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第十九章護(hù)理管理一、A11、 體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)中環(huán)節(jié)質(zhì)量的內(nèi)容是設(shè)備質(zhì)量藥品質(zhì)量執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)發(fā)生率護(hù)士學(xué)歷【正確答案】:C【答案解析】:環(huán)節(jié)質(zhì)量是指各種要素通過(guò)組織管理形成的工作能力、服務(wù)項(xiàng)目、工作程序和工序質(zhì)量。主要指護(hù)理工作活動(dòng)過(guò)程質(zhì)量。 包括管理工作及護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)活動(dòng)過(guò)程。 如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、患者管理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育等。2、 體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)中要素質(zhì)量的內(nèi)容是護(hù)士編制患者管理出院滿意度健康教育技術(shù)操作【正確答案】:A【答案解析】:要素質(zhì)量是指提供護(hù)理工作的基礎(chǔ)條件質(zhì)量,是構(gòu)成護(hù)理服務(wù)的基本要素。內(nèi)容包括:人員配備如編制人數(shù)、職稱(chēng)、 學(xué)歷構(gòu)成等;可開(kāi)展業(yè)務(wù)項(xiàng)目及合格程度的技術(shù)質(zhì)量、儀器設(shè)備質(zhì)量、藥品質(zhì)量、器材配備、環(huán)境質(zhì)量 (設(shè)施、空間、環(huán)境管理)、排班、值班傳呼等時(shí)限質(zhì)量、規(guī)章制度等基礎(chǔ)管理質(zhì)量。3、 體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)中終末質(zhì)量的條目是儀器設(shè)備質(zhì)量藥品質(zhì)量住院滿意度健康教育技術(shù)操作【正確答案】:C【答案解析】:終末質(zhì)量是指患者所得到的護(hù)理效果的質(zhì)量。如皮膚壓瘡發(fā)生率、差錯(cuò)發(fā)生率、一級(jí)護(hù)理合格率、住院滿意度、出院滿意度等患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查結(jié)果等。4、 對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的手、物品進(jìn)行定期細(xì)菌培養(yǎng)的周期是A海天B海周每?jī)芍蹹海月E.每季度【正確答案】:D【答案解析】:手術(shù)室有嚴(yán)格的消毒隔離制度并認(rèn)真貫徹;每月定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及對(duì)手術(shù)室空氣、醫(yī)護(hù)人員的手、物品進(jìn)行監(jiān)測(cè);無(wú)過(guò)期無(wú)菌物品;對(duì)感染手術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制
度。5、 手術(shù)室的無(wú)菌手術(shù)感染率要求小于0.1%0.5%1.0%1.5%2.0%【正確答案】:B【答案解析】:手術(shù)室滅菌標(biāo)準(zhǔn),無(wú)菌手術(shù)感染率小于 0.5%,三類(lèi)切口感染有蹤登記制度。6、 一級(jí)護(hù)理患者巡視的時(shí)間是每半小時(shí)每1小時(shí)每2小時(shí)每3小時(shí)隨時(shí)【正確答案】:A【答案解析】:根據(jù)分級(jí)護(hù)理制度要求特級(jí)護(hù)理對(duì)病人 24h連續(xù)監(jiān)護(hù),一級(jí)護(hù)理15?30min巡視病人1次,二級(jí)護(hù)理30?60min巡視1次,三級(jí)護(hù)理要求每天至少巡視病人 3次。7、 無(wú)菌物品滅菌合格率是100%99%以上98%以上95%以上90%以上【正確答案】:A【答案解析】:無(wú)菌物品滅菌合格率是100%.記憶即可。&護(hù)理工作的質(zhì)量監(jiān)控的自我監(jiān)控中最重要的層次是護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士護(hù)理員【正確答案】:D【答案解析】:護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控是護(hù)理管理的重要環(huán)節(jié),最終目的是提高護(hù)理質(zhì)量。自我監(jiān)控中最重要的層次是護(hù)士。9、下列情況常規(guī)作為不良事件上報(bào)護(hù)理部的是患者給藥錯(cuò)誤患者治療延誤家屬不滿投訴護(hù)士夜班脫崗
