山東省醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)

--#-重點安全環(huán)節(jié)做好警示說明，如防滑、安全用電、安全用氧等各種安全警示提示及措施?！┌l(fā)現(xiàn)病情危重患者優(yōu)先安排就診，并積極采取應(yīng)對措施。診室內(nèi)禁止吸煙及任何個人用電。掌握消防知識及操作規(guī)程，消防鑰匙定點放置，有消防栓及滅火器使用說明。安全通道暢通無阻，應(yīng)急燈功能完好。各班下班前，仔細查看，保證門、窗、水、電關(guān)閉。11?開水爐有使用說明卡。有防滑、防燙傷標(biāo)識及措施。二、急診科―(一)環(huán)境管理布局合理、標(biāo)識清楚，有綠色通道示意圖。分診大廳、走廊做到門窗明亮，家具、墻壁清潔無污跡，地面無痰跡、無垃圾。洗刷間、廁所無異味。各室環(huán)境整潔、安靜，空氣清新，窗明桌凈。物品放置整齊有序，不放置私人用品。清創(chuàng)室整潔明亮，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確，有標(biāo)記。物品擺放規(guī)范，無菌、清潔物品分別放置。各種外用藥標(biāo)簽清晰醒目。清創(chuàng)完畢后做好終末處理。搶救室搶救室專為搶救病人所用，其它情況不得使用。室內(nèi)光線明亮，物品擺放有序。一切搶救藥品、物品、器械、敷料齊全，定點放置，標(biāo)識明顯，不得隨意挪用、外借，保證搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)，定時檢修，專人管理。藥品、敷料、器械用后及時清理、消毒補充后放回原處。嚴(yán)格交接班。搶救完畢后整理環(huán)境衛(wèi)生，保持搶救室整齊、清潔。觀察室室內(nèi)整潔、安靜、通風(fēng)良好，加強防護管理。專人負責(zé)，隨時主動觀察病情，觀察輸液、氧氣吸入及各種儀器使用情況，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，并配合搶救。病人出觀察室后，做好終末消毒，避免交叉感染。（二）急救質(zhì)量1.2.3.4.5.6.7.分診護士聽到急救車鈴聲后，立即推擔(dān)架車到門口迎接病人并護送至搶救室配合搶救。熟練掌握各項急救技能，并能積極主動配合醫(yī)生搶救。急救措施及時、到位，執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤。搶救過程中注意保護個人隱私，體現(xiàn)愛傷觀點。搶救記錄詳實，能準(zhǔn)確反映搶救過程及病情變化。維護搶救室工作秩序，非工作人員不得逗留，發(fā)現(xiàn)后及時勸阻。病情穩(wěn)定后，協(xié)助醫(yī)生妥善安置病人。T002030現(xiàn)場查看?，F(xiàn)場查看。服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)場查看1、就診前現(xiàn)場查看診室整潔、桌面無雜物，辦公用品齊全。保持診床整潔，每日更換床罩。對一般急診病員簡明扼要詢問病史，為病人做必要的生命體征監(jiān)測并記錄于門診病歷，根據(jù)病情指導(dǎo)就診。為候診病人介紹就診流程、急診布局及相關(guān)健康宣教。2、就診中弓導(dǎo)病人到相關(guān)診室就診。對年老、體弱、行動不便及重危病人優(yōu)先安排就診。重危病人必須由護士親自護送到搶救室，并及時通知相關(guān)醫(yī)生。30診療中有實施保護病人隱私的設(shè)施。30保持診室內(nèi)每診位1病員，每位病員陪人不超過2人。巡視候診病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。根據(jù)病人需求，提供相關(guān)健康教育指導(dǎo)。認真填寫門診日志，符合規(guī)定要求。發(fā)現(xiàn)傳染病，按規(guī)定要求進行隔離、上報及診室消毒。3、就診后耐心解答病人提出的問題。做好病員特殊檢查前準(zhǔn)備及用藥相關(guān)指導(dǎo)。保管好病人的各項檢查報告單。值班醫(yī)生、病人離開后，開窗通風(fēng)，空氣消毒。