中西藥治療小兒急性上呼吸道感染的臨床觀察

精品文檔-下載后可編輯中西藥治療小兒急性上呼吸道感染的臨床觀察【摘要】目的探討中西藥結(jié)合治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效。方法將104例上呼吸道感染患兒隨機分為治療組和對照組各52例,分別單用利巴韋林與中西藥結(jié)合治療。結(jié)果觀察組的總有效率顯著高于對照組(P0.05)。結(jié)論中西藥結(jié)合對小兒急性上呼吸道感染是有治療作用的,并且療效較好,使用方便,安全可靠。

【關(guān)鍵詞】小兒;急性上呼吸道感染;利巴韋林;清開靈注射液

一般所稱的傷風感冒、咽炎、鼻炎、扁桃體炎等統(tǒng)稱為上呼吸道感染。上呼吸道感染是小兒最常見的疾病,絕大多數(shù)為病毒感染,其次為細菌感染或混合感染。尤以冬春季節(jié)和氣候驟變時多發(fā),以嬰幼兒發(fā)病率為高,是影響兒童健康的主要原因。易繼發(fā)急性中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎、心力衰竭,甚至繼發(fā)心肌炎、腎炎、過敏性紫癜損害多個臟器功能,影響生長發(fā)育甚至危及生命。故應積極找出病因并予以干預。筆者于2022年2月至2022年5月采用中西藥治療小兒急性上呼吸道感染52例,并與單用利巴韋林治療的52例患者比較,療效滿意,現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇本院2022年2月至2022年5月收治104例急性上呼吸道感染患兒,年齡在6個月～8歲,平均年齡3歲6個月,男44例,女60例;兩組均有不同程度咳嗽、發(fā)熱、流涕、咽痛等癥狀,重者有頭痛、乏力、納差等,體格檢查咽部充血或有皰疹或有扁桃體腫大,白細胞計數(shù)偏低或正常,但均無肺部體征,熱程5d以內(nèi),均符合上呼吸道感染的診斷。采用隨機抽樣方法將入選的104例患兒分為兩組。兩組的性別、年齡、病情等情況無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法兩組病例均給予常規(guī)抗感染、止咳、祛痰等對癥處理,對照組還有用利巴韋林顆粒5～10mg/kg,每天2～3次口服治療,療程7d。治療組在此基礎上還用清開靈注射液(2ml/支)以0～4ml/(kgd)加入5%葡萄糖溶液靜脈滴注,3～5d為1個療程。兩組共治療2個療程。

1.3療效標準顯效:1個療程內(nèi)體溫恢復正常,咳嗽、流涕、鼻塞等臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失;好轉(zhuǎn):2個療程內(nèi)體溫恢復正常,咳嗽、流涕、鼻塞等臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失;無效:2個療程內(nèi)體溫未恢復正常,咳嗽、流涕、鼻塞等臨床癥狀無改善或加重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

2結(jié)果

2.1臨床療效治療組52例顯效40例,好轉(zhuǎn)10例,無效2例,總有效率為96.2%;對照組顯效30例,好轉(zhuǎn)12例,無效10例,總有效率為80.8%。經(jīng)統(tǒng)計學處理,觀察組的總有效率顯著高于對照組(P

2.2不良反應所有病例服藥期間的血常規(guī)、尿常規(guī)均正常。治療組出現(xiàn)不良反應6例,表現(xiàn)為納差4例,惡心1例,嘔吐1例。對照組出現(xiàn)不良反應8例,表現(xiàn)為納差5例,嗜睡、眩暈2例,皮疹1例。兩組不良反應比較無差異(P>0.05)。

3討論

上呼吸道感染是兒科門診常見病和多發(fā)病,一年四季均可發(fā)生。急性上呼吸道感染包括鼻咽炎即普通感冒、急性鼻竇炎、中耳炎、扁桃體炎、喉炎、會厭炎等。文獻表明,單純上呼吸道感染90%以上原發(fā)病原為病毒,其中鼻病毒及冠狀病毒占60%,此外還有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

在臨床表現(xiàn)上,一般患兒表現(xiàn)為以下幾點:流涕、咳嗽、鼻塞,嬰兒可因鼻堵張口呼吸,吃奶費勁,拒食煩鬧;發(fā)熱或有或無,病情輕重相差很大,部分嬰幼兒可致高熱驚厥,多于發(fā)熱一天內(nèi)出現(xiàn),體溫在38.5℃以上,一般于1周內(nèi)退熱;檢查咽部整個呈現(xiàn)紅腫,扁桃體可腫大,細菌引起者常有膿點或膿性滲出物覆蓋,即可單純診斷為化膿性扁桃體炎;同時由于小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟,在病毒感染后很快就會繼發(fā)細菌感染也可原發(fā)細菌感染,出現(xiàn)高熱,精神萎靡,外周血白細胞增高。

目前抗病毒治療較多使用利巴韋林,該藥雖有抗病毒作用,但有報道表明,其呼吸道內(nèi)藥物濃度低于血濃度,難以在短期內(nèi)有效控制病毒,且長期使用可引起骨髓和免疫抑制御。清開靈注射液萃取了傳統(tǒng)中藥的精華,由金銀花、板藍根、梔子、水牛角、珍珠母及膽酸、豬去氧膽酸、黃芩苷等成分組成。現(xiàn)代藥理研究表明,本藥具有抗病毒和抗細菌的雙重療效,對引起上呼吸道感染的鼻病毒、流感病毒、EB病毒以及乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、假銅綠單胞菌等均有明顯抑制作用;與抗生素聯(lián)用可起到協(xié)同抗菌作用。本文通過104病例觀察結(jié)果顯示,利巴韋林顆粒結(jié)合清開靈注射液治療急性上呼吸道感染的有效率為96.2%,利巴韋林顆粒的有效率為80.8%,兩者比較有顯著性差異(P

參考文獻

[1]潘根麗.豉翹清熱顆粒治療小兒風熱感冒夾滯癥的III期臨床試驗.中國小兒急救醫(yī)學,2022,13(6):105.

[2]汪受傳.中藥針劑治療小兒肺炎的臨床研究.中國實用兒科雜志,2000,15(10):594.

[3]王偉.熱毒寧治療小兒上呼吸道感染療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2022,45(23):62-63.

[4]吳春輝.房勇,田占國,等.穿琥寧