患者管路滑脫【正確答案】:E【答案解析】:建立健全護(hù)理不良事件上報(bào)制度和流程,提倡真實(shí)反映臨床中存在和發(fā)現(xiàn)的各種不良事件和隱患。如皮膚壓力傷、跌倒、管理滑脫、墜床等。鼓勵(lì)不良事件上報(bào)。積極發(fā)現(xiàn)可能存在的各種隱患,提出可行的改良措施,起到預(yù)防為主的有效作用。10、 三級(jí)醫(yī)療事故是指造成患者的不良后果為造成死亡重度殘疾中度殘疾輕度殘疾人身?yè)p害【正確答案】:D【答案解析】:根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級(jí):一級(jí)醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的;二級(jí)醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級(jí)醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級(jí)醫(yī)療事故:造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。11、 病房護(hù)士發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部,上報(bào)的時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)24小時(shí)36小時(shí)48小時(shí)72小時(shí)【正確答案】:B【答案解析】:病房護(hù)士發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部,上報(bào)的時(shí)間不超過(guò)小時(shí)。此題為記憶性題目。12、運(yùn)用PDCA循環(huán)的護(hù)理管理方法,對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),其中 D”代表的含義是計(jì)劃?rùn)z查處理循環(huán)實(shí)施【正確答案】:E【答案解析】:D”代表實(shí)施,即貫徹和實(shí)施預(yù)定的計(jì)劃和措施。二、A21、護(hù)士小王在上夜小時(shí),有一位患者的家屬在熄燈后執(zhí)意要進(jìn)入病房探視,小王擔(dān)心影響患者休息加以阻攔,但患者家屬不聽(tīng)勸阻并和小王產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí), 第二天還投訴到護(hù)士長(zhǎng)。長(zhǎng)應(yīng)首先做的工作是24護(hù)士向家屬解釋
24護(hù)士向家屬道歉訓(xùn)斥小王了解情況告訴醫(yī)生【正確答案】:D【答案解析】:在沒(méi)有了解情況的時(shí)候, 不能妄下結(jié)論,護(hù)士長(zhǎng)首要的工作就是先了解情況。2、 小王是剛進(jìn)臨床的護(hù)校實(shí)習(xí)學(xué)生,小張是她的帶教老師,在提問(wèn)小王關(guān)于醫(yī)療垃圾處理問(wèn)題,小王回答錯(cuò)誤的是換藥敷料放在黃塑料袋中針頭放在利器盒中醫(yī)用垃圾使用紅塑料袋醫(yī)用垃圾專(zhuān)人回收垃圾處理時(shí)防止針刺傷【正確答案】:C【答案解析】:黑色膠袋裝生活垃圾,黃色膠袋裝醫(yī)療廢物 (感染性廢物),紅色膠袋裝放射性廢物。3、A病區(qū)是普通外科。每個(gè)病室收治3個(gè)患者。小王是剛進(jìn)臨床的護(hù)校實(shí)習(xí)學(xué)生 ?小張是她的帶數(shù)老師。在見(jiàn)習(xí)病房清潔、消毒工作時(shí)。護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小王錯(cuò)誤的做法是氧氣瓶用消毒液浸泡掃床套一人一套”小桌擦布一室一巾”便器用后消毒餐具用后消毒【正確答案】:C【答案解析】:病室各房間應(yīng)每日定時(shí)通風(fēng)兩次, 每日晨間護(hù)理時(shí)用濕布套掃床, 一床一套;每日擦小桌,一桌一布,均浸泡消毒后清洗晾干。