吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)匯編

#吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)匯編目錄一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策TOC\o"1-5"\h\z1.1吉林省省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法-41.2吉林省省直單位職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)和補(bǔ)助辦法（試行）13二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策2.1吉林省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法15三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策3.1吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案-22四、特殊人群醫(yī)療補(bǔ)助政策4.1吉林省國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法264.2吉林省直離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌試行辦法294.3吉林省省直二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌管理辦法（試行）34五、基金結(jié)算政策5.1吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法37六、基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄6.1吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理辦法466.2吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)51七、其它7.1吉林省機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)規(guī)定547.2吉林省個(gè)體工商戶雇工工傷保險(xiǎn)辦法-587.3吉林省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法*61吉林省省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）第一章總則第一條為保障省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工基本醫(yī)療需求，根據(jù)《吉林省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體規(guī)劃》（吉政發(fā)[2000]27號(hào)），結(jié)合省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位實(shí)際，制定本辦法。第二條本辦法適用于駐長(zhǎng)春市（不包括其所屬縣、市及雙陽(yáng)區(qū)）的省直機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位（以下統(tǒng)稱(chēng)省直單位）及其職工和退休人員。第三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行省直單位和職工雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合；基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平與省級(jí)財(cái)政、省直單位及職工的經(jīng)濟(jì)承受能力相適應(yīng)。第四條省勞動(dòng)保障行政部門(mén)是省直單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主管部門(mén)，負(fù)責(zé)省直單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施和管理工作。省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)省醫(yī)保中心）是省直單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)省直單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、使用和管理等項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。省勞動(dòng)保障和財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。省審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的審計(jì)。設(shè)立由省政府有關(guān)部門(mén)、省直單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專(zhuān)家組成的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。第二章基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)第五條本辦法規(guī)定范圍內(nèi)的省直單位均應(yīng)按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)，其中新成立的省直單位，應(yīng)當(dāng)在成立之日起30日內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。依法終止或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)自有關(guān)情形發(fā)生之日起30日內(nèi)，向省醫(yī)保中心注銷(xiāo)或變更登記手續(xù)。第六條繳費(fèi)基數(shù)與繳費(fèi)比例按以下規(guī)定確定：（一）單位繳費(fèi)基數(shù)與繳費(fèi)比例省直單位的繳費(fèi)基數(shù)為本單位上一年度職工工資總額。繳費(fèi)比例為繳費(fèi)基數(shù)的7%。（二）職工繳費(fèi)基數(shù)與繳費(fèi)比例職工的繳費(fèi)基數(shù)為本人上一年度月平均工資。本人上一年度月平均工資超過(guò)上一年度省直單位職工月平均工資300%的，以300%作為繳費(fèi)基數(shù)；低于上一年度省直單位職工月平均工資60%的，以60%作為繳費(fèi)基數(shù)。繳費(fèi)比例為繳費(fèi)基數(shù)的2%。（三）退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第七條實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)后退休的，累計(jì)繳費(fèi)男不滿25年，女不滿20年的，由單位和職工或者由職工本人按退休前繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)足費(fèi)用后，方可按照本辦法第六條第三款執(zhí)行。實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)前省直單位職工的連續(xù)工齡或工作年限視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。第八條省直單位和職工繳費(fèi)比例應(yīng)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展作相應(yīng)調(diào)整。第九條繳費(fèi)基數(shù)按以下規(guī)定核定：（一）單位繳費(fèi)基數(shù)的核定省直單位應(yīng)在每年1月底前向省醫(yī)保中心報(bào)送基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)核查表、上年度工資表和財(cái)務(wù)決算報(bào)表（人員經(jīng)費(fèi)支出決算表）等資料。省醫(yī)保中心應(yīng)對(duì)單位申報(bào)的繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行審核，確定參保單位當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)。當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)確定后，如發(fā)現(xiàn)單位申報(bào)的繳費(fèi)基數(shù)不實(shí)，應(yīng)重新審核確定繳費(fèi)基數(shù)，并相應(yīng)調(diào)整當(dāng)年繳費(fèi)數(shù)額。（二）職工繳費(fèi)基數(shù)的核定職工個(gè)人工資額按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計(jì)的工資計(jì)算。新參加工作的職工，按參加工作當(dāng)月的工資作為當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)；帶薪上學(xué)的職工，按在原單位本人上年度月平均工資作為當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù);軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部和復(fù)員退伍軍人以接收安置單位核定的當(dāng)月應(yīng)發(fā)工資作為當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)；調(diào)入前己參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，按調(diào)入單位核定的月工資額作為當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)。第十條省直單位應(yīng)當(dāng)在每月5日前，向省醫(yī)保中心報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)表（以下簡(jiǎn)稱(chēng)申報(bào)表）、代扣代繳明細(xì)表等資料。不按規(guī)定申報(bào)繳費(fèi)的，省醫(yī)保中心可暫按該單位上月繳費(fèi)數(shù)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額；沒(méi)有上月繳費(fèi)數(shù)額的，暫按上年度省直單位月平均工資的110%確定應(yīng)繳數(shù)額。省直單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)并按核定數(shù)額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，由省醫(yī)保中心辦理結(jié)算。第十一條省直單位在省醫(yī)保中心核準(zhǔn)其繳費(fèi)申報(bào)后的3日內(nèi)，應(yīng)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)存入省醫(yī)保中心在國(guó)有商業(yè)銀行開(kāi)設(shè)的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入管理帳戶”。職工個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由所在單位依法履行代扣代繳義務(wù)，按月從本人工資中扣繳。已實(shí)行工資統(tǒng)發(fā)的機(jī)關(guān)和執(zhí)行機(jī)關(guān)工資標(biāo)準(zhǔn)的事業(yè)單位，應(yīng)由單位向吉林省工資統(tǒng)一發(fā)放管理辦公室（省工資辦）上報(bào)計(jì)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，省工資辦依據(jù)上報(bào)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)計(jì)算代扣額。扣繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一存入“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入管理帳戶”。第十二條省醫(yī)保中心在國(guó)有商業(yè)銀行開(kāi)設(shè)“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入管理戶”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出管理戶”。“收入管理戶”只收不支，“支出管理戶”只支不收?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金全部納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行收支兩條線管理。省醫(yī)保中心應(yīng)每周固定一日將省直單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從'收入管理戶”繳入“省財(cái)政社會(huì)保障醫(yī)療基金財(cái)政專(zhuān)戶”，收入管理戶月末無(wú)余額。省醫(yī)保中心每月應(yīng)向財(cái)政部門(mén)提出用款計(jì)劃。財(cái)政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支計(jì)劃并結(jié)合繳存財(cái)政專(zhuān)戶情況，對(duì)用款計(jì)劃審核無(wú)誤后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從“省財(cái)政社會(huì)保障醫(yī)療基金財(cái)政專(zhuān)戶”撥入省醫(yī)保中心“支出管理戶”?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占挪用，不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。第十三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理執(zhí)行國(guó)家和省制定的社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。第三章統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶第十四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。第十五條統(tǒng)籌基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：（一）省直單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣除劃入個(gè)人帳戶數(shù)額后的部分；（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的利息；（三）按規(guī)定收取的滯納金等其他收入。第十六條個(gè)人帳戶由下列各項(xiàng)構(gòu)成：（一）職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（二）省直單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中，按規(guī)定劃入個(gè)人帳戶的部分；（三）個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額的利息；（四）依據(jù)有關(guān)規(guī)定納入個(gè)人帳戶的其他資金。第十七條個(gè)人帳戶資金按下列規(guī)定計(jì)入：（一）職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入本人的個(gè)人帳戶。（二）省直單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃出30%左右，按照下列比例計(jì)入個(gè)人帳戶：45歲（含45歲）以下職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的1%計(jì)入；45歲以上職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入;退休人員按本人退休金的4.5%計(jì)入。第十八條職工應(yīng)當(dāng)繳納而未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，停止按本辦法第十七條第一款規(guī)定計(jì)入資金。省直單位應(yīng)當(dāng)繳納而未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，停止按本辦法第十七條第二款規(guī)定計(jì)入資金。第十九條個(gè)人帳戶資金歸個(gè)人所有，只能用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)，可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，但不能提取現(xiàn)金，不得挪作他用。職工個(gè)人帳戶資金可以依法繼承。職工調(diào)轉(zhuǎn)時(shí)個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額隨同轉(zhuǎn)移（欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)足額補(bǔ)繳后方可辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)）。調(diào)往外省（含出境定居）的，可一次性付給現(xiàn)金。個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額每年參照銀行同期居民活期存款利率計(jì)息。