礦山現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)

礦山現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)第1頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)人體結(jié)構(gòu)簡介

一、骨骼系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)由骨、關(guān)節(jié)（骨連接）二部分組成。骨與關(guān)節(jié)相連，構(gòu)成人體的支架。它們的主要作用是保護(hù)內(nèi)部器官、支持重量，運(yùn)動(dòng)時(shí)成為肌肉收縮的杠桿，同時(shí)骨髓具有造血的功能。1.骨骨按其所在的部位分為頭顱骨、軀干骨和四肢骨，借韌帶或軟骨連接形成骨架。成年人骨的總數(shù)為206塊，見圖。其分布如下：第2頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2.關(guān)節(jié)人體的活動(dòng)主要靠關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)來完成。關(guān)節(jié)的構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔三部分。

組成關(guān)節(jié)的各個(gè)骨端的關(guān)節(jié)面在受傷時(shí)，易失去正?；ハ噙B接關(guān)系，彼此移位不能自行復(fù)位時(shí)，稱為脫位。第3頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、呼吸系統(tǒng)1、呼吸系統(tǒng)的構(gòu)成及作用：呼吸系統(tǒng)由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺等器官組成，它的主要功能是排出二氧化碳，吸入新鮮氧氣，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換。呼吸是維持人體生命活動(dòng)的根本條件之一。現(xiàn)場(chǎng)急救人員經(jīng)常要應(yīng)用這方面的常識(shí)和人工呼吸等技術(shù)在現(xiàn)場(chǎng)搶救傷員。第4頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2.呼吸器系統(tǒng)在現(xiàn)場(chǎng)急救中的重點(diǎn)鼻具有呼吸和嗅覺功能，鼻腔在復(fù)蘇時(shí)要特別注意清除堵塞物。在鼻咽部的側(cè)壁上，平對(duì)下鼻甲的后方有咽導(dǎo)管（耳咽管）的開口，氣體可由此管進(jìn)入中耳，復(fù)蘇時(shí)也要注意清除異物。有害氣體中毒者，咽喉粘膜多見充血。喉是呼吸道又是發(fā)音器，在復(fù)蘇搶救中，要特別注意拉出舌頭并加以固定，使氣管暢通。氣管和支氣管能分泌粘液吸附塵埃，被有纖毛并通過咳嗽反射排出塵埃，在復(fù)蘇搶救中，必要時(shí)可經(jīng)第三、四氣管環(huán)作氣管切開手術(shù)。肺位于胸腔內(nèi)，在縱隔的兩側(cè)各一，當(dāng)胸壁外傷，使肺表面破損時(shí)，則胸膜腔與外界相通而引起血?dú)庑?。?頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月三、循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)兩大部分。心血管系統(tǒng)由心臟、動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管組成，其中流動(dòng)著血液。淋巴系統(tǒng)由淋巴管淋巴器官淋巴組織組成，其中流動(dòng)著淋巴液。通過血液和淋巴液的運(yùn)轉(zhuǎn)，使人體各部分不斷獲得氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)等，同時(shí)帶走二氧化碳及其他代謝產(chǎn)物，以保證新陳代謝的正常進(jìn)行。第6頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月

1、心血管系統(tǒng)

（1）心臟

心臟連接動(dòng)、靜脈，并進(jìn)行有節(jié)律的舒、縮活動(dòng)，是循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)力器官。在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)心臟暫時(shí)停搏的傷員，作胸外心臟擠壓，就是為了使傷員恢復(fù)心臟節(jié)律性搏動(dòng)的功能。心臟位于胸腔內(nèi)，一般在左乳頭的內(nèi)下方，可見心尖搏動(dòng)。它的大小相當(dāng)于本人的拳頭。通常把每分鐘心跳的次數(shù)稱為心率，正常成年人安靜時(shí)心率是60～100次，平均75次，勞動(dòng)時(shí)心率增快。（2）動(dòng)脈

動(dòng)脈由心室發(fā)出，具有舒縮性和彈性，并有搏動(dòng)。傷員受傷后，動(dòng)脈出血的特征是血液噴出，呈鮮紅色。

見圖（3）靜脈靜脈是引導(dǎo)血液流回到心房的管道。深靜脈多于動(dòng)脈伴行，淺靜脈位于皮下。傷員受傷后，靜脈出血的特征是血液持續(xù)溢出，呈暗紅色。第7頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月右心房左心房右心室左心室肺靜脈上下腔靜脈肺動(dòng)脈靜脈肺部毛細(xì)血管網(wǎng)主動(dòng)脈全身各動(dòng)脈毛細(xì)血管網(wǎng)

