危險(xiǎn)化學(xué)品重大危險(xiǎn)源辨識(shí)記錄1

序號(hào)單元名稱緊急化學(xué)品名稱t臨界量校正系緊急化學(xué)品名稱t臨界量校正系數(shù)β2暴露人員數(shù)量校正系統(tǒng)a重大緊急源等級(jí)例：某氮肥廠擁有2臺(tái)100m3液氨儲(chǔ)罐、1臺(tái)5000m3煤氣柜，廠區(qū)邊界向外擴(kuò)展500米范圍有常住人口100人；合成氨單元R值=2.0(a){1.5(β)×2(臺(tái))×100m3×0.85(充裝系數(shù))×0.612(t/m3密度)/10t(臨界量)+1.5(β)×1(臺(tái))×5000m3×0.85(充裝系數(shù))×0.893(kg/m3密度)/20t(臨界量)}=31.78屬三級(jí)緊急化學(xué)品重大緊急源附件4緊急化學(xué)品重大緊急源基本特征表填報(bào)單位名稱(蓋章)重大緊急源單元名重大緊急源所在地址重大緊急源投用時(shí)生產(chǎn)工藝流程簡(jiǎn)介主要裝置、設(shè)施與生產(chǎn)(儲(chǔ)存)規(guī)模位工工業(yè)(業(yè)工)圖區(qū)□是(園區(qū)名稱)否重大緊急源與周邊重點(diǎn)防護(hù)目廠區(qū)邊界外500米范圍內(nèi)的單位或設(shè)施與人數(shù)狀況近三年內(nèi)緊急化學(xué)品事故狀況序號(hào)緊急化學(xué)品名稱緊急類別UN編號(hào)生產(chǎn)用途單元內(nèi)緊急化臨界量R重大緊急源級(jí)別物理狀操作壓存量(t)n0上Cュan日(蓋章)單元(裝置、設(shè)施或場(chǎng)所)名稱溫度√壓力√液位√流量√組份√S√備注狀況說明：(不夠填可另附頁)(注：不間斷信息采集和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)具備信息遠(yuǎn)傳、連續(xù)記錄、事故預(yù)警、信息存儲(chǔ)功能，記錄電子數(shù)據(jù)保存時(shí)間不少于30天；一級(jí)或二級(jí)重大緊急源，具備緊急停車功能；涉與毒性氣體、液化氣體、劇毒液體的一級(jí)或二級(jí)重大緊急源應(yīng)配備平安儀表系統(tǒng)SIS)評(píng)價(jià)類型(1)現(xiàn)狀評(píng)價(jià)口(2))驗(yàn)收評(píng)價(jià)口(3)專項(xiàng)評(píng)價(jià)口評(píng)價(jià)結(jié)論(1)合格(2)不合格評(píng)價(jià)報(bào)告名稱評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)報(bào)告證書編號(hào)結(jié)論個(gè)人和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)(注：構(gòu)成一級(jí)或二級(jí)毒性氣體重大緊急源，構(gòu)成一級(jí)爆炸品或液化易燃易氣體重大緊急源的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)托付有資質(zhì)的平安評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行平安評(píng)估，確定個(gè)人和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)值)主要存在問題相應(yīng)對(duì)策整改完成狀況措施重大緊急源場(chǎng)所名可能發(fā)生(1)火災(zāi)□(2)爆炸□(3)毒物泄漏□(4)倒塌或坍塌口(5)其他最大緊急(1)本單位之內(nèi)□(2)500米以內(nèi)口(3)1000米以內(nèi)□(4)更大范緊急源周邊環(huán)境狀況周邊地區(qū)狀況單位類型數(shù)量(個(gè))單位名稱人數(shù)(人)與緊急源最近距離(米)人員密集公共設(shè)施水源愛惜區(qū)車站、碼頭、機(jī)場(chǎng)等愛惜區(qū)江河湖海軍事禁區(qū)、管理區(qū)與應(yīng)急預(yù)案管數(shù)量簡(jiǎn)要說明應(yīng)急救援組織專職兼職應(yīng)急救援預(yù)案演一年半年便攜式濃度檢測(cè)配備未配備空氣呼吸器配備未配備理配備未配備重點(diǎn)監(jiān)管的緊急化工工藝書目的通知》(安監(jiān)總管三〔2009〕116號(hào))中緊急5.工業(yè)(化工)園區(qū)為重大緊急源所在的化工園區(qū)、工業(yè)園區(qū)或主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)包含化工(包括緊急化學(xué)品倉儲(chǔ))的開發(fā)區(qū)。