關(guān)于村醫(yī)工作現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告

關(guān)于村醫(yī)工作現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告（僅供學(xué)習(xí)）近期，鑒于一些地方村醫(yī)出現(xiàn)集體辭職現(xiàn)象，引發(fā)社會(huì)關(guān)注，xx市xx區(qū)根據(jù)區(qū)政府工作安排，組織人員，對(duì)轄區(qū)內(nèi)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研工作匯報(bào)如下：一、基本情況（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置情況全區(qū)共有各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)173個(gè)，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院6個(gè)，村衛(wèi)生室63個(gè)，占總機(jī)構(gòu)數(shù)39.8%。2.床位設(shè)置情況全區(qū)共有編制床位760張（社會(huì)辦醫(yī)院50張），其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院249張，占32.76%。3.人員情況全區(qū)（含托管區(qū)）共有衛(wèi)生技術(shù)人員1381人，其中：xx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有衛(wèi)生技術(shù)人員186人、鄉(xiāng)村醫(yī)生215人。4、設(shè)備配置情況xx鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未配置有甲類(lèi)、乙類(lèi)大型醫(yī)療設(shè)備，主要醫(yī)療設(shè)備配置共有DR2臺(tái)、彩超3臺(tái)、全自動(dòng)生化分析儀6臺(tái)、心電圖機(jī)13臺(tái)、全自動(dòng)尿液分析儀7臺(tái)、電解質(zhì)儀2臺(tái)、動(dòng)態(tài)心電血壓記錄儀2臺(tái)、中藥熏床1臺(tái)、多功能牽引床4臺(tái)、中頻治療儀11臺(tái)、中藥煎藥機(jī)2臺(tái)、冷藏型醫(yī)用冰箱15臺(tái)、冷凍型醫(yī)用冰箱2臺(tái)。（二）政策落實(shí)情況1.鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面達(dá)標(biāo)。對(duì)標(biāo)《xx省貧困退出標(biāo)準(zhǔn)和脫貧成果鞏固要求指標(biāo)說(shuō)明》（云開(kāi)組【xx】8號(hào)）所列的基本標(biāo)準(zhǔn)，xx區(qū)6家衛(wèi)生院、63家村衛(wèi)生室全部達(dá)標(biāo)。2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格貫徹落實(shí)《xx省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案的通知》（云衛(wèi)基層發(fā)﹝xx﹞9號(hào)）、《xx省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升工程工作方案》（云衛(wèi)基層發(fā)﹝xx﹞1號(hào)）文件精神，我區(qū)分管副區(qū)長(zhǎng)xx代表區(qū)人民政府向xx省健康委簽訂了政府承諾書(shū)，全區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院將按照“填平補(bǔ)齊”原則，分兩年時(shí)間配齊所需設(shè)備、按要求完成基層人員學(xué)歷提升，實(shí)現(xiàn)層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)和人員學(xué)歷達(dá)標(biāo)。3.落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)管村用情況。以會(huì)議形式，組織全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室認(rèn)真學(xué)習(xí)《xx省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于全面實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)管村用加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理的通知》（云衛(wèi)辦基層發(fā)【xx】3號(hào)）文件精神，認(rèn)真梳理，分層次推進(jìn)相關(guān)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）制定了具體的實(shí)施方案。4.項(xiàng)目實(shí)施自開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作以來(lái)，轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能按照規(guī)范要求，逐年推進(jìn)項(xiàng)目工作實(shí)施，并逐步達(dá)到均等化。5.資金撥付各衛(wèi)生院按照上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)資金補(bǔ)助，能及時(shí)、足額兌現(xiàn)給各村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做到不拖欠，不克扣。6.鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)逐年能夠按照工作的推進(jìn)和要求，有計(jì)劃地組織村醫(yī)培訓(xùn)，能夠根據(jù)上級(jí)的一些文件精神執(zhí)行組織管理，村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍穩(wěn)定。二、存在問(wèn)題1.距退養(yǎng)不足15年的村醫(yī)到退養(yǎng)年齡時(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限就不足15年。而社保關(guān)于退休養(yǎng)老金領(lǐng)取的規(guī)定為養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限必須達(dá)到15年以上，關(guān)于這部分村醫(yī)如何繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的問(wèn)題亟待解決。2.縣區(qū)財(cái)政投入標(biāo)準(zhǔn)不高，對(duì)于村衛(wèi)生所村醫(yī)的工資核算，由于各村衛(wèi)生所開(kāi)展工作量及收入情況參差不齊，對(duì)于核算后達(dá)不到每月1200元的村衛(wèi)生所，只能靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院想辦法籌措資金補(bǔ)足。因資金來(lái)源存在問(wèn)題，落實(shí)起來(lái)比較困難。3.基層衛(wèi)生院人才總量不足，缺編嚴(yán)重，臨床醫(yī)護(hù)比例偏低。至xx年底，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6家。人員編制238人，在職在編204人，空編34人，衛(wèi)生院自聘編外人員99人，共276人。在職在編專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員186人，其中獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師103人，注冊(cè)護(hù)士29人，占64.7%，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中除去從事公衛(wèi)和婦幼工作36人，從事臨床工作僅67人，臨床醫(yī)護(hù)比例僅占47%。且整體年齡偏大，后備力量不足，村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)難，留不住，出現(xiàn)了有衛(wèi)生室無(wú)人員安心工作的局面。鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)能力參差不齊，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)掌握不到位，現(xiàn)代信息化知識(shí)貧乏，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)工作不扎實(shí)，加之村醫(yī)身份難于解決，管理模式、進(jìn)出機(jī)制尚不完善，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇低等問(wèn)題導(dǎo)致很難吸引專(zhuān)業(yè)人才，在一定程度影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)整體工作成效。4.醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施及服務(wù)能力不能滿足大健康發(fā)展的需要。衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房不足（健康扶貧不少于60平米），但實(shí)際上遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)代辦公需求。而且部分村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房布局不合理?；鶎臃?wù)能力不高，部分居民不愿意接受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，加上藥品不齊全，高血壓、糖尿病等患者不愿意到基層就診、不愿意納入管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力得不到居民的認(rèn)可和信任。5.服務(wù)項(xiàng)目考核內(nèi)容過(guò)細(xì)，上級(jí)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)變化過(guò)快。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開(kāi)展十年，特別是近些年省級(jí)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)變化過(guò)快，基層醫(yī)務(wù)人員重復(fù)工作過(guò)多。基層衛(wèi)生人員掌握規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)程度有限，使得工作流于形式，一定程度影響到了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有序推進(jìn)，由此造成村醫(yī)厭戰(zhàn)、應(yīng)接不暇的工作現(xiàn)狀。其次工作軟件過(guò)多，技術(shù)還處于攻堅(jiān)克難階段，部分村醫(yī)掌握信息化辦公難度較大。三、建議對(duì)策1.建立健全財(cái)政投入保障機(jī)制。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)經(jīng)費(fèi)的財(cái)政扶持力度，調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)編外人員工資及五大保險(xiǎn)費(fèi)用、衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)培訓(xùn)工作、完善各項(xiàng)補(bǔ)貼及養(yǎng)老保障政策等方面所需要的資金納入年度財(cái)政預(yù)算，并及時(shí)撥付到位。加大村衛(wèi)生室人員的財(cái)政投入與保障力度，改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的工作條件和生活待遇，建立和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)制度，解除其后顧之憂，促使其安心工作，服務(wù)于民。2.進(jìn)一步加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全長(zhǎng)效管理工作機(jī)制，規(guī)范開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目工作。在保證真實(shí)性的基礎(chǔ)上，提高項(xiàng)目工作的質(zhì)量，確保各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)的完成。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的擴(kuò)展和持續(xù)深入開(kāi)展，應(yīng)適當(dāng)增加村級(jí)醫(yī)療單位工作人員，確保項(xiàng)目工作有人做。扎實(shí)做好電子檔案的錄入、重點(diǎn)人群篩查與隨訪服務(wù)等基礎(chǔ)性工作，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。3.建議區(qū)政府及有關(guān)部門(mén)制定更加有利于各級(jí)衛(wèi)生單位人才招聘的優(yōu)惠政策，并合理調(diào)整和使用現(xiàn)有編制。對(duì)空編嚴(yán)重的醫(yī)療單位要加大人員補(bǔ)充力度。對(duì)一些山區(qū)鄉(xiāng)要適當(dāng)增加編制人數(shù)，并在人才招聘時(shí)適當(dāng)降低招生條件及錄取標(biāo)準(zhǔn)。允許和鼓勵(lì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的社會(huì)上人員參加招聘考試，錄入醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。根據(jù)衛(wèi)生人才現(xiàn)狀，對(duì)短缺、急需的人才招考與引進(jìn)，應(yīng)簡(jiǎn)化手續(xù)流程，開(kāi)辟“綠色通道”。4.在深入的調(diào)研及實(shí)際的銜接下，上級(jí)主管部門(mén)應(yīng)重新審視及適當(dāng)調(diào)整各公衛(wèi)項(xiàng)目議題。合理設(shè)置各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，從上至下保持一致，避免指標(biāo)任務(wù)加碼。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院《關(guān)于做好xx年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》中明確指出做好年度重點(diǎn)工作，對(duì)公衛(wèi)十四大項(xiàng)的做實(shí)與做優(yōu)，將有利于提升廣大群眾的獲得感，精簡(jiǎn)報(bào)表，切實(shí)減輕鄉(xiāng)村醫(yī)生工作量。5.針對(duì)村醫(yī)的的管理地方上沒(méi)有規(guī)范性文件支撐（至今只有一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例），造成村醫(yī)管理困難，如：村醫(yī)發(fā)生工傷事件如何解決；房屋建蓋后衛(wèi)生室人員集資部分的處理及離開(kāi)該所后產(chǎn)權(quán)的界定。建議轉(zhuǎn)恩針對(duì)村醫(yī)問(wèn)題制定有關(guān)文件。6、自xx年啟動(dòng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作以來(lái)，尤其是隨醫(yī)改工作的推進(jìn)和醫(yī)改政策的多項(xiàng)政策出臺(tái)（健康扶貧、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、農(nóng)村家庭病床等），造成村醫(yī)工作任務(wù)繁重，致使村醫(yī)疲于應(yīng)付式工作，實(shí)質(zhì)性工作難于落實(shí)到位。應(yīng)把基層工作減負(fù)事宜落到實(shí)處，不應(yīng)只是形式上的口號(hào)，不斷加碼，導(dǎo)致村醫(yī)出現(xiàn)厭戰(zhàn)情緒。7、因村衛(wèi)生室無(wú)法人機(jī)構(gòu)代碼證，不能辦理集體賬戶，資金管理只能以個(gè)人賬戶