2023年中級職稱考試疼痛學基礎與專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年中級職稱考試疼痛學基礎與專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共50題)1.關于肱動脈的描述錯誤的是A.在臂的上部居肱骨內(nèi)側(cè)B.在臂的中部居肱骨前內(nèi)側(cè)C.在臂的下部居肱骨前方D.在大圓肌下緣續(xù)于腋動脈E.與兩條肱靜脈及正中神經(jīng)伴行，沿肱二頭肌外側(cè)下行2.對坐骨神經(jīng)行程描述錯誤的是A.是全身最粗大的神經(jīng)，起于腰叢B.多以單干形式出梨狀肌下孔C.在臀大肌深面，坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間，進入股后區(qū)D.行于大收肌與股二頭肌長頭之間E.至腘窩上角分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)3.下面對外科感染的治療原則和預防的描述中錯誤的是A.治療原則是消除感染的病因，清除膿液、壞死組織，增強患者的抗感染與修復能力B.治療原則是消除感染病因，清除膿液、壞死組織及發(fā)炎器官，延長壽命C.根據(jù)病情，治療分為局部和全身治療兩種D.局部治療方法有：局部制動與休息、外用藥物、物理療法和手術治療E.全身治療方法有：支持療法、抗感染治療與中醫(yī)療法4.女性，48歲。發(fā)熱伴對稱性多關節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA滴度陽性，RF(+)，IgG和補體升高。最可能的診斷為A.多肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關節(jié)炎D.干燥綜合征E.混合性結(jié)締組織病5.治療等滲性脫水理想的液體是A.5%碳酸氫鈉B.等滲鹽水C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖E.小分子右旋糖酐6.患者仰臥、屈膝，檢查者雙手將兩側(cè)髂嵴用力向外下方擠壓。反之，雙手將兩側(cè)髂骨翼向中心相對擠壓。應當是A.床邊試驗(Gaenslen征)B.“4”字試驗(Faberd征)C.伸髖試驗(Yeoman征)D.骨盆回旋搖擺試驗E.骨盆擠壓及分離試驗7.患者，男，40歲。近1個月覺腰部疼痛，全身不適，食欲減退，午后低熱，查體腰部活動受限，有叩擊痛，CT示腰2椎體蜂窩狀低密度灶。應首先考慮的是A.腫瘤骨轉(zhuǎn)移B.腰椎結(jié)核C.腰椎骨髓炎D.椎間盤炎E.腰椎壓縮骨折8.骨肉瘤X線片可見病變A.發(fā)生于骨端B.短管狀骨多見C.骨膜反應可呈Codman三角或是“日光放射”狀表現(xiàn)D.可為膨脹性生長E.與正常組織界限清楚9.單純皰疹病毒性腦炎的鑒別診斷，下面錯誤的是A.帶狀皰疹病毒性腦炎B.腸道病毒性腦炎C.巨細胞性腦炎：見于長期使用免疫抑制劑者及免疫缺陷病患者D.急性播散性腦脊髓膜炎：多在感染后和接種疫苗后E.病毒性腦膜炎，以腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)10.病人表現(xiàn)為雙足各種深、淺感覺均受累，常局限于肢體末端，呈手套或襪套狀，其神經(jīng)病變部位應當在A.神經(jīng)末梢B.神經(jīng)干C.神經(jīng)叢D.神經(jīng)根E.傳導束11.關于慢性運動系統(tǒng)損傷的治療，臨床上最常用的行之有效的方法是A.理療、按摩B.中藥治療C.服用消炎鎮(zhèn)痛藥D.局部注射療法E.手術治療12.惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是A.病程短、發(fā)展快B.腫塊質(zhì)硬、固定C.血清酶學及免疫學檢查D.X線、放射線核素或超聲波檢查E.