第四章基本醫(yī)療服務(wù)管理第二十條省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理。本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指按規(guī)定經(jīng)省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同省衛(wèi)生行政部門(mén)審查取得定點(diǎn)資格并經(jīng)省醫(yī)保中心確定的，與省醫(yī)保中心建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)零售藥店，是指按規(guī)定經(jīng)省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同省藥品監(jiān)督部門(mén)審查取得定點(diǎn)資格并經(jīng)省醫(yī)保中心確定的，與省醫(yī)保中心建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系的零售藥店。第二十一條在取得定點(diǎn)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的范圍內(nèi)，由省醫(yī)保中心確定省直單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，并與之簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的確定，要引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，職工可自愿選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也可持處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。第二十二條省醫(yī)保中心應(yīng)將取得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店向省直單位和職工公布，供參保人員選擇。職工和退休人員應(yīng)按照就近就醫(yī)、方便管理的原則，選擇若干家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）和定點(diǎn)零售藥店，由所在單位匯總后，報(bào)省醫(yī)保中心統(tǒng)一確定。定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為省直單位職工和退休人員共同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議規(guī)定，為職工提供基本醫(yī)療服務(wù)和購(gòu)藥服務(wù)，并根據(jù)《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》和《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的規(guī)定，向省醫(yī)保中心按時(shí)報(bào)送醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單證及有關(guān)報(bào)表，申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。第二十四條職工和退休人員患病時(shí)，憑醫(yī)療保險(xiǎn)證（卡）到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也可憑經(jīng)治醫(yī)生開(kāi)具的處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。職工的特殊工作地和退休人員居住地在長(zhǎng)春市以外的，可到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)和購(gòu)藥。第二十五條職工和退休人員在長(zhǎng)春市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)，須出示其醫(yī)療保險(xiǎn)證件。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店須對(duì)職工和退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)證（卡）進(jìn)行核驗(yàn)。任何人不得冒用、偽造、變?cè)?、出售醫(yī)療保險(xiǎn)證件。第二十六條省醫(yī)保中心負(fù)責(zé)檢查承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店在診斷、檢查、治療和售藥過(guò)程中執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的情況，審驗(yàn)醫(yī)療處方、診療報(bào)告單、病歷、費(fèi)用收據(jù)、結(jié)算清單等有關(guān)資料。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)及時(shí)提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的資料，如實(shí)反映情況,不得拒絕檢查。第五章基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇第二十七條省直單位及其職工按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工和退休人員可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，職工和退休人員不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)應(yīng)當(dāng)繳納而未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的省直單位，從次月起暫停其職工和退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，在足額補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，方可恢復(fù)享受待遇資格，補(bǔ)記個(gè)人帳戶。第二十八條基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶分別支付，不得相互擠占。第二十九條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，是指符合《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》和《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。第三十條個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：（一）在門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（二）在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用；（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；（四）超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。第三十一條基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：（一）住院醫(yī)療費(fèi)用中按規(guī)定應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用；（二）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀3日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；（三）血液透析、惡性腫瘤放化療、腎移植后抗排異治療、結(jié)核病抗結(jié)核治療和精神分裂癥治療的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；（四）經(jīng)省勞動(dòng)保障行政部門(mén)組織有關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家研究確定的部分慢性病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；（五）實(shí)行生育保險(xiǎn)制度前，計(jì)劃生育手術(shù)及其后遺癥治療所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。第三十二條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付范圍為：（一）《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》和《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用；（二）甲類(lèi)傳染病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（三）因自然災(zāi)害和社會(huì)突發(fā)事件造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。第三十三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)，以上一年度省直單位職工平均工資為基數(shù)，省及省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為10%，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為8%,區(qū)及區(qū)以下（含廠礦、院校醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）為6%，具體金額一年一定。年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)在第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上逐次遞減25%。第三十四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付醫(yī)療費(fèi)用的最高限額，大體為上一年度省直單位職工平均工資的4倍以內(nèi)，具體金額一年一定。第三十五條基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按以下比例支付醫(yī)療費(fèi)用：（一）職工住院（包括第三十一條三款、四款規(guī)定的門(mén)診特殊疾病和慢性?。┘凹痹\留觀治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分，由統(tǒng)籌基金按省及省以上、市、區(qū)及區(qū)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別支付85%、88%、91%。起付標(biāo)準(zhǔn)以下及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人帳戶支付，不足部分由個(gè)人自付。（二）退休人員住院（包括第三十一條三款、四款規(guī)定的門(mén)診特殊疾病和慢性?。┘凹痹\留觀治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分，由統(tǒng)籌基金按省及省以上、市、區(qū)及區(qū)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別支付87%、90%、93%。起付標(biāo)準(zhǔn)以下及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人帳戶支付，不足部分由個(gè)人自付。（三）省內(nèi)異地安置的退休人員，所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷(xiāo)比例按本條第二款規(guī)定支付；省外異地安置的，所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷(xiāo)比例按本條第四款規(guī)定支付。（四）經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用（含門(mén)診檢查費(fèi)用），職工由統(tǒng)籌基金支付70%，退休人員由統(tǒng)籌基金支付80%；特殊檢查、治療費(fèi)用，按本條第六款規(guī)定支付；乙類(lèi)藥品費(fèi)按本條第七款規(guī)定支付。（五）因公出差等特殊情況在外地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，由所在單位開(kāi)具證明，經(jīng)省醫(yī)保中心審核后，按本條第一款、第二款規(guī)定支付。（六）職工在住院期間所發(fā)生的屬于《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》中的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的檢查治療費(fèi)，在職職工先由個(gè)人自付20%、退休人員先由個(gè)人自付10%，余額再按本條第一款、第二款規(guī)定支付。（七）職工在住院期間所發(fā)生的屬于《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中乙類(lèi)藥品費(fèi)用，在職職工先由個(gè)人自付20%、退休人員先由個(gè)人自付10%,余額再按本條第一、第二款規(guī)定支付。（八）職工和退休人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院床位費(fèi)，按《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定執(zhí)行。（九）符合第三十一條第五款規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人不負(fù)擔(dān)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金全額支付。第三十六條超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可通過(guò)以下途徑解決：（一）符合省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助條件的職工和退休人員，由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助解決。省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法另行制定。（二）不符合省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助條件的職工和退休人員，可由所在單位參照省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)繳納費(fèi)用后，享受同等待遇。（三）超出省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍的醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)省直單位職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)和補(bǔ)助辦法解決。（四）超出省直單位職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)和補(bǔ)助范圍的醫(yī)療費(fèi)用，可通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)等其他途徑解決。第六章基本醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算第三十七條職工就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，憑職工的醫(yī)療保險(xiǎn)證件按照下列規(guī)定辦理：（一）屬于統(tǒng)籌基金支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)記帳；（二）屬于個(gè)人帳戶支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)從個(gè)人帳戶中劃扣，個(gè)人帳戶資金不足支付的，應(yīng)當(dāng)向職工收取。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店對(duì)職工就醫(yī)或者購(gòu)藥所發(fā)生的不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，不得從個(gè)人帳戶中劃扣。第三十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店對(duì)從職工個(gè)人帳戶中劃扣的醫(yī)療費(fèi)用，每月5日前向省醫(yī)保中心辦理結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)屬于統(tǒng)籌基金支付的記帳醫(yī)療費(fèi)用，每月5日前向省醫(yī)保中心辦理結(jié)算。本辦法第三十五條第三、四、五款規(guī)定所發(fā)生的應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由省直單位或個(gè)人憑醫(yī)療費(fèi)用憑證按規(guī)定時(shí)間到省醫(yī)保中心結(jié)算。第三十九條省醫(yī)保中心對(duì)申請(qǐng)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)結(jié)算之日起15個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，作出準(zhǔn)予支付、暫緩支付或者不予支付的審核決定。