4、 科室護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月都要將護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果反饋給護(hù)士,并且針對(duì)護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理投訴進(jìn)行分析和討論,促進(jìn)護(hù)士們認(rèn)識(shí)和改進(jìn)。這種做法屬于前饋控制過(guò)程控制C?反饋控制直接控制間接控制【正確答案】:C【答案解析】:反饋控制又稱(chēng)后饋控制、結(jié)果質(zhì)量控制,這類(lèi)控制作用發(fā)生在行動(dòng)之后。主要將工作結(jié)果與控制標(biāo)準(zhǔn)相比較, 對(duì)出現(xiàn)的偏差進(jìn)行糾正,防止偏差的繼續(xù)發(fā)展或再度發(fā)生。如護(hù)理質(zhì)量控制中的褥瘡發(fā)生率”、基礎(chǔ)護(hù)理合格率”、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)”等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)即屬此類(lèi)控制指標(biāo)。5、 在招收護(hù)士的過(guò)程中。某三甲醫(yī)院只招收有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)并且身體健康的護(hù)士作為新員工,以預(yù)防在崗護(hù)士因無(wú)資質(zhì)或疾病導(dǎo)致的生產(chǎn)力低下和不必要的損失。 這種控制手段屬于前饋控制
過(guò)程控制結(jié)果控制成本控制直接控制【正確答案】:A【答案解析】:依據(jù)糾正偏差措施的作用環(huán)節(jié)不同,控制可分為前饋控制、同期控制和反饋控制。(一) 前饋控制前饋控制又稱(chēng)預(yù)先控制,是面向未來(lái)的控制,是計(jì)劃實(shí)施前采取預(yù)防措施防止問(wèn)題的發(fā)生,而不是在實(shí)施中出現(xiàn)問(wèn)題后的補(bǔ)救。 管理人員常運(yùn)用獲取的最新信息結(jié)合上一個(gè)控制循環(huán)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),反復(fù)對(duì)可能出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真預(yù)測(cè), 然后與計(jì)劃要求進(jìn)行比較,必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整計(jì)劃或控制影響因素,以確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。前饋控制的工作重點(diǎn)是防止所使用的各種資源在質(zhì)和量上產(chǎn)生偏差,是通過(guò)對(duì)人力、物力、財(cái)力和資源控制來(lái)實(shí)現(xiàn)的。 在護(hù)理管理中稱(chēng)為基礎(chǔ)質(zhì)量控制,如急救物品完好率、常規(guī)器械消毒滅菌合格率、 護(hù)理人員的素質(zhì)等均屬此類(lèi)控制。(二) 同期控制同期控制又稱(chēng)為過(guò)程控制、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,其糾正措施是在計(jì)劃執(zhí)行的過(guò)程中。 護(hù)理管理者通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查、指導(dǎo)和控制下屬人員的活動(dòng), 對(duì)執(zhí)行計(jì)劃的各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行控制, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)的偏差時(shí)立即采取糾正措施。 如每日查對(duì)醫(yī)囑及時(shí)糾正,各班護(hù)士在履行每日職責(zé)時(shí)發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤及時(shí)糾正等。(三) 反饋控制反饋控制又稱(chēng)后饋控制、結(jié)果質(zhì)量控制,這類(lèi)控制作用發(fā)生在行動(dòng)之后。主要將工作結(jié)果與控制標(biāo)準(zhǔn)相比較,對(duì)出現(xiàn)的偏差進(jìn)行糾正,防止偏差的繼續(xù)發(fā)展或再度發(fā)生。如護(hù)理質(zhì)量控制中的褥瘡發(fā)生率”、基礎(chǔ)護(hù)理合格率”、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生次數(shù)”等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)即屬此類(lèi)控制指標(biāo)。