急救醫(yī)學考試專用資料

1.多發(fā)傷：指同一致傷因素導致兩個或兩個以上解剖部位出現(xiàn)的損傷性疾病。2.復合傷：指兩種或兩種以上不同性質致傷因素同時或相繼作用于人體而引起的損傷。3.腦死亡：指大腦、小腦、腦干和頸髓1-2節(jié)段神經(jīng)功能發(fā)生不可逆性喪失，又稱為全腦死亡。判定的基本三個條件:深昏迷狀態(tài)、腦干反射全部消失、無自主呼吸。4.急救醫(yī)學：是專門研究急危重癥突發(fā)或慢性疾病急性發(fā)作過程中的相關臨床變化規(guī)律，及如何使用必要的手段、儀器設備實施緊急綜合救治與預防病情進展，對生命給予有效延續(xù)支持，為后續(xù)治療提供可能的一門新興科學。5.高壓氧療：指患者在限定的時間內在高于一個大氣壓的環(huán)境里吸入100％的氧。實際臨床工作中患者長城吸入氧濃度不足100％，也稱為高壓氧療。6.急性中毒：是指具有毒性作用的物質在短時間內超量進入人體造成組織器官功能紊亂、器質性損害、甚至危及生命的全身性或局限性疾病。7.中心靜脈壓:正常值為0.5-1.2kpa（5-12cmH2O）,CVP<0.25kpa表示心臟充盈欠佳或血容量不足；CVP>1.5-2kpa提示右心功能不全。8.創(chuàng)傷性氣胸：指胸部創(chuàng)傷累及胸膜、肺或氣管，使空氣經(jīng)胸壁或肺及支氣管的破口進人胸腔而引發(fā)的胸膜腔內積氣。分為閉合性、開放性、張力性。在緊急情況下可在第2或第3肋間用粗針穿入排氣減壓。9.中間綜合征：多發(fā)生在經(jīng)過搶救治療膽堿能危象消失1-4天，個別患者可發(fā)生在中毒后1周以上；臨床上出現(xiàn)肢體近端肌肉、顱神經(jīng)支配的肌肉以及呼吸肌的無力和麻痹為突出表現(xiàn)的癥候群。10.創(chuàng)傷性大出血：指由于各種外界機械性致傷物質造成人體大血管或臟器破裂引起失血量1000ml的出血。11.難治性重癥哮喘：指支氣管哮喘急性持續(xù)發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療癥狀不能改善或繼續(xù)惡化，并逐漸或迅速發(fā)展至呼吸衰竭成為危及生命的哮喘。12.急性冠狀動脈綜合癥（ACS）；是指冠狀動脈血流突然減少或完全中斷所引起的急性心肌缺血、損傷乃至壞死兒產(chǎn)生的臨床綜合征。臨床上分為：不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高的心肌梗死、ST段抬高的心肌梗死、急性心源性猝死。13.急救醫(yī)療服務體系EMSS：是由院前急救﹣醫(yī)院急診﹣ICU三位一體有機結合組建起來的一種急救醫(yī)學模式。14.心臟電復率：是運用高能電脈沖間接或直接在瞬間通過心臟消除心臟快速地異常的節(jié)律，使其恢復竇性心律的方法。15.機械通氣：指呼吸衰竭時以機械裝置代替或輔助人體呼吸肌工作維持機體正常通氣功能的治療方法。16.危重病評分：是根據(jù)疾病的的某些重要癥狀、體征和生理參數(shù)等進行加權或賦值，從而量化評價危重病程度的方法。0.急救的基本技術：止血、包扎、固定、搬運、復蘇。1.高血壓腦病三聯(lián)征：頭痛、抽搐、意識障礙。2.