心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的臨床急救與護(hù)理體會(huì)

心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇的臨床急救與護(hù)理體會(huì)摘要：目的：分析心臟驟停病人心肺復(fù)蘇臨床急救措施和護(hù)理對(duì)策。方法：隨機(jī)選取2015年06月-2016年06月期間在我院診療的40例心臟驟?；颊?，并對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇與護(hù)理，總結(jié)患者臨床治療的效果。結(jié)果：40例心臟驟停的患者，有25例死亡、8例成功、7例存活；心臟驟?；颊咴谛姆螐?fù)蘇時(shí)，復(fù)蘇時(shí)間越長(zhǎng)，死亡的可能性越大。結(jié)論：由于心臟驟?；颊邩O其容易發(fā)生死亡，因此需要第一時(shí)間進(jìn)行搶救與護(hù)理，保證患者獲得及時(shí)的救治，以降低患者的死亡率。關(guān)鍵詞：心臟驟停；心肺復(fù)蘇；臨床急救；護(hù)理心肺復(fù)蘇主要是對(duì)各類原因所致的心臟驟停進(jìn)行急救和護(hù)理的過(guò)程，通過(guò)心肺復(fù)蘇可以防止心臟驟停患者發(fā)生死亡。在患者復(fù)蘇以后，還要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，并進(jìn)行相應(yīng)處理，防止患者發(fā)生并發(fā)癥。本文以2015年06月-2016年06月期間在我院診療的40例心臟驟?；颊咦鳛檠芯康膶?duì)象，分析了心臟驟停病人心肺復(fù)蘇臨床急救措施和護(hù)理對(duì)策，總結(jié)如下：研究資料以及方法1.1一般的資料隨機(jī)選取2015年06月-2016年06月期間在我院診療的40例心臟驟?；颊?，，其中，男性患者26例，女性患者14例；年齡最小的患者為20歲，年齡最大的患者為88歲，平均年齡為（513.26）歲；20例患者為冠心病、3例患者為風(fēng)濕性的心臟病、13例患者為腦卒中、44例患者為電擊傷。1.2心臟驟停診斷第一，突然喪失意識(shí)，雙側(cè)的瞳孔散打且固定；第二，大動(dòng)脈的搏動(dòng)出現(xiàn)消失；第三，呼吸驟停；第四，心電機(jī)械分離、心電圖呈直線或是心室顫動(dòng)。1.3復(fù)蘇時(shí)機(jī)與方法（1） 在10秒以內(nèi)做出相應(yīng)判斷以后，及時(shí)進(jìn)行心肺的復(fù)蘇，每分鐘按壓頻率需要超過(guò)100次，深度在4-5厘米之間，然后對(duì)胸骨的中下部進(jìn)行按壓，放松和按壓比例是1：1，在必要時(shí)需要行氣管插管，再連接上呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，呼吸和按壓比例為2：30。（2） 心肺復(fù)蘇的時(shí)間。在40例患者中，復(fù)蘇時(shí)間在5分鐘以內(nèi)的患者有9例、復(fù)蘇時(shí)間在6-10分鐘之間的患者有14例、復(fù)蘇時(shí)間超過(guò)10分鐘的患者有17例。如果患者出現(xiàn)室顫情況需要及時(shí)除顫，同時(shí)和心肺復(fù)蘇進(jìn)行交替。首次注射1毫克腎上腺素，靜脈注射，而后按照患者并且對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整?；颊咝姆螐?fù)蘇結(jié)束并且恢復(fù)自主呼吸與自主心律以后，轉(zhuǎn)到重癥的監(jiān)護(hù)病房，予以進(jìn)一步護(hù)理與治療。1.4心肺復(fù)蘇的成功特點(diǎn)自主心律完全恢復(fù)；患者的面色漸漸紅潤(rùn)；出現(xiàn)自主的呼吸；患者瞳孔從大變小；心音與大動(dòng)脈搏動(dòng)漸漸恢復(fù)，并且收縮壓超過(guò)60mmHg，1mmHg等于01.33kPa。1.5護(hù)理方式1.5.1瞳孔和神智意識(shí)的觀察在心肺復(fù)蘇以后，腦功能的恢復(fù)非常重要，特別是一些心跳驟?；颊叩哪X功能恢復(fù)屬于當(dāng)前的一個(gè)難點(diǎn)與重點(diǎn)。因此，一旦心肺復(fù)蘇以后，需要密切觀察患者對(duì)光反應(yīng)、神志與瞳孔大小等，一些腦缺氧引發(fā)昏迷的患者，需要及時(shí)使用腦復(fù)蘇措施，避免延誤復(fù)蘇時(shí)機(jī)。