對(duì)準(zhǔn)予支付的，在核準(zhǔn)之日起7個(gè)工作日內(nèi)按照省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法從統(tǒng)籌基金支出中予以撥付;對(duì)暫緩支付的，應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)作出準(zhǔn)予支付或者不予支付的決定；對(duì)不予支付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店或者職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。第四十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店或者職工個(gè)人，不得以偽造或者變?cè)鞄つ?、資料、門(mén)診急診處方、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等不正當(dāng)手段，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。第四十一條省醫(yī)保中心可以采取總額預(yù)付、服務(wù)單元和服務(wù)項(xiàng)目等結(jié)算辦法與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。第四十二條省醫(yī)保中心應(yīng)會(huì)同有關(guān)部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，被檢查單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供與結(jié)算有關(guān)的記錄、處方和病歷等資料。第七章法律責(zé)任第四十三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年檢制度，納入勞動(dòng)保障行政部門(mén)的年檢范圍。省直單位違反財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)規(guī)定，弄虛作假，致使基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)無(wú)法確定或致使基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)漏繳、少繳，或者不按規(guī)定代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。省直單位未按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更登記或注銷(xiāo)登記，或者未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定予以處罰。第四十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，賠償損失；情節(jié)嚴(yán)重的，由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格：（一）將未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的；（二）將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的；（三）將非急診、搶救病人的醫(yī)療費(fèi)用列入急診、搶救項(xiàng)目支付的；（四）將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的病人收入住院治療，或者故意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間，或者掛床住院，作假病歷的；（五）挪用他人個(gè)人帳戶的；（六）弄虛作假、濫開(kāi)藥、調(diào)換藥品的；（七）采取其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金的。第四十五條定點(diǎn)零售藥店有下列行為之一的，由有關(guān)主管部門(mén)根據(jù)法律法規(guī)沒(méi)收違法所得，并上繳財(cái)政；情節(jié)嚴(yán)重的，由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同省藥品監(jiān)督部門(mén)取消其定點(diǎn)零售藥店資格：（一）出售假藥、劣藥、以物代藥的；（二）不按處方劑量售藥的；（三）售出藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)的；（四）采取其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金的。第四十六條省醫(yī)保中心及其工作人員有下列行為之一的，由省勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并對(duì)直接責(zé)任人員和其他責(zé)任人員給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未按規(guī)定將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)入個(gè)人帳戶、社會(huì)統(tǒng)籌基金帳戶的；（二）貪污、挪用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；（三）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用管理規(guī)定，造成基金損失的；（四）擅自減免省直單位和職工應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的；（五）擅自更改基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇或放寬審批支付標(biāo)準(zhǔn)的；（六）徇私舞弊、索賄受賄的；（七）其他違法違紀(jì)行為的。第四十七條建立舉報(bào)制度。省勞動(dòng)保障行政部門(mén)設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督舉報(bào)電話和投訴信箱，負(fù)責(zé)調(diào)查處理舉報(bào)的問(wèn)題。第八章附則第四十八條本辦法由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。第四十九條本辦法自2001年10月10日起實(shí)施。原省直公費(fèi)醫(yī)療管理辦法同時(shí)廢止。1.2吉林省省直單位職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)和補(bǔ)助辦法（試行）省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu)：省勞動(dòng)保障廳、財(cái)政廳制定的《吉林省省直單位職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)和補(bǔ)助辦法（試行）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。二OO—年九月二十四日吉林省省直單位職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)和補(bǔ)助辦法（試行）省勞動(dòng)保障廳省財(cái)政廳（二OO—年九月八日）第一條為了更好地解決省直單位職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后患大病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用支付困難問(wèn)題，進(jìn)一步完善省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)《吉林省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體規(guī)劃》（吉政發(fā)[2000]27號(hào)），結(jié)合省直醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際，制定本辦法。第二條本辦法適用于省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有在職職工和退休人員。第三條省直單位職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)是指參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工醫(yī)療費(fèi)支出超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助限額之和以上1元至6萬(wàn)元的大、重、特病醫(yī)療補(bǔ)助。第四條省直單位職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)原則上由個(gè)人繳納，個(gè)人繳納有困難的可由單位幫助解決。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元，由單位在每年一月份代收代繳。第五條省直參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工，必須參加省直單位職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)。第六條省直單位職工因患大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助限額之和以上1元至3萬(wàn)元的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用由省直職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)資金補(bǔ)助75%,個(gè)人負(fù)擔(dān)25%；在30001元至6萬(wàn)元的，由省直職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)資金補(bǔ)助85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%。第七條省直單位職工大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算年度與省直單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度相同。第八條省直單位職工發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，按照省直單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定辦理。第九條省直單位職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)支付范圍按省直單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十條省直單位職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)資金納入省社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行收支兩條線管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。省直單位職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)資金由省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)籌集、管理和使用，以收定支，自求平衡，不得擠占挪用。第十一條本辦法由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。第十二條本辦法自2001年10月10日起實(shí)行。吉林省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法一、目標(biāo)和原則（一）任務(wù)目標(biāo)。2008年調(diào)整統(tǒng)一相關(guān)政策，實(shí)施新試點(diǎn)方案，調(diào)整后新方案將覆蓋城鎮(zhèn)所有非從業(yè)居民，參保覆蓋面達(dá)到80%以上；2009年實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，完善以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（二）試點(diǎn)原則。堅(jiān)持低水平起步，重點(diǎn)保大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平；堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好醫(yī)療保障制度之間的政策調(diào)整、銜接和完善；堅(jiān)持政府組織引導(dǎo)，相關(guān)部門(mén)各負(fù)其責(zé)，納入社會(huì)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，實(shí)行責(zé)任目標(biāo)管理；堅(jiān)持統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范管理，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整體推進(jìn)。二、參保范圍、繳費(fèi)和補(bǔ)助、待遇保障（三）參保范圍。不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。在校大學(xué)生的參保辦法另行制定。（四）繳費(fèi)和補(bǔ)助。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各市州（不含長(zhǎng)春市）成年人每人每年240元，學(xué)生兒童每人每年90元（其中：成年人個(gè)人繳納160元，學(xué)生兒童個(gè)人繳納20元）；各縣（市）成年人每人每年190元，學(xué)生兒童每人每年90元（其中：成年人個(gè)人繳納110元，學(xué)生兒童個(gè)人繳納20元）。長(zhǎng)春市在成年人每人每年繳費(fèi)不超過(guò)300元和學(xué)生兒童不超過(guò)120元標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)進(jìn)行調(diào)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為人均不低于80元，2008年我省暫按70元執(zhí)行。中央、省、市縣具體分擔(dān)比例如下：（1）屬于低保對(duì)象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保，中央財(cái)政補(bǔ)助45元，省財(cái)政21元，市、縣財(cái)政14元。（2）其他低保對(duì)象參保，按不低于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%給予補(bǔ)助，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可適當(dāng)增加補(bǔ)助。其中：中央財(cái)政補(bǔ)助70元，省財(cái)政36元，其余由市、縣財(cái)政安排。（3）持證的貧困殘疾人和喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人參保，按不低于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%給予補(bǔ)助，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可適當(dāng)增加補(bǔ)助。其中，對(duì)持證的貧困殘疾人參保，中央財(cái)政補(bǔ)助40元，省財(cái)政18元，其余由市、縣財(cái)政安排；對(duì)喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人參保，中央財(cái)政補(bǔ)助70元，省財(cái)政36元，其余由市、縣財(cái)政安排。（4）低收入家庭60周歲以上老年人參保，中央財(cái)政補(bǔ)助70元，省財(cái)政36元，市、縣財(cái)政24元。（5）其他居民（含學(xué)生、兒童）參保，中央財(cái)政補(bǔ)助40元，省財(cái)政18元，市、縣財(cái)政12元。以上各項(xiàng)補(bǔ)助原則上不能重復(fù)享受，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)就高不就低。各地要按補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)補(bǔ)助資金，有條件的地區(qū)可加大繳費(fèi)補(bǔ)助范圍和額度。國(guó)家調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，隨國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。（五）待遇保障。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)保障參保居民的住院和門(mén)診大病醫(yī)療；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照''以收定支、收支平衡、略有結(jié)余〃的原則確定支付標(biāo)準(zhǔn)。1■醫(yī)療服務(wù)待遇。參保居民年度繳費(fèi)后，在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付期內(nèi)，可享受住院和門(mén)診大?。ㄩT(mén)診大病暫定為惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療和器官移植后抗排異治療3種）醫(yī)療待遇；參保中小學(xué)生還可享受意外傷害門(mén)診治療待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)與全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)（即''三個(gè)目錄〃）相一致。