救治目標：高血壓患者必須在1h之內將血壓降至目標值，MAP降低20％~25％左右，維持血壓在既能避免高血壓危害又能保證器官適當灌注的范圍之內，臨床上一般將血壓降至160/100mmHg為宜。3.心肌酶學最重要的指標：CK(肌酸磷酸激酶)與CK同工酶；肌鈣蛋白I(cTnI)或T（cTnT）4.心室率40~180對血流動力學無影響，所以不需緊急處理。5.毒物吸收的途徑：皮膚、胃腸道、呼吸道、注射、創(chuàng)面。6.正常人平靜呼氣時吸氣時間為0.8﹣1.2s,吸／呼比約為1：（1.5﹣2.0）。7.洗胃的并發(fā)癥：胃穿孔、吸入性肺炎、水電解質紊亂、窒息、心跳驟停、上消化道出血。服毒時間在6h內洗胃效果最好。8.EMSS的基本任務：現(xiàn)場初步急救、安全轉運和護送、為后續(xù)治療和搶救爭取時間。三要素：通訊、運輸、急救。EMSS的各項基本原則:先復位后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救后送、急救與呼吸并重、搬運與醫(yī)護一致。9.高壓氧療的并發(fā)癥:氧中毒、氣壓傷、減壓病、安全隱患。10.撤離呼吸機的常用生理指標：Paco2＜50mmHg,PaO2≥60mmHg.11.插入氣管內深度（距門齒距離）成人男性23cm，女性21cm。12.急性百草枯中毒最易損傷肺，用膨潤土溶液（泥巴水）洗胃。13.（呼氣峰流速）PEF<60%或PEF變異率（PEFR）>30%可診斷為重癥支氣管哮喘。14．Ⅱ型呼衰給氧要求：低流量給氧；肺性腦病CO2潴留氧療原則:低流量吸氧（<35%）。15.急性肺栓塞的栓子來源：多為深靜脈血栓，主要來源于下肢。16．血胸：第2中線第六七肋間隙。17.止血帶止血阻斷時間勿超過1h，且每小時要慢慢松開3-5分鐘。18.中暑：指高溫環(huán)境引起人體體溫調節(jié)功能嚴重紊亂，水、電解質代謝障礙及神經(jīng)功能系統(tǒng)功能損害的綜合征。散熱方式為：輻射、對流、傳導、蒸發(fā)。重癥中暑的分類：中暑衰竭、中暑痙攣、中暑高熱?；驹瓌t：迅速脫離高溫環(huán)境，積極采取快速降溫措施，盡快糾正水電解質紊亂和酸堿平衡失調。處理方法：降溫、支持療法、對癥處理、恢復期的治療。19.呼吸肌所致的肺損傷（VILI）分為：肺泡外氣體、系統(tǒng)性氣栓塞、彌漫性肺損傷、氧中毒。20.電除顫時機的選擇：除顫時間持續(xù)1min，生產(chǎn)率下降10%。21.止血的方法：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法。22.左側第5肋以下，右側第4肋以下的胸部損傷可形成穿透性胸腹聯(lián)合傷。12.導管位置的判斷方法：①兩側呼吸音和上腹部聽診；②胸部X線定位；③動脈血氧飽和度監(jiān)測；④呼出氣CO2濃度的監(jiān)測（最重要）。1.氣管插管術：作用：①提供防止肺內誤吸的相對保護；②維持氣體交換的通路通暢；③提供肺和呼吸機的連接途徑；④建立清除分泌物的途徑；⑤便于氣管內給藥。適應證：①呼吸心搏驟停；②急性呼吸衰竭；③任何原因引起的自主呼吸無力；④任何原因引起的呼吸保護反射（咳嗽、吞咽反射）遲鈍或消失；⑤氣道梗阻；⑥氣道沖洗術。