兩癌檢查項(xiàng)目管理規(guī)范及報(bào)表要求課件

2015年“兩癌”檢查項(xiàng)目管理規(guī)范及報(bào)表要求2015年“兩癌”檢查項(xiàng)目1目錄1

新方案要求2存在問題3項(xiàng)目規(guī)范要求目錄1新方案要求22“兩癌”檢查新方案要求“兩癌”檢查新方案要求3

醫(yī)院管理規(guī)劃“兩癌”項(xiàng)目新方案要求項(xiàng)目范圍取消“兩癌”項(xiàng)目縣，實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)35-64歲農(nóng)村婦女和城市低保婦女全覆蓋。項(xiàng)目目標(biāo)

1.按照三年一計(jì)劃周期，2020年、2021年、2022年“兩癌”檢查覆蓋率分別不低于81%、82%、84%。

2.“兩癌”檢查技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量逐步提高，業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)

95%以上。

3.“兩癌”防治知識(shí)知曉率達(dá)到

80%以上，服務(wù)對(duì)象滿意度90%以上。

4.宮頸癌早診率達(dá)到90%以上，乳腺癌早診率達(dá)到60%以上。對(duì)檢查異常、可疑病例的隨訪管理率達(dá)到95%以上。

醫(yī)院管理規(guī)劃“兩癌”項(xiàng)4“兩癌”檢查項(xiàng)目存在的問題“兩癌”檢查項(xiàng)目存在的問題5

“兩癌”檢查項(xiàng)目中存在的問題1、“兩癌”檢查覆蓋面低：檢查沒有周期性規(guī)劃，轄區(qū)內(nèi)應(yīng)查婦女?dāng)?shù)摸底不充分；2、基層技術(shù)力量薄弱：陰道鏡檢查、鉬靶、組織病理結(jié)果質(zhì)量不一，項(xiàng)目執(zhí)行機(jī)構(gòu)的各類登記表不完善；3、篩查質(zhì)量不高：陰道鏡應(yīng)檢率、鉬靶檢查應(yīng)檢率低，癌癥檢出率低，失訪率高；4、信息上報(bào)質(zhì)量差：報(bào)表質(zhì)量參差不齊，邏輯錯(cuò)誤多，數(shù)據(jù)可信性、合理性不高?！皟砂睓z查項(xiàng)目中存在的問題1、“兩癌”檢查覆蓋面低：檢查6宮頸癌檢查項(xiàng)目宮頸癌檢查項(xiàng)目7項(xiàng)目管理中的重點(diǎn)要求

加強(qiáng)檢查異常/可疑病例管理隨訪人員要按照農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查異常/可疑病例隨訪登記本，加強(qiáng)異常/可疑病例的追蹤隨訪。要詳細(xì)收集目標(biāo)人群的基本信息，特別是聯(lián)系方式。充分發(fā)揮基層醫(yī)生的作用，督促其盡早接受進(jìn)一步檢查。宮頸癌檢查異常/可疑病例。主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TBS報(bào)告結(jié)果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（以下簡稱ASC-US）及以上者，肉眼觀察異常/可疑者，陰道鏡檢查異常/可疑者以及病理學(xué)檢查結(jié)果為宮頸高級(jí)別病變(CIN2和CIN3)及以上者。項(xiàng)目管理中的重點(diǎn)要求加強(qiáng)檢查異常/可疑病例管理8項(xiàng)目管理中的重點(diǎn)要求用途：1.了解異常/可疑個(gè)案后續(xù)檢查及治療診治信息2.加強(qiáng)對(duì)陽性病例的管理3.提高個(gè)案表完成質(zhì)量重點(diǎn)：把握每一個(gè)環(huán)節(jié)的追訪質(zhì)量！項(xiàng)目管理中的重點(diǎn)要求用途：重點(diǎn)：把握每一個(gè)環(huán)節(jié)的追訪質(zhì)量！9項(xiàng)目管理中的重點(diǎn)要求

治療情況：是否治療：是、否或不詳治療方法：手術(shù)、化療、放療等，其他請(qǐng)說明。失訪定義：指自告知應(yīng)做手術(shù)、化療或放療等方式的治療之日起滿3個(gè)月，仍未追蹤到結(jié)果者。項(xiàng)目管理中的重點(diǎn)要求治療情況：10項(xiàng)目管理中的重點(diǎn)要求

