大一醫(yī)學(xué)生理學(xué)資料整理

#生理學(xué)本稿為修訂稿審核：許謹(jǐn)大綱：（一）緒論體液、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)。生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。體內(nèi)的反饋控制系統(tǒng)。（二）細(xì)胞的基本功能1?細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)：?jiǎn)渭償U(kuò)散、經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴(kuò)散、原發(fā)性和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞和入胞。2?細(xì)胞的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)：由G蛋白耦聯(lián)受體、離子通道受體和酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位及其簡(jiǎn)要的產(chǎn)生機(jī)制。刺激和閾刺激，可興奮細(xì)胞（或組織）,組織的興奮，興奮性及興奮后興奮性的變化。5■動(dòng)作電位（或興奮）的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。6■神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。7■橫紋肌的收縮機(jī)制、興奮-收縮偶聯(lián)和影響收縮效能的因素。（三）血液血液的組成、血量和理化特性。血細(xì)胞（紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板）的數(shù)量、生理特性和功能。紅細(xì)胞的生成與破壞。生理性止血，血液凝固與體內(nèi)抗凝系統(tǒng)、纖維蛋白的溶解。ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。（四）血液循環(huán)心肌細(xì)胞（主要是心室肌和竇房結(jié)細(xì)胞）的跨膜電位及其簡(jiǎn)要的形成機(jī)制。心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性。心臟的泵血功能：心動(dòng)周期，心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制，心音，心臟泵血功能的評(píng)定，影響心輸出量的因素。動(dòng)脈血壓的正常值，動(dòng)脈血壓的形成和影響因素。靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。微循環(huán)，組織液和淋巴液的生成與回流。心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)及其功能。頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學(xué)感受性反射。腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)。局部血流調(diào)節(jié)（自身調(diào)節(jié)）。動(dòng)脈血壓的短期調(diào)節(jié)和長(zhǎng)期調(diào)節(jié)。冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。（五）呼吸肺通氣的動(dòng)力和阻力，胸膜腔內(nèi)壓，肺表面活性物質(zhì)。肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。肺換氣的基本原理、過(guò)程和影響因素。氣體擴(kuò)散速率，通氣/血流比值及其意義。氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運(yùn)輸，氧解離曲線及其影響因素。外周和中樞化學(xué)感受器。二氧化碳、H+和低氧對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)。肺牽張反射。（六）消化和吸收消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經(jīng)支配和胃腸激素。唾液的成分、作用和分泌調(diào)節(jié)。蠕動(dòng)和食管下括約肌的概念。胃液的性質(zhì)、成分和作用。胃液分泌的調(diào)節(jié)，胃的容受性舒張和蠕動(dòng)。胃的排空及其調(diào)節(jié)。胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調(diào)節(jié)。小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)大腸液的分泌和大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)。排便反射。主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂類、水、無(wú)機(jī)鹽和維生素）在小腸內(nèi)的吸收部位及機(jī)制。（七）能量代謝和體溫食物的能量轉(zhuǎn)化。食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商。能量代謝的測(cè)定原理和臨床的簡(jiǎn)化測(cè)定法。影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率及其意義。體溫及其正常變動(dòng)。機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱。體溫調(diào)節(jié)。（八）尿的生成和排出腎臟的功能解剖特點(diǎn)，腎血流量及其調(diào)節(jié)。2■腎小球的濾過(guò)功能及其影響因素。各段腎小管和集合管對(duì)Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對(duì)H+、NH3、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。尿液的濃縮與稀釋機(jī)制。滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經(jīng)、血管升壓素、腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)和心房鈉尿肽對(duì)尿牛成的調(diào)節(jié)。6■腎清除率的概念及其測(cè)定的意義。排尿反射。（九）感覺(jué)器官感受器的定義和分類，感受器的一般生理特征。眼的視覺(jué)功能：眼內(nèi)光的折射與簡(jiǎn)化眼，眼的調(diào)節(jié)。視網(wǎng)膜的兩種感光換能系統(tǒng)及其依據(jù)，視紫紅質(zhì)的光化學(xué)反應(yīng)及視桿細(xì)胞的感光換能作用，視錐細(xì)胞和色覺(jué)的關(guān)系。視力（或視敏度）、暗適應(yīng)和視野。耳的聽(tīng)覺(jué)功能：人耳的聽(tīng)閾和聽(tīng)域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內(nèi)耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對(duì)聲音頻率的分析。前庭器官的適宜刺激和平衡感覺(jué)功能。前庭反應(yīng)。（十）神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元的一般結(jié)構(gòu)和功能，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征，神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸，神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的特征和功能。經(jīng)典突觸傳遞的過(guò)程和影響醒，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經(jīng)元?jiǎng)幼麟娢坏漠a(chǎn)生。