急危重癥護理課件

急危重癥護理急危重癥護理說課內容一、課程性質與作用二、課程設計三、教學實施四、教學條件五、教學效果六、改革思路七、單元說課說課內容一、課程性質與作用急危重癥護理

《急危重癥護理》是護理專業(yè)選修的一門專業(yè)拓展課程。是護理學的重要組成部分，它是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎，研究急危重癥病人搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。急危重癥護理授課對象及背景對象：高中起點三年制護理專業(yè)背景：前導課程為文化基礎課、醫(yī)學基礎課、通用護理課程；后續(xù)課程為護理專業(yè)學生的臨床實習。授課對象及背景對象：高中起點三年制護理專業(yè)專業(yè)培養(yǎng)目標高職高專醫(yī)學院校專業(yè)培養(yǎng)目標：能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務機構從事臨床護理、社區(qū)護理的高技能專門人才專業(yè)培養(yǎng)目標高職高專醫(yī)學院校教學大綱分析課程性質：《急危重癥護理》是高等職業(yè)教育護理專業(yè)的一門專業(yè)拓展課程；是整體性較強、涉及知識面較廣、與各學科聯(lián)系十分密切的一門學科。課程任務：培養(yǎng)學生對常見急危重癥病人進行初步應急處理和配合搶救的能力，對常見危重癥病人應用護理程序，實施整體護理的能力。課程目標：掌握常見急危重癥病人的急救與護理，并能正確實施急救護理技術，同時培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德與素質。教學大綱分析課程性質：《急危重癥護理》是高等職業(yè)教育護理專業(yè)說課內容

一、課程性質與作用二、課程設計三、教學實施四、教學條件五、教學效果六、改革思路七、單元說課說課內容一、課程性質與作用

教材選擇《急危重癥護理學》(第2版)普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材

主編:周秀華

出版社：人民衛(wèi)生出版社教材選擇《急危重癥護理學》(第2版)教學目標1.知識教學目標掌握我國急診醫(yī)療服務體系的概念、組成、管理和任務；掌握急診室、重癥監(jiān)護室的管理；掌握常見急危重癥病人的病情觀察、救治原則和護理；掌握常用急救護理技術；掌握院外急救護理。熟悉院外急救的概念、任務、管理；熟悉急危重癥病人的常用監(jiān)測技術。了解急危重癥護理學的范疇和發(fā)展史。教學目標1.知識教學目標教學目標2.能力培養(yǎng)目標學生能按操作規(guī)程，正確實施急危重癥護理技術。培養(yǎng)學生正確的思維方法和觀察能力。具有一定的執(zhí)業(yè)能力和繼續(xù)學習的能力。

教學目標2.能力培養(yǎng)目標教學目標3.素質教育目標具有良好的急診、ICU護士職業(yè)道德，樹立“時間就是生命”的急救意識，珍惜生命、愛護生命的責任意識，全心全意為人類健康事業(yè)服務的奉獻精神的職業(yè)態(tài)度；具有良好的團隊合作精神和護患溝通能力；具有一定的臨床分析能力和解決問題的能力；具有沉著冷靜的心理素質。教學目標3.素質教育目標建課程團隊充分調研院前急救急診科救護ICU監(jiān)護現(xiàn)場心肺復蘇現(xiàn)場創(chuàng)傷急救氣道梗阻現(xiàn)場急救常見意外傷害現(xiàn)場急救

院內心肺復蘇

院內創(chuàng)傷急救

院內中毒急救

常見危重癥院內急救復蘇后病人的監(jiān)護多臟器功能衰竭病人的監(jiān)護危重傷病人的監(jiān)護服務場所典型案例為載體教學內容和要求建課程團隊充分調研院前急救急診科救護ICU監(jiān)護現(xiàn)場心肺復蘇現(xiàn)教學內容和要求根據培養(yǎng)目標、大綱要求、結合我校特點確定：總學時48學時。理論學時：40學時，實訓學時：8學時?？己朔椒ǎ豪碚摽己瞬捎瞄]卷考試，期末占60％，平時成績20％，實踐考核20％。教學內容和要求根據培養(yǎng)目標、大綱要求、結合我校特點確定：總學