提高隨訪質(zhì)量、降低失訪率做好健康教育，打好婦女基礎(chǔ)：讓患者理解有問題一定要盡早隨診盡早追訪，督促進(jìn)一步診斷及治療

1.明確追訪主體

2.失訪原因分析，采取針對(duì)性的措施減少失訪項(xiàng)目管理中的重點(diǎn)要求提高隨訪質(zhì)量、降低失訪率11信息收集與上報(bào)農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目月報(bào)表農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目季報(bào)表信息收集與上報(bào)農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目月報(bào)表12農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目月報(bào)表農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目月報(bào)表13報(bào)表規(guī)范要求季度報(bào)表檢查人數(shù)=三個(gè)月月報(bào)人數(shù)了解項(xiàng)目進(jìn)展情況報(bào)表規(guī)范要求季度報(bào)表檢查人數(shù)=三個(gè)月月報(bào)人數(shù)14農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目季報(bào)表農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目季報(bào)表15報(bào)表規(guī)范要求農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目季報(bào)表報(bào)表規(guī)范要求農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目季報(bào)表16報(bào)表注意事項(xiàng)1．35-64歲農(nóng)村婦女人數(shù)：轄區(qū)內(nèi)摸底35-64歲農(nóng)村婦女人數(shù)，35-64歲城市低保婦女?dāng)?shù)。2.

年度計(jì)劃任務(wù)數(shù)：按照三年一個(gè)計(jì)劃周期、農(nóng)村35-64歲適齡婦女?dāng)?shù)/3即年度任務(wù)數(shù)三個(gè)月的月報(bào)檢查人數(shù)之和=季報(bào)檢查人數(shù)報(bào)表注意事項(xiàng)1．35-64歲農(nóng)村婦女人數(shù)：轄區(qū)內(nèi)摸底35-617報(bào)表注意事項(xiàng)4．檢查人數(shù)中以往接受過宮頸癌檢查的人數(shù)：指初篩人群既往接受過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、或醋酸/碘染色、或HPV檢測(cè)等宮頸癌檢查的人數(shù)。邏輯關(guān)系：3≥4報(bào)表注意事項(xiàng)4．檢查人數(shù)中以往接受過宮頸癌檢查的人數(shù)：指初篩18報(bào)表注意事項(xiàng)從第5項(xiàng)開始，均為季報(bào)結(jié)案人數(shù)數(shù)據(jù)匯總5．結(jié)案人數(shù)：進(jìn)行宮頸癌檢查，并獲得最后診斷、治療結(jié)果和失訪的人數(shù)（包括：檢查結(jié)果為正常、異常以及失訪的人數(shù)）。邏輯關(guān)系：（結(jié)案人數(shù)=TCT初篩人數(shù)+肉眼異常直接做陰道鏡）6.正常人數(shù)：指在結(jié)案人群中，未發(fā)現(xiàn)任何婦科檢查異常和婦科疾病的人數(shù)。邏輯關(guān)系：5≥6報(bào)表注意事項(xiàng)從第5項(xiàng)開始，均為季報(bào)結(jié)案人數(shù)數(shù)據(jù)匯總5．結(jié)案人19報(bào)表注意事項(xiàng)從第5項(xiàng)開始，均為季報(bào)結(jié)案人數(shù)數(shù)據(jù)匯總宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（初篩人數(shù)）：7-16解釋：應(yīng)用宮頸細(xì)胞學(xué)進(jìn)行初篩人數(shù)中，以TBS分類報(bào)告的人數(shù)及結(jié)果。強(qiáng)調(diào)：如果HPV和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合初篩，則計(jì)入宮頸細(xì)胞學(xué)檢查人數(shù)。報(bào)表注意事項(xiàng)從第5項(xiàng)開始，均為季報(bào)結(jié)案人數(shù)數(shù)據(jù)匯總宮頸細(xì)胞學(xué)20報(bào)表注意事項(xiàng)17.陰道鏡應(yīng)查人數(shù)：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：TBS≥ASC-US；肉眼直觀：宮頸潰瘍、腫塊或可疑宮頸浸潤癌等。邏輯關(guān)系：17≥8+9+10+11+12+13+14+15+16

