2023年醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)范文

2024年醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)范文醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)1

20XX年，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我們靠著質(zhì)量第一、病人第一的理念，狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化，深化學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等，結(jié)合我院實(shí)際狀況，實(shí)行切實(shí)可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注意醫(yī)務(wù)人員素養(yǎng)培育和職業(yè)道德訓(xùn)練，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，提高服務(wù)效率，有力促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，為醫(yī)院的改革和進(jìn)展做出了貢獻(xiàn)。

一、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安:

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和進(jìn)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量提高和醫(yī)療平安工作，取得了明顯的成效。

(一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：我們依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理的要求，健全了三級醫(yī)療質(zhì)量掌握體系，制定了《醫(yī)療質(zhì)量掌握方案》，修訂了《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，關(guān)心并督促各科室建立了醫(yī)療質(zhì)量掌握八大本，對病歷書寫制度、請示報(bào)告制度、查對制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、病例爭論制度、手術(shù)分級制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度的執(zhí)行狀況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，依據(jù)訓(xùn)練引導(dǎo)批判相結(jié)合的原則，實(shí)行平常督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

(二)醫(yī)療文書質(zhì)量：嚴(yán)格根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，仔細(xì)組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎懲兌現(xiàn)，獎優(yōu)罰劣，使廣闊臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高。20XX年住院病人數(shù)2670人次，比XX年同比削減0.03%;歸檔病案2670份，甲級病歷2553份，甲級病歷率為95.6%;合格病歷2670份，合格率100%。各科室能夠比較準(zhǔn)時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷能夠嚴(yán)格按《病歷書寫基本規(guī)準(zhǔn)》，規(guī)范準(zhǔn)時(shí)地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄;門診輸液觀看病歷基本能夠按要求完成。處方質(zhì)量也有不同程度的提高，每月隨機(jī)抽查5天處方，11月份平均合格率為86.2%。門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

(三)醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注意檢測結(jié)果的符合率及精確?????率的監(jiān)測，不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿意臨床需要。其中檢驗(yàn)科今年新開展了甲肝抗體、丙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項(xiàng)目，適應(yīng)了臨床輸血平安的需要。注意同臨床一線科室的溝通和溝通，樂觀地參與了室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)評活動，取得優(yōu)良成果，順當(dāng)通過了省臨檢中心的考核驗(yàn)收。放射科規(guī)范了晨會閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，有效地防范了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(四)門診部醫(yī)療質(zhì)量門診部經(jīng)過醫(yī)院對其分解經(jīng)濟(jì)指標(biāo)后，門診醫(yī)生的責(zé)任意識、風(fēng)險(xiǎn)意識和競爭意識都有明顯提高，能夠嚴(yán)格遵守首診首科負(fù)責(zé)制，仔細(xì)地進(jìn)行門診登記和門診處方書寫，連續(xù)五個(gè)月的處方質(zhì)量檢查結(jié)果顯示，門診處方書寫合格率達(dá)86.2%，門診人次和經(jīng)濟(jì)收入也有明顯的增高。

(五)醫(yī)療平安工作今年五至七月，我院發(fā)生了幾起醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)時(shí)地進(jìn)行了協(xié)調(diào)解決，使醫(yī)院的損失減小到最小的限度。隨后醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)院連續(xù)發(fā)生數(shù)起醫(yī)療糾紛的狀況，仔細(xì)進(jìn)行了剖析，制定了《防范和處理預(yù)案》，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)力量培訓(xùn)，特殊是《處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，七、八月份，舉辦了急診系列學(xué)問培訓(xùn)，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，十月份，還舉辦了《防范和處理》的專場講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，訓(xùn)練廣闊醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，愛護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。十一月底，我們還組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理方法》、《處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱湖。通過我們的努力，有效扼制了醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生的勢頭。

二、科教工作連續(xù)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練：

1、將連續(xù)訓(xùn)練納入我院的工作方案，注意院內(nèi)外人員培訓(xùn)及宣教。今年我院共派出5人外出到省內(nèi)外三級醫(yī)院?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)，派出各類短期學(xué)習(xí)班近20人次，已進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束回院的幾位醫(yī)生能將學(xué)到的新學(xué)問新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，樂觀開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。

2、今年我院有近10人參與各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化訓(xùn)練。

3、樂觀撰寫論文，全年共發(fā)表論文6篇，在市級醫(yī)學(xué)會上溝通論文十余篇。

4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班兩期，取得圓滿勝利。舉辦了一期中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)班，有來自全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的60多位中醫(yī)醫(yī)生參與了培訓(xùn);11月下旬，我院又承辦了市級連續(xù)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練項(xiàng)目十堰市康復(fù)醫(yī)學(xué)會20XX年年會暨學(xué)術(shù)溝通大會，共有90余人參與會議。

三基訓(xùn)練和教學(xué)工作今年，醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部聯(lián)合開展了十余期學(xué)術(shù)講座，開展了急救系列學(xué)問培訓(xùn)和急救技能考核，而后進(jìn)行急救學(xué)問閉卷考試，取得圓滿勝利，使大多數(shù)年輕醫(yī)務(wù)人員的急救理論學(xué)問和技能有了明顯的提高。護(hù)理部又適時(shí)進(jìn)行了護(hù)理操作大練兵，使廣闊護(hù)理工把握了嫻熟的操作技能。此外，我院加強(qiáng)對進(jìn)修實(shí)習(xí)生的管理，進(jìn)一步對實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行了紀(jì)律訓(xùn)練和要求，使進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生護(hù)士感到在我院實(shí)習(xí)的確能夠?qū)W得其所。今年共接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及外縣醫(yī)院進(jìn)修生25人，接受十堰市醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校實(shí)習(xí)同學(xué)58人。

