第三章血液周

第三章血液周第1頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)血液的組成和理化特性第三章血液第2頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月一血液的組成和血量（一）組成第一節(jié)血液的組成和理化特性第3頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）血液的組成第一節(jié)血液的組成和理化特性血液由血漿和懸浮于血漿中的血胞組成。紅細胞比容（Hematocrit）壓緊的血細胞在全血中所占的容積百分比第4頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）血液的組成第一節(jié)血液的組成和理化特性血液血漿水（90%—92%）晶體物質(zhì)（2%—3%）血漿蛋白（5%—8%）白蛋白球蛋白血細胞（40%—50%）紅細胞白細胞血小板（Plasma）纖維蛋白原第5頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）血量第一節(jié)血液的組成和理化特性動物體內(nèi)血漿量和血細胞量的總和，即血液的總量。占畜體的6%~8%。并且存在種間的、年齡的、所處生態(tài)環(huán)境等的不同的差異。正常成人血量為70~80ml／kg體重(即約占體重的7％~8％)。貯備血量循環(huán)血量——參與機體血液循環(huán)的血量——貯存于肝、肺、腹腔靜脈及皮下靜脈叢的血量第6頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)血液的組成和理化特性二血液的理化特性（一）顏色與氣味顏色——鮮紅、暗紅血腥氣——揮發(fā)性脂肪酸咸味——NaCl比重——1.050~1.060第7頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)血液的組成和理化特性（二）血液的質(zhì)量密度（比重）血液的比重為1.050～1.060，血漿的比重約為1.025～1.030。血液中紅細胞數(shù)愈多則血液比重愈大，血漿中蛋白質(zhì)含量愈多則血漿比重愈大。血液比重大于血漿，說明紅細胞比重大于血漿。第8頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)血液的組成和理化特性（三）血液的粘滯性血液流動時，由于內(nèi)部分子間相互碰撞磨擦而產(chǎn)生阻力，以致流動緩慢并表現(xiàn)出粘著的特性，稱為血液的粘滯性。（比水高4~5倍）血液的粘滯性相對恒定對維持正常的血流速度和血壓起重要作用。血漿的黏度主要取決于血漿蛋白的含量第9頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)血液的組成和理化特性（四）血漿滲透壓

促使純水或低濃度溶液中的水分子通過半透膜向高濃度溶液中滲透的力量，稱為滲透壓。血漿滲透壓包括膠體滲透壓（0.5%）和晶體滲透壓（99.5%）

哺乳動物的血漿滲透壓約等于7.6個大氣壓。把0.9%NaCl溶液稱為等滲溶液或生理鹽水。第10頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)血液的組成和理化特性血漿晶體滲透壓血漿膠體滲透壓plasmacrystalosmoticpressure約為770kPa。形成：由血漿中的晶體物質(zhì)(主要是Na+，C1-)形成。生理作用：調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外水平衡，維持細胞的正常形態(tài)plasmacolloidosmoticpressure約為3.3kPa。形成：由血漿中的蛋白質(zhì)(主要是白蛋白)形成。生理作用：調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡，維持正常血漿容量。第11頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)血液的組成和理化特性能使懸浮于其中的紅細胞保持正常體積和形狀的鹽溶液,稱為等張溶液。（五）血漿酸堿性