消毒液擦拭物體表面，更換診床床罩。及時補充各診室接診所需用物(包括各種表格、壓舌板、血壓計及其辦公用品)。1?查看安全制度。1?查看安全制度。2.查看各項制度落實情況。有科室安全管理制度。有差錯事故防范及報告制度。操作中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。20重點安全環(huán)節(jié)做好警示說明，如防滑、安全用電、安全用氧等各種安全警示、提示及措施。20病情危重患者優(yōu)先安排就診，且有護士陪同。一旦發(fā)生病情變化，積極采取應(yīng)對措施。診室內(nèi)禁止吸煙及任何個人用電。掌握消防知識及操作規(guī)程，消防鑰匙定點放置，有消防栓滅火器使用說明。安全通道暢通無阻，應(yīng)急燈功能完好。各班下班前，仔細查看，保證門、窗、水、電關(guān)閉。1001°.開水爐有使用說明卡。有防滑、防燙傷標(biāo)示及措施。100三、手術(shù)室10現(xiàn)場查看環(huán)境管理10現(xiàn)場查看1、清潔手術(shù)間所有物體表面無塵無血。輔助室內(nèi)無塵、無雜物。

更衣室清潔、地面無積水、無雜物，洗手衣及時清理。休息室床鋪整潔、無雜物。護士辦公室整潔、安靜，各類物品歸類放置。手術(shù)區(qū)域清潔、明亮。污物處理室無積水、污物，垃圾分類放置，及時處理。2、整齊手術(shù)間物品按平面圖放置。敷料間、藥品間、器械間符合標(biāo)準(zhǔn)要求。搶救器材固定位置放置，標(biāo)志醒目。倉庫物品放置有序。無菌物品存放室整潔、無塵。滅菌室地面、墻壁、設(shè)備整潔、無雜物，無菌物品分類、有序放置。冰箱及時清理、除霜，不放不需低溫保存的藥品或物品，禁放私人物品或食物。3、安靜說話輕、動作輕。手術(shù)間不準(zhǔn)談笑、嬉鬧干私活，不使用手機。消毒隔離現(xiàn)場查看環(huán)境和布局。檢查洗手設(shè)施'1、布局現(xiàn)場查看環(huán)境和布局。檢查洗手設(shè)施'布局合理，符合功能流程要求和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明顯。天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。手術(shù)室內(nèi)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處，每1.1.3.檢查消毒隔離設(shè)有流動水洗手設(shè)施，開關(guān)用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。30提問有關(guān)理論知識?，F(xiàn)場查看手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)。4.6.檢查感染病丿術(shù)后處理情況。2、30提問有關(guān)理論知識。現(xiàn)場查看手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)。4.6.檢查感染病丿術(shù)后處理情況。醫(yī)務(wù)人員必須自覺遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生清潔、消毒制度，必須濕式清潔，每周有固定的衛(wèi)生日。嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔。接送隔離病人平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。1.1.7.現(xiàn)場查看器械處理情況。&測試消毒劑濃度。9.查看盛器和運送工具有無標(biāo)志。3、用后醫(yī)療器械及物品的處理用后的醫(yī)療器械應(yīng)加酶浸泡去污、徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。感染病人用過的器械和物品，應(yīng)先陛氯消毒劑浸泡消毒后再加酶清洗，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前必須先消毒或滅菌處理。