2018婦產科護理復習題

最新資料推薦2018婦產科護理復習題⑴婦產科護理復習題一、名詞解釋仰臥位低血壓綜合征：孕婦長期仰臥位，子宮壓迫下腔靜脈，導致靜脈回心血量下降，心搏出量減少，血壓下降。胎產式:胎兒縱軸與母體縱軸之間的關系。胎方位:胎兒先露部位指示點與母體骨盆之間的關系。分娩機制：胎兒先露部分隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動的進行一連串適應性轉動。產褥期：胎盤娩出后至孕婦全身各個器官（除乳腺外）恢復至未孕狀態(tài)的過程。胎膜早破：臨產前發(fā)生的胎膜破裂。產后出血：胎兒娩出后24h內血量超過500ml，剖宮產超過1000ml潛伏期延長：初產婦潛伏期超過16h活躍期延長：初產婦活躍期超過8h產褥感染:產褥期生殖道受到病原體侵襲后，引起局部或全身的炎癥反應。產褥病率:分娩24h后的10日，用口表測量體溫4次，間隔時間4小時，有兩次達到或超過38C。流產:凡妊娠不足28周，胎兒體重不超過1000g而終止者。異位妊娠:受精卵在子宮體腔以外的地方著床發(fā)育。陰道自凈作用：陰道上皮細胞受卵巢分泌的雌激素作用，使陰道上皮細胞增生變厚，細胞內糖原含量增高，在乳酸桿菌的作用下分解成乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境，使適于堿性環(huán)境病原菌的活動及繁殖受到抑制。功血：二、問答1、產程分期及時間總產程：從規(guī)律宮縮開始至胎兒及其附屬物排出的過程。第一產程：規(guī)律宮縮至宮口開全的過程。初產婦11-12h經產婦6-8h②第二產程：宮口開全至胎兒娩出的過程。初產婦1-2h不超過2h經產婦不超過1h③第三產程：胎盤胎膜娩出的過程。10-15min不超過30min2、舉例說明預產期的推算方法2019年6月12日年加1月-3/+9日+7=2019年3月19日3、胎盤由哪些組織構成？有何功能？羊膜，葉狀絨毛膜，底蛻膜①進行氣體交換②提供營養(yǎng)物質③排出胎兒的代謝產物④防御作用⑤合成作用4、 胎盤剝離的征象①腹痛②陰道流血③子宮強直性收縮④出血傾向5、 各類流產的處理要點①先兆流產：臥床休息，禁止性生活，避免刺激，情緒不穩(wěn)者遵醫(yī)囑給予對胎兒威脅小的鎮(zhèn)靜劑，孕酮不足者給予黃體酮保胎。難免流產：一旦確診，及早排出宮腔內的組織，防止出血和感染③不全流產：一旦確診，進行刮宮術及鉗刮術清理宮腔內的物質，防止出血和感染④完全流產：無明顯感染，不需特殊處理⑤復發(fā)性流產:主要是預防為主，確定病因，對癥治療，盡量保胎至足月。6、前置胎盤期待療法的護理孕婦情況良好，無出血，休克癥最新資料推薦狀，胎兒體重未滿1000g孕齡v34周，無呼吸窘迫者可采取期待療法。保證休息，減少刺激②糾正貧血，嚴密檢測生命體征③促進胎兒生命健康：給予孕婦吸氧，每日3次，每次30min增加胎兒的血氧，促進胎兒心肺成熟④預防產后出血和感染：胎兒雙肩娩出后給予縮宮劑。7、異位妊娠患者的臨床表現(xiàn)有哪些？ ①停經:多有6-8周停經史②腹痛:發(fā)生流產或破裂時可出現(xiàn)一側下腹部撕裂樣疼痛，當血液積聚在子宮直腸線凹可出現(xiàn)墜脹感，嚴重時疼痛可蔓延至全腹 ③陰道流血④暈厥休克⑤腹部包塊8、子癇前期患者解痙鎮(zhèn)靜的首選藥物是什么？（硫酸鎂）簡述其毒性反應、解救措及用藥注意事項。中毒反應硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度接近，用藥過程中應嚴密觀察用藥反應，過量可是膝反射減弱或消失，全身肌肉松弛，呼吸肌麻痹，甚至心跳停止。