非定向突觸傳遞（或非突觸性化學(xué)傳遞）和電突觸傳遞。神經(jīng)遞質(zhì)的鑒定，神經(jīng)調(diào)質(zhì)的概念和調(diào)制作用，遞質(zhì)共存及其意義。受體的概念、分類和調(diào)節(jié)，突觸前受體。周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的乙酰膽堿、去甲腎上腺素及其相應(yīng)的受體。反射活動(dòng)的中樞控制，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能：感覺(jué)的特異和非特異投射系統(tǒng)及其在感覺(jué)形成中的作用。大腦皮質(zhì)（層）的感覺(jué)（軀體感覺(jué)和特殊感覺(jué)）代表區(qū)。體表痛、內(nèi)臟痛和牽涉痛。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：運(yùn)動(dòng)傳出通路的最后公路和運(yùn)動(dòng)單位，牽張反射（腱反射和肌緊張）及其機(jī)制，各級(jí)中樞對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)。隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和協(xié)調(diào)。大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)，運(yùn)動(dòng)傳出通路及其損傷后的表現(xiàn)?；咨窠?jīng)節(jié)和小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能。自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié)，情緒生理反應(yīng)。自發(fā)腦電活動(dòng)和腦電圖，皮層誘發(fā)電位。覺(jué)醒和睡眠。學(xué)習(xí)和記憶的形式，條件反射的基本規(guī)律，學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制。大腦皮質(zhì)功能的一側(cè)優(yōu)勢(shì)和優(yōu)勢(shì)半球的語(yǔ)言功能。（十一）內(nèi)分泌激素的概念和作用方式，激素的化學(xué)本質(zhì)與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機(jī)制，激素分泌的調(diào)節(jié)。下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系，下丘腦調(diào)節(jié)肽和腺垂體激素，生長(zhǎng)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。下丘腦與腺垂體的功能聯(lián)系和神經(jīng)垂體激素。甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1,25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成的調(diào)節(jié)。6■腎上腺糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和髓質(zhì)激素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調(diào)節(jié)。（十二）生殖睪丸的生精作用和內(nèi)分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調(diào)節(jié)。卵巢的生卵作用和內(nèi)分泌功能，卵巢周期和子宮周期（或月經(jīng)周期），雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功能的調(diào)節(jié)，月經(jīng)周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內(nèi)膜變化間的關(guān)系。胎盤(pán)的內(nèi)分泌功能第一章緒論第二節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞外液是機(jī)體細(xì)胞所處的內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài):機(jī)體內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)，如溫度、pH、滲透壓、各種液體成分等的相對(duì)恒定狀態(tài)。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞維持正常生理功能的必要條件，也是機(jī)體維持正常生命活動(dòng)的必要條件反射:反射是指機(jī)體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，對(duì)內(nèi)、外環(huán)境刺激所做出的規(guī)律性應(yīng)答完成反射的基本條件:反射弧必須完整神經(jīng)調(diào)節(jié)特點(diǎn):迅速、精確、短暫體液調(diào)節(jié)特點(diǎn):緩慢、持久、廣泛、精確性差自身調(diào)節(jié)特點(diǎn):范圍局限、調(diào)節(jié)幅度小、靈敏度低負(fù)反饋:受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變意義:維持穩(wěn)態(tài)正反饋:受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相同的方向改變意義:加速生理過(guò)程前饋意義:能前瞻性地對(duì)活動(dòng)進(jìn)行控制第二章細(xì)胞的基本功能單純擴(kuò)散概念:指物質(zhì)從質(zhì)膜的高濃度一側(cè)通過(guò)脂質(zhì)分子間隙向低濃度一側(cè)進(jìn)行的跨膜擴(kuò)散。特點(diǎn):①順濃度差②不需要膜蛋白幫助③不消耗能量④轉(zhuǎn)運(yùn)脂溶性物質(zhì)（非極性分子）通透性:指物質(zhì)透過(guò)膜的難易程度速率取決于濃度差、擴(kuò)散面積、溫度、脂溶性、電場(chǎng)力易化擴(kuò)散概念:在膜蛋白的幫助（或介導(dǎo)）下，非脂溶性的小分子物質(zhì)或帶電離子順濃度梯度和（或）電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。特點(diǎn):①順濃度差或電子差②膜蛋白幫助③不消耗能量④轉(zhuǎn)運(yùn)水溶性物質(zhì)經(jīng)通道易化擴(kuò)散基本特征:①離子選擇性②門控特性（電壓門控通道、化學(xué)門控通道、機(jī)械門控通道）經(jīng)載體易化擴(kuò)散特點(diǎn):①結(jié)構(gòu)特異性②飽和現(xiàn)象③競(jìng)爭(zhēng)性抑制主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)概念:某些物質(zhì)在膜蛋白的幫助下，由細(xì)胞代謝供能而進(jìn)行的逆濃度梯度和（或）電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，稱為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn):①膜蛋白幫助②逆濃度差或電位差③耗能原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（直接利用ATP）概念:細(xì)胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)逆濃度梯度和（或）電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)包括:鈉-鉀泵、鈣泵、質(zhì)子泵⑴鈉-鉀泵（簡(jiǎn)稱鈉泵）生理意義:①鈉泵活動(dòng)造成細(xì)胞內(nèi)高鉀離子，是許多代謝反應(yīng)的條件維持細(xì)胞正常體積和防止水腫的作用產(chǎn)生生物電的前提生電性建立或維持細(xì)胞內(nèi)外之間的鈉離子、鉀離子濃度，為主動(dòng)運(yùn)輸提供勢(shì)能儲(chǔ)備繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（利用鈉離子勢(shì)能）概念:間接利用ATP能量的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)四、膜泡運(yùn)輸1?