禁忌證：①喉頭水腫、氣道急性炎癥、喉頭黏膜下血腫，嚴重氣管畸形或移位，應慎重氣管插管，避免反復試插造成的喉頭和氣管損傷；而且在注射肌松藥物后極易發(fā)生心搏驟停；②胸主動脈壓迫氣管者插管時可能造成動脈瘤破裂出血；如需插管應動作輕柔、熟練，避免嗆咳、掙扎造成意外；③鼻道不通暢、鼻咽部纖維血管瘤、鼻息肉或有反復鼻血丑者，禁用經(jīng)鼻氣管插管；④有嚴重出血傾向；⑤對插管基本知識和技能未掌握者，設備不完善列為相對禁忌證。2.機械通氣的禁忌癥：①巨大肺大泡、未經(jīng)引流的高壓性氣胸、血氣胸、縱膈氣胸。②大咳血不止或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。③活動性或重癥肺結核出現(xiàn)播散時。④嚴重的支氣管胸膜瘺、氣管食管瘺。⑤失血性休克血容量未糾正者。治療作用：①改善通氣功能；②改善氣體交換功能；③減少呼吸功；④預防性和肺保護性通氣；⑤肺內霧化吸入治療；⑥糾正反常呼吸運動。適應證：①急性呼吸衰竭；②慢性肺病繼發(fā)的呼吸衰竭；③中樞性呼吸衰竭；④周圍性呼吸衰竭；⑤圍手術期肺保護通氣；⑥ARDS；⑦糾正反常呼吸運動；⑧特殊目的的治療需求。3.控制通氣的適應癥：①自主呼吸消失或呼吸明顯減弱。②應用于鎮(zhèn)靜或麻醉藥引起的呼吸中樞嚴重抑制。③ARDS。④實施非生理性特殊通氣（如反比通氣、分側肺通氣、低頻通氣、允許性高碳酸血癥通氣或目標性過度通氣治療顱內高壓是）。⑤測定呼吸率參數(shù)。4.腦死亡的診斷標準：①.深昏迷②兩側瞳孔直徑在4mm以上，瞳孔固定③腦干反射消失（對光、角膜、頭眼、前庭、咽、咳嗽）④平坦的腦波（聽覺誘發(fā)腦干電位消失）⑤自主呼吸消失無自主呼吸的先決條件:1.體溫≥36.5℃2.收縮壓≥90mmHg3.血容量正常4.Paco2≥40mmHg5.中心靜脈壓（CVP）升高見于右心房、右心室或左心室心力衰竭、心房顫動、肺梗死、支氣管痙攣、輸血補液過量、縱膈壓迫、張力性氣胸或血胸、慢性肺部疾患、心臟壓塞、縮窄性心包炎、腹內壓增高的各種疾病及先天性和后天性心臟病等因素。降低見于失血和脫水引起的低血容量，以及周圍血管擴張，如神經(jīng)性和過敏性休克等。6．NBP的優(yōu)點：①無創(chuàng)傷性，重復性好。②操作簡便，容易掌握。③適用范圍廣，包括不同年齡的患者，各種大小手術，高血壓患者以及估計血壓波動較大者。④自動化血壓監(jiān)測，按需要定時測壓，省時，省力。⑤與手動袖套測壓法、直接測動脈壓法相關性良好，測平均動脈壓尤為準確。7.創(chuàng)傷嚴重程度分類及分級:①危重傷﹣Ⅰ級﹣紅色，創(chuàng)傷嚴重，有生命危險，需緊急手術救命或治療；②重傷-Ⅱ級-黃色：生命體征穩(wěn)定，傷后12h內手術急救；③輕傷-Ⅲ級-綠色：傷員意識清楚，無生命危險，現(xiàn)場無需特殊處理，手術可傷后12h處理；④死亡-Ⅳ級-黑色。8.中毒：機制：1.局部刺激、腐蝕作用2.窒息作用3.麻醉作用4.抑制酶的活力5干擾細胞功能6.受體競爭。治療原則：立即終止毒物接觸；徹底清除進入體內毒物；盡早使用特效解毒劑；積極給與對癥支持治療。其中最關鍵的是對癥支持治療，首先保證患者生命的搶救。9.APACHEⅡ的臨床應用：1.評估病情指導治療2.預防個體和群體死亡風險(R)3.比較不同治療方法的效果4.用于評價和考核不同醫(yī)院ICU的醫(yī)療質量。10.溶栓的指征：①持續(xù)胸痛＞30min，含服硝酸甘油不能緩解者。