風(fēng)濕科常用藥物注意事項(xiàng)

風(fēng)濕科常用藥物

注意事項(xiàng)深圳天倫醫(yī)院醫(yī)務(wù)科風(fēng)濕病常用藥物（1）非甾體類抗炎藥：美洛昔康分散片（7.5mg），塞來昔布（0.2）、尼美舒利（0.1）、雙氯芬酸、阿司匹林、布洛芬、洛索洛芬片（或貼劑），雙氯芬酸二乙胺乳膠(外用扶他林)等。該類藥物具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、肩頸腰腿痛、發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)最常見，皮疹、肝腎功損害、水腫等過敏等。風(fēng)濕病常用藥物（2）抗虐藥：硫酸羥氯喹（紛樂）每片0.1，常用劑量0.2每天兩次。風(fēng)濕免疫重要藥物之一。用于治療各種風(fēng)濕免疫性疾病，常用于盤狀紅斑和系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及各種結(jié)締組織病?？傮w不良反應(yīng)較少，長(zhǎng)期使用對(duì)眼底有一點(diǎn)影響。風(fēng)濕病常用藥物

（3）糖皮質(zhì)激素：風(fēng)濕免疫科的王牌藥物之一。主要有潑尼松（5mg）或甲潑尼龍（4mg）。具有抗炎及抗過敏作用，減少炎性滲出，并能抑制組胺及其它毒性物質(zhì)的形成與釋放。主要用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，皮肌炎，血管炎、成人still病及過敏性疾病等。不良反應(yīng)：庫(kù)欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或腸穿孔，精神癥狀、感染。風(fēng)濕病常用藥物（4）常用免疫調(diào)節(jié)劑：1）甲氨蝶呤（MTX）又稱氨甲蝶呤，是目前最重要的控制性抗風(fēng)濕藥物之一?？诜┬停科?.5mg，用法：每周一次，每次2.5-15mg）或皮下注射劑型（每瓶5mg，用法：每周一次，1ml注射用水+MTX5-15mg）。主要用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、頑固普通型牛皮癬、皮肌炎、混合結(jié)締組織病等自身免疫病。對(duì)關(guān)節(jié)炎、漿膜炎和發(fā)熱等有效。不良反應(yīng):胃腸道反應(yīng)、肝腎功損害、骨髓抑制、致畸，偶有增強(qiáng)光過敏的不良反應(yīng)。風(fēng)濕病常用藥物2）環(huán)磷酰胺（CTX），常用為靜滴，每瓶0.2g，一般用法（CTX0.4g+NS100ml）速度稍慢。常用于危重的風(fēng)濕免疫疾病，尤其對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡狼瘡腎炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肺間質(zhì)病變，自身免疫性溶血性貧血有效。不良反應(yīng)：消化道不適、骨髓抑制（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少）、肝臟損害、出血性膀胱炎（應(yīng)囑多飲水，增加尿量以減輕癥狀）、脫發(fā)、閉經(jīng)和生育能力降低等。風(fēng)濕病常用藥物3）來氟米特片（LEF），每片10mg，常用劑量10-20mg/天。常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、白塞病、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。不良反應(yīng)：一過性轉(zhuǎn)氯酶升高、

可逆性肝臟酶升高、

可逆性脫發(fā)、

白細(xì)胞下降、

胃腸反應(yīng)、皮疹、皮膚瘙癢等。風(fēng)濕病常用藥物4）硫唑嘌呤（Aza）：每片劑量50mg或者100mg，常用劑量為50-100mg。用于嚴(yán)重的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，肌炎/多發(fā)性肌炎，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，自體免疫性溶血性貧血，慢性頑固自發(fā)性血