6、 護(hù)士小齊打算為患者輸血,發(fā)現(xiàn)輸血袋有破損,有漏血現(xiàn)象,她立即同血庫(kù)聯(lián)系退換事宜。這種情況是護(hù)士的自我控制,作為控制類(lèi)型來(lái)說(shuō)它屬于預(yù)先控制現(xiàn)場(chǎng)控制結(jié)果控制直接控制生產(chǎn)控制【正確答案】:B【答案解析】:發(fā)現(xiàn)血袋有破損,立即退換,可以采用排除法,最適宜的就是現(xiàn)場(chǎng)控制。7、 小高在上夜班巡視時(shí),發(fā)現(xiàn)一位二級(jí)護(hù)理的患者倒在床旁,此時(shí)夜班值班人員只有她一個(gè)人。此時(shí)針對(duì)患者發(fā)生的墜床情況,小高應(yīng)首先采取的措施是向患者解釋和道歉馬上通知醫(yī)生到病房初步檢查判定患者傷情上報(bào)不良事件的發(fā)生通知護(hù)士長(zhǎng)
【正確答案】:C【答案解析】:患者發(fā)生墜床,首先應(yīng)該初步檢查判定患者傷情,如果有情況,立即通知醫(yī)生。所以采用排除法,選擇最佳答案為 C。&由責(zé)任護(hù)士和其輔助護(hù)士負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者從入院到出院,以護(hù)理計(jì)劃為內(nèi)容,包括入院教育、各種治療、基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)、觀察病情變化、心理護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)。這種形式的護(hù)理方式是個(gè)案護(hù)理功能制護(hù)理責(zé)任制護(hù)理小組護(hù)理臨床路徑【正確答案】:C【答案解析】:責(zé)任制護(hù)理是由責(zé)任護(hù)士和相應(yīng)輔助護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃有目的的整體護(hù)理,要求患者從入院到出院, 由責(zé)任護(hù)士和其輔助護(hù)士負(fù)責(zé)。 每個(gè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者,以患者為中心,以護(hù)理計(jì)劃為內(nèi)容,對(duì)患者實(shí)施有計(jì)劃的、 系統(tǒng)的、全面的整體護(hù)理。護(hù)士的工作內(nèi)容包括進(jìn)行入院教育、完成各種治療、基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理病歷二千;寫(xiě)、制訂護(hù)理計(jì)劃、觀察病情變化、進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、出院指導(dǎo)與評(píng)價(jià)等。9、 小張、小王、小劉、小李均是醫(yī)院綜合內(nèi)科的護(hù)士,小張是處理醫(yī)囑的主班護(hù)士,小王是治療護(hù)士,小李是藥療護(hù)士,小劉是生活護(hù)理護(hù)士。她們每隔一段時(shí)間就會(huì)由護(hù)士長(zhǎng)安排進(jìn)行調(diào)換崗位。這種工作方式被稱(chēng)為個(gè)案護(hù)理功能制護(hù)理責(zé)任制護(hù)理小組護(hù)理臨床路徑【正確答案】:B【答案解析】:功能制護(hù)理是以工作中心為主的護(hù)理方式,將工作的特點(diǎn)和內(nèi)容劃分幾個(gè)部分,以崗位分工,如處理醫(yī)囑的主班護(hù)士、治療護(hù)士、藥療護(hù)士、生活護(hù)理護(hù)士等。護(hù)理人員按照分配做不同類(lèi)型的工作內(nèi)容,是一種流水作業(yè)式的工作方式。10、護(hù)士小張和小王在同一個(gè)病房工作,病房護(hù)理人員分為兩組,每組 3人,她們分別為組長(zhǎng)。帶領(lǐng)護(hù)士為患者提供服務(wù),護(hù)士們互相配合完成工作。這種工作模式是個(gè)案護(hù)理功能制護(hù)理責(zé)任制護(hù)理小組護(hù)理臨床路徑【正確答案】:D【答案解析】:小組護(hù)理是將護(hù)理人員和患者分成若干小組,一個(gè)或一組護(hù)士負(fù)責(zé)一組患者的護(hù)理方式。小組成員由不同級(jí)別的護(hù)理人員組成, 小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制訂護(hù)理計(jì)劃和措施, 指導(dǎo)小組成員共同參與和完成護(hù)理任務(wù)。11、患者男性,因高血壓,在路上行走突然暈倒,經(jīng) CT檢查發(fā)現(xiàn)為高血壓腦出血,急診行
