《輔行訣》外感天行病方來源探析

《輔行訣》外感天行病方來源探析

1方與經(jīng)方的對照《衛(wèi)生足部秘密藥物法》（以下簡稱“輔助原則”）是敦煌石窟經(jīng)孔收集的一部古代經(jīng)典方劑文獻，最初在文化大革命期間被破壞?，F(xiàn)存抄本約有20多種,經(jīng)有關(guān)專家整理版本也有多個。該文獻保存了宋以前的有關(guān)經(jīng)方內(nèi)容,特別是外感天行病方具有很高的臨床價值。本研究選取了張大昌、王雪苔于1976年合校本《輔行訣》為主要研究對象,同時參考了其他版本的有關(guān)內(nèi)容?！遁o行訣》所記載的外感天行病方和張仲景《傷寒論》中的方劑非常類似。如《輔行訣》中的陽旦湯就是張仲景《傷寒論》中的桂枝湯,而小陰旦湯和《傷寒論》的黃芩湯相似,大陰旦湯和《傷寒論》的小柴胡湯相似?，F(xiàn)將二者對照列表如下。經(jīng)過對照比較不難發(fā)現(xiàn),《輔行訣》轉(zhuǎn)載《湯液經(jīng)法》的經(jīng)方是很有系統(tǒng)性的,而張仲景所傳的古典經(jīng)方只是其中的一部分,且做了一定修改。2補充經(jīng)方內(nèi)涵對于《湯液經(jīng)法》中的這種方劑陶弘景是這樣解釋的:“外感天行,經(jīng)方之治,有二旦、六神、大小等湯。昔南陽張機,依此諸方,撰為《傷寒論》一部,療治明悉,后學(xué)咸尊奉之。山林僻居,倉卒難防外感之疾,日數(shù)傳變,生死往往在三五日間,豈可疏忽?！边@段話,一方面揭示了《傷寒論》經(jīng)方的來源,且張仲景不拘泥于經(jīng)方的既定模式,豐富發(fā)展了經(jīng)方的內(nèi)涵,使之適用于當(dāng)時的傷寒大疫。另一方面也單獨提出了外感天行方在經(jīng)方系統(tǒng)里屬于一個獨特的領(lǐng)域,也就是我們今天所說的疫病范疇。所謂的“天行”,在漢唐時期中醫(yī)的方書中并不少見,其意義基本上是指流行性瘟疫類疾病。本文所提到外感天行病,“日數(shù)傳變,生死往往在三五日間”,應(yīng)該說是瘟疫類疾病中相對兇險的類型,所以其組方用藥和《輔行訣》前文所論述的五臟虛實補瀉類方劑具有顯著差異,后者更偏向于內(nèi)傷雜病。3傳統(tǒng)嘴唇與“天行”的定義在《傷寒論》和《輔行訣》里,都有青龍、白虎等方劑命名。經(jīng)過眾多研究者解讀基本看法是:陰旦陽旦分別指代天地,青龍、白虎、朱鳥、玄武分別是天文術(shù)數(shù)中的四象,統(tǒng)領(lǐng)著二十八宿,四象與四時、四方正好相互匹配。根據(jù)傳統(tǒng)運氣理論不難理解,所謂的天行病正是七曜(日、月、五星)在二十八宿間運行的過程中,由于徐疾、逆順、遠近、大小、運星北越等差異,導(dǎo)致地面中長期氣象要素發(fā)生相應(yīng)變化,從而引發(fā)六氣德、化、政、令、災(zāi)、眚的種種不同。《內(nèi)經(jīng)》是這樣解釋的:“故時至有盛衰,凌犯有逆順,留守有多少,形見有善惡,宿屬有勝負,征應(yīng)有吉兇矣?！边\氣學(xué)理論的對與“天行”的理解,揭示了時令病和瘟疫類疾病產(chǎn)生的自然環(huán)境背景,是對外感天行病方命名方式的一種嘗試性解讀。當(dāng)然,宿曜關(guān)系非常復(fù)雜,有待結(jié)合傳統(tǒng)天文學(xué)進行深入探討。不過,其關(guān)系模式不出天地四方6種主要氣化類型。因此外感天行方的命名,充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)天文術(shù)數(shù)對于古典經(jīng)方的影響,而《傷寒論》相對淡化了這種色彩。對此,《輔行訣》是這樣認為:“張機撰《傷寒論》,避道家之稱,故其方皆非正名也,但以某藥名之,以推主為識耳?！币簿褪钦f,張仲景在運用經(jīng)方處理實際問題的時候,參考了傳統(tǒng)的命名,但是也做了一些改進,主要是以方劑中的君藥來命名,淡化了道家傳統(tǒng)的天文術(shù)數(shù)的影響。4熱神之方,六方陶弘景認為:“陽旦者,升陽之方,以黃芪為主;陰旦者,扶陰之方,以柴胡為主;青龍者,宣發(fā)之方,以麻黃為主;白虎者,收重之方,以石膏為主;朱鳥者,清滋之方,以雞子黃為主;玄武者,溫滲之方,以附子為主。此六方者,為六合之正精,升降陰陽,交互金木,即濟水火,乃神明之劑也?！笨嘉闹兴^的諸外感天行方,其內(nèi)部關(guān)系歸納為如下表格。4.1“立法”的添加如果按照原文的邏輯,六方為六合之正精,應(yīng)為陰旦、陽旦、青龍、白虎、朱鳥、玄武。而對于某些《輔行訣》版本補入的大小螣蛇、大小勾陳等方,則顯然與“六合”的原意不符。“六合”當(dāng)作天地四方解,正好和陰旦、陽旦與四象相應(yīng)。從方劑的命名、主藥、功用和內(nèi)部關(guān)系來看也不難發(fā)現(xiàn),這些經(jīng)方的理論構(gòu)造非常獨特,不當(dāng)加入螣蛇、勾陳等方,其內(nèi)部關(guān)系也表明其不是通常的五行生克關(guān)系。4.2平面五邊形結(jié)構(gòu)六神方的內(nèi)部構(gòu)造具有獨特的五行理論結(jié)構(gòu)模式,這個模式與立體的河圖的模式相同,是十字交叉形狀的。用數(shù)學(xué)的描述來說,應(yīng)該三維坐標(biāo),而不是平面的五邊形(含五角星)圖示所表達的生克關(guān)系。在立體河圖模式中,木火金水分居?xùn)|南西北四方,土居中央,通達上下,其地位特別重要,而在平面五邊形的結(jié)構(gòu)中,木火土金水平等占據(jù)5個邊角,沒有突出強調(diào)土的特殊性。河圖模式中,金木相對,水火相對,而土居中央。其內(nèi)部關(guān)系上不強調(diào)生克,而是強調(diào)對沖,也就是水火對沖,既濟水火,金木對沖,交并金木,土中兼有兩性,故曰升降陰陽。這與《輔行訣》上文所載《湯液經(jīng)法》圖的體、用、化味相互組合顯然有別。因而,當(dāng)試圖使用上述五邊形圖示進行理論解釋的時候,遇上較多的困難。特別是這些外感天行病方中的常用藥物半夏、黃芪、柴胡、石膏、雞子黃、阿膠等,在《輔行訣》原始文獻里也都沒有五味的說明。這個缺陷能否根據(jù)后世文獻有關(guān)性味理論進行彌補,實在難以定論。因為《輔行訣》