實習生婦科術前后護理常規(guī)

婦科手術前、后護理常規(guī)一手術前護理1、 向病人做好解釋工作，消除病人對手術的顧慮，介紹手術前后注意事項，必要時指導病人在床上練習大小便，向病人講解有效咳嗽和排痰方法。2、 消化道準備：預計手術可能涉及腸道，手術前三日進流質飲食，同時按醫(yī)囑給腸道制菌藥物，手術前晚用肥皂水清潔灌腸。3、 陰道準備：全子宮切除術者術前一日或術前用5%聚維酮碘溶液進行陰道灌洗，尤其注意抹洗后穹窿。無性生活史者不用窺陰器，將長棉簽輕輕插入陰道擦洗即可。4、 備皮：剃去劍突下、兩側腋中線以內、大腿內上1/3的腹毛及陰毛。并用石蠟油清潔臍部。5、 按醫(yī)囑行普魯卡因和消炎藥過敏試驗，并將試敏結果填寫在電子醫(yī)囑單上。6、 術前1天做好全身清潔，洗頭、剪指(趾)甲，不能自理者可由護士協(xié)助。7、 術前1天晚餐行半流飲食，22：00后禁食，或按醫(yī)囑給予飲食。術晨護理：術晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如體溫超過37.5r、咳嗽、血壓過高或過低，月經(jīng)來潮者應通知醫(yī)生。執(zhí)行術前用藥。書寫護理記錄，備齊病歷及用物，與手術術護士進行交接班。病床單位準備：鋪麻醉床，準備心電監(jiān)護及氧氣用物裝置、腹帶、砂袋等。必要時留置導尿管。其目的：避免麻醉后造成尿失禁。減少手術中傷及膀胱的機會。減少手術后尿潴留。二手術后護理1、與手術室護士進行交接班，病人回病室搬動病人時防止各種導管脫出及增加傷口張力。2、根據(jù)不同的麻醉方式，做好相應的護理。全麻病人平臥，頭向一側，每30分鐘測血壓、脈搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血壓穩(wěn)定。腰麻后去枕平臥6h，硬外麻后平臥4?6h，椎管內麻醉后每30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次改每1h測量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次正常后停止或按醫(yī)囑監(jiān)測生命體征。3、 注意保暖，防止受涼。4、 多巡視病人，注意手術切口有無滲血，觀察陰道流血及注意殘端出血情況，保持傷口敷料干燥，防止感染。5、 保持導尿管和各引流管通暢，注意觀察引流物的顏色和量。6、 腸鳴音恢復，病情穩(wěn)定者，術后第1天給予流質飲食（戒奶糖），肛門排氣后，給予半流飲食，術后第3天或排大便后可進普食。7、 術后6h一般情況正常者，可在床上翻身，鼓勵病人術后早期離床活動。8、 留置尿管者會陰抹洗2次/天，囑病人多飲水，拔管后2?4h自解小便，如排尿困難，應采取多種方法誘導排尿。除上述外還需注意以下幾點：1術后鼓勵病人早期起床活動，其好處有：（?。┰黾臃位盍?，減少肺部并發(fā)癥如肺不張、肺炎等。（2） 改善全身血液循環(huán)，減少下肢靜脈血栓形成，促進切口愈合。（3） 有利于腸蠕動恢復，減少腹脹，增加食欲。（4） 有利于膀胱功能的恢復，防止尿潴留的發(fā)生。（5） 減少手術后粘連的發(fā)生。2術后取半臥位抬高床頭30°-60°的坐臥姿，主要有利于（1）減輕腹部切口張力，減輕切口疼痛。（2）增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥發(fā)生，如肺炎。（3）盆腔腹膜吸收能力強，有利于血液吸收。（4）使腹腔內炎癥局部化。（5）促進術后引流管的引流。3預防術后腹脹（1） 術前禁食滯鈉食品，如甲魚、桂圓、荔枝等。（2） 術后禁食產(chǎn)氣食品，如牛奶、豆?jié){、碳酸類飲料。（3） 麻醉清醒后勤翻身，一般是1次/1-2小時。（4） 疼痛時避免叫喊、呻吟、以免吸入空氣，引起腹脹。4腹部切口護理選擇寬松、高腰的棉質內褲，以防外衣摩擦切口。洗澡時切勿洗傷口。腹部綁帶的使用可根據(jù)自行需要決定包扎時間。切口有輕微紅腫或少許滲液時，可使用家庭紅外線燈泡照射，嚴重時來院就診。4疼痛護理手術后疼痛一般在術后48小時內最嚴重，以后逐漸減輕。一般手術后疼痛常見的原因有：（1） 手術是造成皮膚及皮下組織損傷或因切口周圍肌肉痙攣而引起。（2） 心理因素：焦慮、害怕會增加肌肉張力，導致肌肉痙攣而致痛。（3） 活動：行深呼吸、咳嗽、翻身等活動時，因牽扯傷口周圍組織而加重疼痛。止痛方法：（1） 杜冷丁肌肉注射（2） PCA鎮(zhèn)痛泵（3） 口服止痛片5營養(yǎng)及飲食術后6小時內禁食，6小時后進流質飲食，肛門排氣后進半流質飲食，排便后進軟食，逐漸恢復正常飲食。6子宮全切術后注意事項子宮全切術后因其手術特點，半年