2023年高級(jí)職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師血液學(xué)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級(jí)職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師血液學(xué)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.慢性粒細(xì)胞白血病確診時(shí)最少見的體征是A.脾大B.胸骨壓痛C.出血D.肝大E.淋巴結(jié)腫大2.符合慢性粒細(xì)胞性白血病急粒變的是A.原因不明的發(fā)熱和骨痛B.進(jìn)行性貧血和脾臟突然增大C.血涂片和骨髓的原(早)幼粒細(xì)胞分別大于10%和20%D.單一Ph染色體異常無變化E.BCR／ABL融合基因陽性3.急性白血病出血的主要原因是A.DICB.血小板減少C.纖維蛋白溶解D.AT-Ⅲ減少E.小血管被白血病細(xì)胞浸潤破壞4.貧血患者Ham's實(shí)驗(yàn)(酸化血清溶血實(shí)驗(yàn))陽性，關(guān)于此實(shí)驗(yàn)的敘述何者是正確的A.此實(shí)驗(yàn)的陽性取決與患者血清抗體和補(bǔ)體的水平B.此實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，但還需要蔗糖溶解方法證實(shí)C.此實(shí)驗(yàn)的異常提示此病人有紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的異常D.測(cè)定結(jié)果提示病人血清中存在異?？贵w可使自身紅細(xì)胞溶解E.實(shí)驗(yàn)溫度影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果5.關(guān)于慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，哪一項(xiàng)是對(duì)的A.好發(fā)于青春期女性B.常見皮下血腫C.血小板壽命一般是8～12天D.大多數(shù)病人PAIg及PAC3E.多數(shù)病人生存3～4年6.新鮮冰凍血漿是在采血后幾小時(shí)內(nèi)制備A.6B.10C.14D.20E.247.再障最主要的診斷依據(jù)是A.全血細(xì)胞減少，有出血或感染表現(xiàn)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓增生不良D.肝脾淋巴結(jié)不腫大E.鐵劑葉酸治療無效8.再障的病理改變哪項(xiàng)是正確的A.全身紅髓容量增多B.呈離心性損害C.組織切片可見造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少D.全身淋巴組織輕度增生E.超微結(jié)構(gòu)無明顯的異常9.溶血性貧血常有A.尿中尿膽原排泄減少B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.血中非結(jié)合膽紅素減少D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)減少E.骨髓幼紅細(xì)胞減少10.易發(fā)生DIC的白血病是A.AML-M1B.ALL-L2C.AML-M5D.AML-M3E.CML-BC11.急性溶血或慢性溶血急性發(fā)作與慢性溶血不同之處為A.出現(xiàn)黃疸B.出現(xiàn)貧血C.出現(xiàn)乏力頭暈D.出現(xiàn)高熱，休克可伴有血紅蛋白尿E.出現(xiàn)心率快，氣短，心前區(qū)雜音12.下列哪幾種疾病表現(xiàn)為微血管性溶血性貧血A.血栓性血小板減少性紫癜B.彌散性血管內(nèi)凝血C.Evans綜合癥D.冷凝集素綜合癥E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿13.關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥患者放血治療不正確的是A.現(xiàn)多用血細(xì)胞分離單采紅細(xì)胞B.靜脈切開放血足以治療大多數(shù)血小板計(jì)數(shù)升高的病人C.反復(fù)放血治療可以造成缺鐵D.老年人及心血管病患者禁忌E.放血后易引起血小板和紅細(xì)胞反跳性升高14.患者，女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g／L，白細(xì)胞2.0×109／L，分類中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線片示右下肺炎，本例最可能的診斷是A.脾功能亢進(jìn)B.再生障礙性貧血C.淋巴瘤D.慢性粒細(xì)胞白血病E.多發(fā)性骨髓瘤15.急性白血病浸潤所致體征最多見于A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.心臟增大C.胸骨壓痛D.牙齦腫脹，皮膚損害E.淋巴結(jié)，肝脾大16.下列提示立即溶血性輸血反應(yīng)的是A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、劇烈胸痛B.手術(shù)時(shí)不能止血C.輸血后12～48小時(shí)血漿呈暗棕色(正鐵血紅蛋白尿)D.突然出現(xiàn)喘鳴E.嚴(yán)重貧血17.以下有關(guān)維生素K缺乏的是A.造血第Ⅶ、Ⅸ、X和凝血酶原的缺乏B.由于攝入不足造成的C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)可明確診斷D.僅見于吸收不良綜合征E.