多發(fā)性創(chuàng)傷急救課件

多發(fā)性創(chuàng)傷急救多發(fā)性創(chuàng)傷急救1治療原則治療原則2搶救生命：迅速了解全身情況，找到致命傷來自中國最大的資料庫下載

搶救生命：迅速了解全身情況，找到致命傷來自www.3722.3抗休克治療保持呼吸道通暢：清理呼吸道分泌物防止舌根后墜必要時氣管插管抗休克治療保持呼吸道通暢：4給氧給氧5建立靜脈通道：靜脈穿刺留置靜脈針必要時做靜脈切開建立靜脈通道：靜脈穿刺6靜脈給藥的原則：

先快后慢，先濃后淡；先鹽后糖，先晶后膠；見尿補(bǔ)鉀．靜脈給藥的原則：先快后慢，先濃后淡；7如何給藥：無腦外傷或輕微腦外傷用５％糖鹽水或林格氏液腦外傷為主的先給甘露醇，后遵醫(yī)囑如何給藥：無腦外傷或輕微腦外傷用５％糖鹽水或林格氏液8呼吸機(jī)的使用：氣管插管后即接呼吸機(jī)（同步呼吸機(jī)）或用手捏氣囊輔助呼吸呼吸機(jī)的使用：氣管插管后即接呼吸機(jī)（同步呼吸機(jī)）或用手捏氣囊9掌握止血．包扎．固定．搬運(yùn)四大技術(shù)掌握止血．包扎．固定．搬運(yùn)四大技術(shù)10止血方法：一般傷口出血加壓包扎壓迫止血來自中國最大的資料庫下載

止血方法：一般傷口出血加壓包扎壓迫止血來自www.3722.11大血管出血：上氣囊止血帶止血用止血鉗止血來自中國最大的資料庫下載

大血管出血：上氣囊止血帶止血來自中國12止血帶注意的問題：必須在肢體上包有襯墊必須嚴(yán)格標(biāo)記上止血帶時間，每１－２小時放松一次止血帶１０－１５分鐘來自中國最大的資料庫下載

止血帶注意的問題：必須在肢體上包有襯墊來自www.3722.13傷口填塞與包扎：用無菌敷料包扎開放傷口四肢包扎不要過緊，防止血運(yùn)障礙頭部外傷，帽式包扎胸部傷口：⑴體表傷口與胸腔不相通，加壓包扎⑵傷口與胸腔相通，必須填塞加壓包扎，變開放氣胸為閉合氣胸傷口填塞與包扎：用無菌敷料包扎開放傷口14傷口與胸膜腔相通必須填塞加壓包扎變開放起胸為閉合氣胸傷口與胸膜腔相通15氣胸分三類：開放氣胸張力氣胸閉合氣胸氣胸分三類：開放氣胸16腹部開放損傷：

如有臟器脫出，注意保護(hù)好臟器

腹部開放損傷：17固定方法：

就地取材或小夾板固定固定方法：18固定注意的問題：比須有襯墊小夾板固定要掌握松緊度超關(guān)節(jié)固定，做到牢固可靠忌小夾板和石膏同時用防止骨折端損傷血管神經(jīng)固定注意的問題：比須有襯墊19搬運(yùn)：

脊柱損傷時注意搬運(yùn)姿勢必須過伸位搬運(yùn)搬運(yùn)：20二、多法傷搶救程序二、多法傷搶救程序21多發(fā)性創(chuàng)傷急救課件22進(jìn)行快速全面的初步評估搶救現(xiàn)場急診室傷員多發(fā)傷（復(fù)合傷）搶救程序進(jìn)行快速全面的初步評估搶救現(xiàn)場急診室傷員多發(fā)傷（復(fù)合傷）搶救23心博呼吸聚停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通暢，注意生命體征排除呼吸道梗阻休克大出血等致命現(xiàn)象心博呼吸聚停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通暢，注意生命體征心博呼吸聚停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通暢，注意生命體24初步控制窒息、休克、大出血后行進(jìn)一步評估初步控制窒息、休克、大出血后行進(jìn)一步評估25病史采集：受傷時間方式撞擊部位落地位置處理經(jīng)過上止血帶時間有否昏迷史體格檢查：按“CRASHPLAN”原則指導(dǎo)體檢（心臟－呼吸－腹部－脊柱－頭部－骨盆－四肢－動脈神經(jīng)）實(shí)驗(yàn)室檢查：查血型、交叉配血、作血?dú)怆娊赓|(zhì)、了解酸堿離子失衡、查生化、評價肝腎功能查血常規(guī)，反復(fù)多次，評估出血情況特殊檢查：Ｘ線、超聲、腹腔鏡、ＣＴ、ＭＲＩ、腹腔穿刺病史采集：受傷時間方式撞擊部位落地位置處理經(jīng)過上止血帶時間有26多發(fā)傷的再評估：動態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部損傷、繼發(fā)性損傷、并發(fā)癥如十二指腸破裂，胰腺損傷，隱性出血，繼發(fā)顱內(nèi)胸內(nèi)腹內(nèi)出血等多發(fā)傷的再評估：動態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部損傷、繼發(fā)性損傷、并27Ｖ．通氣給氧清除氣道異物糾正舌后墜經(jīng)鼻或口氣管插管環(huán)甲膜切開氣管切開插管Ｉ．輸液抗休克建立靜脈通道１～３條液體復(fù)蘇血管活性藥物小劑量堿性藥物Ｐ．心肺腦復(fù)蘇呼吸心博聚停，立即行CPR必要時開胸行胸內(nèi)心臟按壓Ｃ．控制出血一壓二捏三上鉗四吻合（修補(bǔ)）二捏后快速輸血補(bǔ)液抗休克，再行進(jìn)一步治療Ｏ．確定性手術(shù)治療初期搶救VIPCO程序Ｖ．通氣Ｉ．輸液抗休克Ｐ．心肺腦復(fù)蘇Ｃ．控制出血Ｏ．確定性手28顱腦損傷開放性顱腦損傷，顱骨凹陷性骨折，顱內(nèi)血腫，腦疝等明確需要手術(shù)治療的，應(yīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)胸部損傷連枷胸，反常呼吸者：棉墊加壓固定；呼吸機(jī)正壓通氣行氣道內(nèi)固定；肋骨牽引外固定；血?dú)庑兀盒行厍婚]式引流，一次性引出1000~1500ml以上血量或引流３h內(nèi)，引流速度在200ml/h以上者－－剖胸探察心臟損傷：及時修補(bǔ)腹部損傷診斷明確，及時行剖腹探察動態(tài)觀察，做兩手準(zhǔn)備四肢骨盆脊柱損傷四肢開放性骨折：充分復(fù)蘇，盡早請創(chuàng)，一期切復(fù)內(nèi)固定術(shù)閉合性骨折：外固定，病情穩(wěn)定后再進(jìn)一步處理骨盆骨折：單純性一般臥床處理；合并血管、神經(jīng)