2?費(fèi)用支付待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)住院和門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、醫(yī)療服務(wù)等待期和醫(yī)療待遇支付期。醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍為門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付，個(gè)人也要合理負(fù)擔(dān)一定比例。超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過(guò)醫(yī)療救助、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。起付標(biāo)準(zhǔn)。是指參保居民住院（或門(mén)診大?。r(shí)首先由個(gè)人自付費(fèi)用部分。具體標(biāo)準(zhǔn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)在100元至200元之間確定，縣（區(qū)）、市、省（省以上）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)在300元至900元之間確定。門(mén)診大病一個(gè)年度內(nèi)只設(shè)一次起付標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生兒童的起付標(biāo)準(zhǔn)按照不低于100元和不高于300元的標(biāo)準(zhǔn)確定。最高支付限額。是指參保居民在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)的住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)總額。最高支付限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的不同比例支付。240元和190元繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)最高支付限額分別為4.5萬(wàn)元和4萬(wàn)元。學(xué)生兒童的醫(yī)療費(fèi)最高支付限額為6萬(wàn)元。醫(yī)療待遇支付期。參保居民（包括學(xué)生兒童）的醫(yī)療待遇支付期統(tǒng)一為與繳費(fèi)年度相一致的一個(gè)完整年度（可跨年度計(jì)算）。醫(yī)療服務(wù)等待期。參保居民（包括學(xué)生兒童）年度繳費(fèi)后，醫(yī)療服務(wù)等待期不得超過(guò)3個(gè)月。具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)自定。3?統(tǒng)籌基金支付比例。參保居民住院期間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下可采取費(fèi)用分段、按不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定具體支付標(biāo)準(zhǔn)的方式進(jìn)行支付。費(fèi)用分段不得超過(guò)3段。統(tǒng)籌基金支付比例為30%—70%，平均支付比例不低于50%,門(mén)診大病的統(tǒng)籌基金支付比例不低于50%。學(xué)生兒童發(fā)生的住院和門(mén)診大?。òㄒ馔鈧Γ┽t(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例為50%—90%，平均支付比例不低于70%。三、管理和服務(wù)（六）參保管理。1■居民參保統(tǒng)一在規(guī)定的參保繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)，到指定的社區(qū)辦理參保手續(xù)。城鎮(zhèn)各街道社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站（所）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記參保、信息收集變更等服務(wù)管理。2■已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可用本人個(gè)人賬戶結(jié)余資金為其家庭成員繳費(fèi)，有條件的用人單位對(duì)其職工家屬參?？山o予繳費(fèi)補(bǔ)助。（七）基金管理與監(jiān)督。1■城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理實(shí)行''以收定支、收支平衡〃的管理原則，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶統(tǒng)一管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得以任何理由擠占和挪用，確保基金安全。實(shí)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理核算、銀行統(tǒng)一代理、財(cái)政直接支付資金的管理辦法。2.建立風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金。各統(tǒng)籌地區(qū)按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金收入2%—5%的比例，從當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余中提取風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金規(guī)模保持在統(tǒng)籌基金年收入的15%,達(dá)到規(guī)模不再繼續(xù)提取。風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金作為專(zhuān)項(xiàng)儲(chǔ)備資金，主要用于彌補(bǔ)特殊情況下出現(xiàn)的基金支付風(fēng)險(xiǎn)，一般情況下不得動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，如確需使用應(yīng)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)同級(jí)勞動(dòng)保障、財(cái)政部門(mén)審核，報(bào)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)并報(bào)上級(jí)勞動(dòng)保障和財(cái)政部門(mén)備案后執(zhí)行。3?城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。財(cái)政、勞動(dòng)保障部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督。審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。4.各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)建立由政府有關(guān)部門(mén)代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、有關(guān)專(zhuān)家和人員等參加的社會(huì)監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。（八）醫(yī)療服務(wù)管理與費(fèi)用結(jié)算。“三個(gè)目錄〃管理。根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)相一致原則，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)''三個(gè)目錄〃管理，按照省勞動(dòng)保障廳印發(fā)的《關(guān)于明確城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目、住院服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的通知》（吉?jiǎng)谏玑t(yī)字〔2007〕455號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。定點(diǎn)醫(yī)療管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)要建立社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制的醫(yī)療管理制度。各地要將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，對(duì)參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，要適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例。各地要通過(guò)訂立和履行定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，規(guī)范對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，明確醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利和義務(wù)。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。3■醫(yī)療費(fèi)用支出管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金重點(diǎn)用于參保居民的住院和門(mén)診大病醫(yī)療支出。要完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，明確醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的管理，探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。（九）經(jīng)辦能力建設(shè)管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦,要由各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。街道社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站（所）要增加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦職能，突出延伸服務(wù)和上門(mén)服務(wù)，將服務(wù)重心向轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群和困難人群傾斜。要在加強(qiáng)街道社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站（所）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)中增加醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)職工作人員，專(zhuān)職工作人員的招聘及其待遇支付可通過(guò)增加編制和從社區(qū)公益性崗位等渠道解決。各地要根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際需求，落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)和辦公場(chǎng)所，同步整合、提升、擴(kuò)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。四、制度銜接和深化改革（十）對(duì)已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員及困難企業(yè)職工（含退休人員），要從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中進(jìn)行剝離，納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，按照平穩(wěn)過(guò)渡、合理銜接原則逐步過(guò)渡到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平。在剝離、銜接、過(guò)渡期內(nèi)要確保上述人員的基本醫(yī)療待遇保障不中斷。（十一）進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。采取有效措施將各類(lèi)靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問(wèn)題，要用多方籌資、分類(lèi)、分期等方式加快解決。（十二）積極探索提升城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，探索普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的辦法，探索建立城鄉(xiāng)一體化管理體制。有條件的地區(qū)可結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源，可從建立調(diào)劑金進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)劑入手，逐步提高調(diào)劑能力和提高統(tǒng)籌層次的條件。（十三）協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用方面的作用。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用。五、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)（十四）政府高度重視。各級(jí)政府要進(jìn)一步統(tǒng)一思想提高認(rèn)識(shí)，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)和試點(diǎn)工作列入重要工作日程，組織實(shí)施，層層落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制。各統(tǒng)籌地區(qū)要成立以政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，勞動(dòng)保障、發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、教育、藥監(jiān)、中醫(yī)藥、殘聯(lián)、老齡辦等部門(mén)為成員單位的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小細(xì)下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在各級(jí)勞動(dòng)保障部門(mén)，具體負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和指導(dǎo)試點(diǎn)工作。（十五）加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)。勞動(dòng)保障部門(mén)要牽頭負(fù)責(zé)制定政策、綜合協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)管理；發(fā)展改革部門(mén)要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃;財(cái)政部門(mén)要做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金的審核、撥付，資金管理和監(jiān)督工作；衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理力度，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平；教育部門(mén)要組織協(xié)調(diào)在校城鎮(zhèn)中小學(xué)學(xué)生統(tǒng)一參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；民政部門(mén)要對(duì)城鎮(zhèn)困難群眾給予醫(yī)療救助，并做好醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接，協(xié)助做好社區(qū)居民參保組織實(shí)施工作；藥監(jiān)部門(mén)要做好藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理工作；中醫(yī)藥部門(mén)要制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)的有關(guān)政策措施;殘聯(lián)和老齡辦要做好有關(guān)補(bǔ)助對(duì)象的身份確認(rèn)、補(bǔ)助政策的宣傳和參保等工作。（十六）明確管理職責(zé)。各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主管部門(mén)，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施和管理工作，其他有關(guān)部門(mén)和單位協(xié)助。各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、使用、管理和醫(yī)療服務(wù)管理等工作。社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站（所）是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作職能的擴(kuò)展和管理服務(wù)方式的延伸。（十七）加大宣傳力度。