17≥18≥19

注意：陰道鏡實(shí)查人數(shù)占比！報(bào)表注意事項(xiàng)17.陰道鏡應(yīng)查人數(shù)：21生殖道感染+生殖系統(tǒng)良性疾?。?0-29）人次數(shù)：一個(gè)人患多種疾病，分別統(tǒng)計(jì)邏輯關(guān)系：20≤21+22+23+24+25+26+27報(bào)表注意事項(xiàng)生殖道感染+生殖系統(tǒng)良性疾?。?0-29）報(bào)表注意事項(xiàng)2233.組織病理應(yīng)查人數(shù)：陰道鏡檢查結(jié)果異常/可疑；肉眼直觀異常直接進(jìn)行病理檢查者。邏輯關(guān)系：30≥31

31≥32+33+34+35+36+37注意：組織病理實(shí)查人數(shù)比例報(bào)表注意事項(xiàng)33.組織病理應(yīng)查人數(shù)：陰道鏡檢查結(jié)果異常/可疑；肉眼直觀23報(bào)表注意事項(xiàng)37.其他惡性腫瘤：病理檢查結(jié)果除了宮頸CIN1、CIN2、CIN3、原位腺癌（AIS）、微小浸潤癌、浸潤癌之外（如子宮內(nèi)膜癌），病理檢查結(jié)果報(bào)告的其他惡性腫瘤的人數(shù)。注意：發(fā)現(xiàn)其他---①在備注中填寫腫瘤名稱②錄入個(gè)案表報(bào)表注意事項(xiàng)37.其他惡性腫瘤：病理檢查結(jié)果除了宮頸CIN24報(bào)表注意事項(xiàng)38.隨訪人數(shù)：指對(duì)病理檢查結(jié)果為CIN2、CIN3、原位腺癌、微小浸潤癌或浸潤癌的患者，自告知患者應(yīng)作治療之日起滿3個(gè)月，追蹤到治療結(jié)果的人數(shù)。39.治療人數(shù)：指病理檢查結(jié)果為CIN2、CIN3、原位腺癌、微小浸潤癌或浸潤癌的患者接受了手術(shù)、化療或放療等方式治療的人數(shù)邏輯關(guān)系：39≤38≤33+34+35+36注意：已有診斷，正在治療但是治療沒結(jié)束，需要上報(bào)治療人數(shù)報(bào)表注意事項(xiàng)38.隨訪人數(shù)：指對(duì)病理檢查結(jié)果為CIN2、C25報(bào)表注意事項(xiàng)宮頸癌病理檢查幾個(gè)重要的概念：1.宮頸癌及癌前病變?nèi)藬?shù)：33+34+35+362.癌前病變?nèi)藬?shù)：33+343.宮頸癌人數(shù)：35+364.早期診斷人數(shù)：33+34+35報(bào)表注意事項(xiàng)宮頸癌病理檢查幾個(gè)重要的概念：26報(bào)表注意事項(xiàng)報(bào)表注意事項(xiàng)27乳腺癌檢查項(xiàng)目乳腺癌檢查項(xiàng)目28項(xiàng)目管理中的重點(diǎn)要求

加強(qiáng)檢查異常/可疑病例管理臨床乳腺檢查異常/可疑者乳腺彩色超聲檢查BI-RADS分級(jí)0級(jí)、3級(jí)及以上者乳腺X射線檢查BI-RADS分級(jí)0級(jí)、3級(jí)及以上者病理學(xué)檢查為不典型增生、原位癌、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌及以上者項(xiàng)目管理中的重點(diǎn)要求加強(qiáng)檢查異常/可疑病例管理29農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目季報(bào)表農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目季報(bào)表30報(bào)表注意事項(xiàng)報(bào)表注意事項(xiàng)31報(bào)表注意事項(xiàng)1.年度任務(wù)數(shù)：：按照三年一個(gè)計(jì)劃周期、農(nóng)村35-64歲適齡婦女?dāng)?shù)/3即年度任務(wù)數(shù)。2.

