口腔正畸學(xué) 第六章 矯治器及其制作技術(shù)課件

第六章矯治器及其制作技術(shù)1一、概述2矯治器的定義：是一種矯治錯(cuò)合畸形的裝置（一）矯治器應(yīng)具備的基本性能

1.無毒無害：矯治器對(duì)口腔軟硬組織及頜面部無損害，符合生理要求，不影響頜面牙的正常生長(zhǎng)發(fā)育和功能。

2.簡(jiǎn)便高效：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、固位好、力量易于控制。

3.衛(wèi)生健康：易清潔、不影響口腔衛(wèi)生。

4.舒適美觀：體積盡量小巧、戴用舒適、對(duì)美觀影響小。（二）矯治器的類型1.以矯治器的固位方式分類（1）機(jī)械性可摘矯治器3（2）功能性可摘矯治器4（3）固定矯治器52.以矯治力的性質(zhì)分類（1）機(jī)械性6（2）功能性7（2）功能性可摘矯治器8（3）磁力性93.以矯治器的作用目的分類（1）矯治性矯治器10（2）預(yù)防性矯治器11（3）保持性矯治器12（三）固定矯治器和可摘矯治器的優(yōu)缺點(diǎn)1.可摘矯治器（1）優(yōu)點(diǎn)（2）缺點(diǎn)132.固定矯治器（1）優(yōu)點(diǎn)（2）缺點(diǎn)14（四）支抗151.支抗的概念正畸矯治過程中，任何施于矯治牙使其移動(dòng)的力必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反、大小相同的力，支持這種移動(dòng)矯治牙體引起的反作用力的情況稱為“支抗”。是一個(gè)提供產(chǎn)生牙齒矯治力的基礎(chǔ)。2.支抗在正畸治療中的作用16抗基——用以支持使其它牙、對(duì)頜牙弓或頜骨移動(dòng)的牙、對(duì)頜牙弓、頜骨或頭的枕頸部稱為抗基。支抗作用——用抗基作支持，使牙、牙弓或頜骨移動(dòng)或相互移動(dòng)的作用稱為支抗作用。3.支抗的種類（1）頜內(nèi)支抗17（2）頜間支抗18（3）頜外支抗194.加強(qiáng)支抗的方法（1）固定矯治器加強(qiáng)支抗的方法20（2）可摘矯治器加強(qiáng)支抗的方法21（五）制作矯治器的常用器械221.制作固定矯治器的常用器械2.制作可摘矯治器的常用器械23二、機(jī)械可摘矯治器（一）機(jī)械性可摘矯治器的基本結(jié)構(gòu)與功能1.功能裝置（1）雙曲唇弓24（2）雙曲舌簧25（3）單曲縱簧26（4）雙曲縱簧27（5）圈簧28（6）指簧29（7）爪簧30（8）U形簧31（9）分裂簧32（10）擴(kuò)弓螺旋器332.固位裝置34（1）單臂卡環(huán)（2）鄰間鉤35（3）箭頭卡環(huán)36（4）分臂卡環(huán)37（5）連續(xù)卡環(huán)38（6）改良卡環(huán)39（7）單曲舌卡403.連接裝置（1）基托或環(huán)托41（2）唇弓和舌腭桿424.其他裝置（1）解剖式牙合墊43（2）平面式牙合墊44（3）拉鉤45（4）舌擋絲46（5）唇擋絲47（6）切端鉤48（二）常用機(jī)械性可摘矯治器的應(yīng)用與制作491.霍利保持器2.牙合墊矯治器503.帶翼擴(kuò)弓可摘矯治器514.導(dǎo)弓式矯治器525.舌習(xí)慣矯正器536.吮指及咬唇習(xí)慣矯正器547.環(huán)托式可摘矯治器558.金屬支架式可摘矯治器56三、功能性可摘矯治器57概念：是一種可摘矯治器，本身不產(chǎn)生任何機(jī)械力，其作用是通過改變口面肌肉功能促進(jìn)HE發(fā)育和顱面生長(zhǎng)，從而矯治錯(cuò)HE畸形。原理:將部分肌肉的收縮力通過矯治器傳導(dǎo)到某些部位或排除某些肌肉對(duì)牙槽骨的過分壓力，恢復(fù)牙弓內(nèi)外的平衡。（一）功能矯治器的適應(yīng)證及分類581.適應(yīng)證

