社會學(xué)漸進(jìn)多焦眼鏡的驗配

2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校1漸進(jìn)多焦眼鏡的驗配高邦立2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校2漸進(jìn)多焦眼鏡的驗配一、概述

二、漸進(jìn)多焦眼鏡的驗光

三、漸進(jìn)多焦眼鏡的裝配四、漸進(jìn)多焦眼鏡的使用方法介紹2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校3一、概述當(dāng)一個人年齡到了40～45歲時，一般要產(chǎn)生老花（老視）老花眼視近會出現(xiàn)困難2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校4解決辦法單純老花，可配一副老花眼鏡用以視近；近視眼加老花，可配兩副眼鏡，一副用以視遠(yuǎn)，一副用以視近；遠(yuǎn)視眼加老花，可配兩副眼鏡，一副用以視遠(yuǎn)，一副用以視近；配一副雙光眼鏡，眼睛通過遠(yuǎn)用區(qū)以視遠(yuǎn)，通過近用區(qū)以視近；配一副漸進(jìn)多焦眼鏡，可以實(shí)現(xiàn)對不同距離物體的觀察。

2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校5漸進(jìn)多焦眼鏡的優(yōu)缺點(diǎn)★優(yōu)點(diǎn)◎視近、視遠(yuǎn)作頻繁變動時，避免單焦眼鏡調(diào)換的麻煩；◎克服雙光眼鏡在視線作視遠(yuǎn)、視近變動時產(chǎn)生圖像突跳的缺陷；◎可使遠(yuǎn)、中、近不同距離的物體在視網(wǎng)膜上成清晰像。★缺點(diǎn)◎使用人群受到一定的限制；◎驗配技術(shù)要求較高；◎價格較昂貴。2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校6二、漸進(jìn)多焦眼鏡的驗光處方書寫格式漸進(jìn)多焦眼鏡的驗光瞳距測量2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校71、處方書寫格式遠(yuǎn)用度、近用度格式例如：裸視球鏡柱鏡軸位棱鏡底向矯正視遠(yuǎn)用右眼(R)-2.75-0.75180左眼(L)-2.50-1.00180近用右眼(R)-1.75-0.75180左眼(L)-1.50-1.001802023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校8遠(yuǎn)用度加下加光度格式

如R－2.75DS/－0.75DC×180

下加（add）＋1.00DSL－2.50DS/－1.00DC×1802023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校9處方書寫注意事項★遠(yuǎn)用與近用之間的球鏡度變化左、右眼應(yīng)相等；★遠(yuǎn)用與近用之間的柱鏡度、軸位應(yīng)相等；★若驗光時發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)用與近用之間的柱鏡度、軸位并不相等，處方時要根據(jù)漸進(jìn)多焦眼鏡的使用場合來決定：◎漸進(jìn)多焦眼鏡以遠(yuǎn)用為主，按遠(yuǎn)用時的柱鏡度、軸位處方；◎漸進(jìn)多焦眼鏡以近用為主，按近用時的柱鏡度、軸位處方；★應(yīng)測量單眼瞳距。2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校102、漸進(jìn)多焦眼鏡的驗光遠(yuǎn)用度的驗光（略）近用度的驗光（老花眼的驗光）注意事項2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校11近用度的驗光（老花眼的驗光）★在遠(yuǎn)用度驗光后進(jìn)行；★眼調(diào)節(jié)范圍的測定：在遠(yuǎn)用光度的基礎(chǔ)上逐漸加上負(fù)球鏡，令其注視遠(yuǎn)用度驗光時的最佳矯正視力的視標(biāo)，直至該視標(biāo)開始模糊，所加負(fù)球鏡度數(shù)的相反數(shù)即為該眼的調(diào)節(jié)范圍；★視近時所需調(diào)節(jié)力的計算：

所需調(diào)節(jié)力＝

★近用下加光度的確定：近用下加光度＝所需調(diào)節(jié)力－（1/2－2/3）×調(diào)節(jié)范圍。1視近距離(米)

2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校12例，一患者遠(yuǎn)用度R－2.50DS/－0.75DC×180矯正視力5.0L－2.00DS/－1.00DC×1805.0