科研工作：今年我院申報(bào)了三項(xiàng)科研項(xiàng)目，其中針刺加液體張力療法治療椎動脈型頸椎病項(xiàng)目已經(jīng)通過省級鑒定，頸動脈注射益氣活血藥物治療腦梗塞及破瘀膠囊治療血栓性疾病兩項(xiàng)科研項(xiàng)目也已正式立項(xiàng)，此項(xiàng)工作開創(chuàng)了我院科研工作的先河。

三、宣揚(yáng)及健康訓(xùn)練工作

1、利用《鄖縣電視臺》和《鄖陽通訊》等新聞媒體擴(kuò)大醫(yī)院的品牌宣揚(yáng)，分別在《鄖陽電視臺》的《健康視線》、《鄖陽新聞》制做專題和新聞16期，并在《十堰電視臺》的《車城新聞》我發(fā)稿一篇，在《鄖陽通訊》中發(fā)稿30余篇，同時(shí)在《鄖陽新聞》中進(jìn)行醫(yī)院形象廣告宣揚(yáng)，使鄖縣中醫(yī)院的品牌深化人心。

2、開展形式多樣的健康訓(xùn)練工作：各病區(qū)及門診共出宣揚(yáng)欄2期。印制了二十多種常見疾病的健康訓(xùn)練處方，并在各病區(qū)和門診向患者免費(fèi)發(fā)放，結(jié)合電視媒體進(jìn)行健康訓(xùn)練指導(dǎo)，受到廣闊群眾的歡迎。

四、義診活動及體檢工作

1、組織有閱歷的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村為當(dāng)?shù)厝罕娏x診共9次，協(xié)作縣衛(wèi)生局、紅十字會等分別到鄖陽路和鄖陽廣場等地進(jìn)行義診活動，共為病人診治150余人次，并分發(fā)健康訓(xùn)練處方，深受群眾好評。

2、今年組織各企事業(yè)單位及人壽保險(xiǎn)公司體檢約人，便利了廣闊人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。醫(yī)務(wù)科在20XX年工作中雖然取得肯定成果，但還需進(jìn)一步努力加強(qiáng)，在新的一年里，爭取為我院的醫(yī)療改ge和建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)2

20xx年醫(yī)務(wù)科在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的“質(zhì)量、服務(wù)、平安、管理、績效、進(jìn)展”，十二字方針醫(yī)務(wù)科做了如下工作：

一、主要工作完成狀況：

(一)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安。

1、今年為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療平安管理，嚴(yán)格貫徹醫(yī)療法律法規(guī)制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)療平安。強(qiáng)化醫(yī)療的十四項(xiàng)核心制度執(zhí)行，不斷完善并持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)，將核心制度考核做為20xx年上半年績效考核的重點(diǎn)內(nèi)容，每月兩項(xiàng)。上半年完成全部醫(yī)療核心制度的考核考試，為提高醫(yī)療質(zhì)量與平安供應(yīng)了制度保障。

2、建立健全各種醫(yī)療管理組織，醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、各科成立危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、實(shí)施三級管理制度，做到層層把關(guān)，明確各組織的職責(zé)，制訂各種管理與持續(xù)改進(jìn)措施，完善各種應(yīng)急預(yù)案，為醫(yī)療質(zhì)量與平安供應(yīng)組織保障。

3、加強(qiáng)醫(yī)療工作中的環(huán)節(jié)質(zhì)控,每天查閱電子病歷對存在一般缺陷準(zhǔn)時(shí)電話通知相關(guān)醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)整改。每周下科室對全面醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)行檢查與監(jiān)導(dǎo)，對存在平安隱患準(zhǔn)時(shí)提出整改，對運(yùn)行病歷中存在的問題，書面反饋給質(zhì)控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴(yán)峻缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴(yán)峻問題每月院級質(zhì)控會上進(jìn)行通報(bào)指導(dǎo)，對存在的各種問題均以扣科室績效考核嘉獎點(diǎn)的方式進(jìn)行懲罰。檢查中發(fā)覺的問題準(zhǔn)時(shí)制定相關(guān)制度，依據(jù)住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時(shí)限基本要求，時(shí)限規(guī)定將由電子病歷系統(tǒng)自動掌握，超時(shí)未能完成記錄者系統(tǒng)將自動鎖定。每一項(xiàng)時(shí)限記錄未能按時(shí)完成者扣除科室0.1績效考核點(diǎn)。病歷書寫方面，全年對運(yùn)行病歷專項(xiàng)整治中存在的嚴(yán)峻問題累計(jì)直接罰款200元2人。甲級病歷率達(dá)到90.7%，乙級病歷率達(dá)到9.3%。無丙級病歷?？傮w上通過邊查邊改的`措施和大家共同努力今年病歷質(zhì)量有了進(jìn)一步提高。

4、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，依據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法》規(guī)定，實(shí)施手術(shù)分級管理制度及授權(quán)并簽署授權(quán)書、新技術(shù)新項(xiàng)目的準(zhǔn)入及審批，實(shí)施手術(shù)、麻醉介入、腔鏡診療高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行授權(quán)管理制度，完善手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度、手術(shù)部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術(shù)更平安、有效。