清除污染前后的器械盛器和運送工具，必須嚴(yán)格區(qū)分使用，并有明顯標(biāo)志，不得混用，同時應(yīng)每日清洗，意外污染應(yīng)立即清洗消毒。4、手術(shù)器具及物品的消毒滅菌要求手術(shù)器械包的體積不超過30CMX30CMX50CM,捆扎不宜過緊，用化學(xué)指示膠帶封口，包外有明顯標(biāo)記，注明名稱，打包人、打包日期，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包好后應(yīng)立即進行滅菌，因故不能立即滅菌時手術(shù)器具及物品須一用一滅菌，油、粉、膏等必須干熱滅菌。，存放在潔凈干燥的柜櫥中。備用刀片、剪刀等器具可采用一次性或小包裝壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷或等離子滅菌。各無菌容器內(nèi)的消毒液要定期更換和監(jiān)測，已經(jīng)打開的無菌敷料包或容器應(yīng)每日更換及滅菌，使用時間不超過24小時。5、手術(shù)室監(jiān)測預(yù)真空壓力蒸汽滅菌：⑴工藝監(jiān)測：每鍋進行，并詳細記錄。⑵化學(xué)監(jiān)測：每包進行。指示卡(管)放入每一待滅菌的物品包中央。指示膠帶粘貼每一待滅菌的物品包外。⑶生物監(jiān)測:每月進行，有陽性對照。新滅菌器使用前必須進行生物監(jiān)測，合格才能使用。對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝、維修、改造或更換主要設(shè)備部件的滅菌器也必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能使用。⑷B—D試驗：每天滅菌前進行，并有結(jié)果和記錄。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：工藝監(jiān)測每鍋進行，化學(xué)監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每月進行，有陽性對照。干熱滅菌監(jiān)測：日常監(jiān)測每鍋進行，化學(xué)監(jiān)測每包進行，生物監(jiān)測每月進行。紫外線監(jiān)測：包括日常監(jiān)測和強度監(jiān)測。(1)日常監(jiān)測：包括使用時間、累計照射時間和使用人簽名。(25強度監(jiān)測：半年一次。新燈管的照射強度三90uw/cm2,使用中的燈管三70uw/cm2。使用中消毒劑監(jiān)測：包括生物監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測。(1)生物監(jiān)測：滅菌劑每月一次，不得檢出任何微生物。消毒劑每季一次，細菌含量V100cfu/ml,不得檢出致病微生物。(2)化學(xué)監(jiān)測:根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測。含氯消毒劑、過氧乙酸等有效濃度監(jiān)測每日一次,2%戊二醛有效濃度監(jiān)測每周一次，記錄監(jiān)測結(jié)果并保存。；7)空氣后物體表面、醫(yī)護人員手的監(jiān)測：每月一次，結(jié)果符合要求。(三)手術(shù)病人護理1、術(shù)前準(zhǔn)備熟知手術(shù)名稱、方式及特殊要求，術(shù)前準(zhǔn)備充分。進行術(shù)前訪視，加強護患溝通，詳細了解病情及心理狀態(tài)。執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。記錄規(guī)范。2、術(shù)中護理熱情接待病人，做好自我介紹和心理護理，保護病人隱私。嚴(yán)格查對病人各項資料及所攜帶物品，進一步明確手術(shù)方式和部位。操作前做好解釋，關(guān)愛病人。靜脈輸液等無菌操作熟練、規(guī)范。體位擺放迅速規(guī)范，符合手術(shù)要求，病人舒適，受壓部位有保護措施。電刀負極板粘貼部位正確有效。3010.現(xiàn)場查看手術(shù)包體積、標(biāo)記、打包人名稱、日期等。