急救藥品使用說明及搶救措施

急救車藥品及物品管理制度１、急救物品做到五固定兩及時(shí)：定物、定量、定位、定專人保管、定時(shí)檢查，完好率100%;及時(shí)檢查維修，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷２、護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)保持急救物品、整潔，性能良好，處于備用應(yīng)急狀態(tài)。３、建立賬目，并有責(zé)任人，負(fù)責(zé)每周集中檢查、保養(yǎng)一次，有記錄并簽名。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查，有記錄并簽名４、所有人員必須了解急救物品性能及保養(yǎng)方法。用后清潔、消毒、檢查性能并保養(yǎng)，物歸原處５、所有人員均能掌握急救的基本操作技術(shù)，靈活機(jī)動(dòng)地配合醫(yī)生熟練的搶救患者?？剐菘怂帲I上腺素腎上腺素（1ｍｇ/1ｍｌ）藥理：1、可興奮心臟收縮血管，升高血壓作用，擴(kuò)張冠狀血管，改善心肌的血液供應(yīng)。腎上腺素能使心肌收縮力加強(qiáng)、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心輸出量增多。不僅有作用強(qiáng)弱的不同，而且還有收縮或舒張的不同。2、松弛支氣管平滑肌的作用，擴(kuò)張氣管的作用主要用于過敏性休克，支氣管哮喘及心搏驟停的搶救應(yīng)用及用法：(1)搶救過敏性休克，如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀，皮下注射或肌注0.5～1ｍｇ，也可用0.1～0.5ｍｇ緩慢靜注(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ｍｌ)。如療效不好，可改用4～8ｍｇ靜滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ｍｌ)(2)搶救心臟驟停:可用0.5～1ｍｇ稀釋成5～10ｍｌ溶液，立即靜注，可每隔3～5分鐘重復(fù)應(yīng)用數(shù)次。必要時(shí)以0.25～0.5ｍｇ心內(nèi)注射，多年來用于心肺復(fù)蘇的藥物變化較快，到目前為止，只有腎上腺素仍為首選藥物注意事項(xiàng)：①常見副作用有頭脹、頭痛、心悸、煩燥不安、血壓升高等。有時(shí)可引起心動(dòng)過速等各種心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死②甲亢、心動(dòng)過速、心律失常、高血壓等患者禁用，心臟復(fù)蘇時(shí)例外。③用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血④藥液變色后不宜使用。異丙腎上腺素異丙腎上腺素1ｍｇ/2ｍｌ藥理：1、作用于心臟使心臟收縮力增強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心肌耗氧量增加、心輸出量增加2、作用于血管平滑肌血管明顯舒張，其心血管作用導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低3、作用于支氣管平滑肌，使支氣管平滑肌松弛應(yīng)用與用法：1、增加心排血量，但同時(shí)又增加心肌耗氧量，加重心臟缺血缺氧，還由于其擴(kuò)張周圍血管，使血液從重要臟器中分流，腦與心肌的血供反而下降，從而對(duì)復(fù)蘇產(chǎn)生不利影響。因此該藥在復(fù)蘇時(shí)基本不用，用于嚴(yán)重心動(dòng)過緩而用阿托品無效。以心率達(dá)60次/ｍｉｎ左右為宜。在休克微循環(huán)痙攣期，伴有心動(dòng)過緩者，在初步補(bǔ)充血容量后應(yīng)用0.2～0.4ｍｇ加入5%～10%葡萄糖液中靜滴2、控制支氣管哮喘急性發(fā)作，喘息型支氣管炎、肺氣腫，氣霧吸入，0.25%溶液，每次1～2下，每日2～4次，重復(fù)使用間隔時(shí)間不得少于2小時(shí)注意事項(xiàng)１、常見有心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無力及出汗等副作用。2、劑量過大易致心動(dòng)過速，也能引起心律紊亂，甚至猝死。３、冠心病、心絞痛、心肌梗死、甲亢患者禁用４、成人心率超過120次/ｍｉｎ，小兒心率超過140～160次/ｍｉｎ時(shí)，應(yīng)慎用去甲腎上腺素去甲腎上腺素(2

