多學(xué)科治療小兒腎母細(xì)胞瘤的療效評(píng)估課件

多學(xué)科治療小兒腎母細(xì)胞瘤的療效評(píng)估

上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院血液腫瘤科

xxxxx1感謝你的觀看2019年9月13多學(xué)科治療小兒腎母細(xì)胞瘤的療效評(píng)估

上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)目的

根據(jù)腫瘤不同分期，采用多學(xué)科個(gè)體化綜合治療手段，以提高小兒腎母細(xì)胞瘤的療效和生存質(zhì)量。2感謝你的觀看2019年9月13目的2感謝你的觀看2019年9月13方法⑴臨床資料：2005年9月至2008年8月我院收治的26例腎母細(xì)胞瘤患兒。

3感謝你的觀看2019年9月13方法3感謝你的觀看2019年9月13特征例數(shù)（%）總例數(shù)26

男性16（61.54）女性10（38.46）中位年齡31月（范圍4-126月）臨床表現(xiàn)腹部腫塊12（46.15）血尿9（34.62）發(fā)熱7（）貧血16（61.54）腫塊位置左腎13（50）右腎12（46.15）雙側(cè)腎臟1（3.85）病理分型

FH21(80.77)UFH5(19.23)臨床分期Ⅰ期11（42.31）Ⅱ期9（34.62）Ⅲ期3（11.54）Ⅳ期2（7.69）Ⅴ期1（3.85）臨床特征概述4感謝你的觀看2019年9月13特征方法⑵診斷方法：15例手術(shù)獲取病理標(biāo)本而確診，11例在CT監(jiān)視下細(xì)針穿刺腫塊獲得病理標(biāo)本。5感謝你的觀看2019年9月13方法5感謝你的觀看2019年9月13方法⑶治療方法：①治療方案選擇：不能手術(shù)者先行2療程化療（異環(huán)磷酰胺+依托泊苷+長(zhǎng)春新堿），

術(shù)后治療方案見表：6感謝你的觀看2019年9月13方法6感謝你的觀看2019年9月13方法7感謝你的觀看2019年9月13方法7感謝你的觀看2019年9月13方法②本組患者治療：手術(shù)-化療15例；化療-手術(shù)-化療11例；加放療15例。8感謝你的觀看2019年9月13方法8感謝你的觀看2019年9月13方法

統(tǒng)計(jì)方法：經(jīng)SPSS中Kaplan-Meier過程估計(jì)生存函數(shù)及對(duì)分組生存函數(shù)之間的差別作顯著性檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異。9感謝你的觀看2019年9月13方法9感謝你的觀看2019年9月13結(jié)果22/26例無瘤生存，占84.62%。4/26例初治緩解，術(shù)后5-10月復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率15.39%。1例為FH型，3例UFH型，均系橫紋肌肉瘤。復(fù)發(fā)4例中1例經(jīng)再次治療后完全緩解，1例再次治療后部分緩解，2月后再次復(fù)發(fā)并死亡，死亡率3.85%，2例復(fù)發(fā)后放棄治療.1例雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤患兒2組化療后放棄治療。無治療相關(guān)死亡。10感謝你的觀看2019年9月13結(jié)果22/26例無瘤生存，占84.62%。10感謝你的觀表2FH組和UFH組生存曲線比較group1為FH組，group2為UFH組，生存時(shí)間以月計(jì)11感謝你的觀看2019年9月13表2FH組和UFH組生存曲線比較group1為FH組，g表3Ⅰ-Ⅱ期組與Ⅲ-Ⅴ期組生存曲線比較group1為Ⅰ-Ⅱ期組，group2為Ⅲ-Ⅴ期組，生存時(shí)間單位為月12感謝你的觀看2019年9月13表3Ⅰ-Ⅱ期組與Ⅲ-Ⅴ期組生存曲線比較group1為Ⅰ-Ⅱ結(jié)論

⑴以內(nèi)外科合作的方式，綜合和完善手術(shù)、化療、放療手段有利于腎母細(xì)胞瘤的個(gè)體化治療和預(yù)后。13感謝你的觀看2019年9月13結(jié)論13感謝你的觀看2019年9月13結(jié)論⑵橫紋肌肉瘤型仍是預(yù)后較差的病理表現(xiàn)，應(yīng)予以高度重視。14感謝你的觀看2019年9月13結(jié)論14感謝你的觀看2019年9月13方法⑶對(duì)暫不能手術(shù)者，細(xì)針穿刺獲取術(shù)前病理診斷，操作安全，且與手術(shù)病理診斷符合率高，更有助于術(shù)前化療方案的選擇和運(yùn)用。15感謝你的觀看2