出胞（持續(xù)性出胞、調(diào)節(jié)性出胞）入胞⑴吞噬（固態(tài)）⑵吞飲（液態(tài)）①液相入胞②受體介導(dǎo)入胞第二節(jié)細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)膜受體:①離子通道受體②G蛋白耦聯(lián)受體③酶耦聯(lián)受體G蛋白是鳥(niǎo)苷酸結(jié)合蛋白第二信使作用:把細(xì)胞外信號(hào)分子作用于細(xì)胞膜的信息傳給細(xì)胞內(nèi)的靶蛋白一一蛋白激活酶和離子通道MAPK是外界信號(hào)刺激細(xì)胞增殖分化的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)傳導(dǎo)的交匯點(diǎn)第三節(jié)細(xì)胞的電活動(dòng)一.靜息電位靜息電位RP:安靜情況下細(xì)胞膜兩側(cè)存在的外正內(nèi)負(fù)且相對(duì)平穩(wěn)的電位差影響靜息電位的因素:①細(xì)胞膜兩側(cè)離子的濃度差與平衡電位②安靜時(shí)細(xì)胞膜對(duì)離子的相對(duì)通透性③鈉泵的生電作用靜息電位形成機(jī)制:（大題）未受刺激時(shí)細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性較大，膜內(nèi)高鉀離子，鉀離子向外擴(kuò)散；由于細(xì)胞內(nèi)的陰離子不能通過(guò)細(xì)胞膜，因此出現(xiàn)所謂"內(nèi)負(fù)外正”的跨膜電位差，隨著鉀離子向外擴(kuò)散的進(jìn)行，這種電位差加大；而這種電位差卻是鉀離子向外擴(kuò)散的阻力，當(dāng)這種阻力電位差）和鉀離子向外擴(kuò)散的動(dòng)力（濃度差）相等時(shí)，鉀離子向外凈擴(kuò)散停止，膜電位差不再發(fā)生改變而穩(wěn)定于某一數(shù)值，即所謂鉀離子電-化學(xué)平衡電位，簡(jiǎn)稱鉀離子平衡電位，此外，鈉離子的背景電流，生電性的鈉-鉀交換也參與了靜息電位的形成動(dòng)作電位:是指細(xì)胞在靜息電位基礎(chǔ)上接受有效刺激后產(chǎn)生的一個(gè)迅速的可向遠(yuǎn)處傳播的膜電位波動(dòng)極化:通常將安靜時(shí)細(xì)胞膜兩側(cè)處于外正內(nèi)負(fù)的狀態(tài)稱為極化超極化:靜息電位增大的過(guò)程或狀態(tài)稱為超極化（鈉鉀泵的作用）去極化:靜息電位減小的過(guò)程或狀態(tài)稱為去極化復(fù)極化:細(xì)胞膜去極化后再向靜息電位方向恢復(fù)的過(guò)程則稱為復(fù)極化去極相:形成動(dòng)作電位的升支復(fù)極相:動(dòng)作電位的降支鋒電位:復(fù)極相和去極相兩者共同形成尖峰狀的電位變化后電位:鋒電位之后膜電位的低幅、緩慢波動(dòng)動(dòng)作電位特點(diǎn):①"全或無(wú)"現(xiàn)象②不衰減傳播③具有不應(yīng)期④不能總和動(dòng)作電位的產(chǎn)生過(guò)程:有效刺激氓極化達(dá)一50?一70mvT莫上電壓門控鈉離子通道開(kāi)放眾對(duì)鈉離子通性突然上升競(jìng)內(nèi)離子順電-化梯度內(nèi)流季進(jìn)一步去極化二更多鈉離子通道開(kāi)放競(jìng)內(nèi)離子通透性增加（鈉離子再生性循環(huán)，正反饋）試量鈉離子內(nèi)流產(chǎn)生陡峭的動(dòng)作電位上升支閾強(qiáng)度:能使細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度閾刺激:相當(dāng)于閾強(qiáng)度的刺激興奮性:是指機(jī)體的組織或細(xì)胞接受刺激后發(fā)生反應(yīng)的能力或特性，它是生命活動(dòng)的基本特征之一興奮:當(dāng)機(jī)體、器官、組織或細(xì)胞受到刺激時(shí)，功能活動(dòng)由弱變強(qiáng)或由相對(duì)靜止變?yōu)楸容^活躍的反應(yīng)過(guò)程或反應(yīng)形式細(xì)胞興奮后興奮性的變化:①絕對(duì)不應(yīng)期（興奮性為零）②相對(duì)不應(yīng)期③超常期④低常期局部電位有去極化和超極化兩種類型不是"全或無(wú)"②電緊張性擴(kuò)布:不可遠(yuǎn)距離傳導(dǎo)③總和現(xiàn)象:時(shí)間性總和、空間性總和第四節(jié)肌細(xì)胞的收縮神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞：（大題）動(dòng)作電位到達(dá)神經(jīng)末梢淳丐離子通道開(kāi)放鈣離子進(jìn)去軸突末梢，囊泡向接頭前膜移動(dòng)并與之融合通過(guò)出胞作用將囊泡中的Ach釋放到接頭間隙IAch與Ach受體結(jié)合毗學(xué)門控通道開(kāi)放競(jìng)內(nèi)離子內(nèi)流三冬板膜去極化形成終板電位二擴(kuò)散到相鄰肌細(xì)胞膜總和達(dá)閾電位二肌細(xì)胞膜爆發(fā)動(dòng)作電位膽堿酯酶分解Ach量子式釋放:運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach橫紋肌的關(guān)鍵因子是:鈣離子三聯(lián)管結(jié)構(gòu)是興奮收縮耦聯(lián)的基礎(chǔ)興奮-收縮耦聯(lián):將橫紋肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位的電興奮過(guò)程與肌絲滑行的機(jī)械收縮聯(lián)系起來(lái)的中介機(jī)制或過(guò)程。肌肉收縮效能:指肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的張力大小、縮短程度以及產(chǎn)生張力或縮短的速度。等長(zhǎng)收縮表現(xiàn)為肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度保持不變而只有張力的增加;等張收縮表現(xiàn)為肌肉收縮時(shí)張力保持不變而只發(fā)生肌肉縮短。最常見(jiàn)的是等長(zhǎng)收縮影響橫紋肌收縮效能的因素:①前負(fù)荷②后負(fù)荷③肌肉收縮能力④收縮的總和前負(fù)荷:指肌肉在收縮前所承受的負(fù)荷。前負(fù)荷決定肌肉在收縮前的長(zhǎng)度（初長(zhǎng)度）后負(fù)荷:指肌肉在收縮后所承受的負(fù)荷。在數(shù)值上后負(fù)荷反應(yīng)收縮張力的大小。肌肉收縮能力:指與前負(fù)荷和后負(fù)荷均無(wú)關(guān)的能影響肌肉收縮效能的肌肉內(nèi)在特性。第三章血液血液功能::①運(yùn)輸功能②緩沖酸堿度，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)③調(diào)節(jié)體溫④生理性止血⑤防御血細(xì)胞比容:血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比晶體滲透壓（主要是NACI）意義:保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡膠體滲透壓（主要是蛋白質(zhì)）意義:保持血管內(nèi)外的水平衡紅細(xì)胞的生理特征:①可塑變形性②懸浮穩(wěn)定性③滲透脆性可塑變形性:正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形的能力。懸浮穩(wěn)定性:將盛有抗凝血的血沉管垂直靜置，盡管紅細(xì)胞的比重大于血漿，但正常時(shí)紅細(xì)胞下沉緩慢，表明紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中，紅細(xì)胞的這一特性稱為懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞沉降率:通常以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離來(lái)表示紅細(xì)胞的沉降速度。