血液呈弱堿性，pH值為7.2~7.51、血漿中的緩沖對有：NaHCO3/H2CO3；蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)；Na2HPO3/NaH2PO4等2、紅細胞內(nèi)的緩沖對有：血紅蛋白鉀鹽/血紅蛋白；氧合血紅蛋白鉀鹽/氧合血紅蛋白；K2HPO4/KH2PO4;KHCO3/H2CO3第12頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)血液的組成和理化特性第13頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月三血漿第一節(jié)血液的組成和理化特性水：（90%~92%）養(yǎng)分：血漿蛋白質(zhì)、脂類、葡萄糖、維生素等電解質(zhì)：Na+、K+、Ca2+、Cl-、HCO3-、HPO42-等代謝產(chǎn)物：氨基酸、多肽、乳酸、酮體、尿素、尿酸、肌酸、肌酐、馬尿酸、膽色素和氨氣體：O2、CO2、和N2等氣體其他：激素和酶等第14頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)血液的組成和理化特性血漿蛋白白蛋白（主要由肝臟合成）球蛋白α、β、γ纖維蛋白原第15頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)血液的組成和理化特性血漿功能運輸功能——結(jié)合蛋白營養(yǎng)功能——白蛋白形成膠體滲透壓——白蛋白參與凝血功能——纖維蛋白原參與抗凝血功能——纖維蛋白原緩沖功能——pH免疫功能——γ球蛋白第16頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能第三章血液第17頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能第18頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能一、紅細胞生理（一）紅細胞的形態(tài)、數(shù)量及其功能哺乳動物（無核、雙凹圓盤形）駱駝和鹿（呈橢圓形）禽類（有核、橢圓形）第19頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能紅細胞的主要功能是運輸O2和CO2，這項功能是由紅細胞所含的血紅蛋白來實現(xiàn)的。紅細胞含有大量血紅蛋白（haemoglobin,HB）第20頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能（二）紅細胞的可塑性變形和滲透脆性可塑變形性紅細胞在全身血管中循環(huán)運行，常要擠過口徑比它小的毛細血管和血竇間隙，這時紅細胞將發(fā)生卷曲變形，在通過后又恢復原狀。紅細胞在外力作用下具有變形能力的特性稱為可塑變形性(plasticdeformation)。滲透脆性紅細胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性稱為紅細胞滲透脆性(osmoticfragility)。第21頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能紅細胞擠過脾竇的內(nèi)皮細胞裂縫第22頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能紅細胞內(nèi)血紅蛋白逸出并進入血漿中的現(xiàn)象,稱為紅細胞溶解，簡稱溶血。（三）紅細胞的懸浮穩(wěn)定性紅細胞能相對穩(wěn)定地懸浮在血漿中的特性稱為懸浮穩(wěn)定性(suspensionstability)在單位時間內(nèi)紅細胞下沉的速度，稱為紅細胞沉降率（erythrocytesedimentationrate,ESR），簡稱血沉。第23頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能（一）血細胞的生成及破壞18歲左右，只有脊椎骨、肋骨、胸骨、顱骨和長骨近端骨骺處才有造血骨髓，但造血組織的總量已很允裕第五個月，肝、脾減少，骨髓開始造血嬰兒出生后，主要是骨髓造血，肝、脾參與應激造血4歲以后，脂肪細胞逐步填充多余的骨髓腔卵黃囊第二個月，肝、脾1血細胞的生成部位第24頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能2血細胞生成的一般過程內(nèi)容造血干細胞階段

定向祖細胞階段前體細胞階段在哺乳動物，紅細胞來自定向紅系祖細胞，紅系祖細胞進一步分化，依次經(jīng)過原始紅細胞→早幼紅細胞→中幼紅細胞→晚幼紅細胞→網(wǎng)織紅細胞→成熟紅細胞發(fā)育階段第25頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能第26頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能2血細胞生成所需原料第27頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能3血細胞生成的調(diào)節(jié)(1)爆式促進激活物(BPA)：促進早期紅系祖細胞的增殖。(2)促紅細胞生成素(EPO)：由腎皮質(zhì)腎小管周圍的間質(zhì)細胞(主要)和肝臟等腎外組織產(chǎn)生。(3)性激素：

雄激素：刺激EPO的產(chǎn)生(主要)或直接刺激骨髓，促進紅細胞的生成。

雌激素：降低紅系祖細胞對EPO的反應，抑制紅細胞的生成。第28頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能4紅細胞的破壞紅細胞在血液中的平均壽命為120天。①被脾臟或骨髓中的巨噬細胞所吞噬，稱為血管外破壞，這是紅細胞破壞的主要方式；②在血管中受機械沖擊而破損，稱為血管內(nèi)破壞。第29頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能二、白細胞生理（一）白細胞的數(shù)量及分類白細胞有顆粒細胞中性粒細胞50%~70%嗜酸性粒細胞0.5%~5%嗜堿性粒細胞0~1%淋巴細胞20%~40%無顆粒細胞單核細胞2%~8%第30頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能第31頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能第32頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能（二）白細胞的生理特性與功能白細胞伸出偽足做變形運動穿過毛細血管壁的過程稱為白細胞滲出(diapedesis)。白細胞朝向某些化學物質(zhì)運動的特性稱為趨化性(chemotaxis)。能吸引白細胞發(fā)生定向運動的化學物質(zhì)稱為趨化因子(chemokine)。白細胞的主要功能是消滅侵入機體的外來異物，即免疫功能。第33頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能白細胞吞噬細胞——非特異性免疫免疫細胞——特異性免疫中性粒細胞和單核細胞淋巴細胞