開(kāi)顱手術(shù),術(shù)后送人神經(jīng)外科病房,神志不清,臟器功能紊亂,給予監(jiān)護(hù)。這樣的患者采取的最佳護(hù)理方式是個(gè)案護(hù)理功能制護(hù)理責(zé)任制護(hù)理小組護(hù)理臨床路徑【正確答案】:A【答案解析】:(一)個(gè)案護(hù)理(casenursing)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)實(shí)施個(gè)體化護(hù)理,一名護(hù)士護(hù)理一位病人。適用于搶救病人或某些特殊病例。(二) 功能制護(hù)理(functionalnursing)以完成各項(xiàng)醫(yī)囑和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作內(nèi)容,工作分配以日常工作任務(wù)為中心。分工明確,易于組織管理,節(jié)省人力。(三)小組制護(hù)理(teamnursing)以分組護(hù)理的方式對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理。 能發(fā)揮各級(jí)護(hù)士的作用。(四) 責(zé)任制護(hù)理(primarynursing)由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的整體護(hù)理。能全面了解病人情況。(五) 綜合護(hù)理是一種通過(guò)最有效地利用人力資源、最恰當(dāng)?shù)倪x擇并綜合應(yīng)用上述幾種工作方式。是既節(jié)約成本,又高效率、高質(zhì)量的護(hù)理。12、 陳護(hù)士長(zhǎng)是門(mén)診眼科的副護(hù)士長(zhǎng),近期醫(yī)院開(kāi)展護(hù)士長(zhǎng)崗位競(jìng)聘,全部取消了副護(hù)士長(zhǎng)的職位,陳護(hù)士長(zhǎng)改為競(jìng)聘其他職位。這種情況反映的組織原則是等級(jí)和統(tǒng)一指揮的原則職責(zé)與權(quán)限一致的原則精干高效的原則執(zhí)行與監(jiān)督分設(shè)原則穩(wěn)定適應(yīng)的原則【正確答案】:C【答案解析】:組織必須形成精簡(jiǎn)高效的組織結(jié)構(gòu)形式,以社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益作為自身生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。13、 新的一年即將到來(lái),門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備做新的護(hù)理管理目標(biāo),她拿出護(hù)理部的管理目標(biāo)認(rèn)真閱讀,并根據(jù)護(hù)理部的要求制訂了門(mén)診的管理目標(biāo)。這種做法遵循的原則是管理層次的原則有效管理幅度的原則職責(zé)與權(quán)限一致的原則精干高效的原則任務(wù)和目標(biāo)一致的原則【正確答案】:E【答案解析】:強(qiáng)調(diào)各部門(mén)的目標(biāo)與組織的總目標(biāo)保持一致,各部門(mén)或者科室的分目標(biāo)必須服從組織的總目標(biāo)。只有目標(biāo)一致,才能同心協(xié)力完成工作。 例如護(hù)理部的目標(biāo)必須根據(jù)醫(yī)院總體目標(biāo)制訂,并始終保持一致。 病房、門(mén)診、手術(shù)室等護(hù)理管理目標(biāo)必須服從護(hù)理部的總體目標(biāo)。組織的存在和發(fā)展是以任務(wù)和目標(biāo)為核心的, 組織的調(diào)整、改造也應(yīng)以是否實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)為衡量標(biāo)準(zhǔn)。要因任務(wù)、目標(biāo)設(shè)事,以事為中心,因事設(shè)機(jī)構(gòu),因事設(shè)職位,因事