（4）血液循環(huán)示意圖第8頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)是心血管系統(tǒng)的輔助部分，由淋巴管、淋巴器官、淋巴組織組成。當(dāng)心血系統(tǒng)內(nèi)的血液在毛細(xì)血管處與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換后，大部分組織液經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端流入血，另有一部分進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，稱為淋巴（淋巴液），然后通過淋巴循環(huán)回到血液循環(huán)。

第9頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月四、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)具有管理和調(diào)節(jié)所有其他系統(tǒng)生理活動(dòng)的作用，使機(jī)體成為一個(gè)對(duì)立統(tǒng)一的整體，而且還能使機(jī)體與外界環(huán)境保持相對(duì)平衡，是人類得以生存并認(rèn)識(shí)自然、認(rèn)識(shí)社會(huì)和改造自然、改造社會(huì)的重要部分。神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分，神經(jīng)系統(tǒng)按其性質(zhì)，分為軀體神經(jīng)系和內(nèi)臟植物性神經(jīng)系兩部分。按其所在部位，又可分為中樞神經(jīng)系和周圍神經(jīng)系兩類。見圖

第10頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)傷情判斷的基本知識(shí)

一旦出現(xiàn)大批傷員時(shí)，一般是先救危重的，后救較輕的。即使只有一人受傷，判斷其傷情輕重對(duì)迅速準(zhǔn)確有效地完成傷員現(xiàn)場(chǎng)急救任務(wù)，也有著重要意義。所以必須掌握傷情判斷的基本知識(shí)。第11頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月一、傷情判斷方法：

傷情輕重的判斷，主要是根據(jù)傷員受傷的部位、程度及傷情的變化來進(jìn)行，其判斷方法主要是檢查心跳、呼吸和瞳孔等三大體證，并觀察傷員的神志情況。

1.心跳——正常人每分鐘心跳60～80次，嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血的傷員，心跳多增快。

2.呼吸——正常人每分鐘呼吸16～18次，垂危傷員呼吸多變快、變淺或不規(guī)則。

3.瞳孔——正常人兩眼瞳孔是等大、等圓（約2.5～3mm），遇到光線能迅速收縮變小，嚴(yán)重顱腦損傷傷員，兩側(cè)瞳孔可不一般大，用電筒光線刺激可以不收縮或反應(yīng)遲鈍。4.神志——正常人神志清醒，對(duì)外來刺激能引起反應(yīng)，傷勢(shì)較重的傷員，神志模糊或出現(xiàn)昏迷，對(duì)外來刺激沒有反應(yīng)。第12頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、傷員分類及急救要點(diǎn)

根據(jù)傷情的輕重，大致可將傷員分成：1.危重傷員外傷性窒息以及各種原因引起心跳驟停，呼吸困難，深度昏迷，嚴(yán)重休克，大量出血等屬于危重傷員。對(duì)此類傷員須立即搶救，并在嚴(yán)密觀察和繼續(xù)搶救下，迅速護(hù)送到醫(yī)院。2.重傷員骨折及脫位，嚴(yán)重?cái)D壓傷，大面積軟組織挫傷，內(nèi)腔損傷等屬于重傷員。對(duì)此類傷員多數(shù)需要手術(shù)治療。需要立即手術(shù)治療的應(yīng)迅速護(hù)送醫(yī)院；可以暫緩手術(shù)的，要注意預(yù)防休克。3.輕傷員軟組織受傷，如擦傷、裂傷和一般挫傷等屬于輕傷員。這類傷員多數(shù)能自行，可經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處置后回駐地休息，不必送醫(yī)院或者經(jīng)醫(yī)院門診醫(yī)治后回駐地休息。第13頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)井下災(zāi)害傷員的現(xiàn)場(chǎng)急救