病理學檢查13.患者仰臥，雙手抱膝，極度屈髖屈膝。檢查者一手扶膝，一手托臀，使臀部離開床面，腰部極度屈曲，搖擺膝部，腰痛者則陽性。應當是A.床邊試驗(Gaenslen征)B.“4”字試驗(Faberd征)C.伸髖試驗(Yeoman征)D.骨盆回旋搖擺試驗E.骨盆擠壓及分離試驗14.張力性氣胸是神經(jīng)阻滯的常見并發(fā)癥，易發(fā)生張力性氣胸的穿刺不包括A.下頸部神經(jīng)阻滯B.胸背部神經(jīng)阻滯C.肋間神經(jīng)阻滯D.腋窩部神經(jīng)阻滯E.肩部神經(jīng)阻滯15.下列關于非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs)的描述，錯誤的是A.NSAIDs屬對癥治療不屬對因治療B.NSAIDs具有封頂效應C.NSAIDs屬于三階梯用藥的第一步D.NSAIDs可以抑制腫瘤的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)移E.兩種或兩種以上NSAIDs聯(lián)用可增強藥效16.關于骨巨細胞瘤，下列錯誤的是A.是一種介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤B.好發(fā)年齡20～40歲C.好發(fā)于股骨下端和脛骨上端D.X線顯示骨端偏心性溶骨性破壞E.治療以化療和放療為主17.骨與關節(jié)結(jié)核的手術適應證為A.年齡過大或過小B.有其他臟器活動性結(jié)核病變C.抗結(jié)核治療在2周之內(nèi)D.全身中毒癥狀嚴重，抗結(jié)核藥物效果不佳E.竇道流膿經(jīng)久不愈18.關于股靜脈的描述錯誤的是A.伴隨股動脈上行B.初位于股動脈的外側(cè)，漸轉(zhuǎn)至其內(nèi)側(cè)C.在腹股溝深面延續(xù)為髂內(nèi)靜脈D.在腹股溝韌帶下方位于股動脈內(nèi)側(cè)E.在腹股溝韌帶下方自外向內(nèi)依次排列是股神經(jīng)、股動脈、股靜脈19.臂叢神經(jīng)阻滯術的并發(fā)癥不包括A.喉返神經(jīng)阻滯B.膈神經(jīng)阻滯C.喉上神經(jīng)阻滯D.全脊髓麻醉E.Horner綜合征20.哪塊肌肉止于脛骨上端內(nèi)側(cè)A.恥骨肌B.長收肌C.短收肌D.大收肌E.股薄肌21.當患者神志消失，診斷心跳停止的指標A.呼吸停止B.大動脈無搏動C.脈搏捫不清D.血壓測不到E.瞳孔散大22.下面對局麻藥用于術后鎮(zhèn)痛的敘述中錯誤的是A.主要作用于神經(jīng)膜上的鈉通道，可減少傷害性刺激引起的神經(jīng)興奮性傳導，緩解疼痛B.通過局部浸潤對神經(jīng)末梢阻滯或通過對某一區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)根阻滯產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用C.常用局麻藥有丁哌卡因和羅哌卡因兩種長效局麻藥，常用濃度為0.0625%～0.15%D.羅哌卡因為新型局麻藥，其心臟毒性和神經(jīng)毒性較丁哌卡因低，它的另一優(yōu)點為低濃度時感覺和運動阻滯分離，即對感覺神經(jīng)的親和力較運動神經(jīng)強，感覺神經(jīng)被阻滯的同時運動神經(jīng)阻滯不明顯E.局麻藥可用于任何手術的術后鎮(zhèn)痛23.坐骨神經(jīng)支配A.股四頭肌B.縫匠肌C.半膜肌D.臀大肌E.臀中肌和臀小肌24.按四分法描述的上縱隔，錯誤的是A.上界是胸廓上口B.下界是胸骨角平面C.前界為胸骨柄D.后界為T2～5及椎間盤E.兩側(cè)為縱隔胸膜25.與丙米嗪相比，阿米替林A.抗膽堿作用較弱B.抗組胺作用較弱C.鎮(zhèn)靜作用較弱D.抑制去甲腎上腺素再攝取作用較弱E.不良反應較重26.以下對酸痛的描述錯誤的是A.經(jīng)外周神經(jīng)的Aδ纖維傳入中樞B.