配人員。14、 小楊是兒科兒童組的護(hù)士,工作表現(xiàn)突出,護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常指派她負(fù)責(zé)一些工作,但小楊工作起來(lái)??s手縮腳,護(hù)士長(zhǎng)意識(shí)到?jīng)]有給小楊職權(quán),有責(zé)無(wú)權(quán), 造成了限制,遂任她為兒童組組長(zhǎng),提高了小楊工作的積極性和創(chuàng)造性。這種做法體現(xiàn)的組織原則是職責(zé)與權(quán)限一致的原則集權(quán)分權(quán)結(jié)合原則任務(wù)和目標(biāo)一致的原則穩(wěn)定適應(yīng)的原則精干高效原則【正確答案】:A【答案解析】:權(quán)利是完成任務(wù)的必要工具,職位和權(quán)利是相對(duì)等的。分工本身就意味著明確職務(wù),承擔(dān)責(zé)任,并確定與職務(wù)和責(zé)任相對(duì)應(yīng)的利益。 為了實(shí)現(xiàn)職、責(zé)、權(quán)、利的對(duì)應(yīng).要做到職務(wù)實(shí)在,責(zé)任明確,權(quán)利恰當(dāng),利益合理。遵循這一原則,要有正確的授權(quán),組織中的一些部門(mén)或者人員所負(fù)責(zé)的任務(wù),應(yīng)賦予相應(yīng)的職權(quán)。授予的權(quán)利不應(yīng)大于或小于其職責(zé),下級(jí)也不能超越自身的權(quán)利范圍。上級(jí)掌管總的權(quán)限,其他權(quán)限分配給下級(jí),既統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),又分級(jí)負(fù)責(zé)。如果有權(quán)無(wú)責(zé)會(huì)助長(zhǎng)瞎指揮和官僚主義, 有責(zé)無(wú)權(quán)或權(quán)限太小,會(huì)阻礙或束縛管理者的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,使組織缺乏活力,不能真正履行相應(yīng)的責(zé)任。15、 李護(hù)士長(zhǎng)是重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士長(zhǎng),近期被分派護(hù)理學(xué)院的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)、科內(nèi)質(zhì)量控制、醫(yī)院建設(shè)新病房的籌劃工作等, 她感到工作壓力很大,病房接受的指導(dǎo)和控制也受到影響。這種情況說(shuō)明在管理上沒(méi)有得到有效遵循的原則是等級(jí)和統(tǒng)一指揮的原則管理層次的原則有效管理幅度的原則職責(zé)與權(quán)限一致的原則專(zhuān)業(yè)化分工與協(xié)作的原則【正確答案】:C【答案解析】:管理幅度是指不同層次管理人員能直接領(lǐng)導(dǎo)的隸屬人員人數(shù),管理幅度應(yīng)是合理有限的。管理幅度是隨著各自的工作性質(zhì)、 類(lèi)型、特點(diǎn)、護(hù)士的素質(zhì)、技術(shù)水平、經(jīng)驗(yàn)、管理者的能力而定。根據(jù)情況和條件適當(dāng)建立管理幅度, 有效的管理監(jiān)督要在合理的管理幅度下才能實(shí)現(xiàn)。層次越高,管理的下屬人數(shù)應(yīng)相應(yīng)減少。護(hù)理管理中,護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)的管理幅度要適當(dāng)和明確,管理幅度過(guò)寬,管理的人數(shù)過(guò)多,任務(wù)范圍過(guò)大,使護(hù)理人員接受的指導(dǎo)和控制受到影響, 管理者則會(huì)感到工作壓力大; 如果管理幅度過(guò)窄,管理中又不能充分發(fā)揮作用,造成人力浪費(fèi)。應(yīng)根據(jù)具體條件確立適當(dāng)?shù)墓芾韺挾龋?以確保能夠提供有效的監(jiān)督和管理。16、 王主任是某護(hù)理部主任,她把工作分配給總護(hù)士長(zhǎng)等管理人員,對(duì)于例行性業(yè)務(wù)按照常規(guī)措施和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,她加以必要的監(jiān)督和指導(dǎo), 只有特殊情況時(shí)她來(lái)處理。 她可集中精力研究及解決全局性管理問(wèn)題,也調(diào)動(dòng)了下級(jí)的工作積極性。這種工作方式遵循的組織原則是集權(quán)分權(quán)結(jié)合原則任務(wù)和目標(biāo)一致的原則精干高效原則專(zhuān)業(yè)化分工與協(xié)作的原則執(zhí)行與監(jiān)督分設(shè)原則
