甲巰咪唑片聯(lián)合抑亢丸治療甲亢的療效觀察

甲巰咪唑片聯(lián)合抑亢丸治療甲亢的療效觀察摘要】目的評價甲巰咪唑片聯(lián)合抑亢丸治療甲亢患者的療效。方法將80例甲亢患者隨機分為治療組和對照組各40例，治療組服用甲巰咪唑片和抑亢丸，對照組服用甲巰咪唑片。治療3月后評價療效。結(jié)果治療組總有效率為90%，高于對照組總有效率70%，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與治療前比較，兩組治療后血清FT3.FT4均明顯下降，血清TSH明顯上升。兩組治療后比較有統(tǒng)計學意義。兩組不良反應發(fā)生率差異明顯，治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論甲巰咪唑片聯(lián)合抑亢丸治療，可以有效提高甲亢患者的治療效果，并可減少西藥治療的副作用。

【關(guān)鍵詞】甲巰咪唑片

抑亢丸

甲亢

療效觀察

ObservationofCurative

EffectaboutCombinationofThiamazoletabletsJointyikangwanTreatmentofhyperthyroidism

【Abstract】Purpose:EvaluationefficacyaboutThiamazoletabletsJointyikangwan

Treatment

ofhyperthyroidism.Methods：80patientswhosufferedfromhyperthyroidismwererandomlydivided

intotwogroups

including

the

treatmentgroupandthecontrolgroup.ThetreatmentgroupwasgivenThiamazoletabletsJointyikangwan，whilethecontrolgroupwasgivenThiamazoletablets.3monthslater，weevaluatetheeffectontreatment

ofhyperthyroidism.Results：Treatmentgroup,thetotaleffectiveratewas90%higherthanthetotaleffectiverate70%,withsignificantdifferences.Beforetreatment,bothgroupsaftertreatment,serumFT3,FT4weresignificantly10wer,serumTSHsignificantlylncreased.Therewassignificantdifferencebetweenthetreatmentgroupandthecontrolgroup（P＜0.05）.Thedifferenceofadverse

reactionsbetweenthetwogroupswassignificant.Thetreatmentgroupwasbetterthanthecontrolgroup.【Conclusions】：ThiamazoletabletsJointyikangwancanimprovethecurativeeffectonTreatment

ofhyperthyroidism，andreducethesideeffectsofWesternmedicine.

【Keywords】Thiamazoletablets

yikangwan

hyperthyroidism

ObservationofCurativeEffect

甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱，是指由于甲狀腺本身或甲狀腺以外的多種原因引起的甲狀腺激素增多，進入循環(huán)血中，作用于全身的組織和器官，造成機體的神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的疾病的總稱。單純采用西醫(yī)藥物治療，很容易出現(xiàn)白細胞減低等副作用，故我院為提高甲亢的臨床治療效果，結(jié)合中醫(yī)中藥在調(diào)節(jié)免疫方面的優(yōu)勢，采用抑亢丸聯(lián)合甲巰咪唑片的治療方法，取得了一定的療效，現(xiàn)報告如下：

1

資料與方法

1.1

臨床資料

診斷標準符合《中國甲狀腺疾病診治指南》中甲亢的患者80例，采用單盲法隨機分為中西藥結(jié)合組（治療組）和西藥組（對照組）。2組資料治療前數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1

兩組治療前觀察指標測定值比較

1.2方法

1.2.1用藥方法

兩組患者均在適勞逸、暢情志等治療基礎(chǔ)上對照組給予甲巰咪唑片（商品名賽治，德國默克公司生產(chǎn)，進口藥品注冊號：H20070289），每日3次，每次10mg口服，視治療情況遞減藥量，每次減量2.5-5mg，甲功正常后減至維持量，5-10mg/日，6-9月后停藥。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上加用抑亢丸（吉林金泉寶山藥業(yè)集團，國藥準字Z20054327）,7.5g/次，每日2次。治療3個月后評價療效。

