細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)-課件

細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)（包生絳蟲(chóng)）（Echinococcusgranulosus)細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)（包生絳蟲(chóng)）1細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)又名包生絳蟲(chóng)或犬絳蟲(chóng)，其幼蟲(chóng)叫棘球蚴。成蟲(chóng)寄生：狗、狼等食肉動(dòng)物小腸。幼蟲(chóng)寄生：牛、羊等食草動(dòng)物及人體，可以引起棘球蚴病(包蟲(chóng)病)。概論細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)又名包生絳蟲(chóng)或犬絳蟲(chóng)，其幼蟲(chóng)叫棘球蚴。2一、形態(tài)1.成蟲(chóng)細(xì)小，是絳蟲(chóng)中體形最小的蟲(chóng)種，長(zhǎng)2～7mm。由頭節(jié)和頸部及鏈體（幼節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)各一節(jié)）組成。一、形態(tài)1.成蟲(chóng)3(1)頭節(jié)梨形，有4個(gè)吸盤(pán)和凸出的頂突，頂突上有兩圈小鉤，28～48個(gè)，呈放射狀排列。與帶絳蟲(chóng)相似不分節(jié)，有生長(zhǎng)新節(jié)片功能。(2)頸部(1)頭節(jié)梨形，有4個(gè)吸盤(pán)和凸出的頂突，頂突上4

(3)鏈體幼節(jié)成節(jié)與帶絳蟲(chóng)成節(jié)相似。孕節(jié)子宮不規(guī)則向兩側(cè)突出呈袋狀。孕節(jié)占蟲(chóng)體一半長(zhǎng)，含蟲(chóng)卵200～800個(gè)。(3)鏈體幼節(jié)5細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)成蟲(chóng)細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)成蟲(chóng)62.蟲(chóng)卵卵殼：薄，多已脫落，為不完整蟲(chóng)卵。形狀：球形或近球形。大?。褐睆?1～43μm。顏色：內(nèi)為胚膜，較厚，棕黃色，具放射狀條紋。內(nèi)含物：球形六鉤蚴， 有３對(duì)小鉤。2.蟲(chóng)卵卵殼：薄，多已脫落，為不完整73.棘球蚴幼蟲(chóng)稱棘球蚴或包蟲(chóng)，寄生人體時(shí)期。圓形囊狀體，直徑1cm～40cm。棘球蚴由囊壁和囊內(nèi)含物組成。囊壁外有宿主纖維組織包繞。3.棘球蚴幼蟲(chóng)稱棘球蚴或包蟲(chóng)，寄生人體時(shí)期。圓形囊狀體，直徑8內(nèi)層：“胚層”或稱“生發(fā)層”，緊貼在角皮層里，可以向內(nèi)長(zhǎng)出原頭蚴。內(nèi)含物囊壁外層：“角皮層”，乳白色，半透明，約1-4mm

較松脆，易破裂，光鏡下無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，呈多層紋理狀。有滲透作用，可吸收營(yíng)養(yǎng)和排出代謝物，又可保護(hù)生發(fā)層。棘球蚴原頭蚴生發(fā)囊子囊囊液落入囊腔，稱囊砂內(nèi)層：“胚層”或稱“生發(fā)層”，緊貼在角皮層內(nèi)含物囊壁外層9棘球蚴棘球蚴10（1）原頭蚴：橢圓形，大小170×122μm。為向內(nèi)翻卷收縮的頭節(jié)，結(jié)構(gòu)與成蟲(chóng)頭節(jié)相似。（1）原頭蚴：11細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)-課件12原頭蚴原頭蚴13一個(gè)棘球蚴中可有無(wú)數(shù)原頭蚴，一旦破裂散播，可在中間宿主體內(nèi)形成許多新的棘球蚴（再生、繼發(fā)性感染）。