根據我校具體情況，我們在教學中作了適當修改和增減，如：避免重復教學，側重從急危重癥的角度介紹相關內容（休克、心力衰竭等）；注重知識更新，結合最新國際指南補充相關知識。受課時等的影響對有些章節(jié)進行刪減，如：常見急危重癥救護的相關內容在內外科護理中已經學習過，故將其列為自學內容。

教學內容和要求根據我校具體情況，我們在教學中作了適當修改和增減，如：急危重癥相關指南2010AmericanHeartAssociationGuidelinesforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCareSurvivingSepsisCampaign:Internationalguidelinesformanagementofseveresepsisandsepticshock:2008急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南(2006)低血容量休克復蘇指南(2007)中國重癥加強治療病房建設與管理指南(2006)中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會急危重癥相關指南2010AmericanHeartAs

教學重點、難點（1）教學重點：本課程內容以急危重癥護理的基本理論、基本知識與基本操作為重點；注重對各科危急重癥病人的初步應急處理和配合搶救；要求學生能按操作規(guī)程，正確實施急救護理技術；在面對急危重癥患者時，能及時無誤地做出判斷和救護；對常用急救技術和國內外新進展等知識和技能有所了解和提高。教學內容和要求教學重點、難點教學內容和要求

重點、難點（2）教學難點：實施現(xiàn)場急救護理技術，如現(xiàn)場救護運送、深靜脈穿刺置管術、氣管插管術、呼吸機、多參數監(jiān)護、心肺腦復蘇術、急性中毒的救治等。教學內容和要求重點、難點教學內容和要求說課內容

一、課程性質與作用二、課程設計

三、教學實施四、教學條件五、教學效果六、改革思路七、單元說課說課內容一、課程性質與作用教法實施

教學方式有理論教學，利用多媒體實現(xiàn)信息技術與課程教學的整合，在教學中發(fā)揮多媒體優(yōu)勢，調動最適宜的教學資源，能增大教學容量，創(chuàng)設教學情境，啟發(fā)學生思維能力（圖、表講解法、歸納法和演繹法相結合）。

教法實施教學方式有理論教學，利用多媒體實現(xiàn)信息技術與課程高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設備高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設備淡水淹溺淡水低滲血液稀釋低鈉、低氯及低蛋白血癥紅細胞破碎，血管內溶血高鉀血癥心室顫動心臟停搏死亡過量游離血紅蛋白堵塞腎小管急性腎功能衰竭血容量劇增肺水腫、心力衰竭發(fā)病機制淡水淹溺淡水低滲血液稀釋低鈉、低氯及低蛋白血癥紅細胞破碎，血海水淹溺海水(高滲)高鈣血癥高鎂血癥心律失常，心臟停搏血管擴張，血壓下降鈣、鎂離子使肺泡上皮細胞和肺毛細血管內皮細胞受損大量水分及蛋白質向肺間質和肺泡腔內滲出急性肺水腫心力衰竭死亡肺組織內呈高滲狀態(tài)血液濃縮、血容量降低、低蛋白血癥、高鈉血癥發(fā)病機制海水淹溺海水(高滲)高鈣血癥高鎂血癥心律失常，心臟停搏血管擴教學實施

實訓課提供“做中學”課程教學模式改革的環(huán)境條件，使學生通過具體工作任務來學習，在獲得專業(yè)知識的同時，得到能力、素質、技能的訓練，具體來講包括以（案例教學法、討論式教學）問題為中心的病例討論（PBL）、（角色扮演法）標準化病人（SP）及（模擬教學法）仿真電子模擬標準化病人教學以及錄像教學。重視學生在教學活動中的主體地位，充分調動學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性。培養(yǎng)學生的自學能力、分析問題、解決問題能力，有利于學生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。教學實施實訓課提供“做中學”課程教學模式改革的環(huán)境條件，突出病例教學，課前選取典型臨床真實病例，結合病例進行知識整合，將教學內容貫穿到病例分析之中去。突出病例教學，課前選取典型臨床真實病例，結合病例進行知識整合病例分析患者：李某女31歲主因：右上腹痛伴發(fā)熱1天，膽總管探查術T管引流術后20小時,血壓下降1小時于2008-8-11由肝膽外科轉入ICU.病史：患者一個月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹痛，伴右肩背部疼痛，伴發(fā)熱，伴惡心嘔吐，B超示膽囊炎，抗炎治療后好轉。08-8-10凌晨患者自覺發(fā)熱，伴惡心嘔吐，隨后出現(xiàn)右上腹痛，無緩解來我院。

