艾滋病的公共政策-課件

艾滋病的公共政策艾滋病的公共政策1公共政策是公共權(quán)力機關(guān)經(jīng)由政治過程所選擇和制定的為解決公共問題、達成公共目標、以實現(xiàn)公共利益的方案。艾滋病的防治工作中常常涉及到不同方面的利益，因此涉及許多公共政策問題。公共政策是公共權(quán)力機關(guān)經(jīng)由政治過程所選擇和制定的為解決公共問2討論：全局預防／治療預防更具成本效果／治療是“權(quán)利”治療作為預防手段VCT作為“途徑”HIV+的二級預防非專利藥物的強制性許可與大型藥廠的專利保護討論：全局預防／治療預防更具成本效果／治療是“權(quán)利”3自愿咨詢檢測艾滋病自愿咨詢檢測（HIVVoluntaryCounseling&Testing，VCT）是指人們在經(jīng)過咨詢后能夠使他們對于是否需要做艾滋病檢測做出明智的選擇的過程。這一決定必須完全是前來尋求咨詢的人自己的選擇，并且這一過程是完全保密的。自愿咨詢檢測艾滋病自愿咨詢檢測（HIVVoluntary4關(guān)于檢測的三個CC–Consent知情同意C–Counseling咨詢C–Confidentiality保密關(guān)于檢測的三個CC–Consent知情同意5

人們有權(quán)決定是否進行艾滋病病毒檢測強制檢測可能是違法的處于窗口期的幾個星期甚至是幾個月內(nèi)，人體血液中無法檢測出艾滋病病毒的抗體，也就無法確定是否感染。為什么檢測要自愿進行?人們有權(quán)決定是否進行艾滋病病毒檢測為什么檢測要自愿進行?6檢測前和檢測后的咨詢對于幫助人們事前了解檢測的性質(zhì)和意義至關(guān)重要。如檢測結(jié)果是陰性，強調(diào)如何預防，免受感染如檢測結(jié)果是陽性，可以及時尋求治療和關(guān)懷為什么咨詢很重要?檢測前和檢測后的咨詢對于幫助人們事前了解檢測的性質(zhì)和意義至關(guān)7什么是保密?沒有取得當事人完全同意的情況下，個人的艾滋病病毒檢測結(jié)果不可以被透露給任何人。檢測結(jié)果無法實現(xiàn)保密會打擊人們?nèi)プ鰴z測、獲取有關(guān)服務的信心。

為什么檢測需要保密？什么是保密?為什么檢測需要保密？8預防治療和關(guān)懷自愿咨詢檢測自愿咨詢檢測(VCT)是預防與治療和關(guān)懷間的紐帶為什么檢測很重要?預防治療和關(guān)懷自愿咨詢檢測自愿咨詢檢測(VCT)為什么檢測很9檢測發(fā)現(xiàn)隨訪治療耐藥監(jiān)測死亡檢測–隨訪–治療–耐藥監(jiān)測–死亡

HIVAIDS死亡艾滋病從發(fā)現(xiàn)到隨訪治療的管理鏈檢測發(fā)現(xiàn)隨訪治療耐藥監(jiān)測死亡檢測–隨訪–治療10討論：安全性行為／安全套推廣與單純節(jié)欲項目