ｍｇ/1ｍｌ)藥理：引起血管極度收縮，使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張)，外周阻力增高，血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。應(yīng)用與用法：1、因其收縮周圍血管，使收縮壓與舒張壓升高，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和冠脈血流增多，似對(duì)心臟復(fù)蘇有益。但它可致心肌壞死出血，收縮腎血管損害腎功能，甚至急性腎功能衰竭，室性心律失常等，故已建議不用于心臟復(fù)蘇。僅用于心臟復(fù)蘇頑固性低血壓或休克，可小量使用，使收縮壓維持在(90～100ｍｍＨｇ)2、治療上消化道出血，每次服注射液1～3ｍｌ(1～3ｍｇ)，每日3次，加入適量冷鹽水服下。注意事項(xiàng)①高血壓、動(dòng)脈硬化、無尿患者禁用。嚴(yán)重低血容量者禁用。出血性休克禁用。③避光保存，并不得與堿性藥物配伍。②用藥濃度過高、時(shí)間過久或藥液外漏可發(fā)生局部組織壞死。過久用藥也會(huì)使重要內(nèi)臟器質(zhì)性損害。另外長(zhǎng)期用藥后突然停藥會(huì)使血壓下降，故應(yīng)逐漸停藥。③避光保存，并不得與堿性藥物配伍?？剐菘耍龎核帲喟桶范喟桶?0ｍｇ/2ｍｌ藥理1、可增加心肌收縮力，增加心輸出量。2、冠脈及腦血管擴(kuò)張，血流量增加。本品的突出作用為使腎血流量增加，腎小球?yàn)V過率增加，從而促使尿量增加，尿鈉排泄增加，腎功能獲得改善。本品具有明顯增加尿量與對(duì)心率無影響的顯著特點(diǎn)，是常用抗休克的收縮血管較好藥物。對(duì)周圍血管有輕度收縮作用，升高動(dòng)脈血壓。應(yīng)用與用法用于各種類型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全，心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。一般20～40ｍｇ加入5～10%葡萄糖液200～300ｍｌ中靜滴，開始20滴/ｍｉｎ左右以后根據(jù)血壓情況，可加快速度或加大濃度。也可用20ｍｇ稀釋至20ｍｌ液體中緩慢靜脈推注注意事項(xiàng)①大劑量時(shí)可發(fā)生惡心、嘔吐或引起呼吸加速、心律失常，停藥后可消失。②使用本品前應(yīng)先補(bǔ)足血容量和糾正酸中毒。③忌與堿性藥物配伍間羥胺(阿拉明）間羥胺(阿拉明）（20ｍｇ/1ｍｌ）藥理:升壓作用是通過外周血管收縮來實(shí)現(xiàn)。升壓效果比去甲腎上腺素弱(僅為去甲腎上腺素的1/10)，但作用溫和而持久。無局部刺激，不易引起急性腎功能衰竭，很少引起心律失常應(yīng)用與用法:適用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓。在一般劑量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。靜脈滴注，1次10～40ｍｇ，稀釋后緩慢滴注，如以15～100ｍｇ加入0.9%氯化鈉注射液或5～10%葡萄糖溶液250～500ｍｌ中靜脈滴注，每分鐘20～30滴，用量及滴速隨血壓情況而定。極量:靜脈滴注，1次100ｍｇ任何休克都必然發(fā)生微循環(huán)紊亂，提升血壓的升壓藥更會(huì)增加微循環(huán)紊亂，因此在應(yīng)用升壓藥的同時(shí)必須同時(shí)應(yīng)用改善微循環(huán)紊亂的藥物。提升血壓首選的升壓藥為阿拉明和多巴胺。效果較好，不良反應(yīng)較少。注意事項(xiàng)1、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病等患者慎用２、過量時(shí)表現(xiàn)抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常，應(yīng)立即停用。