各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)要加大宣傳力度，充分發(fā)揮新聞媒體和社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站（所）的作用，積極開(kāi)展各種形式的宣傳活動(dòng),提高和擴(kuò)大制度的影響力，做到家喻戶曉、人人皆知，形成促進(jìn)參保的良好輿論氛圍。（十八）精心組織實(shí)施。各統(tǒng)籌地區(qū)要周密部署，抓好落實(shí)，在充分調(diào)研、周密測(cè)算、多方論證的基礎(chǔ)上，科學(xué)制定實(shí)施方案，精心組織實(shí)施，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度。各醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)要按照本實(shí)施意見(jiàn)的統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)和要求，制定具體實(shí)施方案。各市州制定的實(shí)施方案，由省人民政府批準(zhǔn)實(shí)施。各縣（市）制定的實(shí)施方案，由所在市州人民政府批準(zhǔn)實(shí)施，報(bào)省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組備案。本實(shí)施意見(jiàn)自2008年4月1日起實(shí)施。此前與本實(shí)施意見(jiàn)不一致的，以本實(shí)施意見(jiàn)為準(zhǔn)吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案一、籌資標(biāo)準(zhǔn)2010年，我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為150元/人?年，其中，中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為60元/人?年，地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為60元/人?年，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人?年。二、補(bǔ)償模式2010年，我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償模式統(tǒng)一為門(mén)診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌。住院統(tǒng)籌包含大病二次補(bǔ)助，門(mén)診統(tǒng)籌包括門(mén)診慢病統(tǒng)籌。三、基金分配（一）門(mén)診統(tǒng)籌基金支付比例不應(yīng)超過(guò)基金總額的30%。（二）住院統(tǒng)籌基金支付比例不應(yīng)低于基金總額的70%。（三）按規(guī)定提取風(fēng)險(xiǎn)基金。風(fēng)險(xiǎn)基金從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)余中提取，上繳省新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金專(zhuān)戶管理。風(fēng)險(xiǎn)基金總額達(dá)到本年度籌資總額的10%后不再提取。四、補(bǔ)償封頂錢(qián)參合農(nóng)民年度內(nèi)得到的各項(xiàng)補(bǔ)償（包括住院補(bǔ)償、門(mén)診補(bǔ)償、大病二次補(bǔ)助等累計(jì)）的封頂線為每人每年40000元。五、住院統(tǒng)籌補(bǔ)償辦法（一）進(jìn)一步提高住院統(tǒng)籌補(bǔ)償比例。2010年，全省住院統(tǒng)籌補(bǔ)償仍分為兩段，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的低比例補(bǔ)償起付段。繼續(xù)實(shí)行按比例分段累加報(bào)銷(xiāo)，具體報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償方法如下：1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償辦法費(fèi)用分段報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例0-200元（或300元）20-30%200元（或300元）以上70%2、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法費(fèi)用分段報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例0-300元（或400元）20-30%300元（或400元）以上60%3、縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法費(fèi)用分段報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例0-500元30%500元以上45%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)低比例補(bǔ)償起付段及補(bǔ)償比例，由各縣（市、區(qū)）根據(jù)測(cè)算情況自行選定。（二）繼續(xù)實(shí)行大病二次補(bǔ)助。大病二次補(bǔ)助仍作為住院統(tǒng)籌的調(diào)節(jié)方案。各縣（市、區(qū)）可結(jié)合實(shí)際自行制定補(bǔ)償辦法?？偟脑瓌t是，經(jīng)過(guò)大病二次補(bǔ)助調(diào)節(jié)，年度內(nèi)住院統(tǒng)籌基金支付率不得低于85%。大病二次補(bǔ)助應(yīng)在年度內(nèi)完成。（三）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常產(chǎn)住院分娩按照300元標(biāo)準(zhǔn)給予定額補(bǔ)助。在其他定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)正常產(chǎn)及非正常產(chǎn)住院分娩按新農(nóng)合住院補(bǔ)償辦法執(zhí)行。如在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常產(chǎn)住院分娩獲得醫(yī)療救助款后，自己承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用不足300元的，按實(shí)際發(fā)生額給予補(bǔ)助。六、門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償辦法（一）門(mén)診補(bǔ)償比例、封頂線由各縣（市、區(qū)）結(jié)合實(shí)際自行確定。一律不設(shè)起付線。要堅(jiān)持門(mén)診補(bǔ)償與住院補(bǔ)償相結(jié)合，門(mén)診補(bǔ)償比例原則上等于或略高于住院的低比例補(bǔ)償起付段的補(bǔ)償比例，有效防止門(mén)診轉(zhuǎn)住院現(xiàn)象的發(fā)生。縣、鄉(xiāng)兩級(jí)門(mén)診補(bǔ)償?shù)姆忭斁€不應(yīng)低于100元，村衛(wèi)生所門(mén)診補(bǔ)償?shù)姆忭斁€最高不得超過(guò)30元。（二）慢性病門(mén)診補(bǔ)償病種的確定。補(bǔ)償病種原則上由各市州結(jié)合實(shí)際制定，原則上不應(yīng)少于10種，其中，特殊慢性病病種不應(yīng)少于3種，慢性病門(mén)診補(bǔ)償原則上不設(shè)起付線，封頂線原則上不低于3000元。一般慢性病門(mén)診補(bǔ)償比例應(yīng)略高于門(mén)診補(bǔ)償比例，特殊慢性病門(mén)診補(bǔ)償可參照住院統(tǒng)籌補(bǔ)償辦法實(shí)施。（三）門(mén)診補(bǔ)償只限于縣、鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診不予補(bǔ)償。特殊慢性病門(mén)診在縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，可給予補(bǔ)償。具體補(bǔ)償辦法由各縣（市、區(qū)）結(jié)合實(shí)際自行確定。根據(jù)上述要求，各縣（市、區(qū)）應(yīng)結(jié)合實(shí)際制定門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。七、縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診補(bǔ)償辦法各縣（市、區(qū)）要本著便民利民、就近就醫(yī)的原則，尊重參合農(nóng)民就醫(yī)的自主選擇權(quán)。參合農(nóng)民在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參合農(nóng)民轉(zhuǎn)往縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，原則上特殊疾病或縣級(jí)醫(yī)院無(wú)診治能力的疾病取消轉(zhuǎn)診審批手續(xù)，具體病種由各縣（市、區(qū)）結(jié)合實(shí)際自行制定并提前向參合農(nóng)民告知；其他常見(jiàn)疾病需到上級(jí)醫(yī)院住院治療的，可繼續(xù)執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度。具體辦法由各縣（市、區(qū)）自行制定。不在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，一律不予補(bǔ)償（急診除外）。參合農(nóng)民外出發(fā)生急診的患者可就近就醫(yī)，但3日內(nèi)要將詳細(xì)情況報(bào)告所在縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)。在病情好轉(zhuǎn)并允許的情況下，回到患者所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。對(duì)于將會(huì)危及生命或造成嚴(yán)重后遺癥的疾?。ㄖ苯舆M(jìn)入ICU病房治療或病歷中現(xiàn)病史敘述的病情危重同時(shí)護(hù)理級(jí)別為一級(jí)護(hù)理以上的）可視為急診，補(bǔ)償審核時(shí)應(yīng)根據(jù)其病歷、診斷書(shū)等相關(guān)資料進(jìn)行認(rèn)定，不以急診掛號(hào)為唯一判定依據(jù)。交通事故及其他意外傷害事故，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，確系無(wú)其他責(zé)任方的，按30%予以補(bǔ)償。但由于參合農(nóng)民自身原因，如無(wú)證駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)、違規(guī)操作農(nóng)用機(jī)械等造成意外傷害的，其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用不予補(bǔ)償。長(zhǎng)期外出（國(guó)內(nèi)）務(wù)工、求學(xué)、居住人員發(fā)生疾病，在省內(nèi)的必須到新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，如在省外則必須到當(dāng)?shù)胤菭I(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并于住院3日內(nèi)報(bào)告所在縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理部門(mén)，于出院一個(gè)月之內(nèi)將相關(guān)材料遞交所在縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)，按同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例給予報(bào)銷(xiāo)。參合農(nóng)民患者轉(zhuǎn)往省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，需由指定省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，報(bào)縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)審核批準(zhǔn)，同時(shí)報(bào)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)備案。轉(zhuǎn)診后所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。各縣（市、區(qū)）應(yīng)根據(jù)本意見(jiàn)，結(jié)合實(shí)際，精心測(cè)算，科學(xué)制定補(bǔ)償方案，并報(bào)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案，但補(bǔ)償政策突破本意見(jiàn)的，必須報(bào)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，經(jīng)審核批準(zhǔn)后實(shí)施。吉林省國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu)：省勞動(dòng)保障廳、財(cái)政廳制定的《吉林省省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法（試行）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。二OO—年九月二十四日吉林省省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法（試行）省勞動(dòng)保障廳省財(cái)政廳（二OO—年九月八日）第一條為了加強(qiáng)省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的管理，保障省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療待遇，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)保障部財(cái)政部關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)[2000]37號(hào)）和《吉林省省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》（吉政發(fā)[2001]號(hào)）規(guī)定，結(jié)合省直單位實(shí)際，制定本辦法。第二條本辦法適用于在長(zhǎng)的省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及其工作人員和退休人員（以上統(tǒng)稱(chēng)為省直國(guó)家公務(wù)員）。在長(zhǎng)以外的省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)政府確定的醫(yī)療補(bǔ)助辦法，實(shí)行屬地管理。第三條省直國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助辦法。醫(yī)療補(bǔ)助水平應(yīng)與省級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，保障省直國(guó)家公務(wù)員原有醫(yī)療待遇水平不降低，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高。第四條省勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助工作。其職責(zé)是：（一）會(huì)同省財(cái)政部門(mén)制定省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的政策和管理辦法，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施；（二）會(huì)同省財(cái)政部門(mén)制定省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療補(bǔ)助待遇水平；（三）會(huì)同省財(cái)政部門(mén)對(duì)省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)籌集、使用和管理情況的監(jiān)督檢查。第五條省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的經(jīng)辦工作。其職責(zé)是：（一）負(fù)責(zé)籌集、使用和管理省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；（二）負(fù)責(zé)建立享受省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助人員檔案及辦理相關(guān)手續(xù)；（三）負(fù)責(zé)編制省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的預(yù)決算和會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表；（四）負(fù)責(zé)省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)有關(guān)情況的查詢服務(wù)。第六條省財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)制定省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理制度,及時(shí)足額撥付醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并監(jiān)督檢查醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的使用。