肺炎性假瘤的鑒別診斷_第1頁
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文檔簡介

肺炎性假瘤的鑒別診斷肺炎性假瘤是肺實質內的一種炎性增生性瘤樣病變,瘤體是成纖維細胞、漿細胞、巨噬細胞、組織細胞和泡沫狀細胞組成的肉芽腫。肺炎性假瘤影像學上分浸潤型、腫塊型(結節(jié)型),尤以腫塊型多見。

肺炎性假瘤:既往有感染史或感染癥狀,大多有呼吸道感染史及不規(guī)則抗生素治療史,提示肺炎性假瘤可能與濫用抗生素導致長期呼吸道感染有關。因此詢問患者呼吸道感染史很重要??砂l(fā)生于任何年齡組,國外顯示平均年齡28歲,國內40歲以上占多。男性發(fā)病略多于女性。類圓形病灶,大部分邊緣光整、密度較均勻,可伴斑點狀鈣化,也可因小膿腫、空泡形成而表現(xiàn)密度不均勻。空泡征出現(xiàn)很少,據(jù)文獻知僅占7%(2/27);不規(guī)則病灶,邊緣模糊,可有毛刺,見此征病例占26%(7/27),一般為長毛刺,與肺癌周圍浸潤所致的短毛刺不同。其中平直征和桃尖征有一定特異性。病灶多靠近胸膜,可有胸膜增厚,但胸腔積液少見,與周圍型肺癌出現(xiàn)率較高的局限性“胸膜凹陷征”表現(xiàn)不同,對鑒別診斷有一定參考價值。縱膈淋巴結腫大少見,有縱隔淋巴結腫大僅占5%(1/19),而周圍型肺癌有此征象的占53%(28/52),有利于鑒別。肺炎性假瘤一般無血管集束征,有血管集束征的僅占5%(1/19),而周圍型肺癌有此征象的占50%(26/52),有利于鑒別。好發(fā)于中下肺葉和肺外周部分動態(tài)觀察,病灶不變化或縮小右下肺背段炎性假瘤,可見核桃征,指向肺門方向左肺下頁后基底段炎性假瘤,可見

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