甲狀腺、乳腺疾病

華山醫(yī)院普外科顧斐

甲狀腺、乳腺疾病甲狀腺和乳腺乳腺癌在全國女性發(fā)病率中排名第一位；甲狀腺癌在全國女性發(fā)病率中排名第四位乳腺癌患者比普通人群患甲狀腺癌的風險高55%甲狀腺癌患者比普通人群患乳腺癌的風險高18%甲狀腺和乳腺甲狀腺和乳腺是好朋友甲狀腺、乳腺均為雌激素的靶器官乳腺正常與否，與體內(nèi)雌激素、泌乳素息息相關甲狀腺激素可以影響雌激素、泌乳素的代謝

甲狀腺和乳腺發(fā)生乳腺癌的誘因也可能導致甲狀腺癌的發(fā)生自身免疫、電離輻射、雌激素、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物、負性社會心理因素、遺傳等都可能促進乳腺、甲狀腺癌發(fā)病率了解乳腺鎖骨胸肌胸骨乳腺小葉乳腺管乳頭乳暈腋窩淋巴結肋骨脂肪組織

良性上皮乳腺導管上皮非典型增生(ADH)、小葉非典型增生(ALH)不典型增生原位癌浸潤性癌

乳腺癌發(fā)展過程乳房的變化乳腺原位癌乳房的變化浸潤性乳腺癌乳房的變化乳腺癌腋淋巴結轉移了解乳腺乳腺良性疾病乳腺纖維腺瘤、良性葉狀腫瘤、導管內(nèi)乳頭狀瘤乳腺炎癥：哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎

乳腺惡性疾病乳腺癌惡性葉狀腫瘤淋巴瘤、其他惡性腫瘤乳腺疾病癥狀乳腺癌最常見癥狀：捫及無痛性腫塊乳腺增生是女性最常見的良性疾病，既不是腫瘤，也不屬于炎癥。乳房疼痛和乳腺摸到結節(jié)，只要注意調(diào)整心態(tài)，緩解壓力，就可能逐漸緩解乳腺增生伴導管上皮增生，且呈現(xiàn)重度異形，則為癌前期病變（占極少部分），需積極治療定期檢查，防患于未然乳腺疾病治療乳腺良性疾?。弘S訪、穿刺、活檢乳腺惡性疾?。喝碇委熓中g、化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、放療、中醫(yī)藥等綜合治療哪些人容易患乳腺癌？性別年齡家族史種族首次月經(jīng)的時間絕經(jīng)的時間乳房非典型組織的改變?nèi)橄侔┎∈方邮苓^放射性治療不可改變的危險因素：哪些人容易患乳腺癌？使用激素替代療法酗酒超重慣于久坐，缺乏運動的生活方式?jīng)]有生育小孩或生育時間過晚可變的危險因素：哪些乳腺癌可能遺傳？一級或二級血親符合以下至少一個：男性攜帶BRCA1/BRCA2基因突變發(fā)病年齡≤45歲卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌病史一級血親：父母，兄妹二級血親：伯、叔、舅、姨、祖父母、外祖父母哪些乳腺癌可能遺傳？三級血親符合:有≥2人（其中至少1人發(fā)病≤50歲）罹患乳腺癌和/或罹患卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌三級血親：表兄妹、堂兄妹如何察覺患了乳腺癌？乳頭流出液體乳頭凹陷形狀和大小改變腫塊警告信號：皮膚凹陷-“酒窩癥”外表改變-“桔皮癥”腋窩腫脹或腫塊酒窩癥桔皮癥如何察覺患了乳腺癌？自我檢查：每月做一次自我檢查將有助于早期發(fā)現(xiàn)腫塊，不是所有的腫塊都需要做醫(yī)學檢查，但如果你吸煙，或你的母親、姐妹曾患乳腺癌，你患乳腺癌的幾率將大一些步驟1：對鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形、輪廓有無異常乳房自我檢查方法（1）步驟2：舉起雙臂，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常乳房自我檢查方法（2）步驟3：用拇指和食指擠壓乳頭檢查流出的液體乳房自我檢查方法（3）步驟4：仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，用手觸摸對側腋下、乳房尾葉有無腫塊乳房自我檢查方法（4）步驟5：用手觸摸對側乳房，轉小圈，盡量覆蓋所有的區(qū)域，輕壓感覺皮膚下的改變，重壓感覺深部乳房組織的改變?nèi)榉孔晕覚z查方法（5）