血壓過高時(shí)，可用5～10ｍｇ酚妥拉明靜脈注射３、忌與堿性藥物配伍抗心律失常藥－－利多卡因利多卡因(100ｍｇ/5ｍｌ)藥理本品優(yōu)點(diǎn)是在治療劑量時(shí)不降低血壓，亦不減弱心肌收縮力，為目前治療嚴(yán)重心律失常的首選藥。靜注后15分鐘左右生效，2小時(shí)達(dá)峰效應(yīng)。應(yīng)用與用法：適用于心肌梗死、洋地黃中毒、外科手術(shù)等所致心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)。靜注在心電監(jiān)護(hù)下，先每次1～2ｍｇ/ｋｇ于30秒～1分鐘內(nèi)注完，約15～30秒后見效，如無效可再注同一劑量，重復(fù)注射不宜超過3次。每次重復(fù)注射的間隔時(shí)間為15～20分鐘。注意事項(xiàng)①常見不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等。②劑量過大時(shí)可引起驚厥及心跳驟停。③肝功能不全、酸中毒、缺鉀、心力衰竭、休克及老年患者，用量不當(dāng)可出現(xiàn)低血壓、嗜睡甚至癲癇樣抽搐等毒性反應(yīng)。阿托品針注射液每支0.5ｍｇ/1ｍｌ藥理：能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼壓升高;興奮呼吸中樞。應(yīng)用及方法解除平滑肌痙攣、麻醉前給藥、有機(jī)磷中毒解救、抗感染性休克、抗緩慢型心律失常、眼科用藥、內(nèi)臟絞痛心臟驟停，立即靜注1～2ｍｇ(用5%葡萄糖液10～20ｍｌ稀釋)，同時(shí)肌注1ｍｇ，15～30分鐘后再靜注1ｍｇ，心臟復(fù)跳后，可用1～2ｍｇ加入輸液中靜滴，維持心率在60～80次/min術(shù)前用藥，０.５ｍｇ肌注，也可術(shù)中靜注注意事項(xiàng)①常有口干、眩暈、皮膚潮紅、興奮、心率加快、煩燥、譫語、嚴(yán)重時(shí)驚厥、瞳孔散大、排尿困難等副作用②體溫過高和心率過快時(shí)應(yīng)慎用③青光眼和前列腺肥大患者禁用。④用量超過5ｍｇ時(shí)，產(chǎn)生中毒。但死亡者不多，因中毒量(5～10ｍｇ)與致死量(80～130ｍｇ)相距甚遠(yuǎn)。興奮過于強(qiáng)烈時(shí)可用短效巴比妥類灌腸。呼吸抑制時(shí)可用尼可剎米。皮下注射新斯的明0.5～1ｍｇ中樞興奮藥(呼吸興奮藥)－尼可剎米(可拉明)尼可剎米（每支0.375ｇ/1.5ｍｌ）藥理：選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。應(yīng)用和用法：1、用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其他中樞抑制藥的中毒2、也可用于慢性阻塞性肺疾患靜注每次0.25～0.5ｇ;極量一次0.75ｇ。必要時(shí)可在1～2小時(shí)內(nèi)連續(xù)給4～6個(gè)劑量。注意事項(xiàng)反復(fù)或大劑量可引起血壓增高、心悸、出汗、嘔吐、震顫、肌僵直等，應(yīng)即時(shí)停藥。若出現(xiàn)驚厥，可注射地西泮洛貝林(山梗菜堿）洛貝林(山梗菜堿）（3ｍｇ/1ｍｌ）藥理興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暫。對(duì)呼吸中樞無直接興奮作用。作用與用法用于新生兒窒息(臍靜脈注射一次3ｍｇ)、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥（巴比妥類)的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人1次3～10ｍｇ(極量:1次20ｍｇ，1日50ｍｇ);必要時(shí)每30分鐘可重復(fù)1次。靜注須緩慢。注意事項(xiàng)：大劑量可引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。平喘藥--氨茶堿氨茶堿(0.25ｇ/2ｍｌ)藥理松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，減少呼吸肌疲勞。增加心肌收縮力，增加心輸出量。舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管及膽管，增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過率，減少腎小管對(duì)鈉和水的重吸收，具有利尿作用。應(yīng)用與用法用于支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎。急性心功能不全和心臟性哮喘。膽絞痛，肌注或靜注，成人，常用量，每次0.25～0.5ｇ。1日0.5～1ｇ;極量，1次0.5ｇ。以50%葡萄糖液20～40ｍｌ稀釋后緩慢靜注(不得少于10分鐘)?；蛞?%葡萄糖液500ｍｌ稀釋后靜滴注意事項(xiàng)：１、急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者忌用２、靜滴不宜過快３、劑量過大時(shí)可發(fā)生譫妄、驚厥。可用鎮(zhèn)靜劑對(duì)抗４、藥液宜單獨(dú)應(yīng)用，不與其他藥物配伍強(qiáng)心藥－西地蘭西地蘭（0.4ｍｇ/2ｍｌ）藥理：為快速類強(qiáng)心甙，其作用較洋地黃、地高辛快，但比毒毛花甙Ｋ稍慢，為快速類強(qiáng)心甙，主要經(jīng)腎排泄。所以其特點(diǎn)是作用快、排泄快，蓄積性小，治療量與中毒量之間的距離大作用與用法用于急性和慢性心力衰竭(Ⅰ～Ⅲ度)、心房顫動(dòng)，靜脈注射，成人常用量，全效量1～1.2ｍｇ，首次劑量0.4～0.6ｍｇ;2～4小時(shí)后可再給予0.2～0.4ｍｇ，用５０%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射注意事項(xiàng)：１、過量時(shí)可有惡心、食欲不振、腹瀉、頭痛、心動(dòng)過速２、心肌梗死患者禁用靜脈給藥改善微循環(huán)藥6542－山莨菪堿(10ｍｇ/1ｍｌ)藥理作用與阿托品相似或稍弱?？墒蛊交∶黠@松弛，并能解除血管痙攣(尤其是微血管)，改善微循環(huán)，同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用，因此較阿托品有毒性較低、選擇性較高，副作用較小的優(yōu)點(diǎn)。除改善微循環(huán)外，又能降低血液粘度，預(yù)防ＤＩＣ應(yīng)用與用法１、本品是治療休克的不可缺少的藥物。隨病情輕重的不同，654-2用量大小差異較大。輕癥每次可用10～40ｍｇ，靜注或肌注。２、另外還可用于搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、血管性疾患、各種神經(jīng)痛、五官科的應(yīng)用等。注意事項(xiàng)：１、副作用雖較阿托品輕，但也可能出現(xiàn)口干、面部潮紅、視力模糊、輕度瞳孔散大等。２、個(gè)別患者有心率加快及排尿困難等，若排尿困難，可肌注新斯的明0.5～1ｍｇ３、腦出血急性期及青光眼患者忌用。利血平利血平(1ｍｇ/1ｍｌ)藥理有降血壓及安定作用，能降低血壓、減慢心率，對(duì)精神病性躁狂癥狀有安定之效應(yīng)用與用法主要用于高血壓危象，肌肉注射或靜脈注射，每次1ｍｇ，必要時(shí)可6小時(shí)重復(fù)1次應(yīng)用與用法主要用于高血壓危象，肌肉注射或靜脈注射，每次1ｍｇ，必要時(shí)可6小時(shí)重復(fù)1次注意事項(xiàng)１、消化性潰瘍患者忌用２、禁用于帕金森癥抗過敏藥--異丙嗪(非那根)異丙嗪(非那根)針劑：50ｍｇ/2ｍｌ藥理抗組胺藥，作用較苯海拉明持久，亦具有明顯的中樞安定作用。應(yīng)用與用法用于各種過敏癥(如哮喘、蕁麻疹等)、孕期嘔吐、乘舟等引起的眩暈等?？诜看?2.5～25ｍｇ，1日2～3次;肌注，每次25～50ｍｇ;亦可靜脈滴注，但不宜皮下注射。注意事項(xiàng)①副作用有困倦、思睡、口干，偶有胃腸刺激癥狀、皮炎。②不宜與氨苯堿混合注射。③駕駛員、機(jī)械操作人員和運(yùn)動(dòng)員禁用。④如口服過量，可用1%碳酸氫鈉洗胃、給氧、靜脈輸液以維持血壓，亦可用安定靜注以控制驚厥。苯海拉明苯海拉明注射液，每支20ｍｇ/1ｍｌ藥理：胃腸和支氣管平滑肌的作用，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用。