第七條省審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理和使用情況的審計(jì)監(jiān)第八條下列人員享受省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助:（一）符合《國(guó)家公務(wù)員暫行條例》和《國(guó)家公務(wù)員制度實(shí)施方案》規(guī)定的在長(zhǎng)的省直國(guó)家行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員；（二）經(jīng)人事部或省政府批準(zhǔn)列入依照國(guó)家公務(wù)員制度管理的在長(zhǎng)的省直事業(yè)單位的工作人員和退休人員；（三）經(jīng)中共中央組織部或省委批準(zhǔn)列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員制度管理的在長(zhǎng)省級(jí)的黨群、人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，各民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)以及列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員管理的其他單位機(jī)關(guān)工作人員和退休人員；（四）省級(jí)審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員。第九條本辦法第八條規(guī)定之外，原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的事業(yè)單位工作人員和退休人員，參照本辦法享受醫(yī)療補(bǔ)助。具體單位和人員由省勞動(dòng)保障和財(cái)政部門(mén)共同審定，報(bào)省政府批準(zhǔn)。第十條省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)行省級(jí)單獨(dú)管理，醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)納入社會(huì)保障財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)建帳、單獨(dú)核算。第十一條省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由省財(cái)政列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。原享受公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的事業(yè)單位所需醫(yī)療補(bǔ)助資金，仍按原資金來(lái)源渠道籌措，需要財(cái)政補(bǔ)助的由省財(cái)政在核定事業(yè)單位財(cái)政撥款時(shí)給予安排；對(duì)少數(shù)資金確有困難的事業(yè)單位，由省財(cái)政區(qū)別不同情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。第十二條省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照保證現(xiàn)有公務(wù)員醫(yī)療待遇不降低和財(cái)政承受能力的原則確定。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)確定為不低于上一年度省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工工資總額和退休人員退休費(fèi)總額之和的3.5%。第十三條省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)實(shí)行按月?lián)芨?，按月結(jié)算辦法。省財(cái)政廳根據(jù)省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支出情況，對(duì)省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心用款計(jì)劃審核無(wú)誤后，按月將資金從財(cái)政專(zhuān)戶撥入省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心的“支出管理戶”。第十四條省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付下列醫(yī)療費(fèi)：（—）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最咼支付限額以上，符合《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)，個(gè)人自付超過(guò)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。第十五條省直國(guó)家公務(wù)員在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用（含門(mén)診特殊疾病和部分慢性病費(fèi)用），累計(jì)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額以上1元至4萬(wàn)元的，在職及退休人員均補(bǔ)助80%。第十六條省直國(guó)家公務(wù)員在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用（含門(mén)診特殊疾病和部分慢性病費(fèi)用），在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分（含起付標(biāo)準(zhǔn)），在職及退休人員均補(bǔ)助60%。第十七條省直國(guó)家公務(wù)員在一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人自負(fù)（不含個(gè)人帳戶支付部分）的門(mén)診（不含門(mén)診特殊疾病和部分慢性?。┽t(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2000元以上部分，1元至1000元的，在職及退休人員均補(bǔ)助60%；1001元至3000元的，在職及退休人員均補(bǔ)助70%；3001元至6000元的，在職及退休人員均補(bǔ)助80%。第十八條省直國(guó)家公務(wù)員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，憑醫(yī)療保險(xiǎn)證件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單和結(jié)算單據(jù)到省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心按規(guī)定辦理結(jié)算。省直國(guó)家公務(wù)員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付的住院醫(yī)療費(fèi)用,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳，憑結(jié)算表和支付憑證到省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心按規(guī)定辦理結(jié)算。第十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的管理，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策，對(duì)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用情況要專(zhuān)人管理，單獨(dú)建帳，嚴(yán)格審核后上報(bào)結(jié)算。第二十條對(duì)違反本辦法規(guī)定的行為，按照《吉林省省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》處理。第二十一條省直自收自支事業(yè)單位參照本辦法參加省直國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，按標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇。第二十二條本辦法由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。第二十三條本辦法自2001年10月10日起執(zhí)行。吉林省省直離休干部醫(yī)療費(fèi)管理辦法（試行）省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu)：《吉林省省直離休干部醫(yī)療費(fèi)管理辦法（試行）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。二00一年九月二十四日吉林省省直離休干部醫(yī)療費(fèi)管理辦法（試行）第一章總則第一條為了保障省直離休干部醫(yī)療待遇，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)管理，根據(jù)《中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈中央組織部、國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、財(cái)政部、人事部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部關(guān)于落實(shí)離休干部離休費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)的意見(jiàn)〉的通知》（廳字〔2000）61號(hào)）和《中共吉林省委辦公廳、吉林省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省委組織部等五部門(mén)關(guān)于建立離休干部醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌制度完善離休干部醫(yī)療保障機(jī)制的辦法的通知》（吉辦發(fā)〔1999〕32號(hào)）要求，結(jié)合省直單位實(shí)際，制定本辦法。第二條本辦法適用于在長(zhǎng)省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和省屬各類(lèi)企業(yè)及其離休干部。在長(zhǎng)以外的省直單位，根據(jù)屬地管理原則，參加所在地離休干部醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌，執(zhí)行所在地的統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法。省屬企業(yè)和原未享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位中有職工醫(yī)院且離休干部醫(yī)療費(fèi)有保證的，可參照本辦法繼續(xù)由原單位自行管理。第三條省直離休干部醫(yī)療費(fèi)按照“單位盡責(zé)、社會(huì)統(tǒng)籌、財(cái)政支持、加強(qiáng)管理”的原則，按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。離休干部醫(yī)療費(fèi)，納入社會(huì)保障財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行收支兩條線管理。第四條加強(qiáng)離休干部醫(yī)療管理，因病施治，合理用藥，方便醫(yī)療，防止浪費(fèi)。第二章管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)第五條省勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)省直離休干部醫(yī)療費(fèi)的管理工作。其職責(zé)是：（一）會(huì)同省財(cái)政等部門(mén)制定離休干部醫(yī)療費(fèi)管理的政策和辦法，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施；（二）會(huì)同省財(cái)政部門(mén)對(duì)離休干部醫(yī)療費(fèi)籌集、使用和管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；（三）會(huì)同省財(cái)政、物價(jià)、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查。第六條省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)省醫(yī)保中心）負(fù)責(zé)省直離休干部醫(yī)療費(fèi)的具體經(jīng)辦工作。其職責(zé)是：（一）負(fù)責(zé)離休干部醫(yī)療費(fèi)的籌集、使用和管理；（二）負(fù)責(zé)建立離休干部醫(yī)療服務(wù)的檔案資料；（三）負(fù)責(zé)編報(bào)離休干部醫(yī)療費(fèi)預(yù)決算；（四）負(fù)責(zé)離休干部有關(guān)醫(yī)療費(fèi)管理的查詢服務(wù)；（五）會(huì)同省衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理進(jìn)行監(jiān)督檢查。第三章醫(yī)療費(fèi)的籌集和管理第七條在長(zhǎng)省直離休干部醫(yī)療費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照上年度省直離休干部人均醫(yī)療費(fèi)實(shí)際發(fā)生額，并考慮增減因素確定。具體標(biāo)準(zhǔn)由省勞動(dòng)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳一年一定。第八條在長(zhǎng)省直機(jī)關(guān)和原享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位離休干部醫(yī)療費(fèi)，由省財(cái)政按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。省財(cái)政按照年初計(jì)劃統(tǒng)一將離休干部醫(yī)療費(fèi)核撥到財(cái)政專(zhuān)戶。第九條在長(zhǎng)省屬企業(yè)和原未享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位離休干部醫(yī)療費(fèi)，由離休干部所在單位按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)于當(dāng)年第一季度一次足額繳納。在長(zhǎng)省屬企業(yè)和原未享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位應(yīng)為本單位所有離休干部按時(shí)足額繳納醫(yī)療費(fèi)，不得有選擇地為部分離休干部繳納醫(yī)療費(fèi)。凡是能夠繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的省直企業(yè)和自收自支事業(yè)單位，必須足額繳納離休干部醫(yī)療費(fèi)。第十條離休干部醫(yī)療費(fèi)納入單獨(dú)的社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行收支兩條線管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何部門(mén)、單位或個(gè)人均不得擠占、截留和挪用，不得從中提取管理費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用,也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。第十一條省醫(yī)保中心在同一國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立離休干部醫(yī)療費(fèi)收入管理戶和離休干部醫(yī)療費(fèi)支出管理戶。收入管理戶只收不支，用于核算單位繳納的離休干部醫(yī)療費(fèi)，每周固定一日向財(cái)政專(zhuān)戶繳納一次，月末無(wú)余額。支出管理戶只支不收，核算從財(cái)政專(zhuān)戶撥入的離休干部醫(yī)療費(fèi)。財(cái)政部門(mén)根據(jù)離休干部醫(yī)療費(fèi)收支計(jì)劃并結(jié)合繳存財(cái)政專(zhuān)戶情況,對(duì)省醫(yī)保中心的用款計(jì)劃審核無(wú)誤后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將資金從財(cái)政專(zhuān)戶撥入支出管理戶。第十二條省屬特困企業(yè)和自收自支事業(yè)單位繳納離休干部醫(yī)療費(fèi)確有困難的,由主管部門(mén)向省財(cái)政部門(mén)提出申請(qǐng)，省財(cái)政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)對(duì)其繳費(fèi)能力進(jìn)行評(píng)審認(rèn)定。經(jīng)認(rèn)定情況屬實(shí)的，憑省財(cái)政部門(mén)的審批文件，可以緩繳、少繳或免繳。緩繳期限不得超過(guò)3個(gè)月。少繳或免繳部分，由省財(cái)政予以補(bǔ)助。第十三條離休干部所在單位要定期向離休干部公布醫(yī)療費(fèi)的繳納情況,省醫(yī)保中心要定期向離休干部所在單位公布醫(yī)療費(fèi)的使用情況，接受離休干部的監(jiān)督。第十四條省直離休干部醫(yī)療費(fèi)實(shí)行個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合的管理辦法。省直離休干部醫(yī)療費(fèi)中劃出50%建立個(gè)人帳戶，其余50%為統(tǒng)籌基金。離休干部門(mén)診就醫(yī)和住院治療時(shí)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，先從個(gè)人帳戶支付；個(gè)人帳戶支付不足時(shí)，由統(tǒng)籌基金支付。離休干部個(gè)人帳戶年末如有結(jié)余，結(jié)余部分歸己，由省醫(yī)保中心在次年一季度以現(xiàn)金形式支付給離休干部本人。第十五條建立省直離休干部醫(yī)療費(fèi)報(bào)告制度。省醫(yī)保中心應(yīng)每季度向省勞動(dòng)保障和財(cái)政部門(mén)報(bào)告離休干部醫(yī)療費(fèi)收支情況。