11.檢查消毒設(shè)施和消毒方法。12.查看麻醉設(shè)施的使用和消毒。提問相關(guān)知識。13.查看各項監(jiān)測結(jié)果。14.提問相關(guān)知識?，F(xiàn)場查看。詢問病人。（7）堅守崗位，術(shù)中及時觀察病人病情變化和手術(shù)進展情況，隨時根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)燈光及各種儀器。及時供應(yīng)各種所需物品。（8）保持室內(nèi)整潔、安靜，參觀人員每手術(shù)間不超過5人且著裝符合要求。（9）手術(shù)護理及費用記錄規(guī)范、準(zhǔn)確、及時、真實，頁面清晰、整潔并簽全名。（10）洗手護士：術(shù)前洗手操作規(guī)范，無菌操作嚴(yán)格；精力集中；器械擺放整齊有序，傳遞及時準(zhǔn)確，臺面整潔，污染器械分類放置；術(shù)后注意保存好病理標(biāo)本并及時與手術(shù)醫(yī)生交接。術(shù)后器械及廢棄物處理符合規(guī)范要求。3、術(shù)后護理（1）手術(shù)結(jié)束后協(xié)助手術(shù)醫(yī)生為病人擦干凈傷口周圍血跡，包扎好傷口。（2）注意保暖，及時為病人穿好衣褲或用棉被遮蓋暴露部位。（3）查對并攜帶好病人物品；查看、記錄病人非手術(shù)部位皮膚情況，與手術(shù)醫(yī)生交接并雙方簽字。（四）安全管理護理人員熟知各項安全護理工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)要求。接送病人按手術(shù)通知單認真核對，接送病人定人、定科室、定手術(shù)間。嬰幼兒及神志不清病人須帶手鐲標(biāo)記，有專人看護并加床檔。接送或移動病人有防護措施。5?接送病人平車由專人負責(zé)定期檢查維修，確保安全運轉(zhuǎn)。6.病人入室后上午第一臺手術(shù)病人由夜班護士負責(zé)按照護士長安排的手術(shù)間順序逐一核對病人姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱、相關(guān)資料及物品，若有更改應(yīng)及時通知護士長及相應(yīng)巡回護（四）安全管理護理人員熟知各項安全護理工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)要求。接送病人按手術(shù)通知單認真核對，接送病人定人、定科室、定手術(shù)間。嬰幼兒及神志不清病人須帶手鐲標(biāo)記，有專人看護并加床檔。接送或移動病人有防護措施。5?接送病人平車由專人負責(zé)定期檢查維修，確保安全運轉(zhuǎn)。6.病人入室后上午第一臺手術(shù)病人由夜班護士負責(zé)按照護士長安排的手術(shù)間順序逐一核對病人姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱、相關(guān)資料及物品，若有更改應(yīng)及時通知護士長及相應(yīng)巡回護士。查看病房安全規(guī)章制度。查看各項制度落實情況。207?巡回護士輸血、用藥嚴(yán)遵醫(yī)囑并須經(jīng)兩人核對，并在輸血單上簽全名。20&擺放手術(shù)體位時，應(yīng)注意肢體及骨隆突部位用軟墊保護，防止局部壓傷。病理標(biāo)本送檢要有登記并簽名。氧氣、二氧化碳有明顯標(biāo)志，有四防牌，有使用說明卡。消防器材定點放置有使用說明卡，人人掌握操作規(guī)程。12?安全通道通暢、整潔無雜物，鑰匙定點放置，標(biāo)記明顯。人人皆知警號。人人熟知各項突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。急救、常規(guī)器械、設(shè)備分類定點放置，性能完好處于應(yīng)急備用狀態(tài)。壓力蒸汽滅菌柜、各種低溫滅菌柜有操作規(guī)程，性能良好。滅菌化學(xué)氣體及藥品專人管理、專柜存放，按要求條件保存?，F(xiàn)場查看。（五）手術(shù)器械及敷料管理現(xiàn)場查看。1?器械保養(yǎng)良好，包裝規(guī)范，器械名稱標(biāo)記明顯；包內(nèi)、外監(jiān)測指示物齊全。102?包內(nèi)器械齊全，卡物相符，性能良好。103.環(huán)氧乙烷、等離子滅菌物品，封裝嚴(yán)密規(guī)范，滅菌標(biāo)記明顯。4?無菌物品無過期，先期先用。5?各種特殊及備用敷料包包裝規(guī)范，準(zhǔn)備齊全，標(biāo)記明顯。每日兩次檢查補充，保證供應(yīng)。