積極補(bǔ)充維生素K為首要治療18.患者，男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰一周，查白細(xì)胞40×109／L，哪項(xiàng)與慢粒白血病不符A.外周血有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)B.血小板計(jì)數(shù)正?；蚵栽龆郈.骨髓中可見大量幼稚細(xì)胞及嗜酸嗜堿粒細(xì)胞D.NAP活性增高E.骨髓增生極度活躍19.下列哪些NHL病人可考慮以放療為主A.低度惡性組臨床分期ⅠB.中度惡性組臨床分期ⅠC.高度惡性組臨床分期ⅠD.低度惡性組臨床分期ⅡE.高度惡性組臨床分期Ⅱ20.患者，女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細(xì)胞3.0×109／L，Hb20g／L，血小板5×109／L，骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見Auer小體，首選的治療方法A.COPP方案B.VP方案C.全反式維甲酸D.羥基脲E.瘤可寧21.臨床上以貧血為主的骨髓增生異常綜合征的類型是A.RAB.RASC.RAEBD.CMMLE.RAEB～t22.關(guān)于血友病甲錯(cuò)誤的是A.為性連鎖隱性遺傳B.多在幼年發(fā)病C.常有皮膚黏膜出血D.凝血時(shí)間延長(zhǎng)E.凝血酶原時(shí)間正常23.關(guān)于急性白血病患者感染錯(cuò)誤的是A.感染的危險(xiǎn)性和粒細(xì)胞減少的嚴(yán)重程度有關(guān)B.發(fā)生原因不明的發(fā)熱應(yīng)做血培養(yǎng)，并應(yīng)立即采取多種抗生素治療而不需等待培養(yǎng)的結(jié)果C.即使無癥狀也應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素D.用多種抗生素治療的患者易發(fā)生真菌感染E.粒細(xì)胞減少時(shí)，胸片陰性不能除外肺部感染24.患者，男性，24歲，頭暈乏力2個(gè)月，皮下散在出血點(diǎn)，肝肋下2cm，脾未及，血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞總數(shù)3.5×109／L，中性粒0.45，淋巴0.5，血小板50×109／L，酸性溶血實(shí)驗(yàn)陰性，骨髓涂片巨核細(xì)胞未見，應(yīng)診斷為A.急性粒細(xì)胞白血病B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.再生障礙性貧血D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿25.急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是A.骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾B.睥大，破壞紅細(xì)胞過多C.化療后胃腸功能紊亂，營養(yǎng)缺乏D.嚴(yán)重皮膚黏膜及內(nèi)臟出血E.產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體26.脾切除最有效的是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.海洋性貧血E.失血性貧血27.患者，女性，24歲，貧血貌，查腹股溝可及淋巴結(jié)，肝脾未及，血紅蛋白60g／L，紅細(xì)胞總數(shù)2×1012／L，白細(xì)胞總數(shù)3.2×109／L，中性粒0.38，淋巴0.02，未見幼紅細(xì)胞，血小板50×109／L，骨髓：巨核細(xì)胞全片可見一個(gè)，中性粒細(xì)胞堿磷酸酶積分增高，最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼紅細(xì)胞性貧血D.原發(fā)性血小板減少性紫癜E.急性白血病28.急性感染的原因可能有A.成熟粒細(xì)胞減少B.皮膚黏膜損傷C.機(jī)體免疫力減退D.γ球蛋白下降E.以上都是29.腦膜白血病發(fā)病機(jī)制是A.進(jìn)人腦組織的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥耐受B.化療方案不徹底，不能殺死白血病細(xì)胞C.多數(shù)化療藥物，不能透過血腦屏障D.化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖E.患者個(gè)體差異30.與貧血臨床表現(xiàn)有關(guān)的因素是A.貧血病因B.貧血速度C.貧血程度D.患者的代償能力E.患者的年齡31.造血干細(xì)胞移植預(yù)處理主要目的A.保護(hù)受者免疫系統(tǒng)B.抑制受者免疫系統(tǒng)C.殺滅受者腫瘤細(xì)胞D.破壞受者正常造血細(xì)胞E.以上均是32.大量輸血后病人可出現(xiàn)A.高鉀血癥B.堿中毒C.凝血異常D.低體溫E.酸中毒33.下列那種疾病外周血涂片上不會(huì)出現(xiàn)幼稚細(xì)胞A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性失血后貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.骨髓纖維化34.可進(jìn)行骨髓移植治療的貧血是A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.慢性病貧血E.缺鐵性貧血35.急性淋巴細(xì)胞白血病原始細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是A.