口面肌肉功能異常引起的功能性錯(cuò)合畸形。

生長(zhǎng)迸發(fā)期前1-2年開始，并持續(xù)整個(gè)迸發(fā)期。女性：平均9-10歲男性：平均12-13歲

矯正長(zhǎng)度不調(diào)－Angel

Ⅱ類錯(cuò)HE、Angel

Ⅲ類錯(cuò)HE高度不調(diào)－深覆HE、開HE后牙寬度不調(diào)2.分類（1）簡(jiǎn)單功能矯治器59（2）肌激動(dòng)器類60（3）功能調(diào)節(jié)器61（二）臨床常用的功能性可摘矯治器1.上頜平面導(dǎo)板和斜面導(dǎo)板矯治器622.下前牙塑料聯(lián)冠斜面導(dǎo)板633.下前牙唇弓斜面導(dǎo)板矯治器644.唇擋655.前庭盾666.阻鼾器677.牙齒正位器688.肌激動(dòng)器699.頭帽口外弓肌激動(dòng)器7010.生物調(diào)節(jié)器7111.功能調(diào)節(jié)器7212.Twin-block矯治器73四、固定矯治器（一）方絲弓矯治器1.方絲弓矯治器的主要組成部分742.方絲弓矯治器矯治弓絲彎制的基本要求和方法75（1）第一序列彎曲（2）第二序列彎曲（3）第三序列彎曲第一序列彎曲(first

order

bend):76矯治弓絲上作水平向的一些彎曲，彎制后的弓絲應(yīng)完全保持水平，并代表正常牙弓形態(tài)的自然弧度，矯治弓絲可以利用其彈力對(duì)輕度唇、舌、頰想錯(cuò)位及扭轉(zhuǎn)的牙進(jìn)行矯治。主要有兩種基本類型的彎曲。

內(nèi)收彎(inset):所成彎曲的弧度向內(nèi)凹。

外展彎(offset):所成彎曲的弧度向外凸。第二序列彎曲(second

order

bend):77矯治弓絲在垂直向的一些彎曲，這類彎曲可使牙升高或壓低，亦可使牙前傾或后傾。有幾種基本類型的彎曲。

后傾彎(tip

back

bend):

末端后傾彎(terminal

tip

back

bend):

前傾彎(tip

forward

bend):

前牙軸傾彎(axial

positional

bend):第三序列彎曲(third

order

bend):78這類彎曲在方形弓絲上作轉(zhuǎn)矩(toeque)產(chǎn)生轉(zhuǎn)矩力，轉(zhuǎn)矩力的應(yīng)用主要對(duì)矯治牙做控根移動(dòng)，即使牙根作唇頰、舌向的移動(dòng)。

第一、二序列彎曲可在圓形弓絲或方形弓絲上彎制，而第三序列彎曲只能在方形弓絲上完成。3.方絲弓矯治器常用的各種彈簧曲79垂直曲(vertical

loop)：

開大垂直曲(open

vertical

loop)

閉合垂直曲(closed

vertical

loop)帶圈垂直曲(vertical

helical

loop)：

開大帶圈垂直曲(open

helical

verticalloop)

閉合帶圈垂直曲(closed

helical

verticalloop)水平曲(horizontal

loop):

帶圈水平曲(horizontal

helicalloop):

匣形曲(box

loop):

歐米加曲(omega

loop):

小圈曲(helical

loop):各類矯治曲可在圓形弓絲或方形弓絲上彎制，各種類型的彈簧曲常在一個(gè)矯治弓絲上，因牙齒矯治的不同需要而組合應(yīng)用。4.臨床基本矯治步驟80（1）排齊和整平（2）關(guān)閉拔牙間隙（3）調(diào)整上下牙合間關(guān)系（4）牙位及牙合關(guān)系的精細(xì)調(diào)整排齊和整平牙列：81第一階段矯治，主要使上下牙弓錯(cuò)位的牙齒排列整齊和整平，不解決牙弓間的錯(cuò)位關(guān)系。

