自考急救護理學(xué)自考講義筆記+

單項選擇題1.1．北歐出現(xiàn)世界上最早的用于監(jiān)護呼吸衰竭病人的監(jiān)護病房的時間是A．20世紀(jì)80年代初期B．20世紀(jì)60年代初期C．20世紀(jì)50年代初期D．19世紀(jì)50年代初期【C】1.2．美國醫(yī)學(xué)會正式承認急診醫(yī)學(xué)為一門獨立學(xué)科的時間是A．1968年B．1972年C．1975年D．1986年【B】1.3．美國形成全國性的急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的時間是A．1965年B．1973年C．1976年D．1980年【C】1.4．我國開始建立正式的急救醫(yī)療服務(wù)體系的時間是A．1965年B．1973年C．1976年D．1980年【D】2.1．根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救的觀點，猝死病人搶救的最佳時間是A．4分鐘B．10分鐘C．25分鐘D．30分鐘【A】15.5．裝有永久起搏器，除顫電極板應(yīng)放于離該裝置至少－－處。A．1．5cm；B．2．0cm；C．2．5cm；D．5．0cm【C】多項選擇題1.1．下列關(guān)于我國急診醫(yī)學(xué)近30年來得到迅速發(fā)展的敘述，正確的是A．1980年，衛(wèi)生部召開了“建立城市急診工作”的咨詢會B．1983年，衛(wèi)生部頒布“城市醫(yī)院急診室建立”方案C．1986年，中華醫(yī)學(xué)會批準(zhǔn)正式成立“中華醫(yī)學(xué)會急診分會”D．1990年代，衛(wèi)生部再次明確規(guī)定，在醫(yī)院等級評審中，二、三級醫(yī)院必須設(shè)立急診科E．2003年，國家投入了巨資建立和健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救治體系【BCDE】1.2．一個有效的急救醫(yī)療服務(wù)體系包括A．完善的通訊指揮系統(tǒng)B．現(xiàn)場救護C．有檢測和急救裝置的運輸工具D．高水平的醫(yī)院急診服務(wù)和強化治療E．敏銳反應(yīng)的專業(yè)品質(zhì)【ABCD】1.3．院內(nèi)急救的人手點包括A．開展急救技術(shù)的普及培訓(xùn)與教育B．強調(diào)急診科設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化C．重視對醫(yī)院急診能力的分級D．重視急救中心的建設(shè)E．急診科設(shè)立監(jiān)護病房或病床【BCDE】1.4．急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理的內(nèi)容包括A．搶救方法B．操作規(guī)程C．急救藥物D．器械的研制和改進E．急救管理模式的研討【ABCDE】2.1．院前急救的特點有A．社會性B．突發(fā)性C．緊迫性D．風(fēng)險性E．復(fù)雜性【ABCDE】15.4．下列關(guān)于同步電復(fù)律操作步驟的敘述，正確的有A．除顫儀處于同步模式狀態(tài)后，應(yīng)確保病人的每一個QRS波都有定標(biāo)點，必要時調(diào)整監(jiān)護儀上的R波增幅B．不要用含酒精的紗布代替導(dǎo)電糊；復(fù)律次數(shù)超過3次或?qū)щ姾珊髴?yīng)重新再涂C．對于安置起搏器的病人，不要將電極板直接放于起搏器上D．給每塊置于病人胸部的電極板施加約10kg左右的力量，使電極板與胸壁保持最大面積的接觸E．應(yīng)連續(xù)清場3次，以確保操作者本人和旁人的安全【ABCDE】填空題1.1．急救護理學(xué)確定了急救護理實踐的(角色)、(行為)和(過程)。1.2．1979年國際上正式承認急診醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第(23)個專業(yè)學(xué)科。1.3．院前急救應(yīng)首先建立有效的(呼吸)和(循環(huán))，恢復(fù)基礎(chǔ)生命體征，再根據(jù)病情和現(xiàn)有條件采取輸液等措施。1.4．(醫(yī)院急診救護)是院前救護的延續(xù)，是EMSS中最重要而又復(fù)雜的中心環(huán)節(jié)。1.5．ICU的管理特點是(強化與集中)，其工作實質(zhì)是(臟器功能支持)和(原發(fā)病控制)。1.6．