在機體的非特異性細胞免疫中起著重要的作用。

當病原微生物突破皮膚侵入機體時，淋巴細胞將產(chǎn)生大量化學趨化因子，這些趨化因子能誘導中性粒細胞向炎癥區(qū)運動，并參與防御反應。1中性粒細胞：第34頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能

胞質(zhì)顆粒中含組織胺和肝素。組織胺具有舒張血管的作用。嗜堿性粒細胞釋放上述兩種物質(zhì)以及其他調(diào)節(jié)因子能增加局部血流，促進其它細胞向炎癥或過敏反應區(qū)遷移。肝素具有抗凝血作用。2堿性粒細胞：嗜酸性粒細胞的最重要的功能是對寄生蟲的免疫反應。另一個主要作用是參與機體的過敏反應。它能夠限制嗜堿性粒細胞引起的過敏反應，減弱過敏反應的程度3酸性粒細胞：第35頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能①吞噬和消化作用：吞噬和消化病原微生物、凋亡細胞和損傷組織②分泌功能：在抗原或多種非特異因子的刺激下分泌多種物質(zhì)③處理和遞呈抗原：激活淋巴細胞并啟動特異性免疫應答④殺傷腫瘤細胞4單核—巨噬細胞：①T淋巴細胞：實施細胞免疫。②B淋巴細胞：實施體液免疫，即抗體免疫。5淋巴細胞：第36頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能（二）白細胞的生成及破壞髓系干細胞淋巴細胞單核細胞系粒細胞系巨核細胞系前體細胞成熟白細胞第37頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能白細胞的生成和增殖受一組造血生長因子（HGF）的調(diào)節(jié)（或稱集落刺激因子）。

與被破壞的組織殘片和細菌一起形成膿液被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬通過消化、呼吸、泌尿道排出體外破壞白細胞生成素和紅細胞生成素。第38頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能二、血小板生理（一）血小板的形態(tài)和結(jié)構(gòu)血小板是骨髓巨核細胞裂解脫落下來的、具有生物活性的細胞質(zhì)塊。哺乳動物的血小板呈雙凸圓盤形或卵圓形，無細胞核，直徑約2～4μm，體積僅為紅細胞的1/4～1/3。第39頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能（二）血小板的生理特征（即血小板介導的凝血反應）

損傷：當血管內(nèi)皮細胞損傷→暴露出膠原纖維↓

粘附:血小板粘著在膠原纖維上→吸附凝血因子

↓→促凝血酶原激活物形成→松軟血栓

聚集:彼此粘連聚集成聚合體↓

釋放:釋放血小板因子→促纖維蛋白形成

↓→網(wǎng)絡(luò)血細胞→擴大血栓

收縮:在Ca2+作用下其內(nèi)含收縮蛋白→血凝塊回縮→堅實血栓第40頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能（二）血小板的生理功能1.生理性止血小血管損傷后血液將從血管流出，正常動物僅在數(shù)分鐘后出血將自行停止，這種現(xiàn)象稱為生理性止血。三個過程纖維蛋白凝塊的形成與維持血管攣縮血小板血栓形成第41頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能參與者血液凝固與抗凝系統(tǒng)血管內(nèi)皮細胞（激活血小板、釋放縮血管物質(zhì)）血小板（黏附、聚集、釋放）第42頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血細胞及其功能2.參與凝血3.保持血管內(nèi)皮細胞的完整性第43頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解第三章血液第44頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一、血液凝固（Bloodcoagulation）血液離開血管數(shù)分鐘后，血液就由流動的溶膠狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的凝塊，這一過程稱為血液凝固或血凝。第45頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解

如何制取血清和血漿？兩者有何區(qū)別？血清(serum)：血液流出血管不經(jīng)抗凝處理，就會很快凝成血塊，隨血塊逐漸緊縮所析出的淡黃色清亮液體。血漿（Plasma）：將采集的血液按5:1的比例與3.8%檸檬酸鈉混勻，離心后得到的上清液，呈微黃色或無色的液體部分。血清與血漿的主要區(qū)別：

