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一、調(diào)研督導(dǎo)工作基本情況
本次調(diào)研督導(dǎo)主要采取了實(shí)地考察、召開座談會(huì)、聽取情況介紹、現(xiàn)場(chǎng)討論交流等方式。
調(diào)研督導(dǎo)組一行先后聽取了XX省中醫(yī)藥局、XX市人民政府、XX市衛(wèi)生局、XX市衛(wèi)生局、XX縣區(qū)衛(wèi)生局中醫(yī)藥工作情況的全面介紹和XX省中醫(yī)院國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)的工作匯報(bào),召開了4次座談會(huì),實(shí)地考察了6所中醫(yī)醫(yī)院(XX省中醫(yī)院、XX市中醫(yī)院、XX市中醫(yī)醫(yī)院、XX市XX縣區(qū)中醫(yī)院、XX市中醫(yī)醫(yī)院、XX市中醫(yī)醫(yī)院)、1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(XX縣區(qū)同里鎮(zhèn)衛(wèi)生院),參觀正在建設(shè)的XX縣區(qū)同里鎮(zhèn)中醫(yī)藥博物館。
10日上午,調(diào)研督導(dǎo)組一行在XX市中醫(yī)醫(yī)院參加南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院揭牌暨首屆冬令養(yǎng)生節(jié)開幕典禮。
二、江蘇主要工作情況
(一)貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《若干意見》情況。
XX省人民政府出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》,共分8個(gè)方面、28條,詳細(xì)闡述了下一階段XX省中醫(yī)藥工作的總體要求、基本原則、發(fā)展目標(biāo)和政策舉措,進(jìn)一步明確政府對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入責(zé)任。各地政府也先后出臺(tái)一系列政策和措施,如XX市人民政府今年7月份出臺(tái)的《關(guān)于加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》,明確5年內(nèi)市中醫(yī)藥整體實(shí)力進(jìn)入全省中上游行列,90%以上的綜合醫(yī)院都要達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),3年內(nèi)所有縣級(jí)中醫(yī)院都要達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),所有村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%。XX市人民政府出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》,明確了在2010年80%的縣級(jí)中醫(yī)院都要達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),縣以上綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都要設(shè)置中醫(yī)科和中藥房,所有村衛(wèi)生室都要提供中醫(yī)藥服務(wù)。XX市制訂了中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先準(zhǔn)入政策,通過增加投入、規(guī)范建設(shè),完善基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
(二)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)中醫(yī)藥政策措施落實(shí)情況。
1.公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。XX省XX市作為國(guó)家重點(diǎn)聯(lián)系的16個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,已制定改革試點(diǎn)實(shí)施方案并開始實(shí)施。其總體思路是一個(gè)核心四同步,即以公立醫(yī)院改革試點(diǎn)為核心,同步推進(jìn)基本醫(yī)療保障、基本藥物制度、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)四項(xiàng)改革,形成互相促進(jìn)、協(xié)調(diào)發(fā)展的局面,通過改革達(dá)到三提高一降低的目標(biāo),即提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會(huì)滿意度、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用,促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展。以資產(chǎn)或技術(shù)服務(wù)為鈕帶組建醫(yī)療集團(tuán),建立分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機(jī)制;以增加投入與引進(jìn)社會(huì)資本為途徑,加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);以內(nèi)部管理機(jī)制改革為重點(diǎn),實(shí)現(xiàn)堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)的公益性與調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的統(tǒng)一。具體是以依托市第一人民醫(yī)院、江蘇大學(xué)附院為核心的兩大醫(yī)療集團(tuán)為載體,進(jìn)行資源優(yōu)化配置整合為途徑,重點(diǎn)提高保障水平,以達(dá)到進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度,以全覆蓋為目標(biāo)全面實(shí)施基本藥物制度、以能力建設(shè)為核心提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、以政府購(gòu)買服務(wù)為先導(dǎo)推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。