1.2.2療效判定

療效標準：1.臨床控制

癥狀消失，體重恢復到發(fā)病前狀態(tài)，脈率正常，心律整齊，甲狀腺區(qū)震顫及血管雜音消失，甲狀腺腫減輕1度以上，突眼征下降1級以上，相關(guān)的理化檢查恢復正常。2.顯效主要癥狀消失，體重接近發(fā)病前狀態(tài)，脈率正常，心率改善，甲狀腺區(qū)震顫及血管雜音消失，甲狀腺腫減輕1度，突眼征下降1級，相關(guān)理化檢查基本正常。3.有效癥狀好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率減慢，甲狀腺區(qū)震顫及血管雜音消失，相關(guān)理化檢查有所改善。4.無效癥狀、體征、相關(guān)的理化檢查均無改善。

1.3統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)資料用Excel輸入，由SPSS16.0軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計。計量資料采用t檢驗進行分析，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，治療后兩組等級資料采用秩和檢驗進行分析。P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2

結(jié)果

2.1總療效比較

治療后兩組間比較，治療組控制率42.5%，總有效率90%；對照組控制率15%，總有效率70%。見表2

表2

組別

n

臨床控制

顯效

有效

無效

總有效率

治療組

40

17

8

11

4

90%

對照組

40

6

13

9

12

70%

注：兩組資料經(jīng)秩和檢驗，Z=-2.533，P=0.011，兩組間有統(tǒng)計學意義。

2.2治療前后甲狀腺功能指標變化比較

表3治療前后FT3.FT4.TSH的比較

注:與治療前比較，兩組治療后血清FT3.FT4均明顯下降，血清hTSH明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（＊P＜0.01），治療后兩組比較有統(tǒng)計學意義（△P＜0.05）。

2.3不良反應比較

治療組患者未發(fā)現(xiàn)白細胞減少、藥物性皮疹等不良反應，僅少數(shù)患者有時出現(xiàn)黑便，但大便常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，大便潛血試驗陰性，可自行恢復，考慮與中藥本身顏色有關(guān)；對照組出現(xiàn)3例白細胞減少（范圍在2.5-4.0×109/l）,2例藥物性皮疹，1例肝功能損害（ALT、AST≥80u/l）,治療組不良反應發(fā)生率低于對照組。

3

討論

甲亢是由感染、精神創(chuàng)傷等多種病因?qū)е碌募谞钕偌に胤置谶^多所致的一種內(nèi)分泌疾病，其誘發(fā)與自身免疫、遺傳和環(huán)境因素有密切關(guān)系，其中尤以自身免疫因素最為重要。祖國醫(yī)學將本病歸入“癭氣”病范疇,《諸病源候論》云：“癭者由憂恚氣結(jié)所生?！闭J為本病的發(fā)生是由于精神憂郁、七情不遂而致肝氣郁結(jié)，郁久化火，火隨氣竄，上攻于頭。又“肝腎同源”，致肝腎陰虛，氣血失調(diào)，相互為害發(fā)為本病。

本研究中選用抑亢丸，方中羚羊角、生地、白芍、黃精平肝清熱，滋養(yǎng)肝腎之陰；黃藥子天竺黃平肝熄風，化痰散結(jié)消癭；元胡、香附疏肝行郁活絡(luò)；女貞子、天冬滋補肝腎，滋水涵木，全方共湊疏肝解郁、滋陰清火、育陰潛陽、豁痰散結(jié)等功能，可有效改善患者的臨床癥狀。

觀察結(jié)果表明，甲巰咪唑片聯(lián)合抑亢丸可有效提高甲亢患者的臨床控制率，可以有效降低患者的FT3.FT4水平，升高患者的hTSH水平，這可能與抑亢丸可以調(diào)節(jié)和促進機體細胞免疫和體液免疫有關(guān)。并且在甲巰咪唑的基礎(chǔ)上聯(lián)合抑亢丸可以降低單純西藥致白細胞降低等副作用，因此這種中西