滲透脆性:紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性紅細(xì)胞功能:①運(yùn)輸O2和CO2②對(duì)血液中的酸、堿物質(zhì)的緩沖及免疫復(fù)合物的清除紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié):①促紅細(xì)胞生成素（腎是產(chǎn)生EPO的主要部位）②性激素（雄激素可提高血漿中EPO的濃度而促進(jìn)紅細(xì)胞生成）③甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素等可改變組織對(duì)O2的要求而間接影響紅細(xì)胞生成④轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子B、干擾素Y和腫瘤壞死因子等可抑制早期紅系祖細(xì)胞的增殖，對(duì)紅細(xì)胞的生成起負(fù)性調(diào)節(jié)作用。白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞血小板功能::①有助于維持血管壁的完整性②參與凝血和生理止血功能血小板的生理特性:①黏附②釋放③聚集④收縮（有助于止血）⑤吸附（有利于凝血）生理性止血過(guò)程包括:血管收縮、血小板血栓形成、血液凝固血清與血漿區(qū)別:血清中缺乏纖維蛋白原內(nèi)源性凝血途徑:xn（接觸因子）外源性凝血因子:皿（組織因子）凝血過(guò)程：內(nèi)源性途徑:①血漿中因子xn接觸受損血管壁的膠原纖維或基膜被激活為xna；②在xna的催化下，因子X(jué)I被激活為因子X(jué)iao③在Xia的催化下，因子IX被激活為IXa。④因子IXa、因子V皿、Ca2+和血小板磷脂共同催化因子X(jué),使其活化為Xa。⑤因子X(jué)a、因子Va、Ca2+和血小板磷脂共同形成一復(fù)合物，稱為凝血酶原激活物。⑥在凝血酶原激活物催化下，因子n激活為因子nao⑦在na催化下，因子I激活為因子Ia。⑧Ia參與凝血外源性凝血:①組織損傷釋放出因子皿（組織凝血致活素）進(jìn)入血液后與Ca2+、因子訓(xùn)共同組合成復(fù)合物。②在因子皿、Ca2+、因子訓(xùn)復(fù)合物催化下因子X(jué)轉(zhuǎn)變?yōu)閄ao③因子X(jué)a、因子Va、Ca2+和血小板磷脂共同形成一復(fù)合物，稱為凝血酶原激活物。④在凝血酶原激活物催化下，因子n激活為na。⑤在na催化下，因子I激活為因子Ia。⑥Ia參與凝血纖維蛋白溶解意義:使纖維蛋白凝塊溶解，防止血栓形成，保證血流通暢輸血原則:同型相輸，交叉配血第四章血液循環(huán)心動(dòng)周期：心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期每搏輸出量（搏出量）：一次心搏由一側(cè)心室所射出的血量。射血分?jǐn)?shù)（EF）:搏出量占心室舒張末期容積的百分比。每分輸出量（心輸出量）：每分鐘一側(cè)心室所輸出的血量。每分輸出量=搏出量X心率心指數(shù)：每平方米體表面積的每分心輸出量心指數(shù)=每分輸出量/體表面積影響心輸出量的因素：心輸出量=搏出量X心率（一）搏出量的調(diào)節(jié)1?前負(fù)荷：心室舒張末期的容積或壓力在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷搏出量f前負(fù)荷ff初長(zhǎng)度f(wàn)f粗、細(xì)肌絲有效重疊程度f(wàn)f橫橋連接數(shù)量ff收縮強(qiáng)度f(wàn)后負(fù)荷：大動(dòng)脈血壓后負(fù)荷ff等容收縮期ff射血期/后負(fù)荷ff心肌收縮速度（f射血速度（f每搏輸出量/心肌收縮能力：取決于心肌細(xì)胞內(nèi)部因素交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺f心肌收縮能力fACh、缺氧、酸中毒f心肌收縮能力/通過(guò)改變心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)各個(gè)環(huán)節(jié)及收縮機(jī)構(gòu)的生化和能量釋放轉(zhuǎn)換過(guò)程的強(qiáng)度和效率等內(nèi)在因素而實(shí)現(xiàn)（二）心率：在一定范圍內(nèi)，心率ff心輸出量f心率過(guò)快或過(guò)慢f心輸出量/心肌細(xì)胞的生理特征:興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、收縮性房-室延擱:由于房室結(jié)區(qū)的傳導(dǎo)速度慢，且房室結(jié)是興奮由心房傳向心室的唯一通道，因此興奮經(jīng)過(guò)此處將出現(xiàn)一個(gè)時(shí)間延擱，稱為房-室延擱。房-室延擱使得心房肌的興奮不能過(guò)快地傳到心室肌，從而保證心房?jī)?nèi)血液在心室收縮之前排入心室，有利于心室的充盈和射血心肌細(xì)胞不發(fā)生完全性強(qiáng)制收縮的原因:與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相比，心肌細(xì)胞興奮性周期中的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到心肌收縮活動(dòng)的舒張?jiān)缙凇Ｒ虼?，心肌不?huì)像骨骼肌那樣發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，而始終進(jìn)行收縮和舒張交替的活動(dòng)，從而保證心臟泵血活動(dòng)的正常進(jìn)行心肌收縮的特點(diǎn):①同步收縮②不發(fā)生強(qiáng)直收縮③對(duì)細(xì)胞外鈣離子依賴性動(dòng)脈血壓的形成:①循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的血液充盈（前提條件）②心臟射血和循環(huán)系統(tǒng)的外周阻力主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用影響動(dòng)脈血壓的因素：（1）每搏輸出量（2）心率⑶外周阻力（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用⑸循環(huán)血量與血管容積的比例影響動(dòng)脈血壓的因素：1?每搏輸出量ffBPf（收縮壓f為主），脈壓f收縮壓的高低主要反映每搏輸出量大小搏出量ff心縮期射入主動(dòng)脈血量ff收縮壓明顯f由于收縮壓ff血流速度f(wàn)f心舒期末大動(dòng)脈內(nèi)血量稍ff舒張壓輕微f心率f-心輸出量f-BPf（舒張壓f為主），脈壓/心率心舒期心舒期流到外周的血液減少一心舒期末留在動(dòng)脈內(nèi)的血量增多一舒張壓f,收縮壓稍f外周阻力f-BPf（舒張壓f為主），脈壓/舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小外周阻力f-心舒期血液流到外周速度/-心舒期留在主動(dòng)脈內(nèi)的血量f-舒張壓f。在心縮期，由于血壓f—血流加快，收縮期動(dòng)脈內(nèi)血量輕度f(wàn)—收縮壓輕度f(wàn)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：大動(dòng)脈彈性（（單純性大動(dòng)脈硬化）一收縮壓f,舒張壓（，脈壓ff大動(dòng)脈、小動(dòng)脈均硬化（老年人）一收縮壓ff,舒張壓f,脈壓f循環(huán)血量與血管容積：正常時(shí)循環(huán)血量與血管容積相適應(yīng)循環(huán)血量（（大失血）一血壓（（失血量超過(guò)20%）血管容積f（過(guò)敏、中毒性休克）一血壓/循環(huán)血量f或血管容積（一血壓f（輸血和縮血管藥物升高血壓的生理學(xué)基礎(chǔ)）中心靜脈壓（CVP）：胸腔大靜脈、右心房?jī)?nèi)壓,0.4?1.2KPa（4?12cmH2O）平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1|3脈壓影響靜脈壓回心血量的因素：①體循環(huán)平均充盈壓②心肌收縮力③骨骼肌的擠壓作用④體位改變⑤呼吸運(yùn)動(dòng)有效濾過(guò)壓:濾過(guò)的力量和重吸收的力量差有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）一（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）影響組織液生成的因素：毛細(xì)血管血壓f-組織液f（水腫）炎癥一微動(dòng)脈擴(kuò)張（前阻力門一毛細(xì)血管血壓f-組織液f右心衰竭一靜脈回流受阻（后阻力f）-毛細(xì)血管血壓f-組織液f血漿膠體滲透壓（一組織液f腎病、肝病、重度營(yíng)養(yǎng)不良一低蛋白血癥一血漿膠體滲透壓（一組織液f（水腫）毛細(xì)血管壁的通透性f-血漿蛋白進(jìn)入組織液一組織液膠體滲透壓f、血漿膠體滲透壓/—組織液f（水腫）例如：燒傷、過(guò)敏淋巴回流受阻絲蟲(chóng)病一淋巴回流受阻一組織液積聚（水腫）第四節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)一.