一、對(duì)于中毒或窒息人員的急救1.立即將傷員從危險(xiǎn)區(qū)搶運(yùn)到新鮮風(fēng)流中，并安置在頂板良好、無淋水和通風(fēng)正常的地點(diǎn)。2.立即將傷員口、鼻內(nèi)的粘液、血塊、泥土、碎煤等除去并解開上衣和腰帶，脫掉膠鞋。3.用衣服（有條件時(shí)，用棉被和毯子）覆蓋在傷員身上保暖。4.根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔等特征和傷員的神志情況，初步判斷傷情的輕重。正常人每分鐘心跳60次～80次。呼吸16～18次，兩眼瞳孔是等大、等圓的，遇到光線能迅速收縮變小，而且神志清醒。休克傷員的兩瞳孔不一樣大，對(duì)光線反應(yīng)遲鈍或不收縮。對(duì)呼吸困難或停止者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸。當(dāng)出現(xiàn)心跳停止的現(xiàn)象（心音、脈搏和血壓消失，瞳孔完全散大、固定、意志消失）時(shí)，除進(jìn)行人工呼吸外，還同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓法急救。第14頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月5.當(dāng)傷員出現(xiàn)眼紅腫、流淚、畏光、喉痛、咳嗽、胸悶現(xiàn)象時(shí)說明是受SO2中毒所致。當(dāng)出現(xiàn)紅腫、流淚、喉痛及手指、頭發(fā)顯黃褐色現(xiàn)象時(shí)，說明是受NO2中毒.對(duì)SO2和NO2的中毒者只能進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，不能進(jìn)行壓胸或壓背法的人工呼吸，否則會(huì)加重傷情。6.人工呼吸持續(xù)的時(shí)間以恢復(fù)自主呼吸或到傷員真正死亡時(shí)為止。當(dāng)救護(hù)隊(duì)來到現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)轉(zhuǎn)為救護(hù)隊(duì)用蘇生器蘇生。第15頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、對(duì)于外傷的急救1.對(duì)燒傷人員的急救礦工燒傷的急救要點(diǎn)可概括為滅、查、防、包、送五個(gè)字。滅：撲滅傷員身上的火、使傷員盡快脫離熱源，縮短燒傷時(shí)間查：檢查傷員呼吸、心跳情況；檢查是否有其他外傷或有害氣體中毒；對(duì)爆炸沖擊燒傷傷員，應(yīng)特別注意有無顱腦或內(nèi)臟和呼吸道燒傷。防：要防止休克、窒息、瘡面污染。傷員因疼痛或恐懼發(fā)生休克時(shí)或發(fā)生急性喉頭梗阻而窒息時(shí)可進(jìn)行人工呼吸等急救。在現(xiàn)場(chǎng)檢查和搬運(yùn)傷員時(shí)，為了減少瘡面的污染和損傷，傷員的衣服可以不脫、不剪開。包：用較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止感染。在現(xiàn)場(chǎng)，除化學(xué)燒傷可用大量流動(dòng)的清水持續(xù)沖洗外，對(duì)瘡面一般不作處理，盡量不弄破水泡保護(hù)好表皮。送：把嚴(yán)重傷員迅速送往醫(yī)院。搬運(yùn)傷員時(shí)，動(dòng)作要快，行進(jìn)要平穩(wěn)，并隨時(shí)觀察傷情。

第16頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2.對(duì)出血人員的急救對(duì)出血人員如果搶救不及時(shí)或不恰當(dāng)，就可能使傷口出血過多而危及生命。出血較多者，一般表現(xiàn)為臉色蒼白，出冷汗，手腳發(fā)涼，呼吸急促。對(duì)這類傷員，首先要爭(zhēng)分奪秒，準(zhǔn)確有效的止血，然后再進(jìn)行其他急救處理。止血的方法隨著出血種類的不同而不同。出血的種類有：1）動(dòng)脈出血，血液是鮮紅的，而且是從傷口向外噴射。2）靜脈出血，血液是暗紅色，血液緩慢而均勻。3）毛細(xì)血管出血，血液呈紅色，像水珠似的從傷口流出。對(duì)毛細(xì)血管和靜脈出血，一般用干凈布條（有條件時(shí)，用消毒紗布和繃帶）包扎傷口即可，大的靜脈出血可用加壓包扎法止血。對(duì)于動(dòng)脈出血應(yīng)采用指壓止血法或加壓包扎止血法。對(duì)于因內(nèi)傷而咯血的傷員，首先使其取半躺半坐的姿勢(shì)，以利于呼吸和預(yù)防窒息，然后，勸慰傷員平穩(wěn)呼吸，不要驚慌，以免血壓升高，呼吸加快，使出血量增多。最后等待醫(yī)生下井急救，或護(hù)送出井就醫(yī)。第17頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月3.對(duì)骨折人員的急救對(duì)骨折者，首先用毛巾或衣服作襯墊，然后就地取用木棍、木板、竹笆片等材料做成臨時(shí)夾板，將受傷的肢體固定后，抬送醫(yī)院。對(duì)受擠壓的肢體，不得按摩、熱敷或綁止血帶，以免加重傷情。第18頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月三、對(duì)溺水者的急救水災(zāi)發(fā)生后，首先應(yīng)搶救溺水人員。人員溺水時(shí)，水大量的灌入溺水者肺部，可造成呼吸困難而窒息死亡。所以，對(duì)溺水人員應(yīng)迅速采取以下急救措施：1.轉(zhuǎn)送：把溺水者從水中救出以后，要立即送到比較溫暖和空氣流通的地方，松開腰帶，脫掉濕衣服，蓋上干衣服，不使其受涼。2.檢查：以最快的速度檢查溺水者的口鼻，如果有泥水和污物堵塞，應(yīng)迅速清除，擦洗干凈，以保持呼吸道暢通。3.控水：使溺水者俯臥位，用木料、衣服等物墊在肚子下面，或?qū)⒆笸裙蛳?，把溺水者的腹部放在救護(hù)者的右側(cè)大腿上，使其頭朝下，并壓其背部，迫使其體內(nèi)的水由氣管、口腔里流出。4.人工呼吸：上述方法控水效果不理想時(shí)，應(yīng)立即做俯臥壓背式人工呼吸或口對(duì)口吹氣，或胸外心臟擠壓。第19頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月四、對(duì)觸電者的急救1.立即切斷電源，或使觸電者脫離電源。2.迅速觀察傷員有無呼吸和心跳。如發(fā)現(xiàn)已停止呼吸或心音微弱，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟擠壓。3.若呼吸和心跳都已停止時(shí)，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓。4.遭受電擊者，如有其他損傷（如跌傷、燒傷、出血等），應(yīng)作相應(yīng)的急救處理。