②心電圖相鄰導聯(lián)或多個導聯(lián)ST段抬高＞0.2mV。③發(fā)病時間≤6h。④患者年齡＜75歲。11.阿托品化的指標：臨床出現(xiàn)皮膚干燥、口干、心率加快達90-100次/min，瞳孔較前擴大并不再縮小，顏面潮紅，肺部啰音顯著減少或消失，意識狀態(tài)好轉。12．血胸繼續(xù)出血的征象：①脈搏加速、血壓下降，經(jīng)輸血、補液等抗休克措施不見好轉，或情況暫時好轉不久又惡化。②胸腔穿刺抽出的血液很快凝固，提示仍有繼續(xù)活動性出血。③胸腔穿刺抽出胸內積血后，很快又見積血增長。④血紅蛋白和紅細胞進行性持續(xù)下降。⑤放置閉式胸腔引流，每小時引流血量超過200ml，持續(xù)3h以上；流出血液色鮮紅、溫度較高，其血紅蛋白測定及紅細胞計數(shù)與周圍血液相近似。13.高危組:表現(xiàn)為靜息性心絞痛和MI后心絞痛在48h內反復間歇性發(fā)作，持續(xù)時間不斷延長，心電圖常出現(xiàn)一過性ST段抬高或壓低，心臟超聲顯示短暫性室壁運動異常（胸痛發(fā)作時出現(xiàn)）。血清酶學檢查CK﹣MB、TnI、TnT增高。常達到心肌梗死的范圍。14：非同步電復律（電除顫）的適應癥:①心室撲動；②心室顫動；③快速室性心動過速伴血流動力學紊亂、患者無脈搏、昏迷、低血壓、嚴重肺水腫、以及QRS波增寬不能T波區(qū)別者。15．急性CO中毒的治療原則:迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場，積極糾正缺氧，防治腦水腫，促進腦細胞恢復，對癥治療。盡早采取高壓氧治療。為大蒜味。16.重癥哮喘的治療措施：1.一般措施①初步評估病情②氧療③糾正水、酸堿失衡和電解質紊亂；2.支氣管擴張劑①β2受體激動劑②茶堿類藥物③抗膽堿能藥物；3.糖皮質激素；4.其他藥物：白三烯調節(jié)劑、硫酸鎂、抗感染治療；5.補液及糾正酸堿失衡6.機械通氣。17.高血壓腦病治療原則:緊急降壓,制止抽搐和治療腦水腫,防止發(fā)生不可逆的腦損害,保護心,腎等器官功能,在腦病癥狀緩解后積極治療原發(fā)病防止復發(fā)。18.中毒機制：①局部刺激、腐蝕作用②窒息作用③麻醉作用④抑制酶的活力⑤干擾細胞功能⑥受體競爭。19.急性中毒的救治原則：立即中止毒物接觸，徹底清除進入體內毒物，盡早使用特效解毒劑，積極給予對癥支持治療。其中最關鍵的是對癥支持治療，首先保證患者生命的搶救。20.急性中毒時主要表現(xiàn)：中樞抑制，低血壓，心臟毒性及錐體外系癥狀。21.機械通氣直接導致的并發(fā)癥：①通氣不足②通氣過度③低血壓、休克④呼吸機所致肺損傷⑤肺不張⑥呼吸機相關性肺炎⑦胃腸脹氣、上消化道出血⑧鈉、水潴留⑨深部靜脈血栓形成。22.洗胃的禁忌癥：1.吞服強酸強堿等腐蝕性藥物2.食道阻塞3.肝硬化伴有胃、食管靜脈曲張患者不宜插管4.中毒后伴有驚厥或癲癇發(fā)作者5.昏迷伴有高血壓冠心病妊娠等情況的急性中毒者.1.多發(fā)傷：指同一致傷因素導致兩個或兩個以上解剖部位出現(xiàn)的損傷性疾病。2.復合傷：指兩種或兩種以上不同性質致傷因素同時或相繼作用于人體而引起的損傷。3.腦死亡：指大腦、小腦、腦干和頸髓1-2節(jié)段神經(jīng)功能發(fā)生不可逆性喪失，又稱為全腦死亡。判定的基本三個條件:深昏迷狀態(tài)、腦干反射全部消失、無自主呼吸。