1.5.2準(zhǔn)確評(píng)估病情狀況醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者體征、疾病狀況以及臨床癥狀全方位檢查，重點(diǎn)查看其肢體活動(dòng)性、意識(shí)形態(tài)以及瞳孔狀況等，同時(shí)對(duì)患者呼吸指數(shù)、血壓指數(shù)、脈搏指數(shù)以及心率指數(shù)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)合觀察指標(biāo)評(píng)估患者病情，再選定適用藥品。1.5.3呼吸干預(yù)及對(duì)癥處理第一，將患者轉(zhuǎn)換成平臥體位，于其背部放置一塊硬板，使患者皮帶以及衣領(lǐng)保持松弛狀態(tài)，確保其頭部呈現(xiàn)出側(cè)偏狀，并充分清除機(jī)體口腔組織中的分泌物成分，避免誤吸。第二，如果患者戴有義齒，還需將其義齒取出，再展開吸氧程序。第三，給予患者創(chuàng)建兩條靜脈通道，予以靜滴250.0ml甘露醇+靜注20.0mg呋塞米，確保機(jī)體顱內(nèi)壓指數(shù)維持常規(guī)水平。第四，如果患者血壓指數(shù)出現(xiàn)異常，還需應(yīng)用降血壓類藥品，在有效控制給藥速率的基礎(chǔ)上，還要注重避光。1.5.4轉(zhuǎn)運(yùn)干預(yù)第一，對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，需對(duì)其病情狀況進(jìn)行追蹤觀察，并對(duì)患者血糖指數(shù)以及瞳孔狀況進(jìn)行測(cè)定，確保機(jī)體呼吸道的通暢性。第二，對(duì)患者用藥速率進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與控制，根據(jù)患者病情變化情況調(diào)整給藥速率，避免用藥過(guò)快。第三，囑咐司機(jī)保持車速的同時(shí)，需嚴(yán)格控制行車平穩(wěn)性，防止過(guò)于顛簸加重患者病情。第四，加強(qiáng)與急診科接診醫(yī)師的密切溝通，詳細(xì)介紹患者狀況與表現(xiàn)，并告知其救護(hù)車行駛方位，囑咐醫(yī)師做好各項(xiàng)交接準(zhǔn)備，以提升急救工作有效性。結(jié)果2.1基本情況40例心臟驟停的患者，有25例死亡、8例成功、7例存活。2.2心肺復(fù)蘇術(shù)開始時(shí)間和復(fù)蘇的結(jié)果心臟驟?；颊咴谛姆螐?fù)蘇時(shí)，復(fù)蘇時(shí)間越長(zhǎng)，死亡的可能性越大，具體見表1。表1心肺復(fù)蘇術(shù)開始時(shí)間和復(fù)蘇的結(jié)果（n）討論心臟驟停也可以叫做循環(huán)的驟停，主要指因?yàn)楦黝愒蛞l(fā)心臟的停搏，屬于意外非預(yù)期的死亡，也叫作猝死［1］。臨床主要表現(xiàn)出：瞳孔散大、喪失意識(shí)、大動(dòng)脈的搏動(dòng)消失與呼吸停止。在機(jī)體嚴(yán)重缺氧的情況下，很多重要器官短時(shí)間以內(nèi)會(huì)出現(xiàn)退行性的變化，尤其腦組織的神經(jīng)細(xì)胞對(duì)于缺氧相對(duì)敏感，如果大腦皮質(zhì)徹底處于缺血與缺氧狀態(tài)超過(guò)4-6分鐘，就會(huì)引起永久性的損害［2］。所以，如果患者出現(xiàn)心跳停止與呼吸停止的情況，需要及時(shí)建立人工的氣道，確?；颊吆粑臅惩ㄐ裕€要建立靜脈的通道與行胸外的心臟按壓。此外，還要進(jìn)行必要的護(hù)理，例如：生命體征的監(jiān)測(cè)、呼吸道的護(hù)理等，準(zhǔn)確判斷患者情況，以便進(jìn)行搶救［3］。本次研究顯示，40例心臟驟停的患者，有25例死亡、8例成功、7例存活；心臟驟停患者在心肺復(fù)蘇時(shí)，復(fù)蘇時(shí)間越長(zhǎng)，死亡的可能性越大。綜上，由于心臟驟?；颊邩O其容易發(fā)生死亡，因此需要第一時(shí)間進(jìn)行搶救與護(hù)理，以降低患者的死亡率。參考文獻(xiàn)：［1］ 陳鳳輝，梁芳，林素蘭.新疆大學(xué)生災(zāi)害救援心肺復(fù)蘇知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀與影響因素分析及對(duì)策探討［J］.災(zāi)害學(xué)，2016，31（2）：123-126.［2］ 劉禮杉，魏蔚.徒手心肺復(fù)蘇與心肺復(fù)蘇機(jī)在呼吸心跳