6?無菌物品廚清潔干燥，定期消毒。1007?每日下午按次日手術(shù)通知單準(zhǔn)備敷料和一次性用品，如有短缺及時記錄、補充或上報護士長請領(lǐng)，確保手術(shù)供應(yīng)。次日根據(jù)手術(shù)記帳單與總管護理核對匯總，記錄消耗量。100四「介入室現(xiàn)場查看。環(huán)境管理現(xiàn)場查看。1、清潔介入室所有物體表面無血跡?？刂剖覂?nèi)無塵、無雜物。更衣室清潔、地面無積水、無雜物，洗手衣及時清理。休息室床鋪整潔、無雜物。20倉庫整潔、安靜，各類物品歸類放置。20手術(shù)區(qū)域清潔、明亮。污物處理室無積水、污物，垃圾分類放置，及時處理。2、整齊介入室物品按要求放置，符合標(biāo)準(zhǔn)要求。搶救器材固定位置放置，標(biāo)志醒目。倉庫物品放置有序。無菌物品存放室整潔、無塵。冰箱及時清理、除霜，不放不需低溫保存藥品或物品。3、安靜說話輕動作輕介入室不準(zhǔn)談笑、嬉鬧、干私活，不準(zhǔn)使用手機。臨床護理現(xiàn)場查看。1、術(shù)前準(zhǔn)備現(xiàn)場查看。熟知介入名稱、方式及導(dǎo)管材料及特殊要求，術(shù)前準(zhǔn)備充分。進行術(shù)前訪視，加強護患溝通，詳細了解病情及心理狀態(tài)，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。記錄規(guī)范。2、術(shù)中護理熱情接待病人，做好自我介紹和心理護理，保護病人隱私。40嚴(yán)格查對病人各項資料及所攜帶物品，進一步明確介入方式和部位。40操作前做好解釋，關(guān)愛病人。靜脈輸液等無菌操作熟練、規(guī)范。體位擺放迅速規(guī)范，符合介入要求，病人舒適，受壓部位有保護措施。堅守崗位，術(shù)中及時觀察病人病情變化和介入進展情況，隨時根據(jù)需要調(diào)節(jié)燈光及各種儀器，及時供應(yīng)各種所需物品。保持室內(nèi)整潔、安靜，著裝符合要求。護理及費用記錄規(guī)范、準(zhǔn)確、及時、真實，頁面清晰、、整潔并簽全名。配合操作規(guī)范，無菌操作嚴(yán)格；精力集中；器械擺放整齊有序，傳遞及時準(zhǔn)確，臺面整潔，污染器械分類放置；術(shù)后注意器械及廢棄物處理符合規(guī)范要求。

3、術(shù)后護理介入手術(shù)結(jié)束后協(xié)助醫(yī)生為病人包扎好穿刺部位。冬天注意保暖，及時為病人穿好衣褲或用棉被遮蓋暴露部位。查對并攜帶好病人物品；查看并記錄病人非手術(shù)部位皮膚情況，與醫(yī)生交接并雙方簽字。護理人員主動配合臨床開展術(shù)后隨訪評估工作，體現(xiàn)人文關(guān)懷?，F(xiàn)場查看。安全管理現(xiàn)場查看。護理人員熟知各項安全護理工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)要求。接送病人按通知單認真核對，接送病人定人、定科室、定介入手術(shù)'可。嬰幼兒及神志不清病人須帶手鐲標(biāo)記，有專人看護并加床檔等保護措施。接送或移動病人有防護措施。5?接送病人平車由專人負責(zé)定期檢查維修，確保安全運轉(zhuǎn)。6?巡回護士輸血、用藥嚴(yán)遵醫(yī)囑并須經(jīng)兩人核對，并在輸血單上簽全名。407?擺放體位時，應(yīng)注意肢體及骨隆突部位用軟墊保護，防止局部壓傷。408氧氣有明顯標(biāo)志及使用說明。消防器材定點放置有使用說明卡，人人掌握操作規(guī)程。安全通道通暢，整潔無雜物，鑰匙定點放置，標(biāo)記明顯。11?人人皆知報警號。人人熟知各項突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。急救、常規(guī)器械、設(shè)備分類定點放置，性能完好處于應(yīng)急備用狀態(tài)。