經(jīng)外周神經(jīng)的C纖維傳入中樞C.經(jīng)外周神經(jīng)的B纖維傳入中樞D.定位差，難以定位痛源部位E.痛覺難以描述27.骨關節(jié)結(jié)核患者需要手術病灶清除時，應A.立即手術B.術前至少抗結(jié)核治療3周以上C.術前5天開始抗結(jié)核治療D.先做手術，然后立即開始抗結(jié)核治療E.死骨形成后再手術28.患者仰臥，大腿伸直，則腰部前凸；屈曲健側(cè)髖關節(jié)，迫使脊柱代償性前凸消失，則患側(cè)大腿被迫抬起，不能接觸床面，應當是A.托馬斯征(Thomas征)B.直腿抬高試驗(Lasegue征)C.健側(cè)直腿抬高試驗D.直腿抬高加強試驗(Bragard征)E.股神經(jīng)牽拉試驗29.下列選項中，不屬于羥考酮的禁忌證的是A.呼吸抑制B.支氣管哮喘C.麻痹性腸梗阻D.嚴重肝、腎、肺功能損害E.甲狀腺功能亢進30.男性，19歲。右股骨下端疼痛3個月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)限局性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關節(jié)運動受限。X線片，股骨下端溶骨性骨破壞，可見Codman三角。診斷為A.軟骨肉瘤B.纖維肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨細胞瘤E.尤因肉瘤31.成人心肺復蘇時胸外按壓的深度為A.胸廓前后徑的一半B.2～3cmC.4～5cmD.6～7cmE.7～8cm32.下面對術后鎮(zhèn)痛常用給藥方式的敘述中錯誤的是A.間斷給藥：根據(jù)半衰期和作用時間間斷給藥，缺點是鎮(zhèn)痛不連續(xù)，藥效減弱時，會給患者帶來痛苦；如果采用肌內(nèi)注射方法，患者將更加難以接受B.連續(xù)給藥：使用微量泵連續(xù)經(jīng)靜脈、皮下和椎管內(nèi)給藥，鎮(zhèn)痛效果連續(xù)，滿意度高；缺點是如藥量設置不當，久輸后可能藥物蓄積而出現(xiàn)不良反應C.患者自控鎮(zhèn)痛：使用多功能、具安全控制系統(tǒng)的微電腦輸液泵，患者通過按壓給藥按鈕自行給藥，來滿足個人鎮(zhèn)痛需要D.PCA的主要優(yōu)點是能夠提高鎮(zhèn)痛效果和患者滿意度，節(jié)省用藥，不良反應較少。根據(jù)給藥途徑不同可分為患者自控靜脈鎮(zhèn)痛、患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛、患者自控皮下鎮(zhèn)痛、患者自控外周神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛和患者自控氣管內(nèi)鎮(zhèn)痛、患者自控鼻腔鎮(zhèn)痛等E.超前鎮(zhèn)痛：在傷害性沖動產(chǎn)生之前給予鎮(zhèn)痛藥物，阻斷傷害性刺激后神經(jīng)和神經(jīng)元過度興奮和遞質(zhì)過度釋放，從而減低疼痛強度33.雙胍類降糖藥主要作用機制為A.抑制葡萄糖異生B.加速糖的無氧酵解，促進外周組織攝取葡萄糖C.刺激胰島素分泌D.抑制胰高血糖素分泌E.抑制生長素分泌34.十二指腸潰瘍好發(fā)部位是A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后35.關于甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是A.心率于活動后明顯加快，但入睡后可恢復正常B.易發(fā)生房性心律失常C.部分患者會發(fā)生低鉀性麻痹D.有時可不伴有高代謝癥候群E.少數(shù)患者可伴肌萎縮36.下面關于頭暈的描述正確、完整的是A.頭暈是因周圍神經(jīng)異常引起的昏睡、頭飄忽，根據(jù)癥狀可分為眩暈、暈倒前頭部輕飄感。治療主要針對病因選擇藥物B.頭暈是因高血壓、直立性低血壓引起的頭部難以名狀的不適感，根據(jù)癥狀可分為眩暈、心源性頭暈。