5、每月由主管院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科對全院科室進(jìn)行督查，依據(jù)醫(yī)院重點(diǎn)醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則績效考核方案，三級醫(yī)師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進(jìn)行檢查與督導(dǎo)科里的醫(yī)療質(zhì)量，對發(fā)覺的問題及提出整改措施，并且針對問題隨時(shí)制定醫(yī)療質(zhì)量管理與懲罰措施，并進(jìn)行相應(yīng)的懲罰。對重點(diǎn)科室、高?？剖壹訌?qiáng)監(jiān)管力度，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺醫(yī)療過程中存在的問題及平安隱患，并提出整改意見，起到了全程監(jiān)督管理醫(yī)療質(zhì)量與平安的作用。

(二)樂觀協(xié)作科室加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的全面督查發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)反饋，提出整改意見，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，準(zhǔn)時(shí)處理醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)訓(xùn)練培訓(xùn)，法律法規(guī)學(xué)習(xí)，防范醫(yī)療糾紛，切實(shí)處理投訴，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，同時(shí)準(zhǔn)時(shí)總結(jié)案例，分析投訴的緣由，舉一反三，吸取閱歷教訓(xùn)，同時(shí)與被投訴醫(yī)生交換意見，關(guān)心分析被投訴的緣由，指出不足，吸取教訓(xùn)樂觀補(bǔ)救，制定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。一年來接待醫(yī)療投訴10起、處理醫(yī)療糾紛8起，無醫(yī)療事故的發(fā)生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調(diào)查、有分析、有結(jié)果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發(fā)生醫(yī)療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術(shù)室1例、腎病科1例、共計(jì)賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。

(三)樂觀開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。

1、今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療質(zhì)量平安管理完成的工作，一季度進(jìn)行傳染病應(yīng)急演練、并將演練過程中存在問題提出整改意見下發(fā)科室，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。

2、為進(jìn)一步提高病人的搶救勝利率，保證醫(yī)療平安，就其急診急救醫(yī)院開展《如何提高急危重病人搶救勝利率》的專題爭論會，各科主任及護(hù)士長就其存在不足，好的治療方案進(jìn)行踴躍發(fā)言，對發(fā)覺的問題和不足準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行整改不斷完善制度的落實(shí)，并賜予相關(guān)科室配備氣管插管和氣管切開包，應(yīng)急備用。

3、提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對各種突發(fā)大事的應(yīng)急救治的力量，加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員急診急救意識。我院二季度開展了急診急救應(yīng)急演練，檢驗(yàn)醫(yī)院急診急救的綠色通道是否暢通及應(yīng)急反應(yīng)速度。并現(xiàn)場模擬了呼吸心跳停止進(jìn)行心肺復(fù)蘇的急診急救訓(xùn)練及呼吸機(jī)和除顫儀理論與實(shí)踐相關(guān)學(xué)問的學(xué)習(xí)。整個(gè)演練過程緊急有序，從搶救車出車和病人平安轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)救助搶救及化驗(yàn)、邀請上級醫(yī)師會診準(zhǔn)時(shí)到位。全部環(huán)節(jié)醫(yī)護(hù)人員都到位快速、協(xié)作默契，搶救過程合理，節(jié)奏緊湊，各項(xiàng)操作穩(wěn)、準(zhǔn)、快，體現(xiàn)了急診人員訓(xùn)練有素的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。四季度月份幫助保衛(wèi)科做好院內(nèi)救火的應(yīng)急演練。

4、督查全院的臨床，門診，醫(yī)技等科的醫(yī)療質(zhì)量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)提出整改措施并加以落實(shí)。檢查門診處方及門診病歷及申請單、報(bào)告單書寫狀況，10月份進(jìn)行危險(xiǎn)值大督查發(fā)覺有未登記的填寫不全的、漏填的。重點(diǎn)對檢驗(yàn)科、影像科、心電圖、等部門對危險(xiǎn)值的知曉狀況，及報(bào)告追蹤流程。將存在問題準(zhǔn)時(shí)下發(fā)各科室及輔佐科室準(zhǔn)時(shí)整改。制定實(shí)施監(jiān)管措施，確保醫(yī)療質(zhì)量的平安性提高。抽查100份輸血病歷，進(jìn)行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題準(zhǔn)時(shí)以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。

5、為保證醫(yī)療平安，使病人得到有效救治，實(shí)施院內(nèi)多學(xué)科會診制度，加強(qiáng)院內(nèi)會診及科室之間的會診和疑難病例爭論制度。各科室會診專家能踴躍發(fā)言，有不同意見時(shí)均準(zhǔn)時(shí)提出，大家爭論后進(jìn)一步統(tǒng)一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療方案提出了切實(shí)可行的方法。今年醫(yī)院院內(nèi)大會診11次，院外遠(yuǎn)程會診1人次.。通過加強(qiáng)會診制度實(shí)施，進(jìn)一步提高臨床療效和治愈率。

(四)使用抗菌藥物的管理

1.加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)掌握力度依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。并完善抗菌藥物分級授權(quán)。

2.加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。

(1)規(guī)定接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%;

(2)接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%;

(3)接受特別使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。

(4)依據(jù)文件要求，預(yù)防多重耐藥菌感染，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，對治療性應(yīng)用抗生素必需無條件進(jìn)行細(xì)菌培育。如違反以下規(guī)定賜予相應(yīng)的懲罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進(jìn)行細(xì)菌培育及藥敏試驗(yàn)的，發(fā)覺一例，懲罰經(jīng)治醫(yī)生500元、科主任200元。分別在10月份進(jìn)行統(tǒng)計(jì)臨床科室本月應(yīng)用抗菌藥的人數(shù)是143人，做細(xì)菌培育的人數(shù)43人，送檢率32%。11月份應(yīng)用抗菌人數(shù)統(tǒng)計(jì)117人，做細(xì)菌耐藥培育的人數(shù)30人，送檢率26%。

