藥品質量與安全管理知識與技能培訓

質量與安全管理

基本知識和技能培訓骨科醫(yī)院藥劑科2016年10月8日2016-10-08藥劑科質量

與安全管理組織及任務

1．全面質量與安全管理小組的組成：在院質控科的領導下，成立藥劑科質控小組（簡稱質控小組）。組長由藥劑科主任擔任，副主任擔任副組長。各室組質量管理員任組員（負責人）。

2016-10-082．質控小組的主要任務（1）定期檢查、考核全科藥品質量、工作質量和管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促全科質量與安全標準的落實。（2）定期(每月一次)檢查調劑室和藥庫毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無“四無”藥品，有無假、劣、過期失效和變質藥品。

2016-10-08質控小組主要任務

（3）定期(單月）檢查護士工作站藥品質量和特殊藥品管理情況(主要由藥房執(zhí)行，質控小組每季度檢查一次，督導持續(xù)性改進情況)。

（4）定期(單月)到臨床各科室了解醫(yī)護人員及病人對藥劑工作意見，介紹新藥，收集有關不良反應的情況，不斷提高藥劑工作質量，確保臨床用藥安全有效。

2016-10-08質控小組主要任務

（5）定期召開質量與安全管理會議，對本部門的質量與安全管理進行檢討，對全院的藥學質量與安全進行總結分析，每季度至少一次。

（6）定期向臨床科室通報醫(yī)院臨床用藥安全監(jiān)測結果，提出整改建議。對從事質量和安全管理的員工有質量管理基本知識和基本技能培訓教育。2016-10-08藥學工作質量與安全

管理考核指標(質控指標)

根據《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理辦法》和《醫(yī)院工作質量管理考核》等有關文件的規(guī)定和要求，結合本科工作實際，制定以下質量與安全管理考核指標：

1．調劑工作：各項工作均符合要求

（1）門診處方總數復核率100%.

（2）門診處方合格率≥95％(抽查100張?zhí)幏?。

（3）住院處方復核率90%，處方雙簽字率90%。

（4）發(fā)藥出門差錯率＜1/10000。

（5）中藥飲品誤差±5%。

2016-10-08藥學工作質量與安全

管理考核指標(質控指標)

（6）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療性毒性藥品嚴格按特殊藥品管理制度執(zhí)行。

（7）無偽劣藥品和”四無”藥品（廠牌、國家批準文號、生產批號、有效期）。

（8）建立各種管理制度。

（9）藥品質量嚴格把關，標簽、標識清晰。

（10）抗菌藥的金額占總藥品金額的20～30%?？咕幨褂寐剩鹤≡骸?0%、普通門診≤20%，每星期滾動通報促使臨床持續(xù)性改進。

（11）藥品收入占總收入比例≤30%。2016-10-08藥學工作質量與安全

管理考核指標(質控指標)2．藥庫管理指標（1）主渠道進藥，常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴格執(zhí)行藥品掛網價格。（2）嚴格執(zhí)行采購、驗收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四無”藥品。（3）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品嚴格按特殊藥品管理執(zhí)行。（4）庫存藥品總金額＜30萬。（5）年報損率＜0.25%。

2016-10-08藥學工作質量與安全

管理考核指標(質控指標)

（6）藥品供應滿足率＞96%，中藥院內供應率＞90%。

（7）每季盤點帳物相符、自查盤點更正后達10