肺炎性假瘤的鑒別診斷_第1頁(yè)
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肺炎性假瘤的鑒別診斷肺炎性假瘤是肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的一種炎性增生性瘤樣病變，瘤體是成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、組織細(xì)胞和泡沫狀細(xì)胞組成的肉芽腫。肺炎性假瘤影像學(xué)上分浸潤(rùn)型、腫塊型（結(jié)節(jié)型），尤以腫塊型多見(jiàn)。

肺炎性假瘤：既往有感染史或感染癥狀，大多有呼吸道感染史及不規(guī)則抗生素治療史，提示肺炎性假瘤可能與濫用抗生素導(dǎo)致長(zhǎng)期呼吸道感染有關(guān)。因此詢問(wèn)患者呼吸道感染史很重要?？砂l(fā)生于任何年齡組，國(guó)外顯示平均年齡28歲，國(guó)內(nèi)40歲以上占多。男性發(fā)病略多于女性。類圓形病灶，大部分邊緣光整、密度較均勻，可伴斑點(diǎn)狀鈣化，也可因小膿腫、空泡形成而表現(xiàn)密度不均勻?？张菡鞒霈F(xiàn)很少，據(jù)文獻(xiàn)知僅占7%（2/27）;不規(guī)則病灶，邊緣模糊，可有毛刺,見(jiàn)此征病例占26%（7/27），一般為長(zhǎng)毛刺，與肺癌周?chē)?rùn)所致的短毛刺不同。其中平直征和桃尖征有一定特異性。病灶多靠近胸膜，可有胸膜增厚，但胸腔積液少見(jiàn)，與周?chē)头伟┏霈F(xiàn)率較高的局限性“胸膜凹陷征”表現(xiàn)不同，對(duì)鑒別診斷有一定參考價(jià)值。縱膈淋巴結(jié)腫大少見(jiàn)，有縱隔淋巴結(jié)腫大僅占5%（1/19），而周?chē)头伟┯写苏飨蟮恼?3%（28/52），有利于鑒別。肺炎性假瘤一般無(wú)血管集束征，有血管集束征的僅占5%（1/19），而周?chē)头伟┯写苏飨蟮恼?0%（26/52），有利于鑒別。好發(fā)于中下肺葉和肺外周部分動(dòng)態(tài)觀察，病灶不變化或縮小右下肺背段炎性假瘤，可見(jiàn)核桃征，指向肺門(mén)方向左肺下頁(yè)后基底段炎性假瘤，可見(jiàn)

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