對急診護士進行(有計劃、分層次的繼續(xù)教育)是急救護理學(xué)的重要內(nèi)容。1.7．急救醫(yī)療服務(wù)體系既適應(yīng)(平時的急診醫(yī)療工作)，又適應(yīng)(戰(zhàn)爭或突發(fā)事故的急救)。2.1．衡量一個地區(qū)急救工作水平和能力高低的重要標(biāo)志是(院前急救工作的成效評價)。15.6．除顫時，兩塊電極板之間的距離不得少于(2．5)cm。新生兒可能需保持(側(cè))臥位并使用(前一后)位放置電極片。名詞解釋題目錄1.1．急救護理學(xué)1.2．院前急救1.3．醫(yī)院急診科1.4．重癥加強治療病房1.5．急救醫(yī)療服務(wù)體系2.1．院前急救2.2．院前急救的運行方式2.3．急救半徑2.4．反應(yīng)時間3.1.分診4.1．稽留熱4.2．弛張熱4.3．間歇熱4.4．抽搐4.5．昏迷4.6．腹痛4.7．發(fā)熱6.1．心肺腦復(fù)蘇6.2．心臟性猝死名詞解釋題答案1.1．急救護理學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護理學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作以及危重病人搶救與護理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。1.2．院前急救是指急危重癥病人進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護，包括呼救、現(xiàn)場初步復(fù)蘇、途中監(jiān)護和安全運送。14.3.多器官功能障礙綜合征是指機體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染等急性損傷24小時后同時或序貫性地出現(xiàn)兩個以上系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭，即急性病人因多個器官功能障礙而無法維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。簡答題目錄1.1．簡述急救護理學(xué)的重要作用。1.2．簡述急救醫(yī)療總體規(guī)劃的內(nèi)容及目的。2.1．簡述院前急救的任務(wù)與原則。2.2．簡述院前急救實施救護的措施。3.1．簡述急診護士應(yīng)掌握的急救技術(shù)和技能。3.2．簡述分診的等級。3.3．簡述根據(jù)病情分診時病人的分類。3.4．簡述4種顏色分診卡的應(yīng)用。3.5．簡述急診分診的標(biāo)準(zhǔn)。4.1．簡述發(fā)熱的病情估計。4.2．簡述物理降溫的注意事項。4.3．簡述咯血的機理。4.4．簡述嚴(yán)密觀察有無窒息的表現(xiàn)。4.5．簡述咯血先兆的處理。4.6．簡述咯血的急救與護理。4.7．簡述抽搐發(fā)作形式的特點。4.8．簡述呼吸困難的病情觀察。4.9．簡述胸痛的發(fā)病機制。4.10．簡述腹痛的發(fā)病機制。4.11．如何鑒別嘔血和咯血?5.1．簡述入住ICU的指征。5.2．簡述ICU護理人員基本技能要求。5.3．簡述ICU設(shè)備及藥品管理。5.4．簡述危重病人入室快速評估與監(jiān)護的內(nèi)容。5.5．簡述危重病人全身體檢與監(jiān)護的內(nèi)容。6.1．簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。6.2．簡述除顫的注意事項。6.3．簡述除顫與CPR的配合。6.4．簡述ACLS的方法。6.5．簡述復(fù)蘇藥物的給藥途徑。6.6．簡述神經(jīng)功能支持的措施。6.7．簡述判斷心肺復(fù)蘇是否有效的指標(biāo)。7.1．簡述災(zāi)難醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)。7.2．簡述災(zāi)難救援醫(yī)學(xué)的主要特點。7.3．簡述災(zāi)難救援中護理人員的基本要求。7.4．簡述災(zāi)難救援護理的內(nèi)容要點。7.5．簡述災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)。7.6．簡述災(zāi)難致傷的檢傷分類標(biāo)志。7.7．簡述災(zāi)難救護的災(zāi)前準(zhǔn)備原則。7.8．簡述災(zāi)時醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本原則。