冠脈造影及PCI手術(shù)病人的排尿困難的護(hù)理

冠脈造影及PCI術(shù)后病人排尿困難的護(hù)理1精選課件主要內(nèi)容一簡(jiǎn)介二排尿困難的原因三護(hù)理措施2精選課件

一簡(jiǎn)介有研究顯示，在10年間我國冠心病的發(fā)病率越來越呈居高趨勢(shì),每年死于各種冠心病的人數(shù)估計(jì)超過100萬冠脈造影術(shù)是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，越來越多用于臨床診斷PCI(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)介入治療),現(xiàn)在已成為冠心病的常用治療方法。3精選課件冠脈造影術(shù)冠狀動(dòng)脈造影是指選擇性地向左或右冠狀動(dòng)脈開口插入導(dǎo)管,注射造影劑,從而顯示冠狀動(dòng)脈走行和病變的一種心血管造影方式。4精選課件PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)介入治療）采用經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺法，將球囊導(dǎo)管沿主動(dòng)脈逆行送入冠狀動(dòng)脈病變部位，利用加壓充盈球囊的機(jī)械作用,直接擴(kuò)張粥樣硬化性狹窄部位，從而增大血管內(nèi)徑，改善心肌血供，達(dá)到緩解癥狀和減少心肌梗塞發(fā)生的目的。5精選課件術(shù)后排尿困難的原因1排尿體位改變2心理因素3切口疼痛4機(jī)械性因素6精選課件1排尿體位改變術(shù)后需臥床24小時(shí)，術(shù)肢制動(dòng)12小時(shí),術(shù)側(cè)肢體沙袋壓迫6~8h病人不習(xí)慣床上排尿，有文獻(xiàn)報(bào)道，不習(xí)慣臥床排尿的病人發(fā)生尿儲(chǔ)留者占38.75%。7精選課件2心理因素病人長(zhǎng)時(shí)間處于強(qiáng)制體位,出現(xiàn)肢體麻木、腰酸背痛等不適,增加病人煩躁心理。介入性診斷治療術(shù)后需要大量飲水,增加了床上排尿的心理壓力8精選課件3切口疼痛引起膀胱和尿道口括約肌反射性痙攣,導(dǎo)致排尿困難9精選課件4機(jī)械性因素心臟介入術(shù)后穿刺點(diǎn)需用彈性繃帶加壓包扎24h,1kg沙袋壓迫穿刺點(diǎn)6h~8h。腹壁受彈力繃帶的過度擠壓,腹部肌肉與膀胱收縮不良而出現(xiàn)排尿困難,肥胖者更明顯。10精選課件三護(hù)理措施1術(shù)前護(hù)理2術(shù)后護(hù)理11精選課件1手術(shù)前護(hù)理⑴心理護(hù)理⑵床上排尿訓(xùn)練12精選課件⑴心理護(hù)理介紹該項(xiàng)手術(shù)開展情況和治療效果,講明手術(shù)方法、必要性及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。告訴患者術(shù)后臥床期間可能發(fā)生尿潴留,而焦慮情緒又有可能影響正常的排尿。請(qǐng)做過該手術(shù)的病人行現(xiàn)身說法。13精選課件⑵床上排尿訓(xùn)練術(shù)前1～2d，指導(dǎo)患者進(jìn)行收縮和放松會(huì)陰部肌肉的鍛煉，收縮放松1次約7～10s，運(yùn)動(dòng)時(shí)間10～15min/次，4～6次/d，加強(qiáng)尿道括約肌的作用，以增強(qiáng)控制排尿的功能。14精選課件⑵床上排尿訓(xùn)練每2～3h為患者送一次便器，訓(xùn)練有意識(shí)的排尿，強(qiáng)化排尿反射。指導(dǎo)患者練習(xí)床上臥位,在一側(cè)肢體制動(dòng)的情況下自行排尿2~3次/d,以增加體驗(yàn),消除不適心理。15精選課件2手術(shù)后護(hù)理適當(dāng)加屏風(fēng)遮擋，以減少患者的心理壓力。冠脈造影術(shù)后6h出現(xiàn)排尿困難，可采取抬高床頭支架30°~60°的半臥位，囑患者進(jìn)行深呼吸排尿，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助用手按壓穿刺部位。16精選課件2手術(shù)后護(hù)理使用簡(jiǎn)易接尿器17精選課件2手術(shù)后護(hù)理誘導(dǎo)排尿①按摩腹部:先將一手掌置于下腹膨隆處,向左右輕輕按摩,以促進(jìn)腹部肌肉松弛,然后用手掌自患者膀胱底部向下推移輕壓。18精選課件誘導(dǎo)排尿②聽流水聲:在床頭桌上放一臉盆,提起水壺約距臉盆30厘米高度,緩緩倒水,發(fā)出類似正常排尿的聲音,引起患者的排尿反射。19精選課件誘導(dǎo)排尿③沖洗會(huì)陰先輕輕地水平位向外移動(dòng)健側(cè)下肢至雙下肢成30~40度角,移動(dòng)時(shí)一手按住穿刺側(cè)止血沙袋,避免因牽拉而移位,確保腹股溝穿刺點(diǎn)無出血現(xiàn)象。采用溫?zé)崴?用5