文化／宗教禁忌：與未婚青年談論性認為向青年人提供安全套和安全性行為信息會助長性亂回顧節(jié)欲項目相關(guān)證據(jù)ABC項目：基本原理、證據(jù)和政治怎樣才算是真正的平衡？討論：安全性行為／安全套推廣與單純節(jié)欲項目文化／宗教禁忌：11討論：針對非法人群的法律實施與降低危害為性工作者提供安全套、性病治療和安全性教育為吸毒者提供清潔針具：是否會助長吸毒？證據(jù)（源自澳大利亞等地）逮捕和監(jiān)禁與降低危害：公共衛(wèi)生與公共安全？在吸毒者降低危害方面美沙酮的作用討論：針對非法人群的法律實施與降低危害為性工作者提供安全套、12討論：將預防重點放在一般人群還是高危人群高危人群：加重歧視？以高危人群為重點：更高效地使用資源？成本效果研究以高危人群為重點：忽視性工作者的顧客、青年人，以及其他可能因缺乏知識和自身危險意識而面臨危險的人以高危人群為重點：促使一般人群標識和逃避敏感問題討論：將預防重點放在一般人群還是高危人群高危人群：加重歧視？13艾滋病與血液安全義務獻血還是有償獻血？血庫告急艾滋病與血液安全義務獻血還是有償獻血？14采漿污染-90年代中期876534血常規(guī)、血色素等檢查(無HIV檢查)抽血入塑料血袋血袋尾巴封口血袋置離心機離心剪斷離心后血袋尾巴從血袋尾巴處放出血清向留有紅血球的血袋內(nèi)灌入生理鹽水紅血球回輸入獻血員體內(nèi)?12圖1.一人一個血袋采漿過程污染示意圖(主要在環(huán)節(jié)5因用同一把剪刀造成污染，環(huán)節(jié)7、8也有污染)采漿污染-90年代中期876534血常規(guī)、血色素等檢查15采漿污染-90年代中期876534血常規(guī)、血色素等檢查(無HIV檢查)同一血型的2-4人血抽出入一個大塑料血袋血袋尾巴封口血袋置離心機離心剪斷離心后血袋尾巴從血袋尾巴處放出血清向留有紅血球的血袋內(nèi)灌入生理鹽水紅血球均分回輸入2-4名獻血員體內(nèi)?12圖2.同一血型2-4人共一個大血袋的采漿過程污染示意圖(主要在環(huán)節(jié)2、5造成污染，環(huán)節(jié)7、8也有污染)采漿污染-90年代中期876534血常規(guī)、血色素等檢查16我國艾滋病防治政策法規(guī)法規(guī)：《傳染病防治法》《艾滋病防治條例》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國禁毒法》綱領(lǐng)性文件《中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998－2010年）》以及《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006-2010年）》，國務院關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知“四免一關(guān)懷”我國艾滋病防治政策法規(guī)法規(guī)：《傳染病防治法》《艾滋病防治條例17總則宣傳教育預防與控制治療與救助保障措施法律責任附則《艾滋病防治條例》

（2006年3月1日正式實施）總則《艾滋病防治條例》

（2006年3月1日正式實施）18（總則）明確目的方針機制措施組織領(lǐng)導反對歧視科學研究表彰獎勵補助撫恤（總則）明確目的19（二）宣傳教育明確地方各級人民政府和政府有關(guān)部門在艾滋病防治宣傳教育方面的職責。提倡健康文明的生活方式，營造良好的艾滋病防治的社會環(huán)境。教育部門——學生計生部門——育齡人群勞動、建設等部門——進城務工人員出入境檢驗檢疫部門——出入境人員婦聯(lián)、紅十字會——婦女新聞媒體——公益宣傳（二）宣傳教育明確地方各級人民政府和政府有關(guān)部門在艾滋病防治20醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當組織工作人員學習有關(guān)艾滋病防治的法律、法規(guī)、政策和知識；醫(yī)務人員在開展艾滋病、性病等相關(guān)疾病咨詢、診斷和治療過程中，應當對就診者進行艾滋病防治的宣傳教育醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當組織工作人員學習有關(guān)艾滋病防治的法律、法規(guī)、21（三）預防與控制國家建立健全艾滋病監(jiān)測網(wǎng)絡國家實行艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度推廣預防艾滋病的行為干預措施建立艾滋病防治與禁毒工作的協(xié)調(diào)機制，落實針對吸毒人群的艾滋病防治措施組織推廣使用安全套，建立和完善安全套供應網(wǎng)絡公共場所內(nèi)放置安全套或者設置安全套發(fā)售設施（三）預防與控制國家建立健全艾滋病監(jiān)測網(wǎng)絡22（三）預防與控制公安、司法行政機關(guān)對受管理的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，應當采取相應的防治措施，防止艾滋病傳播組織開展衛(wèi)生技術(shù)人員艾滋病防治知識和專業(yè)技能的培訓，采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施疾控機構(gòu)按照屬地管理的原則，對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人進行醫(yī)學隨訪。（三）預防與控制公安、司法行政機關(guān)對受管理的艾滋病病毒感染者23（三）預防與控制防止醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染、血液安全、采集或者使用人體組織、器官、細胞、骨髓等行為的規(guī)定艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應當履行下列義務未經(jīng)本人或者其監(jiān)護人同意，任何單位或者個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門和出入境檢驗檢疫機構(gòu)可以封存有證據(jù)證明可能被艾滋病病毒污染的物品，并予以檢驗或者進行消毒（三）預防與控制防止醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染、血液安全、采集或者24（四）治療與救助醫(yī)療機構(gòu)應當為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務對確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作人員應當將其感染或者發(fā)病的事實告知本人；本人為無行為能力人或者限制行為能力人的，應當告知其監(jiān)護人（四）治療與救助醫(yī)療機構(gòu)應當為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提25（四）治療與救助向農(nóng)村艾滋病病人和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病病人免費提供抗艾滋病病毒治療藥品對農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人適當減免抗機會性感染治療藥品的費用