7.9．簡述災(zāi)后傳染病預(yù)防和控制原則。7.10．簡述災(zāi)難醫(yī)學(xué)心理干預(yù)的基本原則。7.11．簡述傷員轉(zhuǎn)運的基本原則。7.12．簡述傷員轉(zhuǎn)運與接收醫(yī)院的銜接。8.1．簡述休克的急救和護理要點。8.2．簡述中心靜脈壓和動脈壓變化的意義。8.3．簡述低血容量性休克的臨床表現(xiàn)。8.4．簡述低血容量性休克的失血量估計。8.5．簡述心源性休克的臨床特點。8.6．簡述心源性休克的急救和護理要點。9.1．簡述脫水的分型和概念。9.2．簡述低滲性脫水的急救與護理措施。9.3．簡述高滲性脫水的臨床分度、急救與護理措施。9.4．簡述水中毒的臨床表現(xiàn)。9.5．簡述高鉀血癥的病因與發(fā)病機制。9.6．簡述低鈉血癥的急救與護理措施。9.7．簡述高鈉血癥的急救與護理措施。9.8．簡述低鎂血癥的急救與護理措施。9.9．簡述高鎂血癥的急救與護理措施。9.10．簡述低鈣血癥的急救與護理措施。9.11．簡述高鈣血癥的急救與護理措施。9.12．簡述高鈣血癥的病情評估。9.13．簡述代謝性酸中毒的病因和發(fā)病機制。9.14．簡述急性或嚴(yán)重代謝性堿中毒時的主要功能與代謝障礙。9.15．簡述代謝性堿中毒的急救與護理措施。9.16．簡述慢性呼吸性酸中毒的病情評估。9.17．簡述呼吸性酸中毒的急救與護理措施。9.18．簡述呼吸性堿中毒的病情評估、急救與護理措施。10.1．簡述創(chuàng)傷致死的死亡高峰。10.2．簡述創(chuàng)傷初始評估的內(nèi)容。10.3．簡述多發(fā)性創(chuàng)傷的臨床特征。10.4．簡述MODS的定義以及創(chuàng)傷誘發(fā)MODS的機制。10.5．簡述多發(fā)傷的快速全面初步評估。10.6．簡述GCS評分及其意義。10.7．簡述顱腦損傷的傷情輕重分級。10.8．簡述顱腦損傷的對癥治療及并發(fā)癥處理。10.9．簡述應(yīng)考慮為進行性血胸的情況。10.10．簡述心包填塞的定義及表現(xiàn)。10.11．簡述腹部損傷病人應(yīng)進行剖腹手術(shù)的情況。10.12．簡述脊髓損傷的類型。10.13．簡述疑有脊柱、脊髓損傷的病人的搬運方法。10.14．簡述擠壓綜合征的評估。11.1．簡述中暑的發(fā)病機制。11.2．簡述先兆中暑的癥狀，以及先兆中暑、輕癥中暑的救護措施。11.3．簡述如何對重癥中暑患者對癥處理及加強基礎(chǔ)護理。11.4．簡述電擊傷的病情評估。11.5．簡述淹溺的定義及分類。11.6．簡述淹溺的發(fā)病機制。11.7．簡述凍傷分度的臨床表現(xiàn)與分區(qū)。11.8．簡述燒傷的發(fā)病機制。11.9．簡述強酸燒傷、強堿燒傷及吸人性燒傷的特點。11.10．簡述燒傷的現(xiàn)場急救。11.11.燒傷嚴(yán)重度的分類。12.1．簡述急性中毒的中毒機制。12.2．簡述毒物的吸收過程。12.3．簡述急性中毒的救護原則。12.4．簡述促進已吸收毒物排出的護理措施。12.5．簡述有機磷殺蟲藥中毒的三大綜合征。12.6．簡述阿托品試驗的方法及結(jié)果判斷。12.7．簡述殺鼠劑中毒的臨床表現(xiàn)。簡答題答案1.1．簡述急救護理學(xué)的重要作用。答：(1)急救護理學(xué)拓展了護理學(xué)的研究范疇；(2)急救護理體現(xiàn)了現(xiàn)代護理的水平；(3)急救護理在急危重病人搶救中的作用；(4)急診護士與急危重病人及家屬的溝通。1.2．簡述急救醫(yī)療總體規(guī)劃的內(nèi)容及目的。答：(1)總體規(guī)劃內(nèi)容包括：①急救醫(yī)療單位及其可利用的人力和物資資源；②急救人員、急救車輛、急救設(shè)備的裝備標(biāo)準(zhǔn)，急診醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置形式(急救中心、急診科或急診室)；③對醫(yī)院急救能力的評價和分級，安排專科急診的設(shè)置意見和發(fā)展規(guī)劃；④建立先進、可行、實用的社會急救通訊網(wǎng)絡(luò)；⑤國家和地方政府的救災(zāi)計劃綱要和實施意見等。(2)總體規(guī)劃涉及目標(biāo)、資源、機構(gòu)、人員、設(shè)備等方面以及財政預(yù)算撥款，其目的在于提高抗重大事故發(fā)生的急救能力，以防患于未然。2.1．簡述院前急救的任務(wù)與原則。答：(1)院前急救的任務(wù)：①日常院前急救；②災(zāi)害事故的院前急救；③大型集會活動的救護待命；④通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；⑤救護知識的普及。