心血管的神經(jīng)支配心臟的神經(jīng)支配心交感神經(jīng):心交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元的胞體位于第1~5胸段脊髓的中間外側(cè)柱節(jié)前纖維釋放ACh受體:N1受體結(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素受體:B腎上腺素能受體（B1受體）去甲腎上腺素作用于B1受體引起心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快和傳導(dǎo)性增加，這些效應(yīng)分別稱為正性變力作用、正性變時(shí)作用和正性變傳導(dǎo)作用心迷走神經(jīng):節(jié)后纖維釋放ACh受體:M型膽堿能受體（M受體）血管的神經(jīng)支配交感縮血管理神經(jīng)纖維緊張性活動(dòng)的雙調(diào)節(jié)起源:脊髓胸腰段節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素受體:a受體、B2受體與a受體結(jié)合引起血管平滑肌收縮,與B受體結(jié)合引起血管平滑肌舒張大多數(shù)血管僅受交感縮血管神經(jīng)纖維的單一神經(jīng)支配，體內(nèi)幾乎所有的血管都受交感縮血管纖維的支配（除毛細(xì)血管外）1、心交感神經(jīng)及其作用：正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)2、心迷走神經(jīng)及其作用：負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)3、交感縮血管纖維：緊張性活動(dòng)的雙向調(diào)節(jié)4、交感舒血管神經(jīng)纖維：支配骨骼肌微動(dòng)脈釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿5、副交感舒血管神經(jīng)纖維：腦膜、唾液腺、胃腸外分泌腺和外生殖器等的血管二.心血管中樞延髓是調(diào)控心血管活動(dòng)最重要的心血管中樞部位，下丘腦也在心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)中起重要作用三?心血管反射1?頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射（降壓反射）BPf頸動(dòng)脈竇卜壓力感受器主動(dòng)脈弓I竇N（迷走N心血管中樞一血壓下降/fTOC\o"1-5"\h\z|心迷走緊張f心率/||芻｝芻心輸出量］||心交感緊張f心縮力/||交感縮血血管緊張f||芻血管舒張芻夕卜周阻力］壓力感受性反射的生理意義主要是:在短時(shí)間內(nèi)快速調(diào)節(jié)動(dòng)脈壓，維持動(dòng)脈壓相對(duì)穩(wěn)定第五章呼吸第一節(jié)肺通氣肺通氣直接動(dòng)力:肺泡氣與外界大氣之間的壓力差肺通氣原動(dòng)力:呼吸運(yùn)動(dòng)胸膜腔內(nèi)壓=—肺回縮壓為什么在呼氣末胸內(nèi)壓仍然為負(fù)值？胸廓的自然體積〉肺的自然容積(胸廓發(fā)育比肺快)，即使胸廓因呼氣而縮小時(shí)，肺仍處于擴(kuò)張狀態(tài)而具有回縮傾向，故為負(fù)值。胸膜腔內(nèi)保持負(fù)壓的生理意義:①維持肺擴(kuò)張狀態(tài)，不至于因肺回縮力而萎縮②促進(jìn)胸腔大靜脈和淋巴液的回流P=2T/r肺泡表面活性物質(zhì)是一種主要由肺泡II型上皮細(xì)胞合成和分泌的含脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的混合物肺泡活性物質(zhì)主要作用是①降低肺泡表面張力，維持肺泡的穩(wěn)定性；②降低呼氣阻力，減少呼氣做功；③防止水腫氣道阻力=大氣壓與肺內(nèi)壓之差/單位時(shí)間內(nèi)氣體流量影響氣道口徑的因素:①跨壁壓②肺實(shí)質(zhì)對(duì)氣道壁的牽引③自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)④化學(xué)因素的影響潮氣量:每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量補(bǔ)呼氣量:平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣體量補(bǔ)吸氣量:平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣體量余氣量:最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能呼出的氣體量肺活量:盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量用力肺活量:指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量最大隨意通氣量:在盡力作深、快呼吸時(shí)，每分鐘所能吸入或呼出的最大氣體量第二節(jié)肺換氣和物質(zhì)換氣影響肺換氣的因素:①呼吸膜的厚度②呼吸膜的面積③通氣|血流比值通氣|血流比值:每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量的比值(0.84)第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸Hb的氧容量:1L血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量。Hb的氧含量:1L血液中Hb實(shí)際結(jié)合的O2量。Hb氧飽和度:氧含量占氧容量百分比。氧解離曲線：氧解離曲線上段平坦意義:為機(jī)體提供足夠的攝氧量氧解離曲線中斷較陡意義:釋放大量O2氧解離曲線下段最陡意義:滿足組織活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)對(duì)O2的需要影響O2運(yùn)輸?shù)囊蛩兀貉簆H和PCO2的影響pH降低或PCO2升高時(shí)，Hb對(duì)O2親和力降低，P50增大，曲線右移溫度的影響溫度升高時(shí)，Hb對(duì)O2親和力降低，P50增大，氧解離曲線右移紅細(xì)胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油2,3-二磷酸甘油濃度升高時(shí)，Hb對(duì)O2親和力降低，P50增大，氧解離曲線右移COCO2主要以碳酸氫鹽的形式運(yùn)輸?shù)谒墓?jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一?呼吸的反射性調(diào)節(jié)化學(xué)感受性呼吸反射1?化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器位于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體，在動(dòng)脈血PO2降低、PCO2或H+濃度升高時(shí)收到刺激中樞化學(xué)感受器的生理性刺激是腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H+CO2、H+和低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)CO2:中樞:PCO2f呂腦脊液CO2f呂C02+H20OH2C03OH++HCO3-呂中樞感受器n呼息加強(qiáng)nPCO2；外周:PCO2fn外周化學(xué)感受器興奮n通過(guò)迷走神經(jīng)和竇神經(jīng)到延髓n通過(guò)肋間神經(jīng)和膈神經(jīng)到達(dá)呼吸?。