第十六條建立省直離休干部醫(yī)療費(fèi)監(jiān)督制度。省勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)定期對(duì)離休干部醫(yī)療費(fèi)籌集、使用和管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。第十七條建立省直離休干部醫(yī)療費(fèi)繳納制約機(jī)制：（一）省醫(yī)保中心根據(jù)參加離休干部醫(yī)療費(fèi)管理的單位填報(bào)的《離休干部單位情況表、人員表》和在銀行繳費(fèi)的存款單，審核制發(fā)《特種醫(yī)療證》和IC卡。（二）省醫(yī)保中心對(duì)經(jīng)省財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)同意緩繳、少繳、免繳的單位，依據(jù)省財(cái)政部門(mén)審批文件，經(jīng)審核無(wú)誤后，按批準(zhǔn)期限制發(fā)《特種醫(yī)療證》和IC卡。（三）省醫(yī)保中心對(duì)既沒(méi)按規(guī)定繳費(fèi)，又無(wú)省財(cái)政部門(mén)審批文件的單位，不予辦理《特種醫(yī)療證》和IC卡；對(duì)已經(jīng)辦理了《特種醫(yī)療證》和IC卡的，暫停其醫(yī)療待遇。第十八條省直單位離休干部醫(yī)療費(fèi)年末如有超支，缺口部分經(jīng)核實(shí)后，由省財(cái)政幫助解決。如有結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。第十九條本辦法實(shí)施前發(fā)生的離休干部醫(yī)療費(fèi)掛帳，仍由原資金渠道解決。第四章醫(yī)療待遇和醫(yī)療管理第二十條在長(zhǎng)省直離休干部依照本辦法規(guī)定，憑證卡就醫(yī)，享受醫(yī)療待遇。省直離休干部就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店與省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店相同。省直離休干部中符合一、二級(jí)保健對(duì)象條件的，按照一、二級(jí)保健對(duì)象享受醫(yī)療待遇。第二十一條離休干部的診療項(xiàng)目范圍、用藥范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，按照《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定執(zhí)行。第二十二條離休干部經(jīng)省醫(yī)保中心批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院及在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用，先由本人墊付，然后到省醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)。第二十三條在長(zhǎng)省直單位易地安置或易地長(zhǎng)期居住的離休干部的醫(yī)療管理可采取下列辦法：（一）委托離休干部所在單位管理。按離休干部醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省醫(yī)保中心將在長(zhǎng)以外易地安置或易地長(zhǎng)期居住的離休干部醫(yī)療費(fèi)核撥給所在單位，由所在單位掌握使用。（二）實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院管理。離休干部在其長(zhǎng)期居住地所選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療終結(jié)后，憑醫(yī)院的病歷資料、費(fèi)用清單和有效單據(jù)到省醫(yī)保中心每半年報(bào)銷(xiāo)一次。第二十四條離休干部就醫(yī)按照下列規(guī)定管理：（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立離休干部?jī)?yōu)先診療制度，設(shè)立離休干部接待診室，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)離休干部的導(dǎo)診、院內(nèi)轉(zhuǎn)科、特殊檢查治療和聯(lián)系住院等項(xiàng)服務(wù)。（二）建立離休干部醫(yī)療證、卡、病歷統(tǒng)一管理制度。證、卡由省醫(yī)保中心統(tǒng)一印發(fā)，不得偽造、變?cè)?。（三）離休干部應(yīng)妥善保管醫(yī)療證卡，按就醫(yī)規(guī)定出示及使用證卡，不得將證卡轉(zhuǎn)借他人使用；凡因違反醫(yī)療證卡使用規(guī)定，轉(zhuǎn)借他人使用，弄虛作假，造成醫(yī)療費(fèi)用流失浪費(fèi)的，除向當(dāng)事人追回?fù)p失外，省醫(yī)保中心可根據(jù)不同情況予以通報(bào)批評(píng)。（四）定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)執(zhí)行醫(yī)療證卡使用規(guī)定，堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥的醫(yī)療原則，不得以任何形式向離休干部轉(zhuǎn)嫁不合理醫(yī)療費(fèi)用。（五）離休干部醫(yī)療證卡丟失期間在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，暫由離休干部本人墊付，然后按規(guī)定統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)。第二十五條定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)離休干部醫(yī)療費(fèi)應(yīng)單獨(dú)統(tǒng)計(jì)，處方、檢查單證、住院付費(fèi)清單應(yīng)單獨(dú)保管。第二十六條省醫(yī)保中心應(yīng)按規(guī)定做好對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院離休干部醫(yī)療費(fèi)的撥付和結(jié)算工作。第五章附則第二十七條在長(zhǎng)省屬企業(yè)原參加企業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的離休干部，從本辦法實(shí)施之日起，統(tǒng)一納入省直離休干部醫(yī)療費(fèi)管理。第二十八條本辦法由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。第二十九條本辦法自2001年10月10日起執(zhí)行。原在長(zhǎng)省直離休干部醫(yī)療管理的有關(guān)規(guī)定，凡與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。4.3吉林省省直二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌管理辦法（試行）省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu)：《吉林省省直二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌管理辦法（試行）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。吉林省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳吉林省財(cái)政廳二oo六年一月四日吉林省省直二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌管理辦法（試行）為了保障省直二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇，完善醫(yī)療保障機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用管理，結(jié)合省直單位實(shí)際，制定本辦法：第一條省直二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)為每人每年11000元。第二條二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人就醫(yī)實(shí)行相對(duì)固定一所醫(yī)院的管理服務(wù)辦法。二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人可在吉大一院、吉大二院、中日聯(lián)誼醫(yī)院、省醫(yī)院、省中醫(yī)院、省南湖醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省前衛(wèi)醫(yī)院、解放軍第二o八醫(yī)院和長(zhǎng)春市中心醫(yī)院中自主選擇一家作為本人的定點(diǎn)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院不得拒絕二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的選擇，一個(gè)年度內(nèi)不做變動(dòng)。第三條省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心按二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人人數(shù)和醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)醫(yī)院簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，實(shí)行定額管理，超支分擔(dān)，結(jié)余共享。定點(diǎn)醫(yī)院年度內(nèi)二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)如有結(jié)余，將結(jié)余額的60%留給定點(diǎn)醫(yī)院用于改善二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的就醫(yī)條件，40%作為統(tǒng)籌基金使用。如有超支，超支額在20%以內(nèi)的（含20%），定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)超支額的50%，省財(cái)政承擔(dān)50%；超支額在20%以上部分全部由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)。年度醫(yī)療費(fèi)用支出情況，由定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心認(rèn)定，經(jīng)省勞動(dòng)保障廳和省財(cái)政廳審核后，報(bào)省政府審批。第四條二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的診療項(xiàng)目范圍、用藥范圍和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，原則上仍按《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《吉林省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。醫(yī)療所需特殊診療項(xiàng)目和藥品由定點(diǎn)醫(yī)院審批，不符合規(guī)定和未經(jīng)審批所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)院不予報(bào)銷(xiāo)。第五條二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人使用的心臟起博器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架等體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料由省衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)合統(tǒng)一組織招標(biāo)采購(gòu)，確保質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理。二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人使用植入器官、材料價(jià)格超過(guò)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)確定的品種價(jià)格部分由二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人所在單位承擔(dān)。第六條二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、異地居住就醫(yī)須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院審核批準(zhǔn)，經(jīng)批準(zhǔn)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按定點(diǎn)醫(yī)院制定的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、異地居住就醫(yī)的有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。第七條二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人因突發(fā)疾病，在非本人選定的定點(diǎn)醫(yī)院急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人個(gè)人墊付，再到定點(diǎn)醫(yī)院按有關(guān)規(guī)定審核報(bào)銷(xiāo)。第八條經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院批準(zhǔn)發(fā)生的二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人外配處方藥費(fèi)，先由二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人個(gè)人墊付，再到定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。第九條方便二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人門(mén)診就醫(yī)用藥。具體辦法如下：（一）門(mén)診建立二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人個(gè)人帳戶，年標(biāo)準(zhǔn)為3000元。（二）二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人個(gè)人帳戶余額不為零時(shí)，可持卡在上述10所定點(diǎn)醫(yī)院（包括自主選擇的一所定點(diǎn)醫(yī)院）門(mén)診就醫(yī)，也可持上述10所定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生所開(kāi)的處方，到省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心指定的定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。（三）二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人門(mén)診個(gè)人帳戶3000元醫(yī)療費(fèi)用用完后，可繼續(xù)在自主選定的一家定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)。（四）二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人在自主選定的定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，就醫(yī)時(shí)醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人帳戶支付，個(gè)人帳戶用完后由統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)支付。（五）年終二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人門(mén)診個(gè)人帳戶如有結(jié)余，結(jié)余部分由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心于次年2月底前以現(xiàn)金形式全部返還給二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人個(gè)人。第十條加強(qiáng)管理，完善審核制度。（一）省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)督管理，制定并完善相應(yīng)的監(jiān)審制度和辦法，采取預(yù)留保證金、并將保證金返還與日?？己私Y(jié)果及二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人滿意度掛鉤等方式加大監(jiān)管力度。（二）省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心要按月對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)的支出情況進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院將二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療經(jīng)費(fèi)用于二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人本人治療之外，以及報(bào)銷(xiāo)轉(zhuǎn)外、異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)不合理等侵害二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療保障權(quán)益的行為，要及時(shí)予以查處,并在撥付給定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)定額中相應(yīng)扣減。