治療主要針對病因選擇藥物C.頭暈是因靜脈竇反應過度、心律失常引起的昏沉，根據(jù)癥狀可分為不平衡感、心源性頭暈。治療主要針對病因選擇藥物D.頭暈是因周圍神經(jīng)異常、直立性低血壓、靜脈竇反應過度、心律失常、中樞神經(jīng)病變等引起的昏沉、頭飄忽、頭部難以名狀的不適感，根據(jù)癥狀可分為眩暈、暈倒前頭部輕飄感、不平衡感、眼部頭暈，其他還有精神及心源性頭暈，伴焦慮、抑郁。治療主要針對病因選擇藥物E.頭暈是因中樞神經(jīng)病變引起的眩暈，治療主要靠神經(jīng)外科手術37.下列關于臭氧的敘述，錯誤的是A.化學分子式是O3B.具有強氧化性C.溶解度比氧大13倍，比空氣大25倍D.常溫下半衰期約20～30分鐘E.臭氧具有很高的能量，很快自行分解為氧氣和具有很強氧化能力的氧分子38.非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥按作用機制可以分為A.COX-1抑制劑和COX-2抑制劑B.COX抑制劑和COX興奮劑C.COX-2抑制劑和COX-2興奮劑D.非選擇性COX抑制劑和選擇性COX-1抑制劑E.非選擇性COX抑制劑和選擇性COX-2抑制劑39.頸動脈鞘不包括A.頸總動脈B.頸內(nèi)靜脈C.頸內(nèi)動脈D.副神經(jīng)E.迷走神經(jīng)40.蛛網(wǎng)膜下腔的終止平面是A.第1骶后孔平面B.第2骶后孔平面C.第3骶后孔平面D.第4骶后孔平面E.髂后上嵴上緣平面41.不是腰椎間盤汽化減壓術的并發(fā)癥的是A.神經(jīng)根刺激B.劇烈疼痛C.間盤炎癥D.變態(tài)反應E.神經(jīng)根損傷42.痛閾是指A.引起疼痛的最低刺激強度B.引起疼痛的最高刺激強度C.引起疼痛的最低刺激強度和最高刺激強度之間的范圍D.刺激-感覺強度曲線的最低點E.刺激-感覺強度曲線的最高點43.男性，50歲。腹脹嘔吐已半年，多在午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成A.低氯、高鉀性堿中毒B.低氯、低鉀性堿中毒C.低氯、高鉀性酸中毒D.低氯、低鉀性酸中毒E.低鉀性酸中毒44.以下疼痛本身就是一種疾病的是A.腦腫瘤的頭痛B.冠心病發(fā)作時的胸痛C.膽石癥的膽絞痛D.晚期腫瘤的癌性疼痛E.帶狀皰疹的神經(jīng)痛45.下面炎性脫髓鞘疾病的概念和分類正確的是A.是指以腦白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c的自身免疫病，有腦動脈炎和白塞病兩種B.是指以腦白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c的自身免疫病，有頸椎病脊髓型和彌漫性硬化兩種C.是指以腦白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c的自身免疫病，有多發(fā)性硬化和彌漫性硬化兩種D.是指腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊。煞譃槎喟l(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、彌漫性硬化、同心圓性硬化、腦橋中央髓鞘溶解癥E.是指脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?，有視神?jīng)脊髓炎和急性播散性腦脊髓炎兩種46.某種因素造成腦動脈一過性或短暫性供血障礙，導致相應供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能缺損或視網(wǎng)膜功能障礙，持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時，24小時內(nèi)完全恢復，可反復發(fā)作，不遺留神經(jīng)缺損的癥狀和體征。上述表現(xiàn)符合A.