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![肺炎性假瘤的鑒別診斷_第3頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/506c522f284fe2ae8d894db3f20a2ac6/506c522f284fe2ae8d894db3f20a2ac63.gif)
![肺炎性假瘤的鑒別診斷_第4頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/506c522f284fe2ae8d894db3f20a2ac6/506c522f284fe2ae8d894db3f20a2ac64.gif)
![肺炎性假瘤的鑒別診斷_第5頁(yè)](http://file4.renrendoc.com/view/506c522f284fe2ae8d894db3f20a2ac6/506c522f284fe2ae8d894db3f20a2ac65.gif)
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肺炎性假瘤的鑒別診斷肺炎性假瘤是肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的一種炎性增生性瘤樣病變,瘤體是成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、組織細(xì)胞和泡沫狀細(xì)胞組成的肉芽腫。肺炎性假瘤影像學(xué)上分浸潤(rùn)型、腫塊型(結(jié)節(jié)型),尤以腫塊型多見(jiàn)。
肺炎性假瘤:既往有感染史或感染癥狀,大多有呼吸道感染史及不規(guī)則抗生素治療史,提示肺炎性假瘤可能與濫用抗生素導(dǎo)致長(zhǎng)期呼吸道感染有關(guān)。因此詢問(wèn)患者呼吸道感染史很重要。可發(fā)生于任何年齡組,國(guó)外顯示平均年齡28歲,國(guó)內(nèi)40歲以上占多。男性發(fā)病略多于女性。類圓形病灶,大部分邊緣光整、密度較均勻,可伴斑點(diǎn)狀鈣化,也可因小膿腫、空泡形成而表現(xiàn)密度不均勻??张菡鞒霈F(xiàn)很少,據(jù)文獻(xiàn)知僅占7%(2/27);不規(guī)則病灶,邊緣模糊,可有毛刺,見(jiàn)此征病例占26%(7/27),一般為長(zhǎng)毛刺,與肺癌周圍浸潤(rùn)所致的短毛刺不同。其中平直征和桃尖征有一定特異性。病灶多靠近胸膜,可有胸膜增厚,但胸腔積液少見(jiàn),與周圍型肺癌出現(xiàn)率較高的局限性“胸膜凹陷征”表現(xiàn)不同,對(duì)鑒別診斷有一定參考價(jià)值??v膈淋巴結(jié)腫大少見(jiàn),有縱隔淋巴結(jié)腫大僅占5%(1/19),而周圍型肺癌有此征象的占53%(28/52),有利于鑒別。肺炎性假瘤一般無(wú)血管集束征,有血管集束征的僅占5%(1/19),而周圍型肺癌有此征象的占50%(26/52),有利于鑒別。好發(fā)于中下肺葉和肺外周部分動(dòng)態(tài)觀察,病灶不變化或縮小右下肺背段炎性假瘤,可見(jiàn)核桃征,指向肺門方向左肺下頁(yè)后基底段炎性假瘤,可見(jiàn)
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