有鎮(zhèn)靜、防暈動(dòng)、止吐、緩解平滑肌痙攣等作用。應(yīng)用與用法用于皮膚粘膜過敏性疾病。蕁麻疹、過敏性鼻炎等?？诜看?5～50ｍｇ，一日50～150ｍｇ，飯后服。肌注，一次20ｍｇ，1日1～2次注意事項(xiàng)①常有頭暈、頭痛、口干、惡心等反應(yīng)，不宜于駕車及高空作業(yè)者使用。②新生兒、早產(chǎn)兒及哺乳婦女忌用。③超量中毒時(shí)，可致嗜睡、精神紊亂、惡心嘔吐、肌顫等反應(yīng)。如有驚厥，應(yīng)洗胃、給氧及抗驚厥，同時(shí)注意保護(hù)肝臟。激素－地塞米松地塞米松針劑5ｍｇ/1ｍｌ藥理抗炎、抗毒和抗過敏作用更為顯著，而其水鈉潴留和增加鉀排泄的作用則更輕微應(yīng)用與用法用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥、嚴(yán)重感染、過敏性疾病和自身免疫性疾病、各種類型的休克、哮喘持續(xù)狀態(tài)、血液病等。口服，1日0.75～6ｍｇ，分2～4次服用，靜滴，每次5～20ｍｇ，1日1～2次。在抗休克時(shí)可加大劑量。注意事項(xiàng)１、大量使用易引起糖尿、潰瘍消化道出血２、潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后患者忌用或慎用。３、精神病史者應(yīng)慎用。利尿脫水藥－－呋塞米－速尿呋塞米－速尿（每支20ｍｇ/2ｍｌ）藥理：主要抑制對(duì)Ｃｌ-和Ｎａ+的再吸收，導(dǎo)致Ｎａ+、Ｃｌ-及少量Ｋ+的排泄，其利Ｎａ+效應(yīng)遠(yuǎn)較噻嗪類強(qiáng)大。利尿作用迅速、強(qiáng)大而短暫。靜注2～5分鐘內(nèi)顯效，0.5～1小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)4～6小時(shí)，24小時(shí)后在組織內(nèi)無明顯存留。利尿劑的種類：分為排鉀和保利尿劑，宜可同時(shí)應(yīng)用。排鉀（速尿、雙氫克尿噻（噻臻類）保鉀（安體舒通、氨苯蝶啶）應(yīng)用與用法用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水，特別對(duì)其他利尿藥無效的嚴(yán)重或頑固性水腫。因易致水和電解質(zhì)紊亂，故不宜常規(guī)應(yīng)用。對(duì)急性肺水腫、腦水腫、尤其合并左心衰竭者，尤為適用。用于苯巴比妥藥物中毒時(shí)，結(jié)合輸液可加速毒物的排泄。肌注或靜注，每次20ｍｇ，隔日1次，必要時(shí)每日1～2次，兩次間隔不得少于2小時(shí)。注意事項(xiàng)：①孕婦禁用。小兒慎用。②少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、上腹疼痛等胃腸道癥狀。也可能有皮疹、瘙癢、視力模糊等副作用。③大劑量、靜注過快，可出現(xiàn)聽力減退或暫時(shí)性耳聾。④不宜與其他藥物混合注射。甘露醇注射液甘露醇注射液250ml：50g：20%藥理：本品為滲透性利尿藥，靜脈注射本品后，由于血漿滲透壓升高，可使組織脫水，降低顱內(nèi)壓及眼內(nèi)壓。血漿滲透壓的升高與甘露醇用量呈正相關(guān)。應(yīng)用與用法降低顱內(nèi)壓、眼壓時(shí)，按0.25-2.0g/kg體重。治療急性少尿用法：在成人首先于3分鐘內(nèi)靜脈注射20%甘露醇12.5g（62.5ml)或于10分鐘內(nèi)靜脈滴注20%甘露醇200ml，如3小時(shí)內(nèi)尿量不增，表明已有腎衰，應(yīng)按急性腎衰處理。但一日總量不應(yīng)超過100g，并應(yīng)注意補(bǔ)足血容量及調(diào)整電解質(zhì)。注意事項(xiàng)1．心功能不全者忌用2．活動(dòng)性顱內(nèi)出血，除非已危及生命或正在手術(shù)中，不宜使用。因顱壓下降，可誘發(fā)再出血。3．嚴(yán)密隨訪腎功能。4．使用前，本品應(yīng)無結(jié)晶析出。遇有結(jié)晶，可加溫溶解，但注射時(shí)藥液應(yīng)與體溫相等。5．本品僅供靜脈注射，輸注時(shí)切勿漏出血管，否則注射部位易發(fā)生壞死。