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妊娠期急性脂肪肝診斷與治療報(bào)告人:賈廣珠科室:產(chǎn)三科棗莊市婦幼保健院棗莊市婦幼保健院一、妊娠相關(guān)肝功能異?！_認(rèn)識(shí)妊娠劇吐子癇前期、子癇HELLP綜合癥妊娠期急性脂肪肝妊娠期膽汁淤積癥棗莊市婦幼保健院一、妊娠相關(guān)肝功能異常—正確認(rèn)識(shí)妊娠相關(guān)性肝病死亡仍是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因重視妊娠期肝病診治，可降低避免孕產(chǎn)婦死亡棗莊市婦幼保健院二、妊娠期急性脂肪肝—古老、罕見(jiàn)、危害大急性脂肪肝——曾用名：急性黃色肝萎縮發(fā)病率：1/8000—1/16000死亡率：20世紀(jì)80年代妊娠急性脂肪肝母兒病死率分別為75%和85%目前孕產(chǎn)婦病死率為10%，胎兒預(yù)后也有明顯改善，病死率

為30%左右三、妊娠期急性脂肪肝病因及病理生理（AFLP）一、AFLP的病因不明1.激素：由于AFLP發(fā)生于妊娠晚期，且只有終止妊娠才有的痊愈的希望，故推測(cè)妊娠引起的激素變化，使脂肪酸代謝發(fā)生障礙，致游離脂肪酸

堆積在肝細(xì)胞和腎、胰、腦等其他臟器造成多臟器損害2.遺傳：已有多例復(fù)發(fā)病例和其子代有遺傳缺陷報(bào)道，故有人提出可能是

先天遺傳性疾病3.線粒體脂肪酸氧化功能障礙：此外病毒感染、中毒、藥物（如四環(huán)素）、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠期高血壓疾病等多因素對(duì)線粒體脂肪酸氧化的

損害作用也有關(guān)二、病理生理：明確

1、AFLP的主要病理改變是肝細(xì)胞內(nèi)大量的脂肪滴浸潤(rùn)，HE染色組織

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