XX省城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到加強(qiáng),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室、中醫(yī)診療設(shè)備和服務(wù)能力有明顯提高。特別是在縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中,先后21所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院列入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)備選項(xiàng)目庫(kù),目前已下達(dá)中央預(yù)算內(nèi)投入并實(shí)施的項(xiàng)目有16個(gè)。另外14所地市級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院列入重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目,基本覆蓋了全部地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院,其中無(wú)錫、XX市中醫(yī)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)整體搬遷。
3.國(guó)家基本藥物制度建設(shè)。XX省在基本藥物制度建設(shè)中,落實(shí)中西藥并重的原則,積極鼓勵(lì)中藥的應(yīng)用,目前在國(guó)家基本藥物目錄(基層部分)基礎(chǔ)上新增中成藥113種。今年2月底,XX市全面啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度,實(shí)現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋,各轄市、區(qū)基本藥物的集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送率達(dá)到90%以上,并且落實(shí)了財(cái)政補(bǔ)助資金1.3億元。今年1-9月份,全市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格平均降低42.37%,門急診量增長(zhǎng)17.21%,門診均次費(fèi)用平均下降21.56%,減輕群眾負(fù)擔(dān)12210萬(wàn)元。
4.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施。從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(XX縣區(qū)同里鎮(zhèn)衛(wèi)生院)看,在醫(yī)療服務(wù)、健康教育、慢病管理干預(yù)等方面,中醫(yī)藥內(nèi)容都得到了體現(xiàn),該醫(yī)院與外聘中醫(yī)藥專家共同打造傳統(tǒng)中醫(yī)藥診療服務(wù)平臺(tái)----同和堂,發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì),提供中醫(yī)藥服務(wù),中醫(yī)藥適宜技術(shù)已成為社區(qū)衛(wèi)生的一朵奇葩。
5.醫(yī)療保障制度建設(shè)。從XX市看,市縣中醫(yī)院均被列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu),適宜中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入?yún)⒑限r(nóng)民醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍,部分中成藥和治療性中藥飲片納入新農(nóng)合農(nóng)用藥目錄,對(duì)在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用中醫(yī)藥的參合農(nóng)民提高15%報(bào)銷補(bǔ)償比例。XX縣區(qū)將針灸、推拿、刮痧等中醫(yī)治療費(fèi)用已全部列入農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍,農(nóng)村合作醫(yī)療中藥報(bào)銷比例高于西藥10個(gè)百分點(diǎn)。
(三)有關(guān)重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)和重點(diǎn)項(xiàng)目執(zhí)行情況。
1.XX省中醫(yī)院的國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。基地基本建設(shè)依托在建的南擴(kuò)工程和門急診樓二期擴(kuò)建工程進(jìn)行,XX省政府已提前落實(shí)資金3.9億萬(wàn),中央財(cái)政7500萬(wàn)元已到位。目前南擴(kuò)工程已經(jīng)封頂,外部裝修結(jié)束,明年上半年所需研究用房將全部到位,門診二期擴(kuò)建工程預(yù)計(jì)年底全面竣工并投入使用。經(jīng)過多次修改的《脾胃病基地建設(shè)實(shí)施方案》今年6月份通過國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織的專家組評(píng)審。
2.重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院XX縣區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)展順利。XX省20072010年重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院共有建設(shè)項(xiàng)目14個(gè),建設(shè)規(guī)模達(dá)59多萬(wàn)平方米,總投資32.73億元,其中中央投資1.625億元,截止今年10月份,已到位資金21.26億元,中央投資已全部到帳。列入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)備選項(xiàng)目庫(kù)的21所縣級(jí)中醫(yī)院,實(shí)施的項(xiàng)目有16個(gè),其中6個(gè)為整體遷建工程(南京高淳、無(wú)錫宜興、連云港東海、淮安洪澤、揚(yáng)州高郵、揚(yáng)州江都),項(xiàng)目規(guī)模達(dá)近30多萬(wàn)平方米,總投資9.19億元,其中中央投資1.46億元,目前到位投資4.39億(中央投資8100萬(wàn)元),現(xiàn)已完成建設(shè)項(xiàng)目1個(gè),其余均為在建工程。