一個(gè)棘球蚴中可有無(wú)數(shù)原頭蚴，一旦破裂散播，可在中14（2）生發(fā)囊（育囊）：具有一層生發(fā)層的小囊，直徑約1mm。其囊壁又可生成5～40個(gè)原頭蚴。不育囊：無(wú)原頭蚴和生發(fā)囊（2）生發(fā)囊（育囊）：不育囊：無(wú)原頭蚴和生發(fā)囊15生發(fā)囊生發(fā)囊16子囊由母囊生發(fā)層長(zhǎng)成或由原頭蚴或生發(fā)囊進(jìn)一步發(fā)育而成。子囊結(jié)構(gòu)與母囊相似，囊壁具角皮層和生發(fā)層。子囊內(nèi)也可生長(zhǎng)原頭蚴、生發(fā)囊及與子囊相似的小囊稱孫囊。（3）子囊子囊由母囊生發(fā)層長(zhǎng)成或由原頭蚴或生發(fā)囊進(jìn)一步發(fā)育而成。（3）17母子孫母子孫18（4）棘球蚴液棘球蚴腔內(nèi)充滿液體稱棘球蚴液或囊液。

無(wú)色透明或略帶黃色，比重1.01～1.02，pH6.7～7.8，含多種蛋白、脂類、尿素及少量糖、無(wú)機(jī)鹽和酶等，有保護(hù)頭節(jié)和供給營(yíng)養(yǎng)作用，具有抗原性。（4）棘球蚴液棘球蚴腔內(nèi)充滿液體稱棘球蚴液或囊液。19棘球蚴砂：

原頭蚴、生發(fā)囊、子囊從棘球蚴母囊壁上脫落，游離懸浮于囊液中，稱為棘球蚴砂或囊砂（hydatidsand)。棘球蚴砂：20棘球蚴砂棘球21二、生活史犬等吞食含棘球蚴的動(dòng)物內(nèi)臟成蟲(chóng)

原頭蚴頭節(jié)翻出

孕節(jié)或蟲(chóng)卵

六鉤蚴

六鉤蚴

隨糞便排出體外

以頭節(jié)上的吸盤(pán)和小鉤吸附在腸壁上發(fā)育為成蟲(chóng)

污染動(dòng)物皮毛和周圍環(huán)境人因狩獵與病犬接觸或在疫區(qū)飲用生水等誤食蟲(chóng)卵

經(jīng)口棘球蚴棘球蚴(犬科動(dòng)物）(食草動(dòng)物）(人）二、生活史犬等吞食含棘球蚴的動(dòng)物內(nèi)臟成蟲(chóng)原頭蚴頭節(jié)22細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)-課件23成蟲(chóng)寄生于犬、豺、狼等犬科食肉類動(dòng)物小腸。成蟲(chóng)寄生于犬、豺、狼等犬科食肉類動(dòng)物小腸。24隨棘球蚴囊大小和發(fā)育程度不同，囊內(nèi)原頭蚴可有數(shù)千至數(shù)萬(wàn)，甚至數(shù)百萬(wàn)個(gè)。棘球蚴被犬、狼等終宿主吞食后其所含每個(gè)原頭蚴都可發(fā)育為一條成蟲(chóng)。犬、狼腸內(nèi)寄生成蟲(chóng)可達(dá)數(shù)千至上萬(wàn)條。成蟲(chóng)壽命5～6月。隨棘球蚴囊大小和發(fā)育程度不同，囊內(nèi)原頭蚴可有數(shù)千至數(shù)萬(wàn)，甚至25生活史小結(jié)1、終宿主：犬、狼等食肉動(dòng)物， 成蟲(chóng)寄生在終宿主小腸。2、中間宿主：牛、羊等與人。 幼蟲(chóng)寄生人體多個(gè)部位。3、感染期：蟲(chóng)卵。

