動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)

動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)

的應(yīng)用及展望11整理ppt內(nèi)容動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)的工作原理和系統(tǒng)介紹動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)的臨床應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)的展望22整理ppt糖尿病診療技術(shù)的發(fā)展尿糖試紙品嘗尿注射胰島素血糖儀胰島素泵療法CGMS17761900192219771978199933整理pptCGMS

ContinuousGlucoseMonitoringSystem

動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)

CGMS、Holter與ABPM

被稱為三大臨床指標(biāo)監(jiān)測系統(tǒng)44整理pptCGMS的系統(tǒng)組成（1）感應(yīng)探頭（2）血糖記錄器（3）注針器（4）信息提取器（5）軟件（1）（2）（3）（4）55整理ppt

Holter式，非實時顯示血糖值連續(xù)自動監(jiān)測皮下組織間液葡萄糖濃度測定范圍2.2-22.2mmol/L24小時可獲得288個血糖數(shù)據(jù)可獲得72小時血糖圖譜可同時標(biāo)記飲食、用藥、運動等事件需用血糖儀測指端血糖校正CGMS的特點66整理ppt動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)---真實血糖信息多中心臨床試驗;135名糖尿病患者應(yīng)用動態(tài)血糖

監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)監(jiān)測血糖;2477個指尖血糖數(shù)據(jù)與CGMS探頭值配對比較;CGMS血糖數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性高達(dá)96.2%DiabetesTechnology&TherapeuticsVolume2,Supplement1,2000Meterglucose(md/dl)CGMSGlucose(md/dl)77整理pptCGMS監(jiān)測程序

植入探頭，并初始化監(jiān)測期間：每日至少4次指血輸入大事件的記錄報警處理病人在進(jìn)行CGMS監(jiān)測期間不需改變生活狀態(tài)監(jiān)測結(jié)束：病人返回，下載數(shù)據(jù)，交回記錄醫(yī)生查看報告,根據(jù)掌握的信息,修改治療方案如果必要,追蹤療效88整理ppt血糖數(shù)據(jù)小結(jié)---血糖波動信息平均血糖值(mmol/L)------9.5

血糖波動幅度(Min-Max)------2.4-21.4

血糖波動程度(STDev)------4.599整理ppt血糖波動的頻次------5次高(低)血糖持續(xù)時間------9小時45分

高(低)血糖占百分比------41%血糖數(shù)據(jù)小結(jié)---血糖波動信息1010整理pptLOGO高/低血糖曲線下面積∑I探頭值-上限I×5分鐘1天內(nèi)探頭值總數(shù)×5分鐘簡化公式：∑I探頭值-上限I1天內(nèi)探頭值總數(shù)解釋:(統(tǒng)計學(xué)專用)探頭測得的血糖曲線和目標(biāo)血糖曲線之間的面積(mg/dl*day);也稱為曲線下面積(AUC).意義:分析血糖波動時間和程度的一種更為全面的統(tǒng)計學(xué)1111整理ppt內(nèi)容動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)的工作原理和系統(tǒng)介紹動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)的臨床應(yīng)用動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)的展望1212整理ppt藥物治療飲食運動患者教育?？漆t(yī)生治療目標(biāo)治療目標(biāo)血糖監(jiān)測CGMS臨床應(yīng)用糖尿病評估制定、調(diào)整、評估治療方案糖尿病教育工具其他疾病的輔助診斷1313整理pptCGMS的臨床應(yīng)用----評估工具新發(fā)糖尿病患者單純餐后高血糖的糖尿病患者1414整理pptLOGO黎明現(xiàn)象