在上述遠(yuǎn)用光度的基礎(chǔ)上逐漸加上負(fù)球鏡，直至加上－2.00DS時，5.0視標(biāo)開始模糊，其調(diào)節(jié)范圍為＋2.00DS。假設(shè)患者的視近距離為1尺（33cm），所需調(diào)節(jié)力＝1/0.33＝3（D）。近用下加光度＝3－1/2×2＝2（D）。最后，在上述基礎(chǔ)上增、減0.25D，實(shí)際試鏡后予以確認(rèn)。2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校13注意事項★青少年驗配漸進(jìn)多焦眼鏡，下加光度可直接選擇＋1.50D，然后增減0.25D，實(shí)際試鏡后予以確認(rèn)?！镎{(diào)節(jié)范圍測定時的注視視標(biāo)，以遠(yuǎn)用度驗光時矯正的視力為準(zhǔn)?！锝枚鹊尿灩膺€有其它方法，如近點(diǎn)測定法、交叉格子法、經(jīng)驗公式計算法等，在此不再贅述?！镎J(rèn)為有必要時還應(yīng)進(jìn)行主眼的確認(rèn)、集合功能的檢查。2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校143、瞳距測量★測量單眼遠(yuǎn)用瞳距；★然后計算單眼近用瞳距；★最好使用瞳距儀測量瞳距；★若用瞳距尺測量瞳距：◎先測量單眼遠(yuǎn)用瞳距◎再按公式

PD近用＝×PD遠(yuǎn)用

L－視近距離單位mm

計算出單眼近用瞳距。

L－12L＋132023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校15三、漸進(jìn)多焦眼鏡的裝配漸進(jìn)多焦鏡片的檢查眼鏡架選擇眼鏡架的預(yù)調(diào)整漸進(jìn)多焦眼鏡的裝配漸進(jìn)多焦眼鏡的檢查和調(diào)整2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校161、漸進(jìn)多焦鏡片的檢查★向工廠定做漸進(jìn)鏡片；★漸進(jìn)多焦鏡片的標(biāo)記：2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校17★根據(jù)定做處方檢查鏡片質(zhì)量：◎遠(yuǎn)用球鏡度、柱鏡度、軸向；◎近用球鏡度、柱鏡度、軸向；◎棱鏡度；◎遠(yuǎn)用眼點(diǎn)與近用眼點(diǎn)（中心）的水平偏移距離（一般為

2.5mm）；◎鏡片標(biāo)記是否正確、清晰；◎鏡片表面質(zhì)量（可參照GB10810－1996和QB2506－2001

標(biāo)準(zhǔn)）。2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校182、眼鏡架選擇★鏡架直幅不少于35mm（或38mm），約等于漸進(jìn)帶高度加

20mm；★鏡架規(guī)格尺寸要根據(jù)患者的瞳距、臉型、鏡片大小綜合考慮（裝配時鏡片移心不宜過大）；★鏡框宜稍方一點(diǎn)的；★鼻托應(yīng)可調(diào)整的。2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校193、眼鏡架的預(yù)調(diào)整★傾斜角10°；★面彎角外彎175°；★調(diào)整鼻托、鏡腿長短，使鏡架戴在患者臉上處在比較美觀的位置；★令患者注視正前方與雙眼一樣高的目標(biāo)；★在鏡架襯片上點(diǎn)下眼瞳孔的位置，并確認(rèn)該點(diǎn)到鏡框下緣內(nèi)側(cè)的垂直距離是否大于22mm（漸進(jìn)帶高度小于15mm的學(xué)生漸進(jìn)鏡片例外）；2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校20★貼上眼點(diǎn)標(biāo)記或利用測量卡標(biāo)記遠(yuǎn)用眼點(diǎn)(線)和近用參考圈；2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校21★令患者取正確的視近姿勢，觀察置于桌面的平面反光鏡上的目標(biāo)；★檢查者坐在患者對面也取正確的視近姿勢，用右眼觀察患者右眼，用左眼觀察患者左眼，以判斷患者視近時瞳孔與近用眼點(diǎn)標(biāo)記是否重合；