ê粑由?、加快）nCO2分壓/H+同上低氧：PO2；n外周化學(xué)感受器n呼吸中樞興奮n呼吸加快、加深H+只能作用外周化學(xué)感受器，因?yàn)镠+不能穿過(guò)血腦屏障低氧對(duì)外周化學(xué)感受器刺激作用，對(duì)中樞化學(xué)感受器是抑制作用。缺氧較輕時(shí)，表現(xiàn)為對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激；缺氧較重時(shí)，表現(xiàn)為對(duì)中樞化學(xué)感受器的抑制。第六章消化和吸收第一節(jié)消化生理概述慢波：起步點(diǎn)：可能位于環(huán)行肌和縱行肌之間的Cajal細(xì)胞作用：一般不引起收縮，主要控制動(dòng)作電位的產(chǎn)生胃腸激素的生理作用：1?調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)：靶器官包括唾液腺、胃腺、胰腺、腸腺、肝細(xì)胞、食管-胃括約肌、胃腸平滑肌及膽囊等。營(yíng)養(yǎng)作用具有刺激消化道組織的代謝和促進(jìn)生長(zhǎng)的作用。調(diào)節(jié)其他激素的釋放：如膽囊收縮素可刺激胰島素釋放。交感神經(jīng)興奮可抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌。第二節(jié)口腔內(nèi)消化和吞咽唾液的作用：1?唾液淀粉酶可使淀粉分解為麥芽糖濕潤(rùn)溶解食物，引起味覺(jué)和便于吞咽溶菌酶有一定的殺菌作用沖洗清除食物殘?jiān)谌?jié)胃內(nèi)消化1?外消化腺的組成：賁門腺一粘液細(xì)胞泌酸腺（胃底腺）一粘液頸細(xì)胞、主細(xì)胞、壁細(xì)胞幽門腺一粘液細(xì)胞2.內(nèi)分泌細(xì)胞：G細(xì)胞一胃竇部一胃泌素D細(xì)胞一胃體、竇、底一生長(zhǎng)抑素ECL細(xì)胞一胃底、胃體一組織胺腸嗜鉻樣細(xì)胞胃液的成分:鹽酸、胃蛋白酶原（最適pH:2.0）、內(nèi)因子（促進(jìn)維生素B12吸收）、黏液和碳酸氫土卜rm鹽酸也稱胃酸，由壁細(xì)胞分泌，胃酸有兩種形式:游離酸（主要）、結(jié)合酸H+分泌由質(zhì)子泵實(shí)現(xiàn)鹽酸作用：①激活胃蛋白酶原，為其提供必要的酸性環(huán)境；使蛋白質(zhì)變性而易于消化；殺死胃內(nèi)細(xì)菌；鹽酸進(jìn)入小腸后可以引起促胰液素的釋放，從而促進(jìn)胰液、小腸液和膽汁的分泌；所造成的酸性環(huán)境有助于小腸對(duì)Fe2+和Ca2+的吸收。鹽酸分泌過(guò)多，誘發(fā)胃潰瘍和十二指腸潰瘍。內(nèi)因子促進(jìn)維生素B12吸收促進(jìn)胃酸分泌：乙酰膽堿（ACh）胃泌素組胺抑制胃酸分泌：生長(zhǎng)抑素促胰液素5-羥色胺（5-HT）前列腺素（PG）消化期的胃液分泌1?頭期胃液分泌特點(diǎn):量多，酸度高，胃蛋白酶原含量高，消化力強(qiáng)。2?胃期胃液分泌3?腸期胃液分泌特點(diǎn)：特點(diǎn):分泌量少(10%)，胃蛋白酶原也少。抑制胃液分泌的主要因素：①鹽酸胃竇部的pH降到1.2?1.5時(shí)：直接抑制G細(xì)胞使D細(xì)胞釋放生長(zhǎng)抑素十二指腸達(dá)到2.5以下時(shí)：S細(xì)胞釋放胰泌素在酸作用下，十二指腸球部所釋放的球抑胃素也可抑制胃液分泌。鹽酸是胃腺分泌的一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，它對(duì)防止胃酸過(guò)度分泌，保護(hù)胃腸粘膜具有重要的意義。胃的運(yùn)動(dòng)形式：緊張性收縮生理意義:①維持胃的形態(tài)、位置②促進(jìn)化學(xué)性消化2?容受性舒張蠕動(dòng)胃蠕動(dòng)的意義：使食物和胃液充分混合，推進(jìn)胃內(nèi)容物通過(guò)幽門排入十二指腸1-2ml/次)。胃排空:食物由胃排入十二指腸的過(guò)程直接動(dòng)力:胃和十二指腸內(nèi)的壓力差原動(dòng)力:胃平滑肌的收縮腸-胃反射:食糜中的酸、脂肪和高滲性以及對(duì)腸壁的機(jī)械擴(kuò)張均可刺激位于十二指腸壁上的感受器，反射性地抑制胃運(yùn)動(dòng)，使胃排空減緩。第四節(jié)小腸內(nèi)消化胰液的分泌HCO3-作用：⑴為小腸內(nèi)消化酶提供適宜的pH環(huán)境(pH7-8)；(2)中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，保護(hù)腸粘膜免受強(qiáng)酸侵蝕。胰酶為何不消化胰腺本身？蛋白水解酶以酶原形式分泌腺泡細(xì)胞還分泌胰蛋白酶抑制物,防止蛋白水解酶在胰腺內(nèi)被激活。自身消化一急性胰腺炎胰液中含有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶由于胰液中含有消化三種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，因而是所有消化液中最重要的一種。當(dāng)胰液分泌缺乏時(shí)，即使其他消化液的分泌都很正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍然不能完全消化，從而也影響吸收。膽汁的作用:①促進(jìn)脂肪的消化②促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素的吸收③中和胃酸及促進(jìn)膽汁自身分泌。膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)：體液調(diào)節(jié):①促胃液素②促胰液素③縮膽囊素④膽鹽⑤生長(zhǎng)抑素膽鹽的腸-肝循環(huán):膽汁排至小腸后，絕大部分仍可由小腸粘膜吸收入血，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，再組成膽汁排入腸腔，稱之為膽鹽的腸-肝循環(huán)大腸運(yùn)動(dòng)形式:①袋狀往返運(yùn)動(dòng)②分節(jié)推進(jìn)和多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)③蠕動(dòng)分節(jié)推動(dòng)運(yùn)動(dòng):指環(huán)行肌有規(guī)律的收縮，將一個(gè)結(jié)腸袋內(nèi)容物推移到鄰近腸段，收縮結(jié)束后,腸內(nèi)容物不返回原處。食物在小腸消化的原因:①小腸具有巨大的吸收面積②食物在小腸沒(méi)停留的時(shí)間長(zhǎng)③食物在小腸內(nèi)已被消化為適于吸收的小分子物質(zhì)④絨毛節(jié)律性收縮和擺動(dòng)加速絨毛血液和淋巴液流動(dòng)，有利于吸收。胃液中的鹽酸促進(jìn)鐵吸收，鐵主要在小腸上部被吸收。影響Ca2+吸收的主要因素是維生素D和機(jī)體對(duì)鈣的需要量。第七章能量代謝與體溫第一節(jié)能量代謝生物體內(nèi)物質(zhì)代謝中伴隨著的能量的釋放、轉(zhuǎn)移和利用，稱為能量代謝能量代謝率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)機(jī)體所消耗的能量。原理：能量守恒定律食物的熱價(jià)：1g某種食物氧化時(shí)所釋放的能量食物的氧熱價(jià):某種食物氧化時(shí)消耗1LO2所產(chǎn)生的熱量呼吸商:將一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體呼出的CO2量與吸入的02量的比值非蛋白呼吸商:由糖和脂肪氧化時(shí)產(chǎn)生的CO2量與消耗的02的比值食物的特殊動(dòng)力效應(yīng):進(jìn)食可使機(jī)體產(chǎn)生額外的能量消耗的現(xiàn)象基礎(chǔ)代謝：指機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)①清晨、清醒、靜臥；②室溫在18?25°C；③禁食12h以上；④情緒安定；⑤體溫正常。