(2)院前急救的原則：①先排險后施救；②急救與呼救并重；③先重傷后輕傷；④先施救后運送；⑤轉(zhuǎn)送與救護相結(jié)合；⑥院外和院內(nèi)緊密銜接。15.20．簡述同步電復(fù)律的并發(fā)癥。答：(1)QRS波感知不良?？梢痣娏鞯牟磺‘?dāng)釋放而導(dǎo)致室性心動過速或室顫的發(fā)生，尤其是電流在T波的升支段釋放。如發(fā)生室顫，應(yīng)立即用360J行非同步除顫。(2)導(dǎo)電物質(zhì)不足或過量導(dǎo)致的燒傷。準(zhǔn)確安置電極板和對其正確施壓可減少上述危險。多次電擊會增加皮膚灼傷的危險。(3)肺栓塞。在慢性房顫病人中較為常見。電復(fù)律前使用抗凝治療可減少此危險。(4)腦血管栓塞。較少見，可發(fā)生于心房壁活動度減弱的病人。(5)放電時如他人接觸病人或床，可導(dǎo)致皮膚燒傷或室顫。(6)部分病人可有肌肉的酸脹感。(7)偶見一過性磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脫氫酶(LDH)和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(AST)升高。(8)復(fù)律后可能會出現(xiàn)一過性的ST段抬高，臨床意義未知。論述題目錄1.1.試述現(xiàn)代急救醫(yī)療服務(wù)體系的基本組成。4.1．試述發(fā)熱的病因。4.2．試述抽搐的急救與護理。4.3．試述呼吸困難的病因。4.4．試述急性冠脈綜合征、主動脈夾層動脈瘤及急性肺栓塞的急診處理。4.5．試述腹痛的急救和護理。6.1.試述心臟驟停的原因。7.1．試述災(zāi)難救護的人員組成、要求及任務(wù)。7.2．試述災(zāi)難傷員轉(zhuǎn)運前的準(zhǔn)備。7.3．試述傷員轉(zhuǎn)運途中的救護。9.1．試述低鉀血癥的病因、急救與護理。9.2．試述高鉀血癥的急救與護理措施。9.3．試述代謝性酸中毒的病情評估。9.4．試述代謝性酸中毒的急救與護理措施。10.1．試述創(chuàng)傷進一步評估的內(nèi)容。10.2．試述多發(fā)傷的急救和護理措施。10.3．試述腦水腫的治療和護理。10.4．試述胸部傷的急救和護理措施。10.5．試述臟器損傷類型及其診斷方法。10.6．試述肌肉骨髓損傷的急救和護理措施。11.1．試述電擊的急救與護理措施。11.2．試述凍傷的現(xiàn)場處理和復(fù)溫處理。11.3．試述燒傷病人新鮮創(chuàng)面用藥的選擇以及創(chuàng)面包扎或暴露的選擇。11.4．試述神經(jīng)毒和血循毒的發(fā)病機制。11.5．試述蛇咬傷的傷口處理要點。12.1．試述清除尚未吸收的毒物的護理措施。12.2．試述常見藥物中毒的臨床表現(xiàn)。12.3．試述對藥物中毒者迅速清除毒物和促進已吸收毒物排出的救護要點。12.4．試述常見藥物中毒的病情觀察與護理要點，以及健康教育。12.5．試述急性酒精中毒的救護措施。12.6.試述急性有機磷農(nóng)藥中毒的搶救措施。13.1．試述急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。13.2．試述急性呼吸衰竭的氧療方法。13.3．試述護理急性呼吸衰竭增加通氣量，減少CO2潴留的要點。13.4．試述急性心肌梗死的心電圖特征。13.5．試述急性心力衰竭的無創(chuàng)性和有創(chuàng)性監(jiān)護的要點。13.6．試述急性心力衰竭的藥物治療與觀察。13.7．試述腦卒中急診室常規(guī)評估與急救的要點。13.8．試述急性胰腺炎并發(fā)癥的監(jiān)測與管理。13.9．試述急性腎衰竭少尿期的觀察與護理。13.10．試述糖尿病酮癥酸中毒的救護措施。14.1．試述全身性炎癥反應(yīng)綜合征的急救要點。14.2．試述膿毒癥和膿毒性休克抗感染治療的要點。15.1．試述成人氣道異物梗阻的急救管理的常用手法。15.2．試述簡易人T呼吸皮囊的注意事項和并發(fā)癥。15.3．試述鼻咽通氣管的適應(yīng)證、并發(fā)癥和注意事項。15.4．試述插管后證實導(dǎo)管位置的具體方法與步驟。15.5．試述氣管插管的禁忌證和注意事項。15.6．試述氣管切開術(shù)的注意事項與術(shù)后護理。15.7．試述除顫的病人準(zhǔn)備和操作步驟。15.8．試述同步電復(fù)律的適應(yīng)證、禁忌證和注意事項。論述題答案1.1.