第十一條省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店要對(duì)二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)實(shí)行單獨(dú)建帳、單獨(dú)管理，醫(yī)療資料單獨(dú)保管。第十二條定點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)本辦法制定二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人就醫(yī)的具體服務(wù)規(guī)范和管理制度，報(bào)省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心備案。第十三條本辦法自2006年1月1日起實(shí)行。<_z?jlIr*—Ii[RJ/、!JIXIVr^>fA/IJv****|—I'l/fatzj嚴(yán)]:“/JT厶、吉林省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《吉林省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》的通知省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu):《吉林省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》已經(jīng)省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。二oo—年九月二十四日吉林省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）第一章總則第一條為保障省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工基本醫(yī)療需求,根據(jù)《吉林省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體規(guī)劃》（吉政發(fā)〔2000〕27號(hào)）,結(jié)合省直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位實(shí)際,制定本辦法。第二條本辦法適用于駐長(zhǎng)春市（不包括其所屬縣、市及雙陽(yáng)區(qū)）的省直機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位（以下統(tǒng)稱(chēng)省直單位）及其職工和退休人員。第三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行省直單位和職工雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納;基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合;基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平與省級(jí)財(cái)政、省直單位及職工的經(jīng)濟(jì)承受能力相適應(yīng)。第四條省勞動(dòng)保障行政部門(mén)是省直單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主管部門(mén),負(fù)責(zé)省直單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施和管理工作。省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)省醫(yī)保中心）是省直單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)省直單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、使用和管理等項(xiàng)業(yè)務(wù)工作。省勞動(dòng)保障和財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。省審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的審計(jì)。設(shè)立由省政府有關(guān)部門(mén)、省直單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專(zhuān)家組成的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織,加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督。第二章基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)第五條本辦法規(guī)定范圍內(nèi)的省直單位均應(yīng)按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù),其中新成立的省直單位,應(yīng)當(dāng)在成立之日起30日內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。依法終止或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更的,應(yīng)當(dāng)自有關(guān)情形發(fā)生之日起30日內(nèi),向省醫(yī)保中心注銷(xiāo)或變更登記手續(xù)。第六條繳費(fèi)基數(shù)與繳費(fèi)比例按以下規(guī)定確定:（一）單位繳費(fèi)基數(shù)與繳費(fèi)比例。省直單位的繳費(fèi)基數(shù)為本單位上一年度職工工資總額。繳費(fèi)比例為繳費(fèi)基數(shù)的7%。（二）職工繳費(fèi)基數(shù)與繳費(fèi)比例。職工的繳費(fèi)基數(shù)為本人上一年度月平均工資。本人上一年度月平均工資超過(guò)上一年度省直單位職工月平均工資300%的,以300%作為繳費(fèi)基數(shù);低于上一年度省直單位職工月平均工資60%的,以60%作為繳費(fèi)基數(shù)。繳費(fèi)比例為繳費(fèi)基數(shù)的2%。（三）退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第七條實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)后退休的,累計(jì)繳費(fèi)男不滿25年,女不滿20年的,由單位和職工或者由職工本人按退休前繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)足費(fèi)用后,方可按照本辦法第六條第三款執(zhí)行。實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)前省直單位職工的連續(xù)工齡或工作年限視同醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。第八條省直單位和職工繳費(fèi)比例應(yīng)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展作相應(yīng)調(diào)整。第九條繳費(fèi)基數(shù)按以下規(guī)定核定:（一）單位繳費(fèi)基數(shù)的核定。省直單位應(yīng)在每年1月底前向省醫(yī)保中心報(bào)送基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)核查表、上年度工資表和財(cái)務(wù)決算報(bào)表（人員經(jīng)費(fèi)支出決算表）等資料。省醫(yī)保中心應(yīng)對(duì)單位申報(bào)的繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行審核,確定參保單位當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)。當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)確定后,如發(fā)現(xiàn)單位申報(bào)的繳費(fèi)基數(shù)不實(shí),應(yīng)重新審核確定繳費(fèi)基數(shù),并相應(yīng)調(diào)整當(dāng)年繳費(fèi)數(shù)額。（二）職工繳費(fèi)基數(shù)的核定。職工個(gè)人工資額按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計(jì)的工資計(jì)算。新參加工作的職工,按參加工作當(dāng)月的工資作為當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù);帶薪上學(xué)的職工,按在原單位本人上年度月平均工資作為當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù);軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部和復(fù)員退伍軍人以接收安置單位核定的當(dāng)月應(yīng)發(fā)工資作為當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù);調(diào)入前已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,按調(diào)入單位核定的月工資額作為當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)。第十條省直單位應(yīng)當(dāng)在每月5日前,向省醫(yī)保中心報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)表（以下簡(jiǎn)稱(chēng)申報(bào)表）、代扣代繳明細(xì)表等資料。不按規(guī)定申報(bào)繳費(fèi)的,省醫(yī)保中心可暫按該單位上月繳費(fèi)數(shù)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額;沒(méi)有上月繳費(fèi)數(shù)額的,暫按上年度省直單位月平均工資的110%確定應(yīng)繳數(shù)額。省直單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)并按核定數(shù)額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,由省醫(yī)保中心辦理結(jié)算。第十一條省直單位在省醫(yī)保中心核準(zhǔn)其繳費(fèi)申報(bào)后的3日內(nèi),應(yīng)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)存入省醫(yī)保中心在國(guó)有商業(yè)銀行開(kāi)設(shè)的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入管理帳戶”。職工個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由所在單位依法履行代扣代繳義務(wù),按月從本人工資中扣繳。已實(shí)行工資統(tǒng)發(fā)的機(jī)關(guān)和執(zhí)行機(jī)關(guān)工資標(biāo)準(zhǔn)的事業(yè)單位,應(yīng)由單位向吉林省工資統(tǒng)一發(fā)放管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)省工資辦）上報(bào)計(jì)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),省工資辦依據(jù)上報(bào)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)計(jì)算代扣額?？劾U的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一存入“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入管理帳戶”。第十二條省醫(yī)保中心在國(guó)有商業(yè)銀行開(kāi)設(shè)“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入管理戶”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出管理戶”。“收入管理戶”只收不支,“支出管理戶”只支不收。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金全部納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶,實(shí)行收支兩條線管理。省醫(yī)保中心應(yīng)每周固定一日將省直單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從“收入管理戶”繳入“省財(cái)政社會(huì)保障醫(yī)療基金財(cái)政專(zhuān)戶”,“收入管理戶”月末無(wú)余額。省醫(yī)保中心每月應(yīng)向財(cái)政部門(mén)提出用款計(jì)劃。財(cái)政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支計(jì)劃并結(jié)合繳存財(cái)政專(zhuān)戶情況,對(duì)用款計(jì)劃審核無(wú)誤后,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從“省財(cái)政社會(huì)保障醫(yī)療基金財(cái)政專(zhuān)戶”撥入省醫(yī)保中心“支出管理戶”?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)專(zhuān)款專(zhuān)用,不得擠占挪用,不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。第十三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理執(zhí)行國(guó)家和省制定的社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。第三章統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶第十四條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成。第十五條統(tǒng)籌基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成:（一）省直單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣除劃入個(gè)人帳戶數(shù)額后的部分;（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的利息;（三）按規(guī)定收取的滯納金等其他收入。第十六條個(gè)人帳戶由下列各項(xiàng)構(gòu)成:（一）職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);（二）省直單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中,按規(guī)定劃入個(gè)人帳戶的部分;（三）個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額的利息;（四）依據(jù)有關(guān)規(guī)定納入個(gè)人帳戶的其他資金。第十七條個(gè)人帳戶資金按下列規(guī)定計(jì)入:（一）職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入本人的個(gè)人帳戶。（二）省直單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)劃出30%左右,按照下列比例計(jì)入個(gè)人帳戶:45歲（含45歲）以下職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的1%計(jì)入;45歲以上職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%計(jì)入;退休人員按本人退休金的4.5%計(jì)入。第十八條職工應(yīng)當(dāng)繳納而未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,停止按本辦法第十七條第一款規(guī)定計(jì)入資金。省直單位應(yīng)當(dāng)繳納而未繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,停止按本辦法第十七條第二款規(guī)定計(jì)入資金。第十九條個(gè)人帳戶資金歸個(gè)人所有,只能用于基本醫(yī)療保險(xiǎn),可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用,但不能提取現(xiàn)金,不得挪作他用。職工個(gè)人帳戶資金可以依法繼承。職工調(diào)轉(zhuǎn)時(shí)個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額隨同轉(zhuǎn)移（欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,應(yīng)足額補(bǔ)繳后方可辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)）。調(diào)往外?。ê鼍扯ň樱┑?可一次性付給現(xiàn)金。個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額每年參照銀行同期居民活期存款利率計(jì)息。第四章基本醫(yī)療服務(wù)管理第二十條省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)