水電解質(zhì)平衡藥－葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣（每支1ｇ/10ｍｌ）藥理血鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，甚至昏迷。血鈣能降低毛細(xì)血管通透性，增加毛細(xì)血管的致密性，使?jié)B出減少，有消炎、消腫及抗過敏等作用應(yīng)用與用法用于血鈣降低引起的手足搐搦癥以及腸絞痛、輸尿管絞痛等。用于蕁麻疹、滲出性水腫、瘙癢性皮膚病。可解救鎂中毒?？诜煞乐温遭}缺乏癥。靜注:每次10%溶液10～20ｍｌ，緩慢靜注。注意事項(xiàng)①本品含鈣量雖較氯化鈣低，但對(duì)組織刺激性較小，注射比氯化鈣安全。②注射宜緩慢(每分鐘不超過2ｍｌ)，因鈣鹽興奮心臟，注射過快會(huì)使血內(nèi)濃度突然增高，引起心律失常，甚至心搏驟停。③不可漏于血管之外，如有外漏，應(yīng)立即用0.5%普魯卡因液作局部封閉。氯化鉀注射液氯化鉀（每支1ｇ/10ｍｌ）藥理鉀酸堿平衡的調(diào)節(jié)，鉀參與神經(jīng)及其支配的器官之間、神經(jīng)之間的興奮傳導(dǎo)過程應(yīng)用與用法用于多種疾病所致的低血鉀癥，亦用于洋地黃等強(qiáng)心苷中毒和作為排鉀利尿劑及腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用時(shí)(排鉀)的輔助治療藥。靜滴，每次用10%～15%液10ｍｌ，用5%～10%葡萄糖液500ｍｌ稀釋，或根據(jù)病情酌定用量。忌直接靜脈滴注與推注注意事項(xiàng)：①靜滴過量時(shí)可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。②無尿或血鉀過高時(shí)忌用。腎功能減退及尿少者慎用。③靜滴時(shí)，速度宜慢，溶液不可太濃(一般不超過0.2%～0.4%，治療心律失常時(shí)可加至0.6%～0.7%)，否則不僅引起局部劇痛，且可導(dǎo)致心臟停搏。碳酸氫鈉碳酸氫鈉注射液１、治療代謝性酸中毒及心臟驟停等引起的呼吸性酸中毒２、堿化尿液：用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防，減少磺胺類藥物的腎毒性，及急性溶血時(shí)防止血紅蛋白沉積在腎小管。

３、治療胃酸過多引起的癥狀。注意事項(xiàng)：１、大量注射時(shí)可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱２、因嘔吐或持續(xù)胃腸負(fù)壓吸引導(dǎo)致大量氯丟失，而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒；代謝性或呼吸性堿中毒禁忌３、本品禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃，因本品與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量的二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張甚至胃破裂。腦復(fù)蘇藥－鈉絡(luò)酮針鈉洛酮每支0.4ｍｇ/1ｍｌ藥理：可增加急性中毒呼吸抑制的患者呼吸頻率，并能對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用及使血壓上升應(yīng)用與用法：１、納洛酮可直接作用于中樞神經(jīng)改善通氣、換氣功能，從而促進(jìn)中樞神經(jīng)功能及心肺功能恢復(fù)，一般用0.4～0.8ｍｇ靜注２、酒精中毒:0.4～0.8ｍｇ加50%葡萄糖液40～60ｍｌ靜脈推注３、用于阿片類(海洛因)、嗎啡、哌替啶等的中毒0.8ｍｇ溶于20ｍｌ生理鹽水中靜注，3～5分鐘注完。0.5～1小時(shí)后又可重復(fù)用藥?；?qū)?.2ｍｇ加入500ｍｌ葡萄糖液中靜滴維持４、腦梗塞或腦血栓形成:0.4ｍｇ加生理鹽水10ｍｌ靜注，每日3次，10天為1療程。５、鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒，。用0.8ｍｇ加至50%葡萄糖液40ｍｌ中靜脈注射，每2小時(shí)1次，共2次，患者在用藥后1～6小時(shí)內(nèi)清醒。