(5)規(guī)范臨床路徑實(shí)施，重點(diǎn)督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用，每年對路徑實(shí)施狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析不斷完善改進(jìn)實(shí)施方案，實(shí)施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫(yī)療術(shù)科、其他科室臨床路徑有待于進(jìn)一步完善。

(五)開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素養(yǎng)。

今年醫(yī)務(wù)科組織有閱歷的臨床主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師對急診急救學(xué)問進(jìn)行培訓(xùn)和講座12次在急診科現(xiàn)場理論與實(shí)踐進(jìn)行呼吸機(jī)及除顫儀操作應(yīng)用講課2次，核心制度培訓(xùn)考試6次，醫(yī)院各級各類應(yīng)急預(yù)案緊急處理流程考核1次，醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)1次，抗菌素合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核1次。《病歷書寫規(guī)范》培訓(xùn)1次。20xx年對新上崗醫(yī)師進(jìn)行了核心制度、體格檢查、心肺復(fù)蘇、x線片及心電讀片診斷實(shí)踐考核。經(jīng)考核合格后上崗。通過培訓(xùn)與講座提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。

(六)重點(diǎn)專科的建設(shè)工作。

1、依據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)?？?專病)項(xiàng)目重點(diǎn)病種的“梳理診療方案”體裁對七個(gè)重點(diǎn)專科20xx年度診療方案進(jìn)行系統(tǒng)的梳理與優(yōu)化。依據(jù)本院制訂的重點(diǎn)專科建設(shè)評估細(xì)則及各項(xiàng)獎懲政策，依據(jù)各重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)工作實(shí)際，醫(yī)院拿出五萬余元對七個(gè)重點(diǎn)專科進(jìn)行了專項(xiàng)嘉獎。

2、每月對重點(diǎn)?？乒ぷ鬟M(jìn)行檢查督導(dǎo)，隨時(shí)協(xié)調(diào)解決各種影響重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的問題。加強(qiáng)?？迫瞬奶蓐?duì)建設(shè)，確定并培育重點(diǎn)專學(xué)科帶頭人，重點(diǎn)?？茖W(xué)術(shù)繼承人，今年選派學(xué)科帶頭人去遼寧中醫(yī)藥高校參觀學(xué)習(xí)，加強(qiáng)專科人員及后備人員培育。今年腦病科確立國家級重點(diǎn)專科，XX市三個(gè)重點(diǎn)專科分別是腦病科、蒙醫(yī)內(nèi)分泌科、針灸科。加強(qiáng)院內(nèi)重點(diǎn)專科建設(shè)。

3、為打造高校科聯(lián)合制，合心競爭力，必需打造自己的品牌，腦病科與腦外科聯(lián)合、針灸科與骨科聯(lián)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，依據(jù)病人病情什么時(shí)候針灸、什么時(shí)候手術(shù)、什么時(shí)候康復(fù)訓(xùn)練，制定管理制度和聯(lián)合方案，加強(qiáng)溝通，辯證治療，實(shí)施一體化服務(wù)，醫(yī)生圍繞病人轉(zhuǎn)，開展試點(diǎn)，經(jīng)過幾個(gè)月實(shí)施狀況試點(diǎn)取得成效。

(七)等級醫(yī)院評審預(yù)備工作

1、依據(jù)評審細(xì)則要求將各項(xiàng)指標(biāo)落實(shí)到科室、核心指標(biāo)等重點(diǎn)內(nèi)容細(xì)劃到責(zé)任人。

2、依據(jù)評審細(xì)則及專家手冊的檢查要求，醫(yī)務(wù)科逐條進(jìn)行整理分析、又進(jìn)一步完善醫(yī)院及科室的相關(guān)制度和流程，從而進(jìn)一步規(guī)范診療行為。使管理的各項(xiàng)制度進(jìn)一步完善細(xì)化。

(八)全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)工作

1、成立了全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、按評估細(xì)則進(jìn)行了全面預(yù)備，八月份赤峰中蒙醫(yī)科梅科長來我院對先進(jìn)地區(qū)建設(shè)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對存在問題提出整改意見，使其進(jìn)一步完善。

(九)對口支援工作：今年對口支援衛(wèi)生院查干哈達(dá)蘇木，7月份由主管院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、婦科于云燕、針灸科高山等人去基層衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和義診工作。

(十)管理年活動：

1、完善等級醫(yī)院評審細(xì)則內(nèi)容，制定醫(yī)院管理年實(shí)施方案，成立管理年領(lǐng)導(dǎo)小組，健全工作制度，仔細(xì)學(xué)習(xí)法律，法規(guī)、做好醫(yī)患溝通，促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)生醫(yī)療糾紛準(zhǔn)時(shí)處理，并組織院內(nèi)醫(yī)療事故鑒定委員會進(jìn)行爭論、分析、總結(jié)閱歷。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量，和終末質(zhì)量管理，強(qiáng)化法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，三基三嚴(yán)訓(xùn)練，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點(diǎn)科室、重要崗位的管理，通過檢查，分析、評價(jià)、反饋等措施，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，平安服務(wù)。

3、兩非專項(xiàng)整治狀況，20xx年進(jìn)一步完善兩非管理制度，醫(yī)院和婦科、b超室簽署責(zé)任狀，制定兩非專項(xiàng)整治制度的實(shí)施方案，依據(jù)文件精神，完成20xx年兩非專項(xiàng)治理自查工作總結(jié)。10月份旗計(jì)生局來我院檢查，檢查結(jié)果滿足，對存在問題提出整改意見。