基礎(chǔ)代謝率：在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝能量的貯存利用形式——ATPATP的貯存庫(kù)——磷酸肌酸（CP）第二節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)體溫:指體核溫度，即機(jī)體深部的平均溫度。散熱方式:輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)（不感蒸發(fā)、發(fā)汗）簡(jiǎn)述題1?根據(jù)散熱原理，如何給高熱病人降溫？利用冰袋或冰帽給高熱病人的降溫（傳導(dǎo)散熱）②注意通風(fēng)，降低室溫（對(duì)流散熱）③用乙醇擦身（蒸發(fā)散熱）；④降低室溫，增加輻射散熱。2?簡(jiǎn)述人體的散熱器官和散熱方式。散熱器官主要是皮膚，另外還有其他排泄器官（如腎）借排泄活動(dòng)散發(fā)少部分熱量。散熱方式有：輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)（不顯性蒸發(fā)和發(fā)汗）。環(huán)境溫度低于皮膚溫時(shí)，可借輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和不顯性蒸發(fā)散熱；環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，可借蒸發(fā)散熱。論述題1?試述人體體溫相對(duì)恒定的原理。①體溫相對(duì)恒定有賴于體內(nèi)產(chǎn)熱與散熱過(guò)程的動(dòng)態(tài)平衡；②產(chǎn)熱主要來(lái)自體內(nèi)食物分解代謝；③散熱方式有四種，輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流是物理性散熱方式，安靜狀態(tài)下以輻射散熱為主，當(dāng)環(huán)境溫度等于或超過(guò)皮膚溫度時(shí)，則蒸發(fā)成為唯一散熱途徑；④體溫調(diào)節(jié)是反射活動(dòng)。感受器分為外周溫度感受器（皮膚、粘膜與內(nèi)臟，以冷感受器為主）和中樞溫度感受器（下丘腦，以熱敏神經(jīng)元為主），當(dāng)環(huán)境溫度改變后通過(guò)感受器，將信息傳入體溫中樞（下丘腦），然后通過(guò)傳出神經(jīng)作用于產(chǎn)熱和散熱系統(tǒng)，使體溫適應(yīng)溫度變化而恒定；⑤人類還存在有行為性調(diào)節(jié)來(lái)保持體溫恒定。2?為什么發(fā)熱病人常伴有寒戰(zhàn)反應(yīng)？某些疾病引起發(fā)熱時(shí)，由于細(xì)菌生長(zhǎng)和組織破壞所產(chǎn)生的致熱原，可以使視前區(qū)-下丘腦前部與調(diào)定點(diǎn)有關(guān)的熱敏神經(jīng)元的閾值升高，使調(diào)定點(diǎn)上移，而機(jī)體的溫度通常需要一段時(shí)間才能達(dá)到調(diào)定點(diǎn)水平，在此之間體溫低于調(diào)定點(diǎn)溫度。由于調(diào)定點(diǎn)上移，下丘腦后部產(chǎn)熱中樞興奮加強(qiáng)，骨骼肌出現(xiàn)不隨意收縮，并伴有寒冷感覺(jué)稱為寒戰(zhàn)。第八章尿的生成和排出腎小球?yàn)V過(guò)率:單位時(shí)間（每分鐘）兩腎生成的超濾液量濾過(guò)分?jǐn)?shù):腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓一（血漿膠體滲透壓十腎小囊內(nèi)壓）腎糖閾:尿中出現(xiàn)葡萄糖時(shí)，最小血漿葡萄糖濃度球-管平衡:近端小管中Na+和水的重吸收率總是占腎小球?yàn)V過(guò)率的65%?70%，這稱為近端小管的定比重吸收，這種定比重吸收的現(xiàn)象稱為球-管平衡腎臟功能:①排泄代謝產(chǎn)物，過(guò)剩物質(zhì)和被攝入體內(nèi)的異物②調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)的平衡并維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)③代謝功能④產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)球旁器主要分布于皮質(zhì)腎單位，由顆粒細(xì)胞、球外系膜細(xì)胞和致密斑顆粒細(xì)胞能合成、儲(chǔ)存和釋放腎素濾過(guò)膜:腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的血漿經(jīng)濾過(guò)進(jìn)入腎小囊，毛細(xì)血管與腎小囊之間的結(jié)構(gòu)稱為濾過(guò)膜濾過(guò)膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層足細(xì)胞的足突構(gòu)成濾過(guò)膜的通透性取決于濾過(guò)膜孔的大小和濾過(guò)膜所帶的電荷腎血流量的特點(diǎn):①血流量大②供血不均③耗氧量大腎血流量自身調(diào)節(jié):在沒(méi)有外來(lái)神經(jīng)、體液影響的情況下，當(dāng)動(dòng)脈血壓在一定范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)腎血流量能保持恒定的現(xiàn)象。意義:使尿量保持相對(duì)穩(wěn)定影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素:①腎小球毛細(xì)血管血壓②腎小囊內(nèi)壓③血漿膠體滲透壓④腎血漿流量⑤濾過(guò)系數(shù)近端小管是Na+、cl-、水重吸收的主要部位（近端小管對(duì)水的重吸收是通過(guò)滲透壓作用進(jìn)行的）髓袢升支粗段是NaCl在髓袢重吸收的主要部位，而且是主動(dòng)重吸收遠(yuǎn)端小管和集合管:Na+的重吸收主要受醛固酮的調(diào)節(jié)，水的重吸收主要受血管升壓素的調(diào)節(jié)。近端小管對(duì)水的重吸收:NaCI、葡萄糖、氨基酸等溶質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞間隙一細(xì)胞間隙中滲透壓f一小管液中水進(jìn)入細(xì)胞間隙（滲透）一細(xì)胞間隙靜水壓f-NaCI、水進(jìn)入毛細(xì)血管（重吸收）腎小球?yàn)V過(guò)率f—近端小管周圍毛細(xì)血管的血量（一毛細(xì)血管的血壓/膠體滲透壓f—組織間液進(jìn)入毛細(xì)血管速度f(wàn)一組織間隙靜水壓（一腎小管對(duì)水和Na+的重吸收f(shuō)管-球反饋:腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率f—到達(dá)致密斑的小管液流量f—致密斑感受到Na+、K+、Cl-的轉(zhuǎn)運(yùn)速率f并發(fā)出信息一入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈收縮一腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率恢復(fù)滲透性利尿:由于小管液中的溶質(zhì)含量增多，滲透壓增高，使水的重吸收減少而發(fā)生尿量增多的現(xiàn)象。尿濃縮機(jī)制條件:①腎髓質(zhì)滲透梯度（抽吸水分的力）②抗利尿激素（集合管對(duì)水的通透性）髓袢的形態(tài)和功能特性是形成腎髓質(zhì)滲透梯度的重要條件尿生成調(diào)節(jié)：?神經(jīng)調(diào)節(jié)：腎交感神經(jīng)去甲腎上腺素+a受體作用:入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈收縮，使腎小球毛細(xì)血管血漿流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降;球旁器的顆粒細(xì)胞釋放腎素，導(dǎo)致循環(huán)血液中血管緊張素II和醛固酮濃度增加；③刺激近端小管和髓袢（主要是近端小管）對(duì)Na+、Cl-和水的重吸收?體液調(diào)節(jié)㈠血管升壓素（ADH）ADH生理作用:增加集合管對(duì)水的通透性，水的重吸收增多，尿量減少ADH與集合管的受體結(jié)合，使管腔膜上的水通道增加，對(duì)水的通透性增加，管腔內(nèi)的水經(jīng)水通道被重吸收增多，從而尿液濃縮，尿量減少。