4.急救醫(yī)學：是專門研究急危重癥突發(fā)或慢性疾病急性發(fā)作過程中的相關臨床變化規(guī)律，及如何使用必要的手段、儀器設備實施緊急綜合救治與預防病情進展，對生命給予有效延續(xù)支持，為后續(xù)治療提供可能的一門新興科學。5.高壓氧療：指患者在限定的時間內在高于一個大氣壓的環(huán)境里吸入100％的氧。實際臨床工作中患者長城吸入氧濃度不足100％，也稱為高壓氧療。6.急性中毒：是指具有毒性作用的物質在短時間內超量進入人體造成組織器官功能紊亂、器質性損害、甚至危及生命的全身性或局限性疾病。7.中心靜脈壓:正常值為0.5-1.2kpa（5-12cmH2O）,CVP<0.25kpa表示心臟充盈欠佳或血容量不足；CVP>1.5-2kpa提示右心功能不全。8.創(chuàng)傷性氣胸：指胸部創(chuàng)傷累及胸膜、肺或氣管，使空氣經(jīng)胸壁或肺及支氣管的破口進人胸腔而引發(fā)的胸膜腔內積氣。分為閉合性、開放性、張力性。在緊急情況下可在第2或第3肋間用粗針穿入排氣減壓。9.中間綜合征：多發(fā)生在經(jīng)過搶救治療膽堿能危象消失1-4天，個別患者可發(fā)生在中毒后1周以上；臨床上出現(xiàn)肢體近端肌肉、顱神經(jīng)支配的肌肉以及呼吸肌的無力和麻痹為突出表現(xiàn)的癥候群。10.創(chuàng)傷性大出血：指由于各種外界機械性致傷物質造成人體大血管或臟器破裂引起失血量1000ml的出血。11.難治性重癥哮喘：指支氣管哮喘急性持續(xù)發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療癥狀不能改善或繼續(xù)惡化，并逐漸或迅速發(fā)展至呼吸衰竭成為危及生命的哮喘。12.急性冠狀動脈綜合癥（ACS）；是指冠狀動脈血流突然減少或完全中斷所引起的急性心肌缺血、損傷乃至壞死兒產(chǎn)生的臨床綜合征。臨床上分為：不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高的心肌梗死、ST段抬高的心肌梗死、急性心源性猝死。13.急救醫(yī)療服務體系EMSS：是由院前急救﹣醫(yī)院急診﹣ICU三位一體有機結合組建起來的一種急救醫(yī)學模式。14.心臟電復率：是運用高能電脈沖間接或直接在瞬間通過心臟消除心臟快速地異常的節(jié)律，使其恢復竇性心律的方法。15.機械通氣：指呼吸衰竭時以機械裝置代替或輔助人體呼吸肌工作維持機體正常通氣功能的治療方法。16.危重病評分：是根據(jù)疾病的的某些重要癥狀、體征和生理參數(shù)等進行加權或賦值，從而量化評價危重病程度的方法。0.急救的基本技術：止血、包扎、固定、搬運、復蘇。1.高血壓腦病三聯(lián)征：頭痛、抽搐、意識障礙。2.救治目標：高血壓患者必須在1h之內將血壓降至目標值，MAP降低20％~25％左右，維持血壓在既能避免高血壓危害又能保證器官適當灌注的范圍之內，臨床上一般將血壓降至160/100mmHg為宜。3.心肌酶學最重要的指標：CK(肌酸磷酸激酶)與CK同工酶；肌鈣蛋白I(cTnI)或T（cTnT）4.心室率40~180對血流動力學無影響，所以不需緊急處理。5.毒物吸收的途徑：皮膚、胃腸道、呼吸道、注射、創(chuàng)面。6.