檢查人數(shù)（即初篩人數(shù)）：指進(jìn)行乳腺臨床檢查及彩超檢查的人數(shù)。邏輯關(guān)系：3個(gè)月的月報(bào)數(shù)之和=季報(bào)數(shù)報(bào)表注意事項(xiàng)1.年度任務(wù)數(shù)：：按照三年一個(gè)計(jì)劃周期、農(nóng)村3532報(bào)表注意事項(xiàng)3．檢查人數(shù)中以往接受過乳腺癌檢查的人數(shù)：指檢查人群中在過去接受過乳腺臨床、彩色超聲、乳腺X線攝片等方法檢查的人數(shù)。邏輯關(guān)系：2≥3報(bào)表注意事項(xiàng)3．檢查人數(shù)中以往接受過乳腺癌檢查的人數(shù)：指檢查33報(bào)表注意事項(xiàng)4．結(jié)案人數(shù)：進(jìn)行乳腺癌檢查，并獲得最后診斷和失訪的人數(shù)（包括檢查結(jié)果為正常、異常以及失訪的人數(shù)）。邏輯關(guān)系：4≥5從第5項(xiàng)開始，均為季報(bào)結(jié)案人數(shù)的數(shù)據(jù)匯總報(bào)表注意事項(xiàng)4．結(jié)案人數(shù)：進(jìn)行乳腺癌檢查，并獲得最后診斷和34報(bào)表注意事項(xiàng)彩色超聲檢查結(jié)果5-11：按照檢查結(jié)果上報(bào)邏輯關(guān)系：5=6+7+8+9+10+110類、3類及以上：屬于異常/可疑病例；0、3類：應(yīng)行乳腺X線檢查；4、5類：應(yīng)行組織病理檢查。報(bào)表注意事項(xiàng)彩色超聲檢查結(jié)果5-11：按照檢查結(jié)果上報(bào)35報(bào)表注意事項(xiàng)乳腺X線檢查結(jié)果13-18：按照檢查結(jié)果上報(bào)0類、3類及以上：屬于異常/可疑病例4、5級(jí)：應(yīng)行病理檢查,；0、3級(jí)：需要副高級(jí)職稱專業(yè)人員臨床判斷下一步處理意見。邏輯關(guān)系：12=13+14+15+16+17+18報(bào)表注意事項(xiàng)乳腺X線檢查結(jié)果13-18：按照檢查結(jié)果上報(bào)36報(bào)表注意事項(xiàng)乳腺良性病變（19-21）B超或鉬靶結(jié)果不包括乳腺增生人次數(shù)：一人患多種疾病，分別統(tǒng)計(jì)報(bào)表注意事項(xiàng)乳腺良性病變（19-21）37報(bào)表注意事項(xiàng)22.病理檢查應(yīng)查人數(shù)：乳腺B超、X線攝片檢查結(jié)果4、5級(jí)，以及X線檢查0級(jí)和3級(jí)經(jīng)臨床醫(yī)師綜合評(píng)估后進(jìn)行病理檢查。23.病理檢查實(shí)查人數(shù)：追訪到的患者中有病理檢查結(jié)果的人數(shù)。邏輯關(guān)系：22≥23

≥24+25+26+27+28+29注意：組織病理實(shí)查人數(shù)占比報(bào)表注意事項(xiàng)22.病理檢查應(yīng)查人數(shù)：乳腺B超、X線攝片檢查結(jié)38報(bào)表注意事項(xiàng)30.TNM應(yīng)分期人數(shù)：對(duì)小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉原位癌及其他惡性腫瘤進(jìn)行分期的人數(shù)。邏輯關(guān)系：30=25+26+27+28+29

31=32+33+34+35+36報(bào)表注意事項(xiàng)30.TNM應(yīng)分期人數(shù)：對(duì)小葉原位癌、導(dǎo)管原位39報(bào)表注意事項(xiàng)37.隨訪人數(shù)：指自告知應(yīng)作手術(shù)治療之日起滿3個(gè)月，追蹤到結(jié)果的人數(shù)。38.治療人數(shù)：指病理檢查結(jié)果為不典型增生性病變、原位癌、浸潤癌者接受治療的人數(shù)。（不包括其他惡性腫瘤）其他惡性腫瘤也要隨訪治療情況，體現(xiàn)在個(gè)案表中邏輯關(guān)系：38≤37≤24+25+26+27+28+29報(bào)表注意事項(xiàng)37.隨訪人數(shù)：指自告知應(yīng)作手術(shù)治療之日起滿3個(gè)40報(bào)表注意事項(xiàng)乳腺癌病理檢查幾個(gè)重要概念1、乳腺癌及癌前病變?nèi)藬?shù)：24+25+26+27+282、癌前病變?nèi)藬?shù)：243、乳腺癌人數(shù)：24+25+27+284、早期診斷人數(shù)：TNM分期0期+?期+Пa期報(bào)表注意事項(xiàng)乳腺癌病理檢查幾個(gè)重要概念41很難追到結(jié)果項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)：鉬靶與病理的能力，追訪的及時(shí)性、持續(xù)性、方法和技巧病理報(bào)告的結(jié)果和報(bào)表不一致，不知如何分類

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