體溫39.5℃WBC14.0×109/LHGB109g/LPLT153×109/L

血淀粉酶86U/L尿淀粉酶807U/L

CT示：膽囊增大，肝右葉小鈣化點，脾大，胰腺無異常。

考慮膽系感染，可疑急性梗阻性化膿性膽管炎，行剖腹探查術，術中見膽囊增大，膽總管略擴張，未探及結石，胰腺無明顯異常，行

T管引流。術后血壓78/36mmHg急轉ICU.病例分析患者：李某女31歲說課內容

一、課程性質與作用二、課程設計三、教學實施四、教學條件

五、教學效果六、改革思路七、單元說課說課內容一、課程性質與作用教學條件我教學團隊11人大多來自臨床一線，有著豐富的臨床經驗，其中高級職稱4人，中級職稱4人，7名教師為“雙師型”素質教師，具備雄厚的師資力量。教學條件我教學團隊11人大多來自臨床一線，有著豐富的臨床經驗教學條件我校護理實訓中心設有模擬重癥監(jiān)護室，可讓讓學生感受對高、危難病患護理，在特殊環(huán)境下，應用先進儀器及時監(jiān)測、收集患者生命信息，然后針對性救護的基本理論、基本知識和技能實訓場所。設有急救醫(yī)學綜合實訓室，可讓學生較直觀感受對危急患者進行搶救及創(chuàng)面緊急處理、救護急需要的基本用物、特殊儀器等使用的基本理論、基本知識與基本技能有機結合應用與搶救流程的實訓場所。教學條件我校護理實訓中心設有模擬重癥監(jiān)護室，可讓讓學生感受對急救醫(yī)學綜合訓練室

急救醫(yī)學綜合訓練室教學條件我校已逐步形成了系統(tǒng)、完整、規(guī)范化、初具規(guī)模的校外實訓基地，建立了學校與醫(yī)院的產、學聯(lián)合體。目前，本市區(qū)較固定的教學實習基地是滄州市第一人民醫(yī)院及中心醫(yī)院、滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院，另外我校還和北京、天津、廣州、上海等地醫(yī)院建立了良好合作關系，擁有穩(wěn)定的臨床護理教學實習基地64個。教學條件我校已逐步形成了系統(tǒng)、完整、規(guī)范化、初具規(guī)模的校外實教學條件在教學過程中有關本課程的教學大綱、教案、自測題以及教師的多媒體授課課件都已制作完畢，目前正在申請精品課，在申請成功后即可利用網絡平臺登陸到網絡上，使學生利用網絡學習本課程。教學條件在教學過程中有關本課程的教學大綱、教案、自測題以及教說課內容

一、課程性質與作用二、課程設計三、教學實施四、教學條件五、教學效果六、改革思路七、單元說課說課內容一、課程性質與作用教學效果經校內專家多次聽課后評價認為，《急危重癥護理》課程任課教師熟悉教學內容，授課條理性強，概念準確、重點突出；語言表達流暢、生動；能恰當運用板書、圖解、多媒體等進行教學，信息量適當，教學內容豐富，有效提高了學生的學習興趣，課堂組織生動活潑，在理論聯(lián)系實際方面尤為突出；采用以行動導向、病例為先導的啟發(fā)式、討論式教學等多種教學手段，與學生互動，深受學生歡迎。學生評價教師能夠理論聯(lián)系實際，案例引導，行動導向，循循善誘，教書育人，具有責任心及良好的職業(yè)道德，業(yè)務能力及教學能力強，教學效果良好。走訪學生實習及就業(yè)單位，了解護生在相關崗位上的工作情況，絕大多數用人單位對學生的工作能力表示滿意。教學效果經校內專家多次聽課后評價認為，《急危重癥護理》課程任說課內容

一、課程性質與作用二、課程設計三、教學實施四、教學條件五、教學效果六、改革思路七、單元說課說課內容一、課程性質與作用改革思路更新教學內容：走訪臨床一線，結合臨床崗位需求，進行課程整合、刪減與序化。立足職業(yè)能力培養(yǎng)，加強課程實踐環(huán)節(jié)學習，多途徑多方式強化技能。教材建設采用選用、引進和自編相結合措施，循序漸進，穩(wěn)步提高。重視能力評價，優(yōu)化考試方法。改革思路更新教學內容：走訪臨床一線，結合臨床崗位需求，進行課說課內容