注意事項(xiàng)少數(shù)患者發(fā)生惡心、嘔吐、血壓升高、躁動(dòng)不安，高血壓及心功能不全者慎用。地西泮注射液—安定針地西泮每支10mg:2ml藥理：刺激上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的GABA受體，提高GABA在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。2.抑制皮質(zhì)-丘腦和邊緣系統(tǒng)。3.抑制脊髓多突觸傳出通路和單突觸傳出。用法及用量：基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲10~30mg,以后按需每隔3~4小時(shí)加5~10mg。24小時(shí)總量以40~50mg為限。適應(yīng)癥：1.可用于抗癲癎和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癎持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；2.靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥。注意事項(xiàng)常見的不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。2.罕見的有皮疹，白細(xì)胞減少。3.個(gè)別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。50%葡萄糖注射液作用：1)補(bǔ)充熱能和體液于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失(如嘔吐、腹瀉等)，全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(2)低血糖癥；(３)藥物稀釋劑；(４)靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn)用法及用量：1、補(bǔ)充熱能根據(jù)所需熱能計(jì)算。2、全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法具體用量依臨床熱量需要決定。3、低血糖癥，先予用50%葡萄糖注射液20-40ml靜脈注射。注意事項(xiàng)：1、高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛2、水腫及嚴(yán)重心、腎功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，應(yīng)控制輸液量；心功能不全者尤應(yīng)控制滴速。\o"醫(yī)學(xué)百科：低分子右旋糖酐"低分子右旋糖酐1、用于各種\o"醫(yī)學(xué)百科：休克"休克：可用于\o"醫(yī)學(xué)百科：失血"失血、\o"醫(yī)學(xué)百科：創(chuàng)傷"創(chuàng)傷、\o"醫(yī)學(xué)百科：燒傷"燒傷及\o"醫(yī)學(xué)百科：中毒"中毒性休克，還可早期預(yù)防因休克引起的\o"醫(yī)學(xué)百科：彌散性血管內(nèi)凝血"彌散性血管內(nèi)凝\o"醫(yī)學(xué)百科：彌散性血管內(nèi)凝血"血體外\o"醫(yī)學(xué)百科：循環(huán)"循環(huán)時(shí)。2、\o"醫(yī)學(xué)百科：血栓性疾病"血栓性疾病如\o"醫(yī)學(xué)百科：腦血栓形成"腦血栓形成、\o"醫(yī)學(xué)百科：心絞痛"心絞痛和\o"醫(yī)學(xué)百科：心肌梗塞"心肌梗塞、\o"醫(yī)學(xué)百科：血栓閉塞性脈管炎"血\o"醫(yī)學(xué)百科：血栓閉塞性脈管炎"栓閉塞性脈管炎、視網(wǎng)膜動(dòng)\o"醫(yī)學(xué)百科：靜脈"靜脈血栓、\o"醫(yī)學(xué)百科：皮膚"皮膚缺血性\o"醫(yī)學(xué)百科：潰瘍"潰\o"醫(yī)學(xué)百科：潰瘍"瘍等。3、肢體再植和\o"醫(yī)學(xué)百科：血管"血管\o"醫(yī)學(xué)百科：外科"外科手術(shù)，可預(yù)防術(shù)\o"醫(yī)學(xué)百科：后血"后血栓形成。用量用法

