腹腔下子宮附件切除術(shù)手術(shù)護(hù)理配合

腹腔鏡下子宮雙附件切除術(shù)手術(shù)護(hù)理配合

1整理ppt主要內(nèi)容2整理ppt一、“微創(chuàng)”的概念微創(chuàng)---顧名思義就是盡可能減少手術(shù)對正常組織的破壞，最大限度降低手術(shù)對全身各系統(tǒng)功能的影響，減少對人體的傷害。優(yōu)勢：1.傷口小，避免了腹壁切口；2.縮短住院時(shí)間；3.降低費(fèi)用。3整理ppt二、腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥1、子宮內(nèi)膜異位證；2、

異位妊娠；3、子宮肌瘤；4、卵巢囊腫；5、盆腔炎；6、不孕癥；7、子宮內(nèi)膜癌

宮頸癌，盆底重建等。

4整理ppt儀器準(zhǔn)備：顯示器，攝像系統(tǒng)，冷光源，氣腹機(jī)，二氧化碳?xì)怏w，單雙極電刀機(jī)器，有條件的超聲刀等。三、用物準(zhǔn)備5整理ppt三、用物準(zhǔn)備一次性物品準(zhǔn)備：11#刀片，可吸收縫線，20*200腔鏡套兩個(gè)，吸引器管，普通引流管兩根，引流袋，尿管，子宮用無菌無紡布，3000ml溫鹽水無菌敷料準(zhǔn)備：大布包，無菌手術(shù)衣無菌器械準(zhǔn)備：婦鏡器械，腹腔鏡基礎(chǔ)器械，鏡頭一套，無菌雙極一套，舉宮器一套，超聲刀。6整理ppt

三、用物準(zhǔn)備7整理ppt四、手術(shù)步驟1、外陰陰道消毒鋪巾，腹部常規(guī)消毒鋪巾。2、同時(shí)，

將舉宮器置入宮腔，然后為病人進(jìn)行導(dǎo)尿。（操作結(jié)束后，操作者需更換手套）8整理ppt四、手術(shù)步驟

3、取臍與劍突的中點(diǎn)1CM切口，穿入氣腹針，檢查提示進(jìn)腹腔，充入氣體壓力達(dá)13mmhg，穿入10CM套管，放置監(jiān)視鏡頭，取頭低腳高位，再于雙側(cè)中下腹再切4個(gè)0.5CM切口，放置操作器械。9整理ppt四、手術(shù)步驟

4、打開右側(cè)盆側(cè)腹膜，右側(cè)圓韌帶外1/3處超刀切斷，同法處理左側(cè)圓韌帶，提起右側(cè)圓韌帶近端及附件，使骨盆漏斗韌帶伸展剪斷。10整理ppt四、手術(shù)步驟

5、剪開上方的腹膜及分離闊韌帶后葉，顯露卵巢動(dòng)、靜脈，雙極封閉血管，超刀切斷卵巢動(dòng)靜脈，提起圓韌帶近端，沿子宮旁剪開闊韌帶前葉腹膜，分離并橫行剪開膀胱子宮反折腹膜，下推膀胱達(dá)宮頸外口水平。11整理ppt四、手術(shù)步驟6.超聲刀依次段子宮血管，子宮主韌帶和骶韌帶，如有出血可用雙擊電凝止血.12整理ppt7、用單極電勾依舉宮器邊緣切開陰道穹隆，切下子宮附件經(jīng)陰道取出。可吸收維喬線縫合陰道殘端和盆底腹膜，沖洗腹腔充分止血，必要時(shí)留置引流管.手術(shù)結(jié)束，清點(diǎn)用物，縫合腹部穿刺孔四、手術(shù)步驟13整理ppt五、巡回護(hù)士配合要點(diǎn)1、建立靜脈留置針后接延長管；全麻成功，患者取截石位，雙手并于體側(cè)，雙側(cè)肩部放置肩托2、膀胱截石位，膝關(guān)節(jié)彎曲度在90--100度；3、腳踏放于患者左側(cè)。14整理ppt六、器械護(hù)士配合要點(diǎn)

1、物品準(zhǔn)備齊全，以免物品不全延長手術(shù)時(shí)間。2、術(shù)前須熟知手術(shù)過程，了解盆腔的解剖知識。3、熟悉所需特殊器械的使用方法，檢查關(guān)節(jié)的松緊性。4、物品要嚴(yán)格分開，防止污染器械。5、觀察電子顯示鏡，根據(jù)手術(shù)步驟及時(shí)判斷，快、準(zhǔn)、穩(wěn)地傳器械，減少不必要的等待時(shí)間。15整理ppt體會該手術(shù)是切除范圍最廣，技術(shù)難度最大的婦科腹腔鏡手術(shù)，極易損傷臟器。器械護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，并及時(shí)清除操作鉗夾上凝固的炭化組織，使手術(shù)者止血迅速安全，熟練掌握各種器械使用原理和方法，與醫(yī)生密切配合，以保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥發(fā)生。16整理ppt巡回護(hù)士在期間要控制手術(shù)室人員的出入，避免工作人員不必要的出入手術(shù)室，還應(yīng)注意有無違背無