蘇木杰現(xiàn)象1515整理ppt探測指血未發(fā)現(xiàn)的高血糖CGMS的臨床應(yīng)用----評估工具1616整理ppt夜間/無感知低血糖CGMS的臨床應(yīng)用----評估工具1717整理ppt頻發(fā)低血糖CGMS的臨床應(yīng)用----評估工具1818整理ppt發(fā)現(xiàn)低血糖發(fā)生規(guī)律CGMS的臨床應(yīng)用----評估工具1919整理pptCGMS提高無癥狀低血糖的發(fā)現(xiàn)率CGMS(n=831)1.5倍2.1倍SMBG(n=526)ThorsteinssonB,etal.2006ADA,2098,2099-PO.2020整理ppt低血糖的時間分布11%34%25%30%夜間下午傍晚上午低血糖發(fā)生的原因21%36%43%體力勞動其他原因原因不明癥狀性低血糖在日間最常見體力勞動是引起低血糖發(fā)生的最常見原因CGMS有助于分析糖尿病患者低血糖發(fā)生的類型、時間分布和原因CGMS有助于分析低血糖發(fā)生的原因和時間分布ThorsteinssonB,etal.2006ADA,2098,2099-PO.2121整理ppt藥物治療飲食運動患者教育?？漆t(yī)生治療目標(biāo)治療目標(biāo)血糖監(jiān)測CGMS臨床應(yīng)用糖尿病評估制定、調(diào)整、評估治療方案糖尿病教育工具其他疾病的輔助診斷2222整理ppt一、飲食療法的評估第一天動態(tài)顯示飲食明顯升高血糖，夜間有低血糖

第二天改變飲食結(jié)構(gòu)，并停止下午進(jìn)食，入睡前加牛奶

第三天白天繼續(xù)良好飲食結(jié)構(gòu)，夜間無低血糖CGMS的臨床應(yīng)用----方案評估2323整理ppt二、運動療法的評估

第一天發(fā)現(xiàn)午餐后有高血糖并持續(xù)下午血糖偏高

第二天午餐和晚餐后散步，效果明顯CGMS的臨床應(yīng)用----方案評估2424整理pptCGMS的臨床應(yīng)用----方案調(diào)整減少夜間基礎(chǔ)率,糾正夜間低血糖三、指導(dǎo)胰島素治療方案的調(diào)整2525整理pptCGMS的臨床應(yīng)用----方案調(diào)整增加早餐前大劑量,糾正早餐后高血糖三、指導(dǎo)胰島素治療方案的調(diào)整2626整理ppt藥物治療飲食運動患者教育?？漆t(yī)生治療目標(biāo)治療目標(biāo)血糖監(jiān)測CGMS臨床應(yīng)用糖尿病評估制定、調(diào)整、評估治療方案糖尿病教育工具其他疾病的輔助診斷2727整理ppt某XX男40歲2DM病程6年住院雙C觀察教育案例：CGMS的臨床應(yīng)用----教育工具2828整理ppt分析原因：飲食不規(guī)律，加餐未補(bǔ)充大劑量，大劑量劑量有時不足建議：1、加餐時需注射大劑量2、午餐經(jīng)常宴會，改為雙波大劑量3、根據(jù)進(jìn)餐數(shù)量，適當(dāng)增加某餐的大劑量2929整理ppt患者的高度參與，良好的控制血糖使患者改變飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣增加運動的積極性改變生活規(guī)律配合醫(yī)生進(jìn)行治療方案的調(diào)整CGMS——糖尿病教育工具3030整理ppt

動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)糖尿病管理InformationTreatmentAssessment3131整理ppt藥物治療飲食運動患者教育?？漆t(yī)生治療目標(biāo)治療目標(biāo)血糖監(jiān)測CGMS臨床應(yīng)用糖尿病評估制定、調(diào)整、評估治療方案糖尿病教育工具其他疾病的輔助診斷3232整理pptglucoseconcentration(mmol/L)glucoseconcentration(mmol/L)

周健,賈偉平,等.動態(tài)血糖監(jiān)測胰島素瘤一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).上海醫(yī)學(xué),2006,29:16-19.應(yīng)用于胰島素瘤的鑒別診斷

術(shù)前術(shù)后血糖≤2.8mmol/L所占的時間百分比為34％（8h15min）3.5-7.7mmol/LCGMS的臨床應(yīng)用----其他疾病輔助診斷3333整理pptFromEvolutiontoRevolution

CSIIInsulinDeliveryCGMGlucoseMonitoring199920032005198519831992199619981999200220032004MiniMedParadigm?515/715IntroducedtheMedtronicCareLink?TherapyManagementSystemforDiabetes

web-basedsoftware.MiniMedParadigm?512/712IntroducedtheBolusWizard?calculator

whichcalculatespatient’srecommendedbolusamount.MiniMedParadigm?511NewE-Zpathmenusystemiseveneasiertouse.SmallersizeworksonastandardAAAbattery.MiniMed,Paradigm,andBolusWizard,areregisteredtrademarksofMedtronicMiniM