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歐陽(yáng)陽(yáng)理創(chuàng)編 歐陽(yáng)陽(yáng)理創(chuàng)編 2021.03.04歐陽(yáng)陽(yáng)理創(chuàng)編 歐陽(yáng)陽(yáng)理創(chuàng)編 2021.03.04護(hù)士首次注冊(cè)健康體檢表時(shí)間:2021.03.05創(chuàng)作:歐陽(yáng)理體檢醫(yī)院名稱: 體檢日期:年月姓名性別出生日期小二寸免冠近照體檢工作單位出生地民族既往病史單位騎縫章家族史甲狀腺脊柱醫(yī)師簽字:淋巴四肢外肛門關(guān)節(jié)科泌尿生殖器其它血壓醫(yī)師簽內(nèi)科神經(jīng)及精神字:肺及呼吸道心臟及血管腹部器官肝
脾其它胸部X線透視醫(yī)師簽字:心電圖醫(yī)師簽字:轉(zhuǎn)氨酶乙肝表面抗原化驗(yàn)員簽字:五官科眼視力右矯正視力右其它眼疾1醫(yī)師簽字:左左耳聽力右耳疾左鼻及鼻竇疾病咽喉其它主檢結(jié)果(以下部分請(qǐng)?jiān)诜系捻?xiàng)目上用“「‘表示)結(jié)果:1、健康良好2、一般或較弱3、有慢性?。ㄈ缬新圆≌?qǐng)繼續(xù)在下列符合的項(xiàng)目上用“^”表示).心血管病 6.結(jié)核病.腦血管病 7.糖尿病.慢性呼吸系統(tǒng)病8.神經(jīng)或精神疾病.慢性消化系統(tǒng)病9.其它慢性病(具體):.慢性腎炎體檢醫(yī)院蓋章主檢醫(yī)師簽字:填寫日期:年月日不得弄虛作假。2.體檢后此表交注冊(cè)機(jī)關(guān)。3,X線、心電圖、肝功能報(bào)告單請(qǐng)
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