一、課程性質與作用二、課程設計三、教學實施四、教學條件五、教學效果六、改革思路七、單元說課

說課內容一、課程性質與作用教學過程教學過程分為課堂理論教學，實訓教學兩部分。（1）課堂理論教學利用電教資料、多媒體課件學生學習補充和擴展。（2）實訓教學利用護理實訓中心操作實驗室、附屬醫(yī)院臨床病例等資源進行臨床護理技能的強化訓練。教學過程教學過程學教結合執(zhí)業(yè)考試大綱拓展學生思維能力思考題案例分析案例任務描述知識支持行動反思根據案例提出任務，以完成任務為主線展開教學內容在完成任務過程中相關的理論知識和前沿知識首先用臨床上的典型案例提出問題或分析五、教學過程分析教學流程學教結合執(zhí)業(yè)考試大綱案例任務描述知識支持行動反思根據案例提出教學過程分析1.創(chuàng)設情境，引入新課（5min）：教師的任務就是引領學生進行生動活潑的學習活動。為此，用典型的案例情境引出課堂教學內容，使學生產生高昂振奮的情緒，激發(fā)學生學習的動力。通過展示相關案例導出學習內容，使學生盡快地以愉悅的心情進入學習狀態(tài)。教學過程分析1.創(chuàng)設情境，引入新課（5min）：教師的任務就教學過程分析2.任務描述（5min）：通過多媒體向學生展示教學目標中的知識、情感和態(tài)度目標、技能目標，并逐一認定。教學過程分析2.任務描述（5min）：通過多媒體向學生展示教教學過程分析3.目標實施（65min）：運用多媒體課件，通過教師清晰的語言講授，讓學生對理論知識（定義、發(fā)生機制等）有一個清晰、準確的認識。在此過程中，案例分析貫穿始終，通過對案例的分析、討論，鼓勵學生質疑提問、積極討論，使學生參與到課堂教學中來，突出學生的主體地位，營造良好的課堂氣氛。在教學過程中靈活運用多種教學方法：如案例分析、角色扮演、情境模擬、示教、練習等多種形式進行，并注意緊密結合臨床實際，充實教學內容。教學過程分析3.目標實施（65min）：運用多媒體課件，通過教學過程分析4.歸納小結、習題檢測（10min）通過課堂小結，進行知識梳理，強調教學中的重點和難點。為加深學生理解與記憶，當堂測試，并引導學生歸納出每道題考點，其目的在于在鞏固所學內容的同時，培養(yǎng)學生的觀察力和總結分析能力。通過做題，鞏固所學的知識，收集反饋信息，增強教學效果。教學過程分析4.歸納小結、習題檢測（10min）教學過程分析5.布置作業(yè)(5min)

通過作業(yè)布置，讓學生有針對性和目的性地進行復習、預習。

教學過程分析5.布置作業(yè)(5min)謝謝謝謝患者，男，43歲。因飲酒后腹脹1天，急劇上腹痛3小時入院。查體:T36.1℃，P86次/分，R19次/分,Bp128/94mmHg。心肺未見異常。腹部平軟，左上腹明顯壓痛，輕度反跳痛。移動性濁音(-)。輔助檢查:血胰淀粉酶1970U/L。血糖8.2mmol/L。血常規(guī):WBC10×109/L，N70%，L28%。B超:急性胰腺炎。診斷為急性胰腺炎，給予抑制腺體分泌、抗感染、補液及對癥治療，病情未見好轉。ClinicalExample患者，男，43歲。因飲酒后腹脹1天，急劇上腹痛3小時入院。C兩天后上腹疼痛加重，伴發(fā)熱心慌和呼吸急促，給予高流量氧不能緩解，動脈血氧飽和度87%，持續(xù)下降。尿少，24小時180ml。查體:T38.3℃，P123次/分，R42次/分，Bp103/72mmHg。神志恍惚。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕羅音。心音低。腹部明顯膨隆，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，左上腹為重。移動性濁音(