感染途徑與方式：人誤食蟲(chóng)卵污染的食物和水，經(jīng)口感染。生活史小結(jié)1、終宿主：犬、狼等食肉動(dòng)物，26人誤食蟲(chóng)卵后六鉤蚴經(jīng)腸壁隨血循環(huán)侵入組織，引起急性炎癥，形成一纖維性外囊，在內(nèi)緩慢發(fā)育成棘球蚴。半年后囊直徑0.5～1.0cm,以后每年增長(zhǎng)1～5cm,最大可達(dá)幾十cm。棘球蚴在人體可成活40年或更長(zhǎng)。人誤食蟲(chóng)卵后六鉤蚴經(jīng)腸壁隨血循環(huán)侵入組織，引起急性炎癥，形成27三、致病棘球蚴引起疾病稱棘球蚴?。òx(chóng)病），對(duì)人體的危害以機(jī)械損傷和囊液的毒性刺激為主。棘球蚴生長(zhǎng)緩慢，常感染5～20年后才出現(xiàn)癥狀，多幼年感染，成年發(fā)病。三、致病棘球蚴引起疾病稱棘球蚴?。òx(chóng)?。?，對(duì)人體的危28

棘球蚴病致病機(jī)理：

1.局部壓迫和刺激癥狀——受累部位有隱痛及墜脹感

2.過(guò)敏癥狀—常有尋麻疹，血管神經(jīng)性水腫甚至休克等

3.繼發(fā)感染：囊壁破裂，原頭蚴釋放出來(lái)，累及其他器官棘球蚴病致病機(jī)理：1.局部壓迫和刺激癥狀——受累部位有291、局部壓迫和刺激癥狀：

棘球蚴不斷生長(zhǎng)，壓迫周圍組織器官，引起組織細(xì)胞萎縮、壞死。在肺和脾內(nèi)生長(zhǎng)較快，骨組織內(nèi)生長(zhǎng)極慢。巨大棘球蚴多見(jiàn)于腹腔。寄生：肝、肺、腹腔，其他：腦、脾、盆腔、腎、胸腔、骨、肌肉等。1、局部壓迫和刺激癥狀：寄生：30寄生肺部：引起胸痛、氣急、咳嗽、咯血。寄生腦部：占位性病變，頭痛、嘔吐、癲癇。寄生骨骼：骨組織受破壞，骨質(zhì)疏松呈蜂窩狀，造成病理性骨折或骨碎裂。寄生肺部：31寄生肝時(shí)：多位于肝右葉，肝腫大，右上腹無(wú)痛性腫塊或肝區(qū)疼痛，嚴(yán)重出現(xiàn)門(mén)脈高壓癥狀。包塊壓迫門(mén)靜脈可致腹水，壓迫膽管可致阻塞性黃疸、膽囊炎。寄生肝時(shí)：32肝包蟲(chóng)病患者肝包蟲(chóng)病患者33肺部分離的棘球蚴肺部分離的棘球蚴34肺棘球蚴病肺棘球蚴病35腦包蟲(chóng)病病理標(biāo)本腦包蟲(chóng)病病理標(biāo)本36眼包蟲(chóng)病患者術(shù)前及術(shù)后眼包蟲(chóng)病患者術(shù)前及術(shù)后37細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)-課件382、過(guò)敏反應(yīng)：棘球蚴液具有很強(qiáng)抗原性，如滲出可致過(guò)敏反應(yīng)，引起蕁麻疹、胃腸道功能紊亂等。2、過(guò)敏反應(yīng)：393.繼發(fā)感染：囊壁破裂，原頭蚴釋放出來(lái)落入膽道，引起膽管炎腹腔，引起腹膜炎支氣管，引起支氣管炎囊液大量溢出，進(jìn)入血循環(huán)反應(yīng)嚴(yán)重可引起過(guò)敏性休克，甚至突然死亡。3.繼發(fā)感染：40四、診斷1、詢問(wèn)病史。2、物理診斷：

X線、B超、CT、MR、同位素掃描。3、免疫學(xué)診斷： 卡松尼皮內(nèi)試驗(yàn)、ELISA、IHA。四、診斷1、詢問(wèn)病史。41皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性肝包蟲(chóng)病人X光片皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性肝包蟲(chóng)病人X光片424、確診：以病原學(xué)檢查結(jié)果為依據(jù)，如手術(shù)取出棘球蚴，或從痰、胸腔積液、腹水或尿等檢獲棘球蚴碎片或原頭蚴等。4、確診：43

