心電圖技術(shù)規(guī)范及操作規(guī)程

心電圖技術(shù)規(guī)范及操作規(guī)程一、環(huán)境要求1.室內(nèi)溫度應(yīng)保持在不低于18℃，以避免因寒冷引起的肌電干擾。2.使用交流電源的心電圖機(jī)必須接可靠的專用地線，接地電阻應(yīng)低于0.5Ω。3.放置心電圖機(jī)的位置應(yīng)使其電源線盡可能遠(yuǎn)離診察床和導(dǎo)聯(lián)電纜，床旁不要擺放其他電器具及穿行的電源線。4.診床的寬度不應(yīng)窄于80cm，以避免肢體緊張引起的肌電干擾。若診床的一側(cè)靠墻，則必須確定墻內(nèi)無電線穿過。二、準(zhǔn)備工作1.對(duì)初次接受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊張心理。2.在每次作常規(guī)心電圖之前，受檢者應(yīng)經(jīng)充分休息，解開上衣，在描記心電圖時(shí)要放松肢體，保持平靜呼吸。3.開機(jī)前首先要檢查心電圖機(jī)的電源、線路有無漏電及短路現(xiàn)象，檢查地線是否接通，檢查心電圖機(jī)面板上各控制鈕是否在正常位置。4.接通電源，打開心電圖機(jī)開關(guān)。5.檢查心電圖機(jī)阻尼、走紙速度、電壓等參數(shù)是否在正常范圍。三、皮膚處理和電極安置1.如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過多，則應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛。2.應(yīng)該用電膏涂擦放置電極處的皮膚，而不應(yīng)該只把導(dǎo)電膏涂在電極上。3.嚴(yán)格按照國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極：-肢體導(dǎo)聯(lián)電極安放位置：紅色電極一右手，黃色電極一左手，黑色電極一右足。-胸壁六導(dǎo)聯(lián)電極板安放位置：V1：在胸骨第四肋間隙，緊靠肋骨右緣處。V2：在胸骨第四肋間隙，緊靠肋骨左緣處。V3：在安置的V2與V4兩個(gè)電極板間劃一直線，在此線中心點(diǎn)處。V4：在鎖骨中線與第五肋間隙相交處。V5：與V4電極板同一水平，與腋前線相交處。V6：與V5電極板同一水平，與腋中線相交處。4.必要時(shí)應(yīng)加作其他胸壁導(dǎo)聯(lián)，女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應(yīng)該安置在乳房上。四、描記心電圖1.心電圖機(jī)的性能必須符合標(biāo)準(zhǔn)，單通道記錄紙的可記錄范圍不窄于40mm。2.在記錄紙上貼上體檢人員信息標(biāo)簽，并標(biāo)明導(dǎo)聯(lián)。3.按照心電圖機(jī)使用說明進(jìn)行操作，常規(guī)心電圖應(yīng)包括肢體的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前導(dǎo)聯(lián)的V1-V6共12個(gè)導(dǎo)聯(lián)。4.為了減少心電圖波形失真，應(yīng)盡量不使用交流電濾波或“肌濾波”。手動(dòng)記錄心電圖時(shí)，需要先打標(biāo)準(zhǔn)電壓，每次切換導(dǎo)聯(lián)后要等到基線穩(wěn)定后再開始記錄紙，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄的長度不應(yīng)少于3個(gè)完整的心動(dòng)周期（即需記錄4～5個(gè)QRS綜合波）。在記錄心電圖時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)某個(gè)胸壁導(dǎo)聯(lián)有無法解釋的異常T或U波，需要檢查相應(yīng)的胸壁電極是否松動(dòng)脫落。如果該電極固定良好而部位恰好在心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處，則可重新處理該處皮膚或更換質(zhì)量較好的電極。如果仍無效，則可試將電極的位置稍微偏移一些。此時(shí)如果波形變?yōu)橥耆?，則可認(rèn)為這種異常的T波或U波是由于心臟沖撞胸壁，使電極的極化電位發(fā)生變化而引起的偽差。如果發(fā)現(xiàn)Ⅲ和/或aVF導(dǎo)聯(lián)的Q波較深，應(yīng)在深吸氣后屏住氣時(shí)立即重復(fù)描記這些導(dǎo)聯(lián)的心電圖。如果此時(shí)Q波明顯變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致。反之，如果Q波仍較深而寬，則不能除外下壁心肌梗塞。如果發(fā)現(xiàn)心率>60次/分而PR>0.22s者，則應(yīng)取坐位時(shí)再記錄幾個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖，以便確定是否有房室阻滯。完成檢查后，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，共同研究解決。進(jìn)修醫(yī)師的診斷報(bào)告需要經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽字。同時(shí)，還應(yīng)認(rèn)真做好登記統(tǒng)計(jì)工作，妥善保管檢查記錄，建立檔案。每天做完心電圖后必須洗凈電極，下班前整理室內(nèi)衛(wèi)生，關(guān)閉門窗、電源。導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時(shí)切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時(shí)應(yīng)盤成直徑較大的圓盤，或懸掛