【正確答案】:A【答案解析】:集權(quán)是把權(quán)力相對(duì)集中在高層領(lǐng)導(dǎo)者手中, 使其最大限度地發(fā)揮組織的權(quán)威。集權(quán)能夠強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)的作用,有利于協(xié)調(diào)組織的各項(xiàng)活動(dòng)。 分權(quán)是把權(quán)力分配給每一個(gè)管理層和管理者,使他們?cè)谧约旱膷徫簧暇凸芾矸秶鷥?nèi)的事情作出決策。 分權(quán)能夠調(diào)動(dòng)每一個(gè)管理者的積極性,使他們根據(jù)需要靈活有效地組織活動(dòng)。 分權(quán)使不同層次的管理者對(duì)于日常例行性業(yè)務(wù)按照常規(guī)措施和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行, 領(lǐng)導(dǎo)只需要加以必要的監(jiān)督和指導(dǎo). 下屬定期向上級(jí)匯報(bào)工作,只有在偏離正常運(yùn)作的特殊情況時(shí),才向上級(jí)報(bào)告,由上級(jí)親自處理。這種上下級(jí)的分工,有利于領(lǐng)導(dǎo)擺脫日常事務(wù), 集中精力研究及解決全局性管理問(wèn)題, 也有利于調(diào)動(dòng)下級(jí)的工作積極性。17、 某病房近期出現(xiàn)護(hù)理投訴和差錯(cuò),兩位科護(hù)士長(zhǎng)介入幫肋整改,病房護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)問(wèn)題和整改建議進(jìn)行工作,但是對(duì)于兩位科護(hù)士長(zhǎng)的部分不同要求感到無(wú)所適從。 從管理的角度來(lái)看,違背的組織原則是管理層次的原則專(zhuān)業(yè)化分工與協(xié)作的原則有效管理幅度的原則職責(zé)與權(quán)限一致的原則等級(jí)和統(tǒng)一指揮的原則【正確答案】:A【答案解析】:要做到組織有效地運(yùn)轉(zhuǎn),組織中的層次應(yīng)越少越好,命令路線越短越好。從上級(jí)到下級(jí)建立明確的職責(zé)、職權(quán)和聯(lián)系的正式渠道,組織層次越多,指令和命令必須通過(guò)組織層次逐層下達(dá)或上傳,會(huì)增加溝通困難。組織層次的多少與管理寬度相關(guān), 相同人數(shù)的組織,管理寬度大則組織層次少,反之則組織層次多。近年來(lái),隨著現(xiàn)代通訊設(shè)備的應(yīng)用,出現(xiàn)了加寬管理寬度,減少層次,使組織趨于扁平結(jié)構(gòu)的趨勢(shì)。 比如護(hù)理管理模式由原來(lái)的三級(jí)管理變成扁平式二級(jí)管理模式。18、 某患者無(wú)青霉素過(guò)敏史,青霉素皮試陰性,護(hù)士隨即遵照醫(yī)囑給藥。幾分鐘后患者突然發(fā)生休克。這種狀況應(yīng)判定為護(hù)理事故醫(yī)療事故護(hù)理差錯(cuò)意外事件護(hù)理缺陷【正確答案】:D【答案解析】:首先護(hù)士已經(jīng)過(guò)問(wèn)患者的過(guò)敏史,再者患者過(guò)敏試驗(yàn)陰性,給藥過(guò)程突發(fā)的情況,就是意外事件。19、 一急診患者在就診過(guò)程中,護(hù)士沒(méi)有詢問(wèn)患者有無(wú)青霉素過(guò)敏史即為患者做青霉素試驗(yàn),造成患者休克死亡。護(hù)士的醫(yī)療過(guò)失行為所占的比重是完全責(zé)任主要責(zé)任同等責(zé)任次要責(zé)任輕微責(zé)任
【正確答案】:A【答案解析】:完全責(zé)任,指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。因?yàn)樽o(hù)士沒(méi)有過(guò)問(wèn)患者的過(guò)敏史,所以,過(guò)錯(cuò)完全在于護(hù)士。20、運(yùn)用PDCA循環(huán)的護(hù)理管理的基本方法,檢查質(zhì)量狀況,找出產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因,定出具體實(shí)施計(jì)劃,實(shí)施預(yù)定的計(jì)劃和措施,檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況, 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),存在問(wèn)題則轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)中,這種方式起到的作用是監(jiān)督指導(dǎo)循環(huán)管理持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)管理檢查落實(shí)【正確答案】:C【答案解析】:三、A3/A41、護(hù)理質(zhì)量控制以預(yù)防為主。