(十一)準(zhǔn)時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)安排的任務(wù)，盡量多聽取各科專業(yè)技術(shù)部門意見和建議。

二、醫(yī)療質(zhì)量存在問題

(一)科主任對科內(nèi)基礎(chǔ)質(zhì)量，關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量需要加大監(jiān)管力度。

(二)三級醫(yī)師查房制度有待于進(jìn)一提高，對指導(dǎo)下級醫(yī)師存在缺陷。

(三)臨床醫(yī)師基本學(xué)問、基本技能、對常見病多發(fā)病把握有待于提高，加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，政治學(xué)習(xí)，強(qiáng)化基本理論和技能方面的學(xué)問。

(四)臨床路徑實(shí)施欠缺，部分科室沒有實(shí)施。

(五)輔佐科室對危險(xiǎn)值報(bào)告制度不仔細(xì)，部分有遺漏。臨床科室對危險(xiǎn)值登記處理記錄不全。

(六)輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血后病情評估，有的病例缺乏輸血指證監(jiān)督力度欠缺。

(七)輔佐科室對醫(yī)生開具的檢查申請單填寫不全的監(jiān)督力度不夠、加強(qiáng)處方及麻醉處方管理。

(八)優(yōu)勢病種及重點(diǎn)專科病種，診療方案在臨床應(yīng)用方面欠缺，缺乏實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，評估優(yōu)化就是框架缺少內(nèi)涵建設(shè)。醫(yī)師對診療方案內(nèi)容把握不全面。

三、整改措施

(一)針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上轉(zhuǎn)變觀念。實(shí)施三關(guān)負(fù)責(zé)制，一關(guān)是醫(yī)護(hù)人員的增加自我管理的意識，自我監(jiān)督，做到慎獨(dú)修養(yǎng)。留意病歷質(zhì)量內(nèi)涵，保障病歷質(zhì)量和醫(yī)療平安，堅(jiān)固基礎(chǔ)。二關(guān)由科主任以及科質(zhì)控員負(fù)責(zé)監(jiān)督環(huán)節(jié)基礎(chǔ)質(zhì)量、和終末質(zhì)量，科里要制定質(zhì)控方案和目標(biāo)，定期評價(jià)。發(fā)揮各科主任及質(zhì)控小組的作用，把本科的質(zhì)量掌握在關(guān)鍵環(huán)節(jié)。三關(guān)由醫(yī)院的質(zhì)量考核組，加大深化科室督查，發(fā)覺問題，準(zhǔn)時(shí)提出整改措施，望每位醫(yī)生從我做起，強(qiáng)化自身素養(yǎng)，自我監(jiān)督，自我防衛(wèi)意識性提高。

(二)狠抓基礎(chǔ)學(xué)問及實(shí)踐技能的訓(xùn)練，培訓(xùn)進(jìn)一步加強(qiáng)，嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，正確指導(dǎo)下級醫(yī)師存在問題，使診療水平不斷提高。

(三)加強(qiáng)麻藥品的監(jiān)管力度，組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行麻藥品、第一類藥品、其次類精神藥x、毒性藥品臨床應(yīng)用原則。

(四)臨床路徑的實(shí)施欠缺，加強(qiáng)臨床路徑和診療方案優(yōu)化在臨床中得到應(yīng)用，每年對臨床路徑實(shí)施狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改進(jìn)路徑實(shí)施方案。輔佐科室主任對檢查申請單、化驗(yàn)單、填寫不全要準(zhǔn)時(shí)反饋給相關(guān)醫(yī)生，仔細(xì)的填寫完整有待于輔佐科室?guī)椭\斷，各科室加強(qiáng)協(xié)作更好完成工作，防范醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。

(五)加強(qiáng)臨床合理用血的管理，做好大量用血的審批、輸血過程及輸血后效果評價(jià)制度，做到平安有效輸血。

(六)優(yōu)勢病種診療方案有待于完善，加強(qiáng)診療方案的內(nèi)容在臨床中得以應(yīng)用，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，必需符合等級醫(yī)院評審要求。醫(yī)務(wù)科將進(jìn)一步加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的督查。

(七)通過全面的基礎(chǔ)質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、終末質(zhì)量管理以及人員的質(zhì)量、儀器設(shè)備的質(zhì)量、制度的質(zhì)量的管理，使管理的質(zhì)量不斷完善持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量平安有效性提高。

醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)3

醫(yī)務(wù)科在院長、院二委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理理念，以創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機(jī)，緊抓制度落實(shí)、緊抓醫(yī)療平安、理順科室間關(guān)系，2024年在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療平安管理方面取得肯定成果，現(xiàn)在總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理：

1.醫(yī)療文書書寫準(zhǔn)時(shí)，根據(jù)規(guī)定準(zhǔn)時(shí)歸檔，大部分科室能規(guī)范書寫，但是個(gè)別科室存在三級查房不規(guī)范，如先由主任查房、后主治查房，查房記錄內(nèi)容簡潔，不能反映上級醫(yī)師的意見；門診處方、申請單每月統(tǒng)計(jì)，針對不合格醫(yī)療文書向醫(yī)生提出書面整改通知。

2.為了提高住院病歷質(zhì)量，建立住院病歷二級質(zhì)量考核制度?？萍壊v質(zhì)控考核由科室內(nèi)完成，院級病歷質(zhì)控考核由醫(yī)務(wù)科指定專人負(fù)責(zé)。特地成立科級病歷質(zhì)控小組，對每一份病歷進(jìn)行質(zhì)控后再歸檔的管理模式，病歷質(zhì)量一度提高。由于部分質(zhì)控員存在人情面子或其他緣由，加上醫(yī)院對甲級病案嘉獎機(jī)制不健全，導(dǎo)致部分科室病歷內(nèi)涵不容樂觀。10月份，把今年第一到第三季度病歷進(jìn)行一次性獎罰，之后，每季度進(jìn)行獎罰一次，以提高樂觀性及可操作性。