正常人平靜呼氣時吸氣時間為0.8﹣1.2s,吸／呼比約為1：（1.5﹣2.0）。7.洗胃的并發(fā)癥：胃穿孔、吸入性肺炎、水電解質紊亂、窒息、心跳驟停、上消化道出血。服毒時間在6h內洗胃效果最好。8.EMSS的基本任務：現(xiàn)場初步急救、安全轉運和護送、為后續(xù)治療和搶救爭取時間。三要素：通訊、運輸、急救。EMSS的各項基本原則:先復位后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救后送、急救與呼吸并重、搬運與醫(yī)護一致。9.高壓氧療的并發(fā)癥:氧中毒、氣壓傷、減壓病、安全隱患。10.撤離呼吸機的常用生理指標：Paco2＜50mmHg,PaO2≥60mmHg.11.插入氣管內深度（距門齒距離）成人男性23cm，女性21cm。12.急性百草枯中毒最易損傷肺，用膨潤土溶液（泥巴水）洗胃。13.（呼氣峰流速）PEF<60%或PEF變異率（PEFR）>30%可診斷為重癥支氣管哮喘。14．Ⅱ型呼衰給氧要求：低流量給氧；肺性腦病CO2潴留氧療原則:低流量吸氧（<35%）。15.急性肺栓塞的栓子來源：多為深靜脈血栓，主要來源于下肢。16．血胸：第2中線第六七肋間隙。17.止血帶止血阻斷時間勿超過1h，且每小時要慢慢松開3-5分鐘。18.中暑：指高溫環(huán)境引起人體體溫調節(jié)功能嚴重紊亂，水、電解質代謝障礙及神經(jīng)功能系統(tǒng)功能損害的綜合征。散熱方式為：輻射、對流、傳導、蒸發(fā)。重癥中暑的分類：中暑衰竭、中暑痙攣、中暑高熱。基本原則：迅速脫離高溫環(huán)境，積極采取快速降溫措施，盡快糾正水電解質紊亂和酸堿平衡失調。處理方法：降溫、支持療法、對癥處理、恢復期的治療。19.呼吸肌所致的肺損傷（VILI）分為：肺泡外氣體、系統(tǒng)性氣栓塞、彌漫性肺損傷、氧中毒。20.電除顫時機的選擇：除顫時間持續(xù)1min，生產(chǎn)率下降10%。21.止血的方法：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法。22.左側第5肋以下，右側第4肋以下的胸部損傷可形成穿透性胸腹聯(lián)合傷。12.導管位置的判斷方法：①兩側呼吸音和上腹部聽診；②胸部X線定位；③動脈血氧飽和度監(jiān)測；④呼出氣CO2濃度的監(jiān)測（最重要）。1.氣管插管術：作用：①提供防止肺內誤吸的相對保護；②維持氣體交換的通路通暢；③提供肺和呼吸機的連接途徑；④建立清除分泌物的途徑；⑤便于氣管內給藥。適應證：①呼吸心搏驟停；②急性呼吸衰竭；③任何原因引起的自主呼吸無力；④任何原因引起的呼吸保護反射（咳嗽、吞咽反射）遲鈍或消失；⑤氣道梗阻；⑥氣道沖洗術。禁忌證：①喉頭水腫、氣道急性炎癥、喉頭黏膜下血腫，嚴重氣管畸形或移位，應慎重氣管插管，避免反復試插造成的喉頭和氣管損傷；而且在注射肌松藥物后極易發(fā)生心搏驟停；②胸主動脈壓迫氣管者插管時可能造成動脈瘤破裂出血；如需插管應動作輕柔、熟練，避免嗆咳、掙扎造成意外；③鼻道不通暢、鼻咽部纖維血管瘤、鼻息肉或有反復鼻血丑者，禁用經(jīng)鼻氣管插管；④有嚴重出血傾向；⑤對插管基本知識和技能未掌握者，設備不完善列為相對禁忌證。2.機械通氣的禁忌癥：①巨大肺大泡、未經(jīng)引流的高壓性氣胸、血氣胸、縱膈氣胸。