試論述現(xiàn)代急救醫(yī)療服務(wù)體系的基本組成。答：(1)急救組織管理機構(gòu)：急救組織管理機構(gòu)是制定國家、城市、地區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的急救醫(yī)療體系(EMSS)的指導(dǎo)方針、政策，制定發(fā)展急救醫(yī)療事業(yè)的規(guī)劃、目標(biāo)和措施的機構(gòu)。(2)急救醫(yī)療總體規(guī)劃是指在急救組織管理機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)急救醫(yī)療工作的組織實施和協(xié)調(diào)計劃。(3)院前急救又稱院外急救，已在急救醫(yī)療體系中占據(jù)最為重要的地位，反映了國家、社會對重大傷害、疾病的應(yīng)急能力以及公民對疾病的自我急救和救助他人的知識和能力，也是急救醫(yī)療體系建立和發(fā)展的主要動力和現(xiàn)代社會急救醫(yī)療體系的重要標(biāo)志。(4)急救通訊系統(tǒng)即急救網(wǎng)絡(luò)中樞，是急救工作的聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)、指揮、調(diào)度、傳達中心，使醫(yī)院急救和院前急救工作的環(huán)節(jié)能緊密結(jié)合，反應(yīng)迅速，安排合理，運行無阻，保證現(xiàn)場病人準(zhǔn)確無誤地運送到醫(yī)院，也保證醫(yī)院在危重病人到達前就做好充分準(zhǔn)備，從而快速投入搶救。(5)急救專業(yè)培訓(xùn)和科普教育：國內(nèi)外實踐經(jīng)驗表明，對所有涉及急救工作的人員，如警察、消防人員、駕駛員等進行急救培訓(xùn)(包括生命急救技術(shù)，如胸外心臟按壓、人工呼吸、止血、包扎、固定、搬運等)，能在現(xiàn)場急救中發(fā)揮重要的作用。(6)區(qū)域急救體系：實行區(qū)域急救的原則，其目的是保證傷病員能就近獲得迅速、有效的救治，避免長途運送而耽誤時機，也避免急診病人過分集中于少數(shù)醫(yī)院，造成該院急診病人多而耽誤搶救時機。(7)院內(nèi)急救是指充分發(fā)揮各級醫(yī)院急診科的作用，加強醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力。(8)急救醫(yī)學(xué)科研和信息管理：從事急救醫(yī)學(xué)科研是不斷提高急救技術(shù)水平的重要途徑。15.8．試述同步電復(fù)律的適應(yīng)證、禁忌證和注意事項。答：(1)適應(yīng)證：①終止有脈搏的快速性室性心律失常病人的異位節(jié)律。病情穩(wěn)定者經(jīng)給氧和抗心律失常劑治療無效時可考慮同步電復(fù)律；出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意識水平下降、收縮壓低于90mmHg、肺水腫、充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死等表現(xiàn)的病情不穩(wěn)定者，如心室率超過150次／分，應(yīng)立即進行同步電復(fù)律。②終止迷走神經(jīng)手法與藥物轉(zhuǎn)律失敗的陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)，是藥物復(fù)律失敗的后備措施。③終止房顫和房撲。當(dāng)房性節(jié)律伴快速心室率(>100次／分)，發(fā)作時間<48小時，并有臨床不適的主訴時可考慮同步電復(fù)律。(2)禁忌證與注意事項：①左房極度擴大或病程較長的房撲或房顫病人，不主張使用電復(fù)律；房顫和房撲的發(fā)作時間超過48小時，應(yīng)慎用電復(fù)律，應(yīng)先排除心房內(nèi)血栓或使用抗凝療法后再考慮復(fù)律。②病情穩(wěn)定而地高辛處于中毒劑量范圍的病人，禁忌選用同步電復(fù)律。③甲狀腺功能亢進為電復(fù)律的相對禁忌證，因其可增加致命性心律失常發(fā)生的危險。④多形性室速(如尖端扭轉(zhuǎn)型室速)時因機器較難識別R波而無法實施同步電復(fù)律可先試用藥物療法如硫酸鎂，或去除誘因如糾正電解質(zhì)紊亂等，情況緊急時可直接使用非同步除顫。⑤使用手動電極板時，必須施以足夠的壓力，以保證電極板與胸壁的良好接觸。⑥兒科病人電復(fù)律的起始劑量為O．5J／kg，隨后的復(fù)律能量應(yīng)加倍。⑦