3.設(shè)定單病種管理：為了提高疾病治療率、掌握死亡率、降低醫(yī)療費(fèi)用，今年制定糖尿病等7個(gè)病種作為單病種管理，并編寫《×××中醫(yī)院單病種中醫(yī)診療規(guī)范》一書。今年第一、其次季度統(tǒng)計(jì)與去年相比，醫(yī)療費(fèi)用明顯下降。

4.緊抓制度落實(shí)，加強(qiáng)制度建設(shè)：目前科室內(nèi)記錄本有疑難危重病例爭論記錄本、入院爭論記錄本、出院登記爭論本、危重病人登記本、會診登記本、醫(yī)療平安三大本（醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告本、醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故登記表、醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故記錄本）、死亡病例爭論記錄本、交接班記錄本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、術(shù)前爭論記錄本一共十二本。涉及四個(gè)病區(qū)、眼科、婦產(chǎn)科，麻醉科、藥劑科、內(nèi)窺鏡、B超等、放射科除了本科室相關(guān)記錄本外，增加醫(yī)療平安三大本。每月檢查基本得到有效落實(shí)，特殊是四病區(qū)，資料整齊有序、記錄完整準(zhǔn)時(shí)。從10月份開頭，我們修正原來“記錄本記錄具體，病歷內(nèi)記錄簡潔”的現(xiàn)象。

5.技術(shù)水平：今年1-8月份骨科開展四類手術(shù)達(dá)31例，比去年全年20例已超過11例。內(nèi)窺鏡室在瑞安領(lǐng)先開展一例食管癌晚期置入支架療法，解決了患者不能進(jìn)食問題。急診科醫(yī)師勝利搶救一例心跳呼吸驟停30分鐘患者，經(jīng)心肺腦復(fù)蘇后第三天患者神志完全恢復(fù)正常，各臟器功能基本正常，胸片檢查也沒有發(fā)覺肋骨骨折等并發(fā)癥。人才問題是技術(shù)水平進(jìn)展的瓶頸。目前，我院外科面臨高職稱技術(shù)人員匱乏，醫(yī)療質(zhì)量難以提高；骨科面臨中級職稱缺乏，后繼無人，特殊是王瑞旻同志調(diào)離醫(yī)院后問題顯得更加突出。檢驗(yàn)科儀器設(shè)備基本上得到更新，為臨床供應(yīng)了精確?????、合格檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，提高了診斷精確?????率。

6.今年五月，引進(jìn)眼科高級人才（主任醫(yī)師1名、討論生2名、本科生1名），創(chuàng)辦眼科中心。并作為重點(diǎn)學(xué)科規(guī)劃進(jìn)展，添置先進(jìn)的醫(yī)療器械。6-7月份與×××民政局合作，在全市范圍內(nèi)開展“掃盲——光明行動”，得到了良好的社會效應(yīng)。

7.今年輸送上級醫(yī)院進(jìn)修人員已有10人，包括影像專業(yè)、臨床專業(yè)。其中急診內(nèi)科醫(yī)師支配到溫州一醫(yī)急診進(jìn)修三個(gè)月，大大提高危重病的搶救力量；全部西醫(yī)醫(yī)師通過“西學(xué)中”正規(guī)培訓(xùn)二年，現(xiàn)已進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，為我院中西醫(yī)結(jié)合奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、醫(yī)療平安管理

1.醫(yī)療平安重在防范，通過有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療糾紛大部分來自醫(yī)生診療告知不規(guī)范。針對此事，設(shè)計(jì)了、無痛腸鏡檢查知情同意書、藥物流產(chǎn)知情同意書等。

2.今年發(fā)生幾例醫(yī)療事故爭議，究其緣由有診療告知不具體、違反診療常規(guī)、診察馬虎大意等。如今年10月份，一例因胸痛就診患者發(fā)生心跳呼吸驟停，是由于對胸痛的鑒別診斷缺乏熟悉，僅局限于自己科室內(nèi)疾病進(jìn)行診療；11月1日，一例因上腹部痛苦的老年患者就診，沒有認(rèn)真診療（心臟檢查），即予以胃鏡檢查，在三樓過道上發(fā)生心跳呼吸驟停，雖然搶救特別勝利，但也反映出我院醫(yī)師馬虎大意；外科一位手術(shù)患者，切除闌尾沒有拿給患者家屬看，也沒有予以病理檢查就扔掉闌尾標(biāo)本，且更改術(shù)式告知不具體，使用專業(yè)術(shù)語，使患者家屬產(chǎn)生歧義。

3.上半年，內(nèi)窺鏡室開展無痛腸鏡技術(shù)后與麻醉科發(fā)生多起人為協(xié)作沖突，導(dǎo)致病人、科室多方投訴，證明管理流程存在缺陷，經(jīng)過三方調(diào)整，提出內(nèi)窺鏡室要預(yù)約登記、進(jìn)行必要的體格檢查及必要的幫助檢查，嚴(yán)格把握診療指征，并有資料保存?zhèn)浒浮?/p>

4.醫(yī)療器械：監(jiān)護(hù)儀沒有打印功能，死亡病人無法得到心跳停止的心電圖依據(jù)。

5.今年發(fā)生醫(yī)療事故爭議總共6例，屬于醫(yī)療質(zhì)量2例，另4例屬于醫(yī)療服務(wù)爭議，賠償金額6200元，另一例發(fā)生在去年，今年投訴，賠償17500元。

醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)4

一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)及院委會的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科仔細(xì)落實(shí)20xx年工作方案，連續(xù)完善創(chuàng)“二甲”工作，深化開展“醫(yī)療質(zhì)量平安百日行”活動，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理和職工素養(yǎng)訓(xùn)練，建立健全各項(xiàng)核心制度。有力地促進(jìn)了我院醫(yī)療醫(yī)技工作快速有序的進(jìn)展，圓滿地完成了全年的各項(xiàng)工作任務(wù)。

一、素養(yǎng)訓(xùn)練

醫(yī)院要進(jìn)展，醫(yī)療質(zhì)量要提高，人才是關(guān)鍵，只有不斷地加強(qiáng)人才培育，提高業(yè)務(wù)人員的思想素養(yǎng)訓(xùn)練，才能有效地進(jìn)展業(yè)務(wù)、壯大業(yè)務(wù)，增加醫(yī)院在社會上的知名度和信譽(yù)度。我們通過醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、建立監(jiān)督崗、公布投訴電話，對于被投訴的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)調(diào)查落實(shí)賜予批判、訓(xùn)練，并扣除當(dāng)月獎金等多種形式進(jìn)行監(jiān)督訓(xùn)練，使我院的服務(wù)態(tài)度較前有了顯著的提高。

二、依法執(zhí)業(yè)

仔細(xì)貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》等法律法規(guī)管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科對各專業(yè)技術(shù)人員的資格進(jìn)行嚴(yán)格審查、備案，規(guī)范行醫(yī)，依法開展診療活動。

1、規(guī)范了處方授權(quán)管理方法，未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證者不予授予處方權(quán)，不得單獨(dú)排班、獨(dú)自處理病人開具檢查單等。必需取得相應(yīng)資格證書，經(jīng)科室審核、醫(yī)務(wù)科審核合格后方可從事相應(yīng)的醫(yī)療活動。

2、醫(yī)技專業(yè)人員未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書不得單獨(dú)上班、出具診斷報(bào)告、簽字，出具報(bào)告時(shí)必需由有資質(zhì)的帶教老師簽名。

3、新調(diào)入的專業(yè)技術(shù)人員要求在變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)后方可從事專業(yè)技術(shù)工作。

4、嚴(yán)禁B超室工作人員非法鑒定胎兒性別，婦產(chǎn)科工作人員非法終止妊娠等。

三、醫(yī)療質(zhì)量

1、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施科學(xué)化管理，促進(jìn)醫(yī)療工作穩(wěn)步進(jìn)展。

醫(yī)院的重點(diǎn)是醫(yī)療，醫(yī)療質(zhì)量是重中之重。按醫(yī)院管理規(guī)定每周一次行政大查房，為了防止每周一次的檢查流于形式，走過場，同時(shí)保證檢查有章可循、有所成效。年初制定了《靖邊縣人民醫(yī)院醫(yī)療行政查房實(shí)施細(xì)則》將檢查組科室分為三個(gè)片區(qū)，檢查內(nèi)容分為：運(yùn)行病歷檢查、醫(yī)療記錄檢查、護(hù)理及院感抽查、后勤保障檢查、人員在崗狀況檢查、門診部檢查，各負(fù)其責(zé)。每個(gè)片區(qū)檢查中發(fā)覺存在問題，現(xiàn)場反饋、現(xiàn)場訂正，三個(gè)片區(qū)檢查結(jié)束后匯總一次，形成書面總結(jié)在“醫(yī)院工作簡報(bào)”中進(jìn)行全院通報(bào)批判及懲罰。同時(shí)還制定了《靖邊縣人民醫(yī)院科室日常工作支配》、《月報(bào)表》等將科室的工作更詳細(xì)化、細(xì)致化，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的改善。

2、進(jìn)一步完善各項(xiàng)核心制度等的落實(shí)。

結(jié)合我院實(shí)際工作及相關(guān)醫(yī)療管理規(guī)定，將科室制度進(jìn)行更加規(guī)范、細(xì)致的分類，把全部制度分別裝訂成冊：《醫(yī)療工作制度》、《疾病診療常規(guī)》《核心制度》、《技術(shù)操作規(guī)范》、《應(yīng)急預(yù)案》等。為了削減醫(yī)務(wù)工的工作量并將2024年要求各科室建立的十個(gè)工作記錄本削減到七個(gè)記錄本：疑難危重病例爭論記錄本、死亡病例爭論記錄本、術(shù)前爭論記錄本、醫(yī)療質(zhì)量與平安記錄本、科室會議記錄本、三基培訓(xùn)記錄本、醫(yī)師交接班記錄本。為了使各制度落到實(shí)處，實(shí)行不定期檢查與年終考評，并將考評結(jié)果直接與科室年終評優(yōu)掛鉤。

3、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高醫(yī)師病歷書寫水平。

病歷書寫不僅是醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵，更是法律的有力證據(jù)。對于病歷我們主要從兩方面進(jìn)行管理：運(yùn)行病歷的管理和終末病歷的管理。運(yùn)行病歷實(shí)行行政查房和不定時(shí)抽查，對字跡潦草、記錄不全及未按時(shí)記錄者賜予全院通報(bào)及罰款，一份病歷未完成懲罰50元。每月對歸檔病歷進(jìn)行一次評審，丙級病歷退回重寫并罰款，一份丙級病歷懲罰個(gè)人50元，對未按時(shí)歸檔病歷一科累計(jì)四份懲罰主管醫(yī)師50元，四份以上每增加一份多懲罰50元。五月份還進(jìn)行一次病歷大展評活動，全部臨床醫(yī)師相互評閱病歷，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)訂正，為年輕醫(yī)師書寫病歷搭建了良好的平臺。