②大咳血不止或嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭。③活動性或重癥肺結核出現(xiàn)播散時。④嚴重的支氣管胸膜瘺、氣管食管瘺。⑤失血性休克血容量未糾正者。治療作用：①改善通氣功能；②改善氣體交換功能；③減少呼吸功；④預防性和肺保護性通氣；⑤肺內霧化吸入治療；⑥糾正反常呼吸運動。適應證：①急性呼吸衰竭；②慢性肺病繼發(fā)的呼吸衰竭；③中樞性呼吸衰竭；④周圍性呼吸衰竭；⑤圍手術期肺保護通氣；⑥ARDS；⑦糾正反常呼吸運動；⑧特殊目的的治療需求。3.控制通氣的適應癥：①自主呼吸消失或呼吸明顯減弱。②應用于鎮(zhèn)靜或麻醉藥引起的呼吸中樞嚴重抑制。③ARDS。④實施非生理性特殊通氣（如反比通氣、分側肺通氣、低頻通氣、允許性高碳酸血癥通氣或目標性過度通氣治療顱內高壓是）。⑤測定呼吸率參數(shù)。4.腦死亡的診斷標準：①.深昏迷②兩側瞳孔直徑在4mm以上，瞳孔固定③腦干反射消失（對光、角膜、頭眼、前庭、咽、咳嗽）④平坦的腦波（聽覺誘發(fā)腦干電位消失）⑤自主呼吸消失無自主呼吸的先決條件:1.體溫≥36.5℃2.收縮壓≥90mmHg3.血容量正常4.Paco2≥40mmHg5.中心靜脈壓（CVP）升高見于右心房、右心室或左心室心力衰竭、心房顫動、肺梗死、支氣管痙攣、輸血補液過量、縱膈壓迫、張力性氣胸或血胸、慢性肺部疾患、心臟壓塞、縮窄性心包炎、腹內壓增高的各種疾病及先天性和后天性心臟病等因素。降低見于失血和脫水引起的低血容量，以及周圍血管擴張，如神經(jīng)性和過敏性休克等。6．NBP的優(yōu)點：①無創(chuàng)傷性，重復性好。②操作簡便，容易掌握。③適用范圍廣，包括不同年齡的患者，各種大小手術，高血壓患者以及估計血壓波動較大者。④自動化血壓監(jiān)測，按需要定時測壓，省時，省力。⑤與手動袖套測壓法、直接測動脈壓法相關性良好，測平均動脈壓尤為準確。7.創(chuàng)傷嚴重程度分類及分級:①危重傷﹣Ⅰ級﹣紅色，創(chuàng)傷嚴重，有生命危險，需緊急手術救命或治療；②重傷-Ⅱ級-黃色：生命體征穩(wěn)定，傷后12h內手術急救；③輕傷-Ⅲ級-綠色：傷員意識清楚，無生命危險，現(xiàn)場無需特殊處理，手術可傷后12h處理；④死亡-Ⅳ級-黑色。8.中毒：機制：1.局部刺激、腐蝕作用2.窒息作用3.麻醉作用4.抑制酶的活力5干擾細胞功能6.受體競爭。治療原則：立即終止毒物接觸；徹底清除進入體內毒物；盡早使用特效解毒劑；積極給與對癥支持治療。其中最關鍵的是對癥支持治療，首先保證患者生命的搶救。9.APACHEⅡ的臨床應用：1.評估病情指導治療2.預防個體和群體死亡風險(R)3.比較不同治療方法的效果4.用于評價和考核不同醫(yī)院ICU的醫(yī)療質量。10.溶栓的指征：①持續(xù)胸痛＞30min，含服硝酸甘油不能緩解者。②心電圖相鄰導聯(lián)或多個導聯(lián)ST段抬高＞0.2mV。③發(fā)病時間≤6h。④患者年齡＜75歲。11.阿托品化的指標：臨床出現(xiàn)皮膚干燥、口干、心率加快達90-100次/min，瞳孔較前擴大并不再縮小，顏面潮紅，肺部啰音顯著減少或消失，意識狀態(tài)好轉。12．血胸繼續(xù)出血的征象：①脈搏加速、血壓下降，經(jīng)輸血、補液等