“四免一關(guān)懷”政策：“一免”對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病病人免費提供抗病毒藥物（四）治療與救助向農(nóng)村艾滋病病人和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病病人免26（四）治療與救助向接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測

“四免一關(guān)懷”政策：“二免”在全國范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測（四）治療與救助向接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初27（四）治療與救助向感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦免費提供預防艾滋病母嬰傳播的治療和咨詢“四免一關(guān)懷”政策：“三免”為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑（四）治療與救助向感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦免費提供預防艾滋病母28（四）治療與救助生活困難的艾滋病病人遺留的孤兒和感染艾滋病病毒的未成年人接受義務教育的，應當免收雜費、書本費；接受學前教育和高中階段教育的，應當減免學費等相關(guān)費用“四免一關(guān)懷”政策：“四免”對艾滋病病人的孤兒免收上學費用（四）治療與救助生活困難的艾滋病病人遺留的孤兒和感染艾滋病病29（四）治療與救助縣級以上地方人民政府應當對生活困難并符合社會救助條件的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬給予生活救助?？h級以上地方人民政府有關(guān)部門應當創(chuàng)造條件，扶持有勞動能力的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，從事力所能及的生產(chǎn)和工作“四免一關(guān)懷”政策：“一關(guān)懷”將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟（四）治療與救助縣級以上地方人民政府應當對生活困難并符合社會30（五）保障措施縣級以上人民政府應當將艾滋病防治工作納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃各級人民政府應當根據(jù)艾滋病防治工作需要，將艾滋病防治經(jīng)費列入本級財政預算儲備抗艾滋病病毒治療藥品、檢測試劑和其他物資（五）保障措施縣級以上人民政府應當將艾滋病防治工作納入國民經(jīng)31（六）法律責任地方各級人民政府縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門縣級以上人民政府有關(guān)部門醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)血站、單采血漿站公共場所的經(jīng)營者艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人（六）法律責任地方各級人民政府32《艾滋病防治條例》要點艾滋病病毒感染者/艾滋病病人及家屬合法權(quán)益受法律保護《艾滋病防治條例》要點艾滋病病毒感染者/艾滋病病人及家屬合法33艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的權(quán)利任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者/艾滋病病人及其家屬；艾滋病病毒感染者/艾滋病病人及其家屬享有婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學等合法權(quán)益，受法律保護；未經(jīng)本人或者其監(jiān)護人同意，任何單位和個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的有關(guān)信息；醫(yī)療機構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者/艾滋病病人，推諉或者拒絕對其其他疾病進行治療；國家實行艾滋病自愿咨詢和檢測制度。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應當按照國家有關(guān)規(guī)定，為自愿接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測。艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的權(quán)利任何單位和個人不得歧視艾滋34艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的義務接受疾病預防控制機構(gòu)或者出入境檢驗檢疫機構(gòu)的流行病學調(diào)查和指導；將其感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關(guān)系者；就醫(yī)時，將其感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生；采取必要的防護措施，防止感染他人；不得以任何方式故意傳播艾滋??；艾滋病病毒感染者/艾滋病病人故意傳播艾滋病的，依法承擔民事賠償責任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。艾滋病病毒感染者/艾滋病病人的義務接受疾病預防控制機構(gòu)或者出35《艾滋病防治條例》要點國家鼓勵和支持有關(guān)組織和個人參與艾滋病防治；艾滋病防治知識將納入大中學校有關(guān)課程；政府部門不宣傳防治艾滋病知識違反條例將受處罰；我國在全國范圍內(nèi)開展對吸毒人群的藥物維持治療工作；規(guī)定的公共場所內(nèi)不放置安全套將遭到處罰；醫(yī)療單位不得因病人是艾滋病病毒感染者/艾滋病病人推諉拒絕治療；縣級以上人民政府應當采取關(guān)懷、救助政策?！栋滩》乐螚l例》要點國家鼓勵和支持有關(guān)組織和個人參與艾