靜滴：每次250~500ml，抗休克在１５～３０分鐘注入５００ｍｌ。對(duì)冠心病和腦血栓應(yīng)緩慢靜滴。療程視病情而定，通常每日或隔日１次，７～１４次為１療程。注意事項(xiàng)：

1.少數(shù)病人用藥可出現(xiàn)皮膚瘙癢、\o"醫(yī)學(xué)百科：蕁麻疹"蕁麻疹、紅色丘疹等皮膚過敏\o"醫(yī)學(xué)百科：反應(yīng)"反應(yīng)，也有引起哮喘發(fā)作。極少\o"醫(yī)學(xué)百科：發(fā)生"發(fā)生\o"醫(yī)學(xué)百科：過敏性休克"過敏性休克，在首次輸入本品數(shù)滴至數(shù)毫升時(shí)，立即出現(xiàn)胸悶、面色蒼白，以至\o"醫(yī)學(xué)百科：血壓"血\o"醫(yī)學(xué)百科：血壓"壓下降而發(fā)生休克，及時(shí)搶救一般可恢復(fù)。故初次滴注時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察５～１０分鐘一發(fā)現(xiàn)癥狀立即停注。：2.偶有\(zhòng)o"醫(yī)學(xué)百科：發(fā)熱"發(fā)熱反應(yīng)。一類為\o"醫(yī)學(xué)百科：熱原反應(yīng)"熱原反應(yīng)，多在用藥１～２次，見\o"醫(yī)學(xué)百科：寒戰(zhàn)"寒戰(zhàn)高燒；另一類在多次用藥或長(zhǎng)期用藥停藥后，出現(xiàn)周期性\o"醫(yī)學(xué)百科：高熱"高熱或持續(xù)性低熱。3.用量過大可致\o"醫(yī)學(xué)百科：出血"出血，如\o"醫(yī)學(xué)百科：鼻衄"鼻衄、\o"醫(yī)學(xué)百科：牙齦"牙齦出血、皮膚粘膜出血、創(chuàng)面滲血、\o"醫(yī)學(xué)百科：血尿"血尿等。因此，每日用量不應(yīng)超過１５００ｍｌ。4.\o"醫(yī)學(xué)百科：充血性心力衰竭"充血性心力衰竭和有\(zhòng)o"醫(yī)學(xué)百科：出血性疾病"出血性疾病者禁用。肝腎疾病者慎用。5.與\o"醫(yī)學(xué)百科：維生素"維生素Ｂ12混合可發(fā)生變化，與\o"醫(yī)學(xué)百科：卡那霉素"卡那霉素、\o"醫(yī)學(xué)百科：慶大霉素"慶大霉素和\o"醫(yī)學(xué)百科：巴龍霉素"巴龍霉素合用，可增加其腎毒性。羥乙基淀粉氯化鈉注射液藥理：本品靜脈滴注后，較長(zhǎng)時(shí)間停留于血液中，提高血漿滲透壓，使組織液回流增多，

迅速增加血容量，稀釋血液，降低全身血

粘度，改善微循環(huán)。用法：血容量補(bǔ)充藥，用于改善微循環(huán)障礙，臨床用于低

血容量性休克，如失血性、燒傷性及手術(shù)中休克等,血栓閉塞性疾患。靜脈滴注250～500ml。注意事項(xiàng)

（1）一次用量不能過大，以免發(fā)生自發(fā)性出血。

（2）大量輸入可致鉀排泄增多，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀。（3）心衰者慎用。徒手心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）.心肺復(fù)蘇（CPR）術(shù)，亦稱基本命支持，是針對(duì)由于各種原因?qū)е碌男牟E停，在4～6分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一。目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上開始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害），因此施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)適用于心臟病突發(fā)，溺水，窒息或其他意外事件造成之意識(shí)昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。徒手心臟復(fù)蘇術(shù)流程：1、判斷病情：查看病人意識(shí)、呼吸停止、頸動(dòng)脈搏動(dòng)；2、安置體位：去枕平臥，以硬板床或是地面，頭后仰，頭頸軀干平直，雙