T00壓力蒸汽滅菌柜、各種低溫滅菌柜有操作規(guī)程，性能良好。滅菌化學(xué)氣體及藥品專人管理、專柜存放，■按要求條件保存。T00五、血液透析室現(xiàn)場查看。環(huán)境管理現(xiàn)場查看。1?環(huán)境清潔、舒適、安靜。102?分區(qū)明確，分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)志明顯。103?護士站及辦公室清潔整齊，不放生活用品。4?各洗手池?zé)o油漬，每日一清。地面每日二清，保證清潔無污垢。廁所清潔無異味。現(xiàn)場查看。物品管理現(xiàn)場查看。1?急救器材和耗材齊全，專人管理，定時檢查，確保在使用期限內(nèi)，用后及時補充，嚴(yán)格交接班。2?毒麻藥品加鎖并由專人保管，嚴(yán)格交接。透析機管理20機器表面每日清潔消毒。20每次透析治療結(jié)束后，常規(guī)行機器消毒。每周行機器脫鈣、大消毒一次。二位病人透析治療之間，透析機常規(guī)執(zhí)行沖洗程序。定期做好透析機內(nèi)部管路除鈣消毒。

病人護理現(xiàn)場查看。1、術(shù)前準(zhǔn)備現(xiàn)場查看。熟知病人病情要求，術(shù)前準(zhǔn)備充分。進行術(shù)前訪視，加強護患溝通，詳細了解病情及心理狀態(tài)，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。記錄規(guī)范。2、術(shù)中護理熱情接待病人，做好自我介紹和心理護理，保護病人隱私。嚴(yán)格查對病人各項資料及所攜帶物品，進一步明確治療方案。30操作前做好解釋，關(guān)愛病人。30靜脈輸液等無菌操作熟練、規(guī)范。病人取舒適臥位。堅守崗位，透析過程中及時觀察病人病情變化和進展情況，及時供應(yīng)各種所需物品。保持室內(nèi)整潔、安靜，著裝符合要求。護理及費用記錄規(guī)范、準(zhǔn)確、及時、真實，頁面清晰、整潔并簽全名。配合操作規(guī)范，無菌操作嚴(yán)格；精力集中；污染物品分類放置；透析完畢注意器械及廢棄物處理符合規(guī)范要求。3、術(shù)后護理透析結(jié)束后協(xié)助病人包扎好穿刺部位。冬天注意保暖，及時為病人穿好衣褲或用棉被遮蓋暴露部位。查對并攜帶好病人物品；查看并記錄病人其他部位皮膚情況，與醫(yī)生交接并雙方簽字。護理人員主動配合臨床開展術(shù)后隨訪評估工作，體現(xiàn)人文關(guān)懷。消毒隔離1、管理要求1?查看制度。查看工作人員查體記錄?，F(xiàn)場查看。提問相關(guān)知識。建立健全消毒隔離制度、HBV1?查看制度。查看工作人員查體記錄?，F(xiàn)場查看。提問相關(guān)知識。工作人員定期體檢，操作時注意消毒隔離，加強個人防護，必要時注射乙肝疫苗。進入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，嚴(yán)格洗手。及時處理被污染的衣物，每次透析后更換被單、枕套等，工作人員接觸病人前均應(yīng)用肥皂流水洗手，按無菌要求操作。病人常規(guī)進行血液凈化前應(yīng)做肝功能、肝炎病原學(xué)等化驗檢查。30傳染病患者血液凈化在隔離凈化間內(nèi)進行，固定床位，專機透析，米取相應(yīng)的隔離、消毒措施。30急診病人應(yīng)專機透析。加強透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測。對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時進行血培養(yǎng)及透析液的鱟試驗。查找感染源，采取控制措施。透析結(jié)束后，透析器上貼標(biāo)簽，注明病人姓名、日期、及復(fù)用次數(shù)，然后按規(guī)定清洗及消毒透析器。