腦血管病B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦卒中D.腦梗死E.腦出血47.最常見的并發(fā)癥是感染的注射是A.踝前注射B.踝后注射C.跟骨注射D.內(nèi)踝后方注射E.外踝后方注射48.急性疼痛對機體的影響錯誤的是A.可導致交感腎上腺系統(tǒng)的活動加強B.可導致患者喪失正常的行為能力C.可導致患者情緒焦慮、亢奮D.可引起惡心嘔吐、應激性潰瘍等胃腸道癥狀E.可激活免疫系統(tǒng)，使機體抵抗力上升49.下述抗菌藥的外科應用原則中錯誤的是A.在外科領域中，抗菌藥物在預防、控制和治療外科感染中有顯著的作用，它提高了手術的安全性，減少手術并發(fā)癥，使手術范圍擴大成為可能B.但過分依賴和不適當?shù)膽每咕幬?，不僅有可能使耐藥菌株增加，導致棘手的二重感染，還可能引起嚴重的變態(tài)反應和毒性反應C.另外，抗菌藥物的應用并不能代替外科治療的基本原則，如嚴格的無菌技術、徹底的清創(chuàng)、膿腫的及時切開引流和增加全身抵抗力等D.局部應用一些去腐生肌的藥物，可以改善局部血液循環(huán)，散瘀消腫，加速感染局限化，促進肉芽生長E.熟知常用抗菌藥物的性能，掌握應用抗菌藥物的適應證，預防可能發(fā)生的不良反應，才能合理使用抗菌藥物，使其在治療感染中發(fā)揮良好的作用50.下面對外科感染臨床局部癥狀的描述中錯誤的是A.多出現(xiàn)在外科感染的急性期，局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及功能障礙。其程度和范圍，隨感染的位置、輕重和病程而不同B.早期感染范圍小、位置深，紅、腫、熱等不明顯；范圍大、位置淺、程度重的感染，局部表現(xiàn)十分明顯C.當感染未局限化時，病變與正常組織之間沒有明顯界限D(zhuǎn).膿腫形成后界限比較清晰，波動感一般較明顯E.膿腫形成后界限比較清晰，淺表膿腫有波動感第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：E[解析]與兩條肱靜脈及正中神經(jīng)伴行，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行，至肘窩下方平橈骨頸處分為橈動脈和尺動脈。2.參考答案：A3.參考答案：B4.參考答案：C[解析]晨僵、對稱性多關節(jié)腫痛3個月，RF(+)，應考慮類風濕關節(jié)炎，補體升高可與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別。5.參考答案：C6.參考答案：E7.參考答案：C8.參考答案：C9.參考答案：E10.參考答案：A[解析]神經(jīng)末梢病變表現(xiàn)為各種深、淺感覺均受累，常局限于肢體末端，呈手套或襪套狀。11.參考答案：D[解析]本題中，對于慢性運動系統(tǒng)損傷的治療，最有效的方法是局部注射療法。理療、按摩，中藥治療，服用消炎鎮(zhèn)痛藥，治療時間長，療效不佳。手術治療創(chuàng)傷大，不作為首選。12.參考答案：E13.參考答案：D14.參考答案：D[解析]張力性氣胸是神經(jīng)阻滯的常見并發(fā)癥，可發(fā)生在下頸部、胸背部、肋部、肩部穿刺過深，刺破胸膜，損傷肺組織所致。15.參考答案：E[解析]NSAIDs作為治療類風濕關節(jié)炎的一線藥物，能顯著減輕臨床癥狀，但其不能改變類風濕關節(jié)炎的免疫病理機制，不能改善預后及根治疾病。NSAIDs聯(lián)用不能增加藥效，反而會增加胃腸道等副作用的發(fā)生率。16.參考答案：E17.參考答案：E18.參考答案：C[解析]股靜脈在腹股溝深面延續(xù)為髂外靜脈。19.參考答案：C20.參考答案：E[解析]其余四條肌肉均止于股骨粗線。21.參考答案：B[解析]心跳停止最重要的兩條標準是：意識突然喪失和大動脈搏動消失。22.參考答案：E23.參考答案：C[解析]股四頭肌、