第20頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救技術(shù)

現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救技術(shù)包括:1、人工呼吸

2、心臟復(fù)蘇

3、止血

4、創(chuàng)傷包扎

5、骨折臨時(shí)固定

6、傷員搬運(yùn)第21頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月一、人工呼吸

人工呼吸適應(yīng)于觸電休克、溺水、有害氣體中毒窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果停止呼吸不久大都能用人工呼吸方法進(jìn)行搶救。在實(shí)行人工呼吸前，先要將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)良好的地方，將領(lǐng)口解開，腰帶放松，注意保護(hù)體溫。腰背部要墊上軟的衣服等，使胸部張開。應(yīng)先清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。各種有效的人工呼吸必須在呼吸暢通的前提下進(jìn)行，才能獲得成功。常用的方法有1、口對(duì)口吹氣法2、仰臥壓胸法3、俯臥壓背法第22頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月1.口對(duì)口吹氣法

它是效果最好、操作最簡單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員下頜，將下唇稍微拉開使口稍張，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時(shí)，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對(duì)傷員的口將氣吹入，造成吸氣，然后松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助呼氣，如此有節(jié)律的、均勻的反復(fù)進(jìn)行，每分鐘應(yīng)吹氣14-16次，注意吹氣時(shí)切勿過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期的1/3為宜。第23頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2.仰臥按壓胸法

讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借助半身重力壓傷員胸部，擠出肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣吸入肺內(nèi)，如此有節(jié)律的進(jìn)行，要求每分鐘壓胸部16次-20次。此法不適用于胸部外傷或SO2、NO2

中毒者，也不能與胸外心臟擠壓法同時(shí)進(jìn)行。第24頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月3.俯臥按壓背法

此法與仰臥按壓胸部法操作大致相同，只是傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，此法對(duì)溺水急救較為適合，因?yàn)椋@樣做便于排出肺內(nèi)水分。第25頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、心臟復(fù)蘇心臟復(fù)蘇操作主要有心臟前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種方法。

1.心臟前區(qū)叩擊術(shù)在心臟停止搏動(dòng)后90s內(nèi)，心臟的應(yīng)激性是增強(qiáng)的，叩擊心臟前區(qū)，往往可使心臟恢復(fù)跳動(dòng)。操作方法：心臟驟停后立即叩擊心臟前區(qū)，叩擊力度中等，一般應(yīng)連續(xù)叩擊3次～5次，并觀察脈搏、心音。如恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功，反之，應(yīng)立即放棄，改用胸外心臟按壓術(shù)。第26頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2.胸外心臟按壓術(shù)

此法適用于各種原因造成的心跳驟停者其操作方法是：

首先將傷員仰臥木板上或地上，解開上衣和腰帶，脫掉膠鞋。救護(hù)者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，一個(gè)手掌面壓在另一手掌面上，雙手重疊，置于傷員胸骨中部下三分之一交介處（其下方為心臟）以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向按壓使胸骨下3cm～4cm（有胸骨下陷的感覺就可以了）為心臟恢復(fù)自主節(jié)律創(chuàng)造條件。按壓后迅速抬手使胸骨復(fù)位，以利于胸臟的舒張，按壓次數(shù)，以每分鐘60