2.透析室各項監(jiān)測要求空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測：每季一次，結(jié)果符合要求。消毒劑監(jiān)測：包括生物監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測。生物監(jiān)測：滅菌劑每月一次，消毒劑每季一次。化學(xué)監(jiān)測：含氯消毒劑和過氧乙酸等有效濃度監(jiān)測每日一次；2%2.透析室各項監(jiān)測要求空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測：每季一次，結(jié)果符合要求。消毒劑監(jiān)測：包括生物監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測。生物監(jiān)測：滅菌劑每月一次，消毒劑每季一次。化學(xué)監(jiān)測：含氯消毒劑和過氧乙酸等有效濃度監(jiān)測每日一次；2%戊二醛有效濃度監(jiān)測每周一次，記錄結(jié)果并保存。紫外線監(jiān)測：日常監(jiān)測和強度監(jiān)測。日常監(jiān)測：燈管使用時間、累計照射時間和使用人簽名。強度監(jiān)測：半年一次，薪燈管三90|jw/cm*1234567,使用中燈管三70|jw/cm20透析用水、入、出透析器透析液的監(jiān)測：每月一次，結(jié)果符合要求。(五)護理文件1?表格填寫齊全，無遺漏現(xiàn)象及時準(zhǔn)確記錄透析過程中的各治療參數(shù)。對透析過程中的病情變化、處理意見及結(jié)果要記錄準(zhǔn)確。六建分析病人檔案，以備查閱。(一)待產(chǎn)室環(huán)境1?床單位物品齊全，擺放整齊。2.產(chǎn)婦著產(chǎn)婦服，產(chǎn)婦服清潔、平整。3?床頭柜清潔、整齊，床底無雜物。產(chǎn)婦離開待產(chǎn)室后床單元終末消毒。待產(chǎn)室環(huán)境安靜、安全、整潔、有序、溫馨、家庭化。床上、床卞、窗臺等無雜物。7?待產(chǎn)室空氣清新，無異味。5.查看監(jiān)測結(jié)果。6.提問相關(guān)知識。抽查2份病歷。10T0020現(xiàn)場查看。查看2個產(chǎn)婦。提問護士長及護士。查看記錄。現(xiàn)場查看護理措施落實情況。詢問病人。提問護士長、護士。7?現(xiàn)場考核操作、示教室考核操作。檢查方法同上；7)加縣時執(zhí)行臨保醫(yī)母嬰消全會陰，呆持會陰清潔。檢查方法同上專業(yè)知識及急救技術(shù)熟練掌握專科理論知識。專科護理操作技術(shù)熟練、規(guī)范。搶救技術(shù)操作熟練，重點掌握心電監(jiān)護、窒息新生兒搶救、產(chǎn)后出血搶救等。有搶救意識。熟知搶救藥物的作用。查看科室文件nn；冊0抽查2查看科室文件nn；冊0抽查2份健康教育計劃單。詢問2位病人:了解病人或家屬對疾病康復(fù)知識知情情況?？剖矣薪】到逃改?。具有科室特色的健康教育宣傳冊，內(nèi)容及形式符合產(chǎn)婦要求。產(chǎn)婦熟悉值班助產(chǎn)士姓名。入科介紹能夠滿足產(chǎn)婦要求，解除產(chǎn)婦緊張、恐懼心理。產(chǎn)婦了解產(chǎn)程中應(yīng)注意的問題，如何配合產(chǎn)程進展。助產(chǎn)士及時鼓勵產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心。7?指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，正確用力。8.產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識及產(chǎn)后注意事項。現(xiàn)場查看。提問有關(guān)人員。現(xiàn)場查看。提問有關(guān)人員。1、布局30布局合理，符合功能流程要求和潔污分開的要求：分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明顯。30天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。分娩室無菌區(qū)內(nèi)設(shè)手術(shù)間、正常分娩室、隔離分娩室；待產(chǎn)區(qū)域設(shè)普通待產(chǎn)室、康樂待產(chǎn)室?，F(xiàn)場查看。提問相關(guān)人員。