霧化吸入的臨床應用

霧化吸入療法的臨床應用

用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴,使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口吸入,吸入藥物除了對呼吸道局部產(chǎn)生作用外,還可通過肺組織吸收而產(chǎn)生全身療效。由于霧化吸入用藥奏效快、藥物用量小因而不良反應較輕的優(yōu)點，故應用日益廣泛。

一、霧化吸入療法的種類

1、手壓式霧化器霧化吸入：必可酮、萬托林2、干粉吸入器：必酮蝶、普米克都保3、氧氣霧化吸入法4、超聲霧化吸入法5、空氣壓縮霧化吸入法粉狀藥物懸浮液的推進外持裝置配藥皿氣霧需要病人控制MDI=Metered

DoseInhaler優(yōu)點：外形輕巧高度便攜使用方便缺點：需要病人掌握吸入技術藥物在口腔沉積率高容易用藥過量不能混合使用藥物哮喘急性發(fā)作的病人使用困難InhalationTherapyMeteredDoseInhaler(MDI)

定量霧化吸入裝置開放性機制 粉狀藥物膠囊氣霧DPI=Dry

Powder

Inhaler優(yōu)點：外形輕巧高度便攜缺點：可引起咳嗽和激惹需要強力吸入藥物選擇少干粉必須保持干燥哮喘急性發(fā)作的病人無法使用InhalationTherapyDryPowederInhaler(DPI)

干粉吸入裝置

優(yōu)點：安靜價格便宜缺點：霧化容積大(>20ml),用藥量大,藥物濃度低對霧粒沒有選擇性病人耐受性差加熱破壞某些藥物(如:大分子化合物和類固醇類藥物)機器易出故障,維修率高接觸介質（水）氣霧空氣入口壓電晶片（高頻震蕩）InhalationTherapyUltrasonicNebulisers

超聲霧化器JetNebulisers

噴射式噴霧器壓縮空氣氣霧沖擊碰撞器藥液PARI噴嘴附加空氣壓縮空氣InhalationTherapy壓縮空氣氣霧沖擊碰撞器藥液優(yōu)點：無需配合起效快吸入肺部的藥量高藥物存留時間長口腔沉積少雞尾酒療法（混合用藥）適于各種藥物缺點：需要購買機器有限的便攜性InhalationTherapyJetNebulisers

噴射式噴霧器

The

PARI

BOY?NPARIBOYNfamily二、吸入療法的解剖學

基礎1、肺臟是與外界相通的開放性器官。2、呼吸道粘膜及黏膜下組織富含許多感受器和藥物受體。3、人肺表面積巨大有利于藥物的吸收。4、肺泡與其周圍的毛細血管之間的間隔最短。5、吸入給藥可避免口服時肝臟對吸收藥物的首過效應。

吸入療法的優(yōu)點InhalationTherapy氣流F.i.藥片吸入療法口服藥物三、影響藥物沉淀的因素霧滴大小:＞5μm(太大)，＜0.5μm太小，0.5~5μm

想范圍藥物的輸出量霧粒的流速

三、影響藥物沉淀的因素吸入氣流的速度病人的狀況吸入技術傳輸距離

吸氣時5微米顆粒在支氣管樹中的行徑1.10.750.50.60.40.21.3mm1112131415161718192021225umV=10.8mm/s0.9InhalationTherapy四、空氣壓縮霧化與超聲霧化的區(qū)別

空氣壓縮霧化超聲霧化動力霧化液量氣霧量治療時間氣霧微粒直徑氣霧溫度壓縮氣流4-6ml小,耗液0.5ml/min5-15分鐘2-4um連續(xù)霧化時因蒸發(fā)溫度下降電動30-50ml較大,耗液1-2ml/min10-30分鐘3.7-10um連續(xù)霧化時溫度不變或略升高空氣壓縮霧化器超聲霧化器霧化容積小,用藥量小,濃度高

顆粒大小選擇性強可同時霧化幾種藥物

病人耐受性好可徹底洗滌和消毒機器壽命大霧化容積大,用藥量大濃度低

顆粒大小無選擇性不能霧化摸某些藥物(如大分子化合物)病人耐受性差不能徹低洗滌和消毒

機器壽命短五