腦外傷的作業(yè)治療 3

腦外傷的認(rèn)知?心理學(xué)特征

及評價吳葵意識障礙意識：處于覺醒狀態(tài)，自己能進(jìn)行各種精神性的有目的性的活動，能夠識別周圍的各種刺激，并能做出相應(yīng)的反應(yīng)腦外傷的情況下，昏睡在6小時以上者預(yù)后不良

意識障礙意識障礙的評價方法

GlasgowComaScale(GCS)3-3-9度方式評價法（JCS）意識障礙分類（JCS和GCS）Ⅰ沒有刺激處于覺醒狀態(tài)（第一欄）1大致處于清醒狀態(tài)，但對眼前某一點少有不清。2見當(dāng)識（時間地點人物）障礙。3不能說出自己的名字及生日。Ⅱ給以刺激后處于清醒狀態(tài)，刺激消失陷入昏睡（第二欄）10一般的呼喚容易清醒，閉眼可完成運(yùn)動，也能說話但錯誤多。20大聲地叫或搖晃其肢體能睜眼，以任何理由都不能睜眼的情況下對簡單的命令you反應(yīng)。30施加疼痛刺激，并且反復(fù)呼喚能夠艱難的睜眼。Ⅲ即使給以疼痛刺激也不能清醒（第三欄）100對于疼痛刺激，有推開的動作。200對于疼痛刺激，有少許的手腳活動，或有皺眉的表情300對疼痛刺激沒有任何反應(yīng)GCS法略注意障礙注意：在某一時間段內(nèi)，對某一刺激集中精力，獲取其信息和情報的能力。注意特性覺醒水平：注意的持續(xù)能力注意的選擇：選擇性的注意某一刺激注意的轉(zhuǎn)移：將注意從一個刺激轉(zhuǎn)移到另一個刺激上容量：同時注意多個刺激半側(cè)空間無視：對部分空間物體注意障礙注意障礙評價方法覺醒水平檢查（持久性-t）:等速叩擊試驗（Sustainedattention）持續(xù)進(jìn)行5分鐘的1回/秒的叩擊。選擇性檢查：(AMMaudiomotormethod)例：馬麻媽罵媽中的馬為目標(biāo)音，每一分鐘出現(xiàn)10次，遇到次音同時叩擊桌子。語音的速度為1音/秒。轉(zhuǎn)移性檢查(Alternatingattention):將目標(biāo)數(shù)字，文字或圖形抹消容量的檢查（Dividedattention）數(shù)列的重復(fù)（正反兩向）PASATTMT(TrailMakingtest)partAPartB見當(dāng)識障礙對眼前時間年月日季節(jié)的認(rèn)識與判斷對眼前所在場所的認(rèn)知對自己周圍人的認(rèn)知見當(dāng)識障礙評價：SSME記憶障礙記憶：保存學(xué)習(xí)到的經(jīng)驗，在日后的意識和行為中能得到參考和利用記憶三階段：識記---識別并記住事物保持---識記的事物在腦中儲存和鞏固的過程回憶---對腦中儲存的事物的提取記憶的分類長期短期瞬間記憶障礙腦外傷記憶障礙的特點----伴隨癡呆的遺忘癥

以往時間的長度與頭部外傷的程度

前向性遺忘逆向性遺忘對受傷以后的事情記憶障礙受傷后