血管升壓素有V1和V2兩種受體，V1受體分布于血管平滑肌，激活后可引起平滑肌收縮，血流阻力增大，血壓升高；V2受體主要分布在腎遠(yuǎn)端小管末段和集合管上皮細(xì)胞，屬于G蛋白耦聯(lián)受體分泌調(diào)節(jié):①體液滲透壓:細(xì)胞外液滲透壓濃度的改變是調(diào)節(jié)ADH分泌最重要的因素，體液滲透壓改變對(duì)ADH分泌的影響是通過(guò)對(duì)滲透壓感受器的刺激而實(shí)現(xiàn)的大量發(fā)汗等一血漿晶體滲透壓f—視上核和室旁核附近的晶體滲透壓感受器一ADH合成和釋放f—集合管對(duì)水的重吸收f(shuō)—尿量/血容量:當(dāng)血容量減少時(shí)，對(duì)心肺感受器的刺激減弱，經(jīng)迷走神經(jīng)傳入至下丘腦的信號(hào)減少，對(duì)ADH釋放的抑制作用減弱或取消，故ADH釋放增加；反之，當(dāng)循環(huán)血量增加，回心血量增加，可刺激心肺感受器，抑制ADH釋放。循環(huán)血量f—容量感受器受到的刺激f—經(jīng)迷走神經(jīng)傳入中樞—ADH合成、釋放（一尿量f循環(huán)血量f—心輸出量增多，血壓升高，壓力感受器個(gè)一經(jīng)迷走神經(jīng)傳入中樞—ADH合成釋放（一尿量f（由于排出了過(guò)剩的水分，正常血量因而得到恢復(fù)）。其它因素:惡心、疼痛、應(yīng)激刺激、Angll、低血糖、某些藥物（尼古丁、嗎啡）、乙醇都可以改變ADH的分泌狀況。

㈡腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)肝臟血管緊張素原腎臟一腎素；血管緊張素I（10肽）（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE））血管緊張素II（8肽）一（①血管平滑肌收縮一外周阻力f一血壓f;（血管緊張素酶A）②腎上腺皮質(zhì)球狀帶一醛固酮釋放；/③近球小管重吸收Na+f血管緊張素III（8肽）④神經(jīng)系統(tǒng)：抗利尿激素f、交感神經(jīng)活動(dòng)個(gè)、渴覺(jué)和飲水行為）醛固酮分泌調(diào)節(jié):①受腎素-血管緊張素-醛固酮的作用影響②高血K+、低血Na+可以刺激醛固酮的分泌③心房利尿肽（ANP）可以抑制其分泌④抗利尿激素ADH可以協(xié)同醛固酮的分泌醛固酮的作用:促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)Na+、Cl-和水的重吸收以及K+的分泌（保Na+排K+醛固酮的作用機(jī)制:醛固酮誘導(dǎo)蛋白的生成一①管腔膜對(duì)Na+通透性f；②ATP合成f；③管周膜上鈉泵f1?糖尿病人為何多尿:這是由于滲透性利尿的原因所致的。糖尿病患者的腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖超過(guò)了近端小管對(duì)糖的最大轉(zhuǎn)運(yùn)率，造成小管液滲透壓升高，結(jié)果阻礙了水和Na+的重吸收，小管液中較多的Na+又通過(guò)滲透作用保留了相應(yīng)的水，結(jié)果使尿量增多，NaCI排出量增多，所以糖尿病患者不僅尿中出現(xiàn)葡萄糖，而且尿量也增加。2?靜脈快速注射生理鹽水、大量飲入生理鹽水及大量飲清水后尿量的變化:正常人一次大量「皆動(dòng)脈壓下降1—敦密斑訥負(fù)荷減少L童感神經(jīng)興奮」近財(cái)泅胞腎索腎動(dòng)脈壓升高「皆動(dòng)脈壓下降1—敦密斑訥負(fù)荷減少L童感神經(jīng)興奮」近財(cái)泅胞腎索腎動(dòng)脈壓升高血中血哲緊張隸原no管緊張素tcinn1?血皆收縮|氯莖肽弗+Mt及兆j曲管唏丞素hi（丁朧）+的重吸收各種肽酶鋼胞外腋[K+]tCffa+l4飲用清水后，約30分鐘尿量可達(dá)最大值，隨后尿量逐漸減少，這過(guò)程稱為水利尿。原因是由于大量飲用清水后,導(dǎo)致血漿晶體滲透壓降低，同時(shí)血容量增加，導(dǎo)致對(duì)下丘腦視上核及周圍的滲透壓刺激減弱，抗利尿激素釋放減少，抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收，尿量增加。如果飲用生理鹽水，因?yàn)槠錆B透壓與血漿相同，僅增加血容量而不改變血漿晶體滲透壓，對(duì)抗利尿激素釋放抑制程度較輕，所以不會(huì)出現(xiàn)飲用大量清水后導(dǎo)致的水利尿現(xiàn)象。靜脈注射生理鹽水，尿量顯著增加。靜脈注射50%葡萄糖和大量出汗對(duì)尿量的影響：靜脈注射葡萄糖不能引起血管升壓素分泌，對(duì)尿量影響不大。大量出汗使體液晶體滲透壓升高，可刺激血管升壓素的分泌，通過(guò)腎小管和集合管增加對(duì)水的重吸收，使尿量減少，尿量濃縮。當(dāng)體內(nèi)缺水和水腫時(shí)，腎的調(diào)節(jié)：4?當(dāng)體內(nèi)缺水時(shí)，腎通過(guò)3個(gè)方式調(diào)節(jié)：體內(nèi)缺水一血容量下降一對(duì)下丘腦視上核和室旁核釋放作用的抑制減弱一抗利尿激素ADH分泌增加一水的重吸收增強(qiáng)一尿量減少體內(nèi)缺水f血容量下降f腎血流量減少f腎小球?yàn)V過(guò)率減小f超濾液減少f尿量減少體內(nèi)缺水一血液濃縮一血漿晶體滲透壓升高fADH分泌增加一水的重吸收加強(qiáng)f尿量減少當(dāng)機(jī)體水腫時(shí)，腎通過(guò)與以上相反的功能來(lái)調(diào)節(jié)腎素分泌的調(diào)節(jié):1?腎內(nèi)機(jī)制：腎動(dòng)脈灌注壓（f動(dòng)脈壁受牽張程度（f腎素f2?小管液Na+量（f通過(guò)致密斑的Na+量（f腎素f神經(jīng)機(jī)制：交感神經(jīng)興奮一近球小管的B受體一腎素f體液機(jī)制:PGE2、PGI2、Adr、NA—腎素fAngII、血管升壓素、內(nèi)皮素、心房鈉尿肽、NOf腎素/何謂滲透性利尿及水利尿？因小管液溶質(zhì)濃度過(guò)高，致使?jié)B透壓過(guò)高，從而阻止對(duì)水的重吸收所引起尿量增多的現(xiàn)象稱滲透性利尿。由于大量飲用清水，引起血漿晶體滲透壓下降，使血管升壓素合成和釋放分減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收水分減少，引起尿量增多的現(xiàn)象稱水利尿。大量出汗引起尿量減少的機(jī)制:?①汗液是低滲性液體，大量出汗引起血漿晶體滲透壓增高，刺激下丘腦滲透壓感受器興奮，反射性引起下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)合成、釋放ADH增多，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)H2O的重吸收增加，尿量減少。②大量出汗使機(jī)體有效循環(huán)血量減少，引起：a.對(duì)心房和大靜脈處容量感受器刺激減弱，使下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)合成、釋放ADH增多，腎小管對(duì)H20重吸收增加，尿量減少；b.腎內(nèi)入球小動(dòng)脈內(nèi)血流量減少，對(duì)入球小動(dòng)脈壁的牽張刺激減弱，牽張感受器興奮，使腎素釋放增加，通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)引起血漿醛固酮增多，增加遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+、H2O的重吸收，尿量減少。尿液生成的基本過(guò)程：①腎小球的濾過(guò)作用，血液流經(jīng)腎小球時(shí)，除血細(xì)胞和大分子血漿蛋白之外的其他成分可濾入腎小囊形成原尿；腎小管和集合管選擇性重吸收作用，使原尿中機(jī)體需要的物質(zhì)又被重吸收回血液；腎小管和集合管的分泌和排泄作用，可向小管液中排出H+、K+和NH3等物質(zhì)并最終形成終尿。腎素對(duì)機(jī)體水鹽平衡的調(diào)節(jié):由腎臟的球旁細(xì)胞分泌。當(dāng)體內(nèi)循環(huán)血量減少，使腎血流量減少時(shí)，球旁細(xì)胞分泌的腎素增多。腎素可使血漿中的血管緊張素原水解為血管緊張素I,進(jìn)而轉(zhuǎn)變成血管緊張素II,再轉(zhuǎn)變成血管緊張素III