保濕劑對面部皮膚屏障功能的影響

保濕劑對面部皮膚屏障功能的影響

在過去的10年里，“敏感皮膚”的概念被許多皮膚科醫(yī)生所接受。對敏感性皮膚的認識在很大程度上推動了功效性化妝品的研發(fā)與應(yīng)用。在敏感性皮膚中有一類人群為“乳酸刺痛者”,他們一般沒有敏感性皮膚的臨床癥狀,但在接觸一定濃度乳酸時,會出現(xiàn)明顯的刺痛感或灼熱感。皮膚屏障損傷被認為是敏感性皮膚發(fā)生的重要原因,因此保濕劑就成為治療敏感性皮膚的首選產(chǎn)品。但這類產(chǎn)品是否能夠?qū)Α叭樗岽掏凑摺逼つw屏障進行有效修復(fù),并改善其對乳酸的刺痛程度,這是我們研究的主旨。本研究選擇某保濕劑對乳酸刺痛者進行為期28天的臨床觀察,通過反復(fù)的乳酸刺痛試驗和皮膚非創(chuàng)傷檢測技術(shù)客觀描述皮膚屏障的修復(fù)過程。1材料和方法1.1皮膚保健性試驗30名健康女性參加試驗,年齡21~53歲,平均(43.50±8.72)歲。所有受試者面部皮膚健康光滑,無紅斑、脫屑等皮疹,無其他皮膚疾患或系統(tǒng)性疾病。30名女性在首次訪問篩選時均為乳酸刺痛者(具體方法見后文)。試驗前,每位受試者簽署知情同意書,受試者在試驗期間面部不使用其他任何護膚產(chǎn)品,并在試驗期間避免過度的日光曝露。1.2材料和機器1.2.1試劑1.2.2護皮劑1.2.3皮膚水分含量測定1.2.4皮膚侵蝕率由表皮水平儀測量1.3方法1.3.1刺痛感檢測按本試驗室改良刺痛試驗方法進行操作。選擇受試者鼻唇溝部位進行試驗,將10%乳酸溶液50ul滴在直徑為0.8cm的單層濾紙上,分別在3min、4min和5min詢問受試者刺痛感,按4分法進行評分(0分為沒有刺痛感,1分為輕度刺痛,2分為中度刺痛,3分為重度刺痛),刺痛感累計≥3分者為乳酸刺痛者。1.3.2使用方法1.3.3重復(fù)進行乳房斜率測試1.3.4非傷口檢測儀器的測定在試驗前、使用產(chǎn)品后14天和28天應(yīng)用皮膚水分測定儀和經(jīng)表皮失水率測定儀測定面部含水量和經(jīng)表皮失水率。1.4非參數(shù)檢驗方法與實驗結(jié)果的比較應(yīng)用SPSS(Inc.,U.S.A)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件包進行分析。對乳酸刺痛評分分值用中位數(shù)和四分位間距進行描述,并應(yīng)用非參數(shù)檢驗方法在其不同時點進行比較;皮膚含水量和經(jīng)表皮失水率用ue0af±s進行描述,并在不同時點比較采用one-wayANOVA的LSD檢驗,同時比較同一時點上皮膚經(jīng)表皮失水率與水分含量的比值(以下簡稱為TC值),應(yīng)用Pearson相關(guān)系數(shù)的方法分析乳酸刺痛分值與皮膚客觀測定值之間的相關(guān)性,顯著性水平均為P<0.05。2結(jié)果2.1皮膚含水量、經(jīng)表皮失水率變化比較試驗前、使用產(chǎn)品后14天和28天的乳酸刺痛評分分值沒有顯著性差異(P>0.05);皮膚含水量在使用產(chǎn)品28天后出現(xiàn)顯著增高(P<0.05);皮膚經(jīng)表皮失水率在使用產(chǎn)品后14天和28天均出現(xiàn)顯著降低(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表1。2.2改變tc值的值TC值在使用屏障修復(fù)劑14天后即有了顯著性降低(P<0.05),28天與試驗前相比也有顯著性降低(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見圖1。2.3tewl和cap的相關(guān)性分析應(yīng)用Pearson相關(guān)系數(shù)的方法分析乳酸刺痛分值與皮膚客觀測定值之間的相關(guān)性,結(jié)果為乳酸刺痛分值與皮膚水分含量在0.05水平上負相關(guān);TEWL與CAP在0.05水平上負相關(guān),與TC和時間點在0.01水平上有相關(guān)性;CAP在0.05水平上與時間點正相關(guān),在0.01水平上與TC負相關(guān);TC在0.01水平上與時間點負相關(guān)。