設(shè)有流動洗手設(shè)施，開關(guān)為感應(yīng)式?，F(xiàn)場查看。提問相關(guān)人員。3、無菌技術(shù)助產(chǎn)士進行各種無菌操作前常規(guī)洗手，操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，如會陰消毒、戴無菌手套、穿無菌手術(shù)衣、鋪無菌接生臺、打無菌包、取無菌物品等。接生技術(shù)科學(xué)規(guī)范。嚴(yán)格掌握會陰側(cè)切、人工破膜、陰道檢查等操作的適應(yīng)癥，操作規(guī)范。4、分娩室監(jiān)測專人管理。分娩室全部采用殺菌機消毒，無菌區(qū)內(nèi)每日消毒2次，每次2小時，待產(chǎn)區(qū)域終末消毒，常規(guī)2小時。合并傳染性疾病產(chǎn)婦接觸區(qū)域延長消毒時間。嚴(yán)格按照采樣標(biāo)準(zhǔn)進行空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手采樣，結(jié)果符合二類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)要求。10抽查2份記錄。抽查210抽查2份記錄。抽查2份記錄。抽查2份記錄。4、危重產(chǎn)婦特別護理記錄單查看病房安全規(guī)章制度。查看各項制度落實情況。（1）查看病房安全規(guī)章制度。查看各項制度落實情況。（2）基本書寫要求同醫(yī)院特別護理記錄單。（3）記錄時應(yīng)體現(xiàn)專科特點，嚴(yán)密觀察病情，病情變化時及時記錄，精確至分鐘。（4）協(xié)議助產(chǎn)士書寫必須有指導(dǎo)老師簽名。（5）危重產(chǎn)婦在分娩室觀察時間由產(chǎn)婦病情決定，必須經(jīng)醫(yī)生許可方可離開產(chǎn)房，并有離開產(chǎn)房時詳細病情記錄。（6）由指導(dǎo)老師親自將產(chǎn)婦送回病房，并與病房值班護士詳細交接產(chǎn)婦情況及特別護理記錄單，雙方簽名。（七）分娩室安全管理（1）護理人員熟知各項安全護理工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)要求。（2）接送產(chǎn)婦按手術(shù)通知單認真核對。10（3）新生兒在母親辨認性別后。系手鐲、打腳印、按母親手印，認真核對。10（4）新生兒置于保暖臺上必須有專人守護，調(diào)節(jié)合適溫度。（5）接送病人平車由專人負責(zé)定期檢查維修，確保安全運轉(zhuǎn)。（6）手術(shù)前若調(diào)換床號，病房應(yīng)及時通知分娩室，以免接錯病人。（7）輸血、用藥嚴(yán)格遵醫(yī)囑并須經(jīng)兩人核對，并在輸血單上簽全名。（8）產(chǎn)程中出現(xiàn)異常情況，助產(chǎn)士應(yīng)及時通知值班醫(yī)生并做好記錄。（9）病理標(biāo)本送檢要有登記并簽名。（10）協(xié)議助產(chǎn)士必須在老師的指導(dǎo)下完成各項工作，指導(dǎo)老師及時簽字。（11）消防器材定點放置，有使用說明卡，人人掌握操作規(guī)程。（12）安全通道通暢、整潔無雜物，鑰匙定點放置，標(biāo)記明顯。（13）人人皆知火警號。（14）人人熟知各項突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。（15）急救、常規(guī)器械、設(shè)備分類定點放置，性能完好處于應(yīng)急備用狀態(tài)。（16）督促醫(yī)生簽寫分娩室相關(guān)協(xié)議書，如陰道分娩協(xié)議書等。(二)專科護理1、掌握病情(1)分管助產(chǎn)士熟知產(chǎn)婦床號、姓名、診斷、癥狀、體征。(2)分管助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦各項主要檢查結(jié)果，重點掌握胎心監(jiān)護、B超、病毒七項、血型等。(3)分管助產(chǎn)士知道產(chǎn)程觀察的要點，病情觀察到位。(4)分管助產(chǎn)士了解產(chǎn)婦用藥的目的，藥物的主要作用及副作用，用藥注意