血清中沒有纖維蛋白原，因為纖維蛋白原已轉(zhuǎn)變成纖維蛋白而留在了血塊中。此外，血漿中參與凝血反應的一些成分亦被消耗，在血清中也就不復存在了。但又增添了少量血凝時由血小板釋放出來的物質(zhì)。tips第46頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解

（一）凝血因子（bloodclottingfactors）

血漿與組織中直接參與血液凝固過程的物質(zhì)，統(tǒng)稱為凝血因子。第47頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解（二）凝血過程第48頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解第49頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解（三）抗凝系統(tǒng)體內(nèi)的抗凝系統(tǒng)包括細胞抗凝系統(tǒng)和體液抗凝系統(tǒng)。細胞抗凝系統(tǒng)：是指網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對已激活的凝血因子、組織因子、凝血酶原復合物和可溶性纖維蛋白單體的吞噬；體液抗凝系統(tǒng)：包括絲氨酸蛋白酶抑制物（如抗凝血酶Ⅲ每一分子抗凝血酶Ⅲ可與一分子凝血酶結(jié)合）、蛋白質(zhì)C系統(tǒng)、組織因子途徑抑制物和肝素（一種酸性粘多糖，主要由嗜堿性粒細胞和肥大細胞產(chǎn)生，存在于大多數(shù)組織中，它能抑制對凝血酶原的激活，抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白）。第50頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解（四）影響血液凝固的因素①使血液與粗糙面接觸，促進凝血因子的激活，進而加速凝血。②適當增加溫度可加快酶促反應使凝血加速。③加入一些可與血液中Ca2+結(jié)合成為絡(luò)合物或沉淀的化學物質(zhì)（如檸檬酸鹽、EDTA），減少血液中Ca2+的濃度，從而起到抗凝血的效果。④加入肝素能抑制凝血酶的活性而延緩血液凝固。⑤維生素K參與凝血酶原、凝血因子FVII、FIX、FX的合成，有加速凝血和止血的作用。第51頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解二纖維蛋白溶解血液凝固過程中形成的纖維蛋白被分解液化的過程稱為纖維蛋白溶解，簡稱纖溶。第52頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解

由肝、骨髓、嗜酸性粒細胞和腎組織合成并釋放進入組織中的糖蛋白。作用是：降解纖維蛋白。纖維蛋白溶解酶原（plasminogen）纖溶酶原激活物（plasminogenactivator）纖溶酶原抑制物（plasminogeninhibitor）纖維蛋白溶解酶（plasmin）1.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的有關(guān)凝血因子-內(nèi)源性激活途徑。2.來自各種組織和血管內(nèi)皮細胞

合成的組織型纖溶酶原激活物（tPA）和由腎臟合成的尿激酶（uPA）-外源性激活途徑。大多是絲氨酸蛋白酶的抑制物，特異性不高。第53頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解

二個階段纖溶酶原的激活纖維蛋白與纖維蛋白原的降解纖維蛋白纖維蛋白溶解酶纖維蛋白溶解酶原

激活物（+）（-）抑制物降解纖維蛋白溶解過程:（產(chǎn)物為可溶性小肽——抗凝）凝血、纖溶和抗纖溶三方面活動的相互制約，對于凝血和纖溶局限于創(chuàng)傷局部有重要意義，確保機體血液循環(huán)的通暢。第54頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)血型第三章血液第55頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)血型血型：指紅細胞膜上存在的特異性抗原的類型。凝集：血型不相容的紅細胞聚集成團的現(xiàn)象稱為凝集，是一種免疫現(xiàn)象。凝集原：鑲嵌在紅細胞膜上的特異性糖蛋白或糖脂在凝集反應中起抗原作用。凝集素：能與紅細胞膜上的凝集原起反應的特異抗體，是溶解在血漿的γ-球蛋白。第56頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)血型一ABO血型系統(tǒng)第57頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)血型ABO血型的測定第58頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第59頁，課件共64頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)血型二Rh血型系統(tǒng)（1）Rh血型抗原：Rh因子：有8種，C、D、E因子普遍存在。以D因子的抗原性最強。Rh+：有D因子為Rh陽性（漢族99%）；