需要注意：

棘球蚴囊一旦因外傷或手術(shù)不慎造成破裂，大量囊液外流，可進(jìn)入膽道或腹腔等部位，引起膽道梗阻、膽道炎癥。囊內(nèi)原頭蚴、子囊進(jìn)入體腔引起繼發(fā)性棘球蚴病。囊液中含毒白蛋白等抗原性物質(zhì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克，甚至死亡。需要注意：44五、流行世界性分布。畜牧業(yè)為主地區(qū)（澳、南北美洲、蘇-西伯利亞）。國(guó)內(nèi)見(jiàn)于東北、華北、西北尤其是西北的廣大畜牧地區(qū)（新/青/甘/寧/內(nèi)/和四7省區(qū)）。其次，陜、晉和冀部分地區(qū)。另外，豫、魯、皖、鄂、貴和云等省有散發(fā)病例。人群患病率0.6-4.5%。最易感染者在學(xué)齡前兒童（新疆15歲以下者占32.1%）

１.分布

五、流行世界性分布。畜牧業(yè)為主地區(qū)（澳、南北美洲、蘇452.流行因素（1)蟲(chóng)卵對(duì)環(huán)境的污染：病犬、狼等糞便污染牧場(chǎng)、水源，造成本病在動(dòng)物間傳播流行。蟲(chóng)卵干燥環(huán)境存活11～12天，室溫水中活7～16天，2℃水中活2.5年，冰中活4個(gè)月，經(jīng)過(guò)嚴(yán)冬（－12～－14℃)仍具感染力。2.流行因素（1)蟲(chóng)卵對(duì)環(huán)境的污染：46（2）病畜內(nèi)臟處理不當(dāng)：病死家畜或其內(nèi)臟喂狗或拋在野外，犬、狼隨意吞食；（2）病畜內(nèi)臟處理不當(dāng)：47（3）衛(wèi)生習(xí)慣不良：流行區(qū)人們生活、生產(chǎn)活動(dòng)與畜群、牧犬或皮毛接觸較多，受到感染機(jī)會(huì)很多；人通過(guò)食入被蟲(chóng)卵污染的食物、蔬菜和瓜果、水而感染。（3）衛(wèi)生習(xí)慣不良：48六、防治1、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。2、控制傳染源：捕殺野狗，養(yǎng)的狗定期給藥治療。根除以病畜內(nèi)臟喂犬和亂拋陋習(xí)。加強(qiáng)對(duì)屠宰場(chǎng)和個(gè)體屠宰戶檢疫，及時(shí)處理病畜內(nèi)臟。六、防治1、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。493、治療病人：

手術(shù)為主，術(shù)中避免囊液外溢和繼發(fā)感染。

對(duì)早期小棘球蚴和多臟器感染不能手術(shù)者可用阿苯噠唑、甲苯噠唑、吡喹酮治療。3、治療病人：50終宿主，中間宿主，感染期感染途徑與方式棘球蚴砂對(duì)人體危害病原學(xué)檢查終宿主，中間宿主，感染期51近日，廣州市第一人民醫(yī)院鶴洞分院的醫(yī)務(wù)人員救治了一例因肝包蟲(chóng)病病灶破裂引起嚴(yán)重腹腔感染的患者。據(jù)了解，這是近年來(lái)我市發(fā)現(xiàn)的首例肝包蟲(chóng)病確診病例。

據(jù)介紹，肝包蟲(chóng)病是由犬絳蟲(chóng)侵入人體肝內(nèi)所致的一種寄生蟲(chóng)病，多寄生于狗羊牛馬等動(dòng)物和和牲畜的腸道內(nèi)，人吃了即被感染，最后在肝臟形成寄生病灶囊腫，如不及時(shí)治療，會(huì)引起腹膜炎、中毒性休克，使人致死。

患者陳生，是廣州市民，素有秋冬季