注意事項：用藥過程嚴密監(jiān)測血壓，在用藥前，中，后嚴密監(jiān)測并符合以下指標：①膝反射必須存在②呼吸不少于 16pn③尿量＞=400ml/24h或＞=17ml/12h，尿少提示腎功能受到抑制，鎂離子易積聚導致中毒，若出現(xiàn)子嫻中毒癥狀立即停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注10%葡萄酸鈣10ml鎮(zhèn)靜劑：地西泮，冬眠合劑時應臥床休息，以防發(fā)生體位性低血壓降壓藥:使用前嚴密監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓的變化及時調節(jié)合適的濃度及速度 利尿劑：在局部或全身重要器官出現(xiàn)嚴重水腫時可使用利尿劑，但在使用過程中嚴密觀察是否出現(xiàn)血容量不足等情況。、子癇患者的護理①控制子嫻：首先硫酸鎂，必要時可配合降壓，利尿，鎮(zhèn)靜等藥物。保持呼吸道通暢：立即吸氧，禁飲禁食，采取頭低側臥位，防止發(fā)生窒息或吸入性肺炎，有嘔吐物時應及時吸出以免堵塞呼吸道，床旁應備好急救物品，如：氣切包，氣管插管包及吸痰包等。專人護理，嚴密觀察：做好一對一的護理，可第一時間發(fā)現(xiàn)病情變化，做好搶救，并嚴密觀察病人生命體征變化，記錄其出入量，防止肺水腫，急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。防止受傷：拉緊床欄，以防摔傷，有義齒者應取下，子嫻發(fā)作時應在口腔內放置舌墊，開口器并固定舌等，以防發(fā)生舌后墜，舌咬傷等。避免刺激：提供患者安靜，舒適，安全的休息環(huán)境，避免刺激，睡眠不良患者可給予輕音樂促進睡眠。做好終止妊娠的準備：一般發(fā)生子嫻時都出現(xiàn)自然分娩，應及時發(fā)現(xiàn)先兆癥狀及做好搶救準備，一般在抽搐控制2h后考慮終止妊娠。心理護理：主動的聽取患者的主觀感覺，安慰病人，細心護理,減輕病人的緊張及焦慮情況等⑧健康指導：告知病人子嫻發(fā)生時先兆癥狀，并告知患者應避免接觸一下刺激，應保持舒適，愉悅的心情,避免緊張等指導。最新資料推薦、敘述妊娠合并心臟病早期心衰的表現(xiàn)。輕度活動后可出現(xiàn)胸悶，心悸，氣促 ②休息時心率〉110pm,呼吸〉20次pm③夜間常應胸悶，突然坐起呼吸，并走到窗戶旁呼吸新鮮空氣④肺底部少量持續(xù)的濕羅音，咳嗽后不消失。、簡述協(xié)調性宮縮乏力的臨床表現(xiàn)及處理措施 確定病因，針對病因采取措施，若無胎頭不稱等產科指證者可給予縮宮劑， 加強宮縮劑，加強宮縮①一般護理：提供舒適安靜，安全的休息環(huán)境，減少病人的緊張情緒，安慰并陪伴病人，鼓勵病人在宮縮期間適當活動，促進宮口擴張，合理安排飲食，及時補充水，電解質維持體液平衡。病情觀察：密切觀察患者生命體征，胎兒心音，胎動次數(shù)等情況③加強宮縮，促進宮頸成熟：可采用針刺合谷，三陰交，刺激乳頭，人工破膜等方法促進宮口擴張或靜脈注射縮宮素加強宮縮， 若10min宮縮＞=5次，應及時停用縮宮素，以防宮縮過強引起子宮破裂。若以上任不能處理時立即采取剖宮術。、簡述骨盆入口平面輕度狹窄產婦試產的護理要點 ①一般護理:提供舒適安靜安全的環(huán)境，減輕患者緊張情緒，安撫病人，合理安排營養(yǎng)，及時補充水電解質。胎頭不稱，骶恥外徑v16cm入口前后徑V8cm胎頭跨恥征陽性者，足月胎不能分娩者，應在臨近預產期或臨產后遵醫(yī)囑做好剖宮產術準備，輕度胎頭不稱者可試產2-4h，若無效應立即剖宮。專人守護，嚴密觀察孕婦的情況及產程：若胎兒出現(xiàn)呼吸窘迫，先兆子宮破裂等征象或試產2-4h后無效者，立即停止一切試產操作，通知醫(yī)生進行剖宮。、先兆子宮破裂的主要表現(xiàn)及處理原則病理縮復環(huán)，下腹部壓痛，胎心率異常，血尿抑制宮縮，肌內注射哌替啶100mg,靜脈全麻，立即行剖宮術14、慢性宮頸炎物理治療的護理要點。治療時間應在月經干凈后3-7天內進行。治療前應常規(guī)做宮頸刮片行細胞學檢查，排除癌變可能。若有急性生殖器炎癥列為禁忌。囑病人24h后自行取出陰道內紗布。保持外陰清潔，清洗外陰2次/d。告訴病人術后三天開始有壞死上皮和結痂脫落，陰道分泌物增多，有大量黃水流出，流血多者來院行止血處理。2個月內禁止性