3.實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程,積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。XX省制訂了《XX省中醫(yī)治未病試點(diǎn)工作方案》,成立專門小組和專家咨詢組。現(xiàn)有國(guó)家治未病預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位6家、省級(jí)治未病預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)單位32家,各地將實(shí)施治未病健康工程作為拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域、增強(qiáng)中醫(yī)服務(wù)能力的重要契機(jī),健全服務(wù)平臺(tái),豐富服務(wù)內(nèi)容,創(chuàng)新機(jī)制形式,完善制度措施,形成了具有江蘇特點(diǎn)的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)模式。XX省中醫(yī)院、XX市中醫(yī)院等多家單位連續(xù)舉辦多屆膏方節(jié),XX市中醫(yī)醫(yī)院今年舉辦第一屆膏方節(jié),向廣大群眾介紹中醫(yī)養(yǎng)生理念和知識(shí)。XX省中醫(yī)院今年膏方量比同期增加158.9%,XX市中醫(yī)院去年膏方銷售額超過2000萬(wàn)元,許多中醫(yī)院通過籌建特色診療中心、調(diào)養(yǎng)服務(wù)中心、治未病中心等特色科室開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù),推出多項(xiàng)保健項(xiàng)目,深受群眾的歡迎。
4.中醫(yī)藥文化建設(shè)得到重視加強(qiáng)。近年來(lái)XX省重視和加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè),保護(hù)傳承傳統(tǒng)醫(yī)藥文化,啟動(dòng)XX省中醫(yī)藥文化宣傳教育基地建設(shè),目前已有建設(shè)單位6家。從實(shí)地考察的各中醫(yī)醫(yī)院及城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看,中醫(yī)藥的文化氛圍在不斷增強(qiáng)。如XX縣區(qū)同里鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,中醫(yī)藥的文化氛圍明顯,XX縣區(qū)還依托江南古鎮(zhèn)同里正在積極籌建中醫(yī)藥博物館。
5.中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查工作扎實(shí)開展。XX省重視加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),成立專門組織,密切部門配合,提出具體要求,完善技術(shù)保障,開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),規(guī)劃工作流程,合理安排時(shí)間,強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo),嚴(yán)格數(shù)據(jù)核查,扎實(shí)推進(jìn),在完成全省13個(gè)地市、107個(gè)縣(市)已數(shù)據(jù)填報(bào)工作基礎(chǔ)上,目前正在組織調(diào)查分析研究報(bào)告的撰寫。
(四)十二五規(guī)劃編制情況。
XX省已完成中醫(yī)藥十二五規(guī)劃思路的研究工作,明確的發(fā)展目標(biāo)是,通過5年的努力,推動(dòng)全省中醫(yī)藥服務(wù)體系不斷完善,服務(wù)功能比較健全,特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步發(fā)揮;中醫(yī)藥學(xué)術(shù)理論繁榮發(fā)展,科研創(chuàng)新能力進(jìn)一步增強(qiáng);人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化,人員素質(zhì)進(jìn)一步提高;傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化得到充分保護(hù),江蘇中醫(yī)藥文化進(jìn)一步弘揚(yáng);中醫(yī)藥規(guī)模繼續(xù)擴(kuò)大,效益不斷提高,在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的作用進(jìn)一步增強(qiáng),使XX省成為全國(guó)重要的中醫(yī)藥臨床基地、中醫(yī)藥科研教育基地、中藥生產(chǎn)研發(fā)基地,逐步實(shí)現(xiàn)由中醫(yī)藥大省向中醫(yī)藥強(qiáng)省轉(zhuǎn)變,中醫(yī)藥整體實(shí)力繼續(xù)位居全國(guó)前列,初步確定的重點(diǎn)任務(wù)和重點(diǎn)項(xiàng)目,主要包括穩(wěn)步推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地,加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),提高中醫(yī)藥防病病能力和水平,開展中醫(yī)藥重點(diǎn)??平ㄔO(shè),強(qiáng)化基層中醫(yī)藥服務(wù),加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè),推動(dòng)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新,弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化。
三、體會(huì)與啟示
比較在河南、貴州兩省中醫(yī)藥工作調(diào)研督導(dǎo)情況,除了得到比較一致的認(rèn)識(shí)、體會(huì),如能夠結(jié)合實(shí)際情況,貫徹落實(shí)的國(guó)務(wù)院《若干意見》,各級(jí)政府重視、部門的協(xié)調(diào)和支持,還需要進(jìn)一步提高全社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí);在深化醫(yī)改中,有關(guān)中醫(yī)藥政策要求在地方的實(shí)施中基本能得到體現(xiàn),也需要進(jìn)一步做好政策的細(xì)化、實(shí)化工作等之外,同時(shí)還體會(huì)到:
1.部分地區(qū)的中醫(yī)藥應(yīng)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。XX省的中醫(yī)藥歷史悠久,歷代名家輩出,學(xué)術(shù)底蘊(yùn)深厚,群眾基礎(chǔ)良好,特別是XX省各級(jí)黨委、政府對(duì)中醫(yī)藥工作的高度重視,XX省的中醫(yī)藥資源總量、醫(yī)療服務(wù)、科研和教學(xué)水平、社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益、以及滿足人民群眾需求等方面,一直走在全國(guó)前列,是我國(guó)的中醫(yī)藥大省。盡管XX省的中醫(yī)藥整體水平持續(xù)保持在全國(guó)的第一方陣,但與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和人民群眾的要求相比還有差距,中醫(yī)藥服務(wù)在人民醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)中所占的比重還可以進(jìn)一步提升,中醫(yī)藥發(fā)展空間的仍然很大。提示我們,全國(guó)各地的中醫(yī)藥發(fā)展還不平衡,XX省等中醫(yī)藥發(fā)展整體水平較高的地區(qū),應(yīng)進(jìn)一步解放思想,深化改革開放,轉(zhuǎn)變發(fā)展方式,在進(jìn)一步做大的同時(shí),要做強(qiáng)、做精上下工夫,實(shí)現(xiàn)跨躍式發(fā)展,在全國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供先導(dǎo)性的經(jīng)驗(yàn),發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。
2.中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展模式的探索需進(jìn)一步深入。在調(diào)研中看到,隨著政府對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的重視和支持,各級(jí)財(cái)政對(duì)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)的支持力度大大提高,XX省各級(jí)政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)院的業(yè)務(wù)用房、儀器設(shè)備等基本設(shè)施條件,通過十一五期間的建設(shè),得到極大改善,與此同時(shí),以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為核心的醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)也進(jìn)一步得到加強(qiáng),但從總體看,中醫(yī)藥服務(wù)在各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院總服務(wù)中的比重還需進(jìn)一步提高。提示我們,提高中醫(yī)藥服務(wù)在各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院總服務(wù)中的比重,需要從中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展模式的角度進(jìn)行深入探索,并且需要通過采取一定的政策措施,對(duì)轉(zhuǎn)變建設(shè)發(fā)展方式進(jìn)行有力的引導(dǎo)。
3.城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展面臨有利時(shí)機(jī)。在XX省XX縣區(qū)同里鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)看到,該衛(wèi)生院的中醫(yī)藥服務(wù)十分紅火,中醫(yī)藥在醫(yī)療服務(wù)、健康教育、慢病管理干預(yù)等方面都得到了很好的體現(xiàn)。據(jù)該市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)介紹,隨著新農(nóng)合政策的全面落實(shí)、國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施、農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革的深入以及群眾生活水平的提高、健康觀念的轉(zhuǎn)變、醫(yī)療保健需求的增長(zhǎng),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)的積極性、群眾在基礎(chǔ)獲得中醫(yī)藥服務(wù)的需求均得到提高,他們正著手在全市總結(jié)推廣該衛(wèi)生院的經(jīng)驗(yàn)。提示我們,應(yīng)緊緊抓住這一有利時(shí)機(jī),一方面鞏固并進(jìn)一步完善目前有利于發(fā)展城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥服務(wù)的政策措施,另一方面進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)基層中醫(yī)藥服務(wù)的覆蓋面和技術(shù)水平。
4.中醫(yī)藥信息化建設(shè)急需加快步伐。調(diào)研中,XX市人民政府提出應(yīng)該把信息化建設(shè)提高到新層面,建議列入到醫(yī)改中的第六任務(wù)。中醫(yī)藥信息化建設(shè)隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日新月異得到很快發(fā)展,巨大的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)潛力也日益顯現(xiàn)。今年4月份,國(guó)家中醫(yī)藥管理局專門在XX省召開全國(guó)中醫(yī)藥信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),表彰了一批全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院信息化示范單位,有力地推動(dòng)了中醫(yī)藥信息化工作。應(yīng)該看到,隨著新醫(yī)改方案實(shí)施,信息化建設(shè)為醫(yī)改提供的技術(shù)支撐
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