鼻咽癌放射治療中常見并發(fā)癥及處理

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中國(guó)()

收集提供下載，版權(quán)歸原作者所有放療科 方敏放射性皮膚損傷放射性口腔黏膜炎(oralmucositis,OM）急性放射性腮腺炎

口腔干燥、味覺減退張口困難放射性中耳炎遠(yuǎn)期并發(fā)癥常見并發(fā)癥皮膚急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（RGOT)分級(jí)皮膚反應(yīng)0級(jí)無(wú)變化1級(jí)濾泡樣暗紅色紅斑，干性脫皮或脫發(fā)，出汗減少2級(jí)觸痛性或鮮紅色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性脫皮，或中度水腫3級(jí)皮膚皺褶以外部位融合的濕性脫皮，凹陷性水腫4級(jí)潰瘍、出血、壞死慢性反應(yīng)放療后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)的反應(yīng)。表皮萎縮變薄，淺表毛細(xì)血管擴(kuò)張，有色素沉著、脫屑，皮膚瘙癢，易破潰放射性皮炎預(yù)防激處性應(yīng)化注學(xué)意品減，少如摩洗擦發(fā)。劑避、免染強(qiáng)發(fā)烈劑的、陽(yáng)碘光酒直、接酒暴精曬等，。避注避意免保合對(duì)護(hù)理放放的射射飲野野食的皮：機(jī)膚放械：療性不期刺在間激放及：射結(jié)如野束不內(nèi)后隨貼一便膠段抓布時(shí)搓或間，膠，不膏穿，保護(hù)局硬部領(lǐng)皮應(yīng)、膚多硬清吃質(zhì)潔富衣、含服干維；燥生不，素用禁A剃、用刀C肥的剃皂食放清物射洗，野，如皮亦多膚不食。得牛放使奶射用、野其他刺在易魚受肝摩油擦、的雞部蛋位、如新腋鮮窩蔬、菜會(huì)水陰果、等胸。部因、為腹維股生溝等素A能改善皮膚細(xì)胞功能，維生素C能促進(jìn)損免強(qiáng)傷風(fēng)皮、膚過(guò)的熱修、復(fù)過(guò)。冷等刺激，局部禁用暖具和冰袋。放療部位禁做注射點(diǎn)。放射性皮炎治療保持皮膚清潔干燥，避免感染外涂皮膚保護(hù)劑、修復(fù)劑 如：奧克噴、貝復(fù)劑氦氖激光聯(lián)合貝復(fù)劑治療急性放射性口腔黏膜炎診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度疼痛，口腔黏膜充血、紅斑中度疼痛，能進(jìn)食流質(zhì)，片狀黏膜炎炎性分泌物、水腫或潰瘍重度疼痛、吞咽困難，

纖維素性黏膜炎、水腫、潰瘍重度疼痛、不能進(jìn)食，黏膜潰瘍、出血、壞死。Ⅰ度Ⅳ度Ⅲ度Ⅱ度口腔黏膜炎的處理預(yù)防保持口腔清潔對(duì)癥處理消炎的噴劑口腔護(hù)理液漱口正確的漱口方法含麻醉劑的含漱液

促進(jìn)粘膜愈合的藥物清熱利咽生津的中草藥鼻飼、靜脈營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)禁忌粗硬燙及刺激性食物進(jìn)溫涼清淡易消化的半流質(zhì)多食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素A

B

CE多飲水葆爾爽口腔護(hù)理液鼻咽癌患者放射治療前局部冰敷減輕口腔黏膜反應(yīng)的效果（龔光明倪杰中華護(hù)理雜志2011年8月第46卷第8期ChinJNurs，August

2011,Vol

46，No．8）結(jié)論：放射治療前局部冰敷可有效預(yù)防與減輕鼻咽癌放射治療所致口腔黏膜反應(yīng)，減少口腔真菌感染放化療后口腔黏膜炎的研究進(jìn)展薛松霞現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志2010年第24卷第4期 JModernStomato,lJuly2010,Vol24,No.低劑量激光治療(Low-levellasertherapy,LLLT)。LLLT可以減少高劑量化療或造血干細(xì)胞移植前放化療的患者OM的發(fā)生率4氦氖激光在預(yù)防口腔粘膜反應(yīng)中的應(yīng)用研究患者

女 診斷為右鼻咽低分化鱗癌，行IMRT放療加順鉑同步化療，現(xiàn)劑量達(dá)3000cGy,口腔粘膜糜爛，附片狀偽膜，訴口腔疼痛影響進(jìn)食，頸部放射野皮膚色素沉著，片狀脫屑，張口輕度受限。醫(yī)囑予鼻腔沖洗，口腔護(hù)理液漱口