四、醫(yī)療平安

全年共處理醫(yī)療糾紛和接待患者投訴10起，賠償5起，其余通過急躁說服、訓(xùn)練、解釋平靜糾紛。我們重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)學(xué)習(xí)、知情告知，重視醫(yī)患溝通，對每位住院病人要簽《疾病告知同意書》要求醫(yī)師在向患者照實(shí)告知的同時(shí)將其具體記錄并醫(yī)患簽名。加強(qiáng)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故防范措施和醫(yī)療爭議處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，醫(yī)療糾紛消失賠償10%由主管醫(yī)師擔(dān)當(dāng)。

五、感染掌握

依據(jù)近年來手足口病的流行于甲型H1N1流感病例的消失，醫(yī)院馬上成立感染病專家就治小組，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實(shí)際狀況制訂了《靖邊縣人民醫(yī)院甲型H1N1流感診治程序》真正做到了科學(xué)防范、有序救治、有效地掌握傳染病。并先后派出相關(guān)人員外出參與甲流、鼠疫、布病等學(xué)術(shù)講座，并組織全院專業(yè)人員進(jìn)行鼠疫、布病、甲流（第一版、其次版、第三版）診療方案專題培訓(xùn)，保證了醫(yī)護(hù)人員及早了解最新的診療信息。

六、連續(xù)訓(xùn)練

醫(yī)院要進(jìn)展人才是前提，特殊是近年來醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，先后引進(jìn)了大批的專業(yè)人員，為培育年輕專業(yè)技術(shù)人員早日成才，我們實(shí)施科教興院的戰(zhàn)略，制定適合醫(yī)院進(jìn)展的人才培育方案和方案，努力為醫(yī)院的進(jìn)展儲備人才。

1、三基培訓(xùn)

加大在崗與崗前培訓(xùn)考核力度，今年我院新近人員除了對醫(yī)院的相關(guān)制度、法律法規(guī)、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)外，還進(jìn)行了理論與實(shí)踐考試，對考試不合格的不得從事相應(yīng)崗位工作。科室每月至少一次培訓(xùn)與考核，并要有記錄，三基培訓(xùn)列入科室評優(yōu)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

2、連續(xù)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練

全年共參與好醫(yī)生網(wǎng)站學(xué)習(xí)242人，并每人獵取25個(gè)學(xué)分。共派出12人到省內(nèi)外醫(yī)院?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)，參與短期學(xué)習(xí)班、研討會、學(xué)術(shù)會、培訓(xùn)26人，參與學(xué)習(xí)結(jié)束后準(zhǔn)時(shí)組織相關(guān)專業(yè)人員講座，保證他們學(xué)到的新學(xué)問、新技術(shù)能夠傳授給每一位專業(yè)人員，使我院的醫(yī)療技術(shù)水平得到了整體的提高。今年共發(fā)表醫(yī)學(xué)論文26篇，較去年增加兩倍。

3、教學(xué)管理

為進(jìn)一步加強(qiáng)對實(shí)習(xí)進(jìn)修生的管理，在原有（實(shí)習(xí)進(jìn)修生管理方法）的基礎(chǔ)上制定了《實(shí)習(xí)進(jìn)修出科考核》和《出科考核登記表》，對考核不合格的不得輪轉(zhuǎn)下一科室。全年共接收各院校實(shí)習(xí)生72人、見習(xí)生19人，免費(fèi)接收了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員15人。

然而在這一年里，我們雖然取得了一些成果，但也存在著許多不足。在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補(bǔ)和改進(jìn)工作中的不足，力爭取得更好的成果，為我院的進(jìn)展貢獻(xiàn)自己的了力氣。

醫(yī)院醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)5

20XX年，醫(yī)務(wù)科在上級主管部門的指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科室的樂觀協(xié)作下，堅(jiān)持以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質(zhì)量為主題、以建立和諧醫(yī)患關(guān)系為目標(biāo)，嚴(yán)抓醫(yī)療規(guī)范化管理和醫(yī)療核心制度的落實(shí)，使得全年各項(xiàng)工作得以有序的進(jìn)行?，F(xiàn)將本年度的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和進(jìn)展的根本問題。醫(yī)務(wù)科把嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為首要任務(wù)，經(jīng)過本年度的嚴(yán)格管理、狠抓落實(shí)，我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安工作都取得了肯定的成效。

1、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量

依據(jù)本院工作實(shí)際，健全了醫(yī)療質(zhì)量掌握體系，每月對各科室進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查，督促各科室進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量掌握的工作落實(shí)。加強(qiáng)對各科室核心制度執(zhí)行狀況的督導(dǎo)檢查，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使我院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高。

2、醫(yī)療文書質(zhì)量

對住院病歷的書寫提出進(jìn)一步規(guī)范化的要求，并督促各科室仔細(xì)組織學(xué)習(xí)，終末病案要經(jīng)過各科室質(zhì)控醫(yī)師審查，歸檔后由醫(yī)務(wù)科再次抽查。今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在許多不足，在醫(yī)務(wù)科對臨床各科室終末病歷抽查年度總結(jié)中，發(fā)覺個(gè)別問題反復(fù)存在，外科病歷書寫較內(nèi)科病歷差，甚至有乙級病歷消失。

3、處方質(zhì)量

醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評管理規(guī)范，根據(jù)處方點(diǎn)評