細(xì)胞大，漿多，有偽足及顆粒B.核仁大，單個(gè)C.核染色質(zhì)細(xì)致，網(wǎng)狀，分布均勻D.漿中可有Auer小體E.過氧化酶染色陽性36.提示DIC的是A.球形紅細(xì)胞B.點(diǎn)彩紅細(xì)胞C.靶型紅細(xì)胞D.鋸齒狀紅細(xì)胞E.紅細(xì)胞碎片37.患者，女性，18歲，雙下肢對(duì)稱性出血點(diǎn)1周，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板計(jì)數(shù)，出凝血時(shí)間及血塊退縮實(shí)驗(yàn)均正常，凝血酶原消耗實(shí)驗(yàn)正常，尿蛋白(++)。最可能應(yīng)診斷A.免疫性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.血管性血友病D.單純性紫癜E.血小板功能異常38.按照國際對(duì)慢性淋巴細(xì)胞白血病的分期，A期病人可有A.淋巴結(jié)腫大B.脾大C.貧血D.血小板減少E.肝臟腫大39.雄激素治療再障的機(jī)制A.改變骨髓微環(huán)境B.提高機(jī)體抵抗力，減少TS細(xì)胞數(shù)量C.直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成D.穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞，減少出血E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境40.缺鐵性貧血的最常見原因A.慢性胃炎B.慢性肝病C.慢性感染D.慢性溶血E.慢性失血41.保存式自身輸血適應(yīng)癥A.血紅蛋白＞100g／L，血細(xì)胞容積＞0.33的心胸血管、整形外科、骨科等擇期手術(shù)者B.多種紅細(xì)胞抗體或?qū)Ω哳l率抗原的同種抗體所致的對(duì)所有供血的不配合者C.在B選項(xiàng)基礎(chǔ)上，有嚴(yán)重輸血反應(yīng)史者D.骨髓移植供者E.以上均是42.急性白血病骨髓移植治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓B.應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行C.應(yīng)及早進(jìn)行，與年齡性別無關(guān)D.可選擇自體干細(xì)胞移植E.異基因骨髓移植可能治愈急性白血病43.患者，男性，30歲，農(nóng)民，上腹隱痛4年，與飲食有關(guān)，間有黑便，檢查：血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞總數(shù)3.2×1012／L，白細(xì)胞總數(shù)5×109／L，血小板150×109／L，診斷為A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.慢性感染性貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血44.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分增高見于A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.慢性粒細(xì)胞白血病C.類白血病反應(yīng)D.再生障礙性貧血E.急性粒細(xì)胞白血病45.MDS病人實(shí)驗(yàn)室檢查可見的異常是A.骨髓活檢可見ALIPB.骨髓蛋白纖維增多C.常見異常染色體-6D.常見異常染色體5q-E.原始細(xì)胞大于20%46.缺鐵性貧血的發(fā)病過程正確的是A.血清鐵降低—紅細(xì)胞減少—小細(xì)胞低色素—骨髓鐵減少B.骨髓鐵減少—血清鐵降低—紅細(xì)胞減少—小細(xì)胞低色素C.血清鐵降低—骨髓鐵減少—小細(xì)胞低色素—紅細(xì)胞減少D.骨髓鐵減少—血清鐵降低—小細(xì)胞低色素—紅細(xì)胞減少E.紅細(xì)胞減少—小細(xì)胞低色素—血清鐵降低—骨髓鐵減少47.關(guān)于鐵的吸收錯(cuò)誤的是A.亞鐵比高鐵易吸收B.植物纖維不利于吸收C.與維生素B12同時(shí)服好D.主要在十二指腸上段吸收E.每日吸收約1mg48.原發(fā)性血小板減少性紫癜作骨髓穿刺的目的A.了解骨髓增生情況B.證明有巨核細(xì)胞增多C.證明有血小板減少D.排除引起血小板減少的其它疾病E.證明有血小板抗體49.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查異常為海洋性貧血的特征性變化A.血紅蛋白A2或血紅蛋白F增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C.平均紅細(xì)胞體積下降D.血小板減少E.Bart胎兒水腫綜合征50.患者，女性，22歲，輕度貧血10年，血紅蛋白100g／L，紅細(xì)胞3.2×1012／L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，周圍血中有較多的靶形紅細(xì)胞，最可能的診斷是A.葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：E2.參考答案：ABC3.參考答案：B4.參考答案：C5.參考答案：D6.參考答案：E7.參考答案：C8.參考答案：C9.參考答案：B10.參考答案：D11.參考答案：D12.參考答案：AB13.參考答案：B14.參考答案：B15.參考答案：E16.參考答案：A17.參考答案：A18.參考答案：D19.參考答案：AD20.參考答案：C21.參考答案：ABD22.參考答案：C23.參考答案：C24.參考