2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校22★患者視近時瞳孔與近用眼點(diǎn)標(biāo)記的相互位置關(guān)系分為：瞳孔在眼點(diǎn)標(biāo)記內(nèi)側(cè)原因：◎鏡眼距過大→縮小鏡眼距；◎傾斜角大小→增大傾斜角。2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校23瞳孔在眼點(diǎn)標(biāo)記外側(cè)原因：◎鏡眼距太小→增大鏡眼距。2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校24瞳孔在眼點(diǎn)標(biāo)記的同一側(cè)原因：◎集合異常→重新進(jìn)行集合的檢查；◎瞳距測量（計算）有誤→重新測量（計算）瞳距；◎視物的不良習(xí)慣→改正視物習(xí)慣。★若經(jīng)上述調(diào)整后，視近時瞳孔位置仍不能與近用眼點(diǎn)標(biāo)記相重合，則應(yīng)以視近時瞳孔的位置作為設(shè)計依據(jù)。2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校254、漸進(jìn)多焦眼鏡的裝配★漸進(jìn)多焦鏡片標(biāo)記所處位置：2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校26★PD近用和PD遠(yuǎn)用不能同時滿足時，應(yīng)優(yōu)先滿足PD近用；★瞳高（視遠(yuǎn)時瞳孔到鏡框下緣內(nèi)側(cè)的距離）可以通過鏡架戴在患者臉上取比較美觀位置時的遠(yuǎn)用眼點(diǎn)的測量求得，也可按鏡框直幅的大小計算得到；★按鏡框直幅計算瞳高的公式：瞳高＝0.618×鏡框直幅（0.618—黃金分割比值）。2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校275、漸進(jìn)多焦眼鏡的檢查和調(diào)整（1）檢查

★此檢查在患者取鏡前進(jìn)行；★左右鏡片有否裝錯；★鏡片上下有否裝倒；★水平基線是否處于水平位置；★近用瞳距是否有誤；★瞳高是否正確；★表面質(zhì)量（包括鏡片、鏡架）。2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校28（2）調(diào)整

★此調(diào)整在患者取鏡時進(jìn)行；★視遠(yuǎn)時瞳孔是否處在遠(yuǎn)用眼點(diǎn)或遠(yuǎn)用眼點(diǎn)線上，否則，通過鼻托、鏡腿的調(diào)整來保證；★視近時瞳孔是否與近用眼點(diǎn)（近用中心）相吻合，否則通過微調(diào)鏡角距，傾斜角來滿足要求（調(diào)整方法見“鏡架的預(yù)調(diào)整”）；★確認(rèn)無誤后，用酒精或乙醚將鏡片上的標(biāo)記擦拭干凈。2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校29四、漸進(jìn)多焦眼鏡出現(xiàn)問題的原因漸進(jìn)多焦眼鏡出現(xiàn)問題的誘發(fā)因素為：★單眼瞳距測量或計算有誤；★瞳高不正確；★屈光度不正確；★鏡架選擇和調(diào)整不合適；★眼鏡片基彎的變化。漸進(jìn)多焦眼鏡使用時一旦出現(xiàn)問題，我們可以把出現(xiàn)的問題與以上原因聯(lián)系起來，分析研究，采用逐步排除法，找出最可能產(chǎn)生的原因，然后予以糾正。2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校30下面給出鑒別判定表：戴鏡者的癥狀或體征

可能的原因

主觀驗光

配鏡高度

單眼瞳距

鏡眼距

符合臉形

傾斜角度

鏡片基弧

模糊

遠(yuǎn)正度數(shù)過高負(fù)度數(shù)不足散光

太高近遠(yuǎn)用度數(shù)或下加光度不正確

太低檢查瞳距太大不足和以前的鏡片比較頭暈或晃動

遠(yuǎn)太高檢查瞳距太大不夠不足閱讀區(qū)太?。ㄟ^度的頭部側(cè)移

近正度數(shù)過高

太低檢查瞳距太大不夠不足和以前的鏡片比較頭部后仰

遠(yuǎn)負(fù)度數(shù)過高正度數(shù)不足

中或近距離負(fù)度數(shù)過高正度數(shù)不足

太低頭部前傾

遠(yuǎn)太高近正度數(shù)過高

2023/9/2重慶市眼鏡專業(yè)技工培訓(xùn)學(xué)校31五、漸進(jìn)多焦眼鏡的使用方法介紹★漸進(jìn)多焦眼鏡應(yīng)有3～14天的適應(yīng)期；★視線由遠(yuǎn)到近或由近到遠(yuǎn)時，應(yīng)避免眼球作過多的左右轉(zhuǎn)動，對左右物體的觀察時注意頭部姿勢的調(diào)整；★年齡超過55歲的人配漸進(jìn)多焦眼鏡宜慎重；★駕駛?cè)藛T慎用漸進(jìn)多焦眼鏡；★使用中鏡架發(fā)生變形，應(yīng)立即回到驗配處進(jìn)行調(diào)整；★學(xué)生使用漸進(jìn)多焦眼鏡能否控制近視的發(fā)展，專家有兩種截然不同的看法，我們對外宣傳時要留有余地。