如何察覺患了乳腺癌？——身體體檢由專業(yè)醫(yī)師幫助做的乳房檢查可防止部分在自我檢查中遺漏的警告信號專業(yè)體檢頻率

20歲-40歲1次/1-3年

40歲以上1次/年乳腺Ｘ線攝片（鉬靶）可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌；第一次乳腺X線檢查應在40歲左右，然后在50歲到75歲間每1-2年復查一次；如果你的母親或姐妹曾患乳腺癌，請與你的醫(yī)生討論何時應做檢查如何察覺患了乳腺癌？——其他檢查如何察覺患了乳腺癌？——其他檢查Ｂ型超聲波檢查可以顯示乳腺的各層結構、腫塊的形態(tài)及其質地MRI，即核磁共振影象是檢查乳腺的一種方法

了解甲狀腺甲狀腺甲狀腺是頸部底端蝴蝶形狀的腺體，負責生產(chǎn)甲狀腺激素甲狀腺激素影響著幾乎全身每一個細胞，具有許多十分重要的功能，例如調(diào)控代謝、心率、體溫等甲狀腺甲狀腺功能亢進（即甲亢）：體重下降、頭發(fā)稀疏、出汗、焦慮和心跳加快甲狀腺功能減退（即甲減）：體重增加、乏力、便秘、抑郁、頭發(fā)干枯、心率減慢等癥狀女性發(fā)生甲亢、甲減的幾率也高于男性甲狀腺結節(jié)有哪些癥狀呢？大多數(shù)是沒有癥狀的只有合并甲狀腺功能異常才會有相應的表現(xiàn)壓迫周圍組織——聲音嘶啞、呼吸困難等什么是甲狀腺結節(jié)呢？甲狀腺結節(jié)是指甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變是不是甲狀腺結節(jié)就是甲狀腺癌呢？甲狀腺結節(jié)類型有哪些呢？腫瘤性結節(jié)良性最常見的良性腫瘤性結節(jié)是甲狀腺腺瘤增生性結節(jié)性甲狀腺腫惡性甲狀腺癌是最常見的惡性腫瘤性結節(jié)病理又可分為包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。炎癥性結節(jié)亞急性甲狀腺炎結節(jié)的大小視病變范圍而定，質地可較硬，壓痛明顯。起病較急，有發(fā)熱、咽痛及顯著甲狀腺區(qū)疼痛和壓痛等表現(xiàn)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎彌漫性甲狀腺腫，有時由于腫大不對稱和表面有分葉，可狀似結節(jié)，無壓痛。呈慢性發(fā)展過程，可能伴發(fā)甲狀腺功能減退、甲狀腺癌甲狀腺疾病治療甲亢：內(nèi)科治療、碘131治療、手術切除甲減：終身補充甲狀腺素甲狀腺炎癥：亞甲炎、慢性甲狀腺炎——隨訪甲狀腺功能甲狀腺結節(jié)良性：>3-4cm，或有壓迫不適癥狀——手術良惡性難以鑒別：穿刺

惡性：手術治療、碘131治療甲狀腺疾病治療碘與甲狀腺疾病加碘鹽實施后，甲狀腺腫大的患病率明顯降低甲狀腺癌，加碘鹽對甲狀腺癌沒有助推作用甲亢甲減，沒有發(fā)現(xiàn)碘的攝入會惡化病情或者干擾目前的藥物治療乳腺甲狀腺B超解讀乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS)

BREASTimagingreportinganddatasystem,簡稱BI-RADS甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（TI-RADS)Thyroidimagingreportinganddatasystem,簡稱TI-RADS甲狀腺、乳腺B超、鉬靶報告解讀0級：臨床疑似病例超聲無異常所見，需要追加其它檢查，無結節(jié)，正常甲狀腺或彌漫性