弓絲：圓形鋼絲（不銹鋼絲、鈦鎳合金絲、麻花絲、β鈦絲）

利用：弓絲彈力（形變復(fù)位）或各種彈簧曲來矯治。關(guān)閉拔牙間隙82開始使用方形弓絲，矯治包括拉尖牙向遠(yuǎn)中，關(guān)閉拔牙間隙及矯治上下牙弓HE關(guān)系等。此階段較為關(guān)鍵和困難，處理不當(dāng)將影響矯治效果甚至導(dǎo)致矯治失敗。

弓絲：方形鋼絲（不銹鋼絲）

利用：應(yīng)用保持性弓絲作為固定和引導(dǎo)（外加力）尖牙遠(yuǎn)中移動(dòng)：鏈狀橡皮圈或螺旋彈簧關(guān)閉拔牙間隙：垂直關(guān)閉曲配合頜間牽引（3）調(diào)整上下牙合間關(guān)系83橡皮彈力圈作頜間牽引牙位及合接觸關(guān)系的精細(xì)調(diào)整84當(dāng)牙齒排列整齊、拔牙間隙關(guān)閉、HE關(guān)系得到調(diào)整，則需作進(jìn)一步精細(xì)調(diào)整，使上下牙弓的形態(tài)及功能達(dá)到較為完善的程度。

弓絲：方形或圓形鋼絲（不銹鋼絲）

利用：理想型弓絲(ideal

wire),具有良好的牙弓形態(tài)及各個(gè)牙近遠(yuǎn)中軸傾度的理想形態(tài)，使牙齒的位置能調(diào)整到良好的功能位。保持：可稍長(zhǎng)便于調(diào)整，3-4月。858687（二）直絲弓矯治器881.直絲弓矯治器的原理：托槽是矯治器的關(guān)鍵。

消除第一序列彎曲：通過調(diào)整托槽的厚度使牙齒在牙弓中保持正確的唇（頰）舌向位置關(guān)系。

消除第二序列彎曲：通過調(diào)整托槽槽溝的近遠(yuǎn)中傾斜度(tip)使牙齒在牙弓中保持正確的軸傾度。

消除第三序列彎曲：通過調(diào)整托槽底的角度達(dá)到控根的作用。2.直絲弓矯治器的組成部分89（1）托槽（2）磨牙帶環(huán)與頰面管3.直絲弓矯治技術(shù)臨床基本矯治步驟90（1）排齊整平（2）關(guān)閉拔牙間隙（三）Begg細(xì)絲弓矯治器911.Begg矯治技術(shù)的原理

牙合的生理磨耗：磨耗HE是人類實(shí)際的正常HE：Ⅰ類、Ⅲ類錯(cuò)HE矯治成前牙對(duì)刃關(guān)系，后牙幾乎成Ⅲ類HE關(guān)系（符合生理磨耗HE

）。牙量骨量不調(diào)的預(yù)測(cè)：減少牙量以代替原始人類的自然牙磨耗。

差動(dòng)力(differential

force)和牙齒傾斜移動(dòng)：?jiǎn)胃溃ㄇ把溃┡c多根牙（后牙）交互牽引時(shí)，使用微力(60g)時(shí)前牙傾斜前移而后牙不動(dòng)；使用較大的力時(shí)后牙近中移動(dòng)而前牙不動(dòng)，著是不同牙齒對(duì)同一力的“不同反應(yīng)”——差動(dòng)力原理。Begg技術(shù)利用差動(dòng)力原理，使用輕力，成功解決了口內(nèi)的支抗問題，不需要口外支抗。2.Begg細(xì)絲弓矯治器的組成部分92（1）矯治弓絲（2）托槽（3）帶環(huán)及頰面管（4）栓釘（5）正軸簧和扭轉(zhuǎn)簧（6）排齊輔弓（7）轉(zhuǎn)矩輔弓