最近的重點(diǎn)防護(hù)目標(biāo)(標(biāo)明方位)與最近距離。重大緊急源與周邊重點(diǎn)防護(hù)目(國(guó)家平安生產(chǎn)監(jiān)督管理總局40號(hào)令)附件2表1中所列出的緊急化學(xué)品單7.廠區(qū)邊界外500米范圍內(nèi)的單位或設(shè)施的主要類構(gòu)(如幼兒園、大中小學(xué))、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、慈善機(jī)構(gòu)(如孤兒院、養(yǎng)老院、福利院)、商場(chǎng)、賓館、辦公場(chǎng)所(如寫字樓)、機(jī)關(guān)團(tuán)體(如黨政機(jī)關(guān))、文化體育設(shè)施(如電影院、體育場(chǎng))、大型交通樞紐、重要公共基礎(chǔ)設(shè)施(如供水、9.緊急化學(xué)品名稱應(yīng)按《緊急化學(xué)品書目》(目前為2002年版)中的名稱附件5緊急化學(xué)品重大緊急源備案申請(qǐng)表法人單位名稱填報(bào)單位名稱填報(bào)單位地址郵政編碼重大緊急源所在地地址(與填報(bào)單位地址不同時(shí)填寫)填報(bào)單位負(fù)責(zé)人姓名填報(bào)人姓名電子郵箱單位從業(yè)人員數(shù)量人占地面積備案申請(qǐng)類型案緊急化學(xué)品單位類型□生產(chǎn)儲(chǔ)存運(yùn)用經(jīng)營(yíng)見填表說明3重大緊急源級(jí)別企業(yè)類型見填表說明4備案材料清單：□重大緊急源辨識(shí)、分級(jí)記錄□化學(xué)品平安技術(shù)說明書設(shè)備表□平安管理制度平安操作規(guī)程清單□事故應(yīng)急預(yù)案與相關(guān)資料□重大緊急源基本特征表□重大緊急源相關(guān)圖紙和主要□平安監(jiān)測(cè)監(jiān)控系統(tǒng)、措施說明和檢測(cè)檢驗(yàn)結(jié)果□平安評(píng)價(jià)或評(píng)估報(bào)告□關(guān)鍵裝置、重點(diǎn)部位責(zé)任人、責(zé)任機(jī)構(gòu)名稱□重大緊急源場(chǎng)所平安警示標(biāo)記的設(shè)置狀況□其他文件、資料依據(jù)《緊急化學(xué)品重大緊急源監(jiān)督管理暫行規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將我單位的[重大緊急源單元名稱]重大緊急源備案材料報(bào)上，請(qǐng)予備案。(申請(qǐng)單位蓋章)1.緊急化學(xué)品重大緊急源備案申請(qǐng)表由重大緊急源填報(bào)單位(申請(qǐng)單位)在多個(gè)不同地點(diǎn)(地區(qū))的重大緊急源時(shí)，應(yīng)分別向每個(gè)重大緊急源所在地的指依據(jù)總局40號(hào)令，現(xiàn)有重大緊急源企業(yè)首次26、27或28大類。附件6法人單位名稱填報(bào)單位名稱填報(bào)單位地址郵政編碼重大緊急源所在地地址(與填報(bào)單位地址不同時(shí)填寫)填報(bào)單位負(fù)責(zé)人姓名填報(bào)人姓名電子郵箱你單位上報(bào)的[重大緊急源單元名稱]重大緊急源備案材料，經(jīng)審查符合要求，準(zhǔn)予備案。(承辦機(jī)構(gòu)蓋章)附件7緊急化學(xué)品重大緊急源核銷申請(qǐng)表法人單位名稱填報(bào)單位名稱重大緊急源單元名稱填報(bào)單位地址郵政編碼重大緊急源所在地地址(與填報(bào)單位地址不同時(shí)填寫)重大緊急源備案編號(hào)登記日期填報(bào)單位負(fù)責(zé)人姓名填報(bào)人姓名電子郵箱附件□平安評(píng)估報(bào)告□重大緊急源備案登記表其他資料、文件申請(qǐng)核銷理由：依據(jù)《緊急化學(xué)品重大緊急源監(jiān)督管理暫行規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將我單位[重大緊急源](備案編號(hào)：)的重大緊急源核銷材料報(bào)上，請(qǐng)予核銷。(申請(qǐng)單位蓋章)附件8法人單位名稱填報(bào)單位名稱填報(bào)單位地址郵政編碼原重大緊急源備案編號(hào)登記日期填報(bào)單位負(fù)責(zé)人姓名填報(bào)人姓名電子郵箱你單位上報(bào)的[重大緊急源單元名稱]緊急化學(xué)品重大緊急源核銷材料齊全，符合要求，準(zhǔn)予核銷。(承辦機(jī)構(gòu)蓋章)附件9填報(bào)平安監(jiān)管部門名稱(