護(hù)理部質(zhì)控組運(yùn)用 PDCA的管理辦法,定期到臨床進(jìn)行查找存在問(wèn)題,在檢查中注重要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量及發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因, 針對(duì)主要原因定出具體實(shí)施計(jì)劃, 貫徹和實(shí)施預(yù)定的計(jì)劃和措施, 反饋預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況, 并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),將存在問(wèn)題轉(zhuǎn)人下一個(gè)管理循環(huán)中?!菊_答案】:【答案解析】:<1>、護(hù)理質(zhì)量控制的作用是監(jiān)督指導(dǎo)循環(huán)管理持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)管理檢查落實(shí)【正確答案】:C【答案解析】:堅(jiān)持全面質(zhì)量管理的思想, 運(yùn)用品質(zhì)圈活動(dòng),對(duì)工作環(huán)境、影響質(zhì)量的因素,運(yùn)用PDCA循環(huán)的護(hù)理管理的基本方法,對(duì)護(hù)理質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)。<2>、護(hù)理質(zhì)量控制的依據(jù)是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)個(gè)人觀察問(wèn)卷調(diào)查書(shū)面報(bào)告【正確答案】:B【答案解析】:護(hù)理質(zhì)量控制的依據(jù)是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),記憶即可。<3>、護(hù)理質(zhì)量控制以預(yù)防為主,鼓勵(lì)上報(bào)分析的是差錯(cuò)事故
護(hù)理糾紛護(hù)理事故不良事件護(hù)理缺陷【正確答案】:D【答案解析】:護(hù)理質(zhì)量控制以預(yù)防為主,鼓勵(lì)上報(bào)分析的是不良事件。不良事件類(lèi)型:(1) 病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)的護(hù)理意外;(2) 診斷或治療失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙、住院時(shí)間延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加等醫(yī)療事件;(3)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng);(4)因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備的原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)的損害;(5)因工務(wù)人員或陪護(hù)人員的原因給患者帶來(lái)的損害;(6)嚴(yán)重院內(nèi)感染;(7)門(mén)急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件。<4>、從患者得到的護(hù)理效果評(píng)價(jià)是環(huán)境質(zhì)量觀察病情患者管理心理護(hù)理出院滿意度【正確答案】:E【答案解析】:從患者得到的護(hù)理效果評(píng)價(jià)是出院滿意度,記憶性題目,熟記即可。<5>、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的項(xiàng)目是護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)住院滿意度藥品質(zhì)量規(guī)章制度護(hù)士職稱(chēng)【正確答案】:A如執(zhí)【答案解析】:環(huán)節(jié)質(zhì)量是指各種要素通過(guò)組織管理形成的工作能力、服務(wù)項(xiàng)目、工作程序和工序質(zhì)量。主要指護(hù)理工作活動(dòng)過(guò)程質(zhì)量。 包括管理工作及護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)活動(dòng)過(guò)程。如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、患者管理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育等。2、小劉是ICU護(hù)士,從畢業(yè)工作3年來(lái),基本上是一個(gè)人護(hù)理某個(gè)患者,患者需要的全部護(hù)理由她全面負(fù)責(zé),實(shí)施個(gè)體
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