具體情況見表23乳酸刺激酶活性的變化“乳酸刺痛試驗”是判斷敏感性皮膚的重要試驗手段。先前很多研究證實亞裔人對乳酸敏感性高于其他種族,應(yīng)用5%濃度可以很好地篩選出敏感性人群,且不出現(xiàn)明顯皮膚癥狀,如紅斑或風(fēng)團等。但在實際工作中發(fā)現(xiàn),5%乳酸適合面部有皮疹或有主觀癥狀的患者,而應(yīng)用10%的乳酸更適合在正常人群中的篩選。很多文獻認為敏感性皮膚產(chǎn)生刺痛感的原因主要有兩個:(1)皮膚屏障損傷導(dǎo)致刺激物或抗原經(jīng)表皮滲透量增加,使得刺激反應(yīng)或免疫反應(yīng)易于發(fā)生,從而出現(xiàn)了明顯刺痛、灼熱甚至瘙癢;(2)皮膚中C纖維增生而導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能增強,加上神經(jīng)末梢炎性介質(zhì)增多,就出現(xiàn)了在較小刺激下的較強感覺。本研究通過28天持續(xù)使用屏障修復(fù)劑,觀察乳酸刺痛者皮膚在使用前后的改變。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):短期內(nèi),乳酸刺痛分值在試驗前后并沒有出現(xiàn)顯著改變,而反應(yīng)皮膚屏障功能的CAP和TEWL均表現(xiàn)出明顯修復(fù)功效。試驗期間,乳酸刺痛分值無顯著改變,說明保濕劑不能在短期內(nèi)將刺痛感覺降低。根據(jù)Handwerker對皮膚異常感覺的分析認為:刺痛感是瘙癢感的閾下刺激,它和輸入性C纖維增多有很大關(guān)聯(lián)。C纖維修復(fù)時間很長,Gorodetskaya等研究證實在神經(jīng)損傷后1~4個月內(nèi),僅15~35%C纖維可激活后修復(fù),在10~15月內(nèi)60%C纖維可激活后修復(fù)。因此,在本試驗28天中,C纖維可能沒有明顯修復(fù),因此乳酸刺痛感覺評分與基礎(chǔ)值沒有差異。試驗期間,反應(yīng)皮膚屏障功能的CAP和TEWL均表現(xiàn)出顯著的修復(fù)作用,說明屏障修復(fù)劑在短期內(nèi)即可通過降低經(jīng)表皮失水率,改善皮膚含水量來增強皮膚屏障功能。而經(jīng)表皮失水率的降低比含水量的改變早,說明保濕劑中封閉型保濕成分首先發(fā)揮作用,鎖住角質(zhì)層中水分,健全屏障功能;其次,保濕劑中潤膚劑成分促進表皮深層或真皮層中水分進入角質(zhì)層,使得角質(zhì)層細胞再水化,從而含水量增多。本次研究還計算了經(jīng)表皮失水率與水分含量的比值,即TC值,它是非創(chuàng)傷檢測中二級參數(shù)。經(jīng)表皮失水率間接表示皮膚鎖水功能,含水量則是反映了皮膚角質(zhì)層中水分,應(yīng)用鎖水量與含水量的比值可更全面反應(yīng)皮膚水屏障功能。TC值表示單位面積內(nèi)含水量在單位時間內(nèi)的經(jīng)表皮失水量,這比單純的一個參數(shù)更能反映表皮的屏障功能。在分析乳酸刺痛分值與客觀儀器參數(shù)的相關(guān)性時,本文結(jié)論與An的結(jié)論基本一致:均認為乳酸刺痛反應(yīng)程度與皮膚屏障功能存在一定的相關(guān)性。不同的是An的試驗認為乳酸刺痛反應(yīng)程度與TEWL值正相關(guān),而本研究是乳酸刺痛程度與皮膚水分含量負相關(guān)。說明在亞裔人屏障修復(fù)過程中,可能需要角質(zhì)層內(nèi)水含量增多后,才會對乳酸刺痛者的感覺變化有影響,修復(fù)時間相對較長。而TEWL值改變在屏障修復(fù)早期就出現(xiàn),這時感知尚未發(fā)生有效改變。乳酸(Sigma公司),100%乳酸應(yīng)用蒸餾水稀釋為10%的溶液,常溫保