闌尾炎病人的護(hù)理-《外科護(hù)理學(xué)》課件

闌尾炎病人的護(hù)理

解剖生理概要闌尾位于右髂窩部，起于盲腸根部,長(zhǎng)約5--10cm。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外1/3

交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾手術(shù)切口的標(biāo)記點(diǎn)。

具有一定的免疫功能。分類急性闌尾炎慢性闌尾炎（一）急性闌尾炎急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥之一，多發(fā)于青年人。[病因]

淋巴組織明顯增生（最常見）（1）管腔阻塞糞石異物等解剖結(jié)構(gòu)（官腔細(xì)長(zhǎng)，開口狹?。?）細(xì)菌入侵[病理類型]

（一）急性單純性闌尾炎（二）急性化膿性闌尾炎（三）壞疽性及穿孔性闌尾炎（四）闌尾周圍膿腫轉(zhuǎn)歸炎癥消退炎癥局限（闌尾周圍膿腫）炎癥擴(kuò)散：可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、化膿性們靜脈炎或感染性休克[臨床表現(xiàn)]

癥狀轉(zhuǎn)移性右下腹痛起始于中上腹部或臍部，位置不固定6--8小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹胃腸道反應(yīng)早期厭食、惡心或嘔吐。全身表現(xiàn)

早期乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀體征右下腹固定壓痛

腹膜刺激征肌緊張、反跳痛、腸鳴音↓右下腹包塊特殊檢查

結(jié)腸充氣試驗(yàn)，腰大肌試驗(yàn)，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)，直腸指檢。[輔助檢查]（一）實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例增高。（二）影像學(xué)檢查腹部X線平片、B超、CT掃描。[鑒別診斷]

胃十二指腸潰瘍穿孔右側(cè)輸尿管結(jié)石婦產(chǎn)科疾病急性腸系膜淋巴結(jié)炎其他：急性胃腸炎、膽道系統(tǒng)感染性疾病等

[處理原則]

應(yīng)早期手術(shù)治療。手術(shù)治療：不同類型，不同方式急性單純性闌尾炎急性化膿性或壞疽性闌尾炎穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫非手術(shù)治療：禁食、補(bǔ)液、消炎中藥清熱、解毒、化淤

新生兒急性闌尾炎早期僅有胃腸道癥狀小兒急性闌尾炎早期即有高熱、嘔吐，易穿孔，右下腹體征不明顯娠妊期急性闌尾炎較常見，壓痛點(diǎn)上移，腹膜刺激征不明顯，后果嚴(yán)重老年人急性闌尾炎表現(xiàn)輕，病理變化重，易缺血壞死或穿孔其他類型的急性闌尾炎慢性闌尾炎病因和病理大多數(shù)為急性闌尾炎轉(zhuǎn)化而來。少數(shù)為異物或先天性扭曲、粘連、淋巴濾泡過度增生引起。淋巴細(xì)胞和嗜伊紅細(xì)胞為主的慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。第五節(jié)護(hù)理

[護(hù)理評(píng)估]

術(shù)前評(píng)估健康史既往病史身體狀況局部、全身、輔助檢查心理和社會(huì)支持狀況術(shù)后評(píng)估麻醉和手術(shù)方式，