孕期保健及膳食指導(dǎo)

營養(yǎng)狀況評價成人營養(yǎng)狀況常采用以下指標(biāo)進行評價成人體質(zhì)指數(shù)(BMI)腰圍和腰臀比（WHR）標(biāo)準體重成人體質(zhì)指數(shù)BMIBMI是評價18歲以上人群營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)。它不僅較為敏感的反映體型的胖瘦程度，與皮褶厚度、上臂圍等營養(yǎng)狀況指標(biāo)的相關(guān)性也較高BMI=體重（kg）/〔身高m）2

我國居民BMI的評價標(biāo)準

BMI：18.5-23.9為正常BMI＜18.5為體重過低（營養(yǎng)不足）24.0≤BMI＜28.0為超重BMI≥28為肥胖腰圍和腰臀比（WHR）：是反映中央型肥胖（又稱腹型肥胖、內(nèi)臟型肥胖）的常用簡單指標(biāo)；腰圍是取被測者髂前上嵴和第十二肋下緣連線中點，水平位繞腹一周，皮尺應(yīng)緊貼軟組織，但不壓迫，測量值精確到0.1cm。臀圍為經(jīng)臀部最隆起部位測得身體水平周徑。正常人WHR的判斷標(biāo)準：男性：大于0.9為肥胖女性：大于0.85為肥胖男性：腰圍>90CM為肥胖女性：腰圍>80CM為肥胖超過此值為中央型肥胖國人BMI高者不多，如有腰圍或WHR過高，表明存在脂肪分布異常，WHR與冠心病患病率呈正相關(guān)容易導(dǎo)致糖尿病、高血壓、中風(fēng)和高脂血癥

標(biāo)準體重

標(biāo)準體重(kg)=身高(cm)-105大于10%為超重大于20%以上為肥胖20%-30%為輕度肥胖30%-50%為中度肥胖50%以上為重度肥胖一般人群適用的10條“膳食經(jīng)典”食物多樣，谷類為主，粗細搭配；多吃蔬菜水果和薯類；每天吃奶類、大豆或其制品；常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉；減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食；食不過量，天天運動，保持健康體重；三餐分配要合理，零食要適當(dāng)；每天足量飲水，合理選擇飲料；如飲酒應(yīng)限量；吃新鮮衛(wèi)生的食物。

2007版《指南》推薦中國成年人每天吃蔬菜300克至500克，“深色蔬菜”最好約占一半。深色蔬菜指深綠色、紅色、紫紅色蔬菜，它們富含胡蘿卜素，是中國居民維生素Ａ的主要來源。由于多數(shù)蔬菜的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和植物化學(xué)物質(zhì)含量高于水果，故推薦“每餐有蔬菜，每日吃水果”。

身體活動6000步每日基本活動量=2000步自行車7分鐘=1000步拖地8分鐘=1000步太極拳8分鐘=1000步中速步行10分鐘=1000步孕前保健（孕前3個月）健康教育及指導(dǎo)（1）有準備、有計劃的妊娠，避免高齡妊娠。（2）合理營養(yǎng)，控制體質(zhì)量（體重）增加。（3）補充葉酸0.4-0.8mg/d，或經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗證的含葉酸的復(fù)合維生素。既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷（NTD）的孕婦，則需每天補充葉酸4mg。（4）有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女，應(yīng)予以評估并指導(dǎo)（5）合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。（6）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免親密接觸寵物。（7）改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；（8）保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。（9）合理選擇運動方式常規(guī)保健1.評估孕前高危因素：（1）詢問準備妊娠夫婦的健康狀況。（2）評估既往慢性疾病史，家族和遺傳病史，不易妊娠者應(yīng)及時告之。（3）詳細了解不良孕產(chǎn)史。（4）生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動（勞動）情況、家庭暴力、人際關(guān)系等。2、身體檢查：（1）包括測量血壓、體質(zhì)量，計算體質(zhì)指數(shù)（BMI），BMI=體質(zhì)量（kg）/身高㎡.（2）常規(guī)婦科檢查。輔助檢查1.必查項目：（1）血常規(guī)；（2）尿常規(guī)；（3）血型（ABO和Rh）；（4）肝功能；（5）腎功能（6）空腹血糖（7）HbsAg（8）梅毒螺旋體（9）HIV篩查（10）宮頸細胞學(xué)檢查（1年內(nèi)未查者）備查項目（1）弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒（TORCH）篩查。（2）宮頸陰道分泌物檢查（陰道分泌物常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體）（3）甲狀腺功能檢測（4）地中海貧血篩查（5）75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT；針對高危婦女）（6）血脂檢查（7）婦科超聲檢查（8）心電圖檢查（9）胸部X線檢查孕產(chǎn)婦保健營養(yǎng)充足；適宜體重身高－１０５＝公斤數(shù)；體重指數(shù)ＢＭＩ＝體重（ｋｇ）／身高x身高（平方米）正常體重：18.5-22.9；肥胖前狀態(tài)：23.0-24.9；一級肥胖：25.0-29.9；二級肥胖：大于３0.0孕期合理體重增長孕前體重超過標(biāo)準體重20%，孕期體重增加7~8KG為宜，體重正常的不計劃哺乳的以10KG為宜，計劃哺乳12KG為宜適當(dāng)運動：不宜過大營養(yǎng)不足：缺鐵性貧血、貧血性心臟病、低蛋白血癥、低血糖、妊高征、早產(chǎn)、子宮收縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、乳汁不足營養(yǎng)過多：肥胖、高血壓、心血管疾病、糖尿病、增加難產(chǎn)率、手術(shù)產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、影響胎兒、嬰兒健康、巨大兒、子代疾病依據(jù)不同孕前BMI的體重增長推薦體重不足<18.512.5-18孕中晚期的體重增長率平均（范圍）(kg/周）標(biāo)準體重18.5-24.911.5-160.51（0.44-0.58）超重25.0-29.97-11.50.42（0.35-0.50）超重25.0-29.97-11.50.28（0.23-0.33）肥胖≥30.05-90.22（0.17-0.27）WeightGainDuringPregnancy:ReexaminingtheGuidelines.IOM2009.BMI=體重(kg)/身高

(m)2 2、孕期合理膳食構(gòu)成（g/日）2300kcal食物類別孕早期孕中期孕晚期糧谷類200～300400～500400～500大豆及制品50～100100150肉蛋禽魚150～200150～200150～200蔬菜（綠葉）300～400500500水果50～100100～200100～200牛奶200～250250250植物油202525孕早期婦女膳食指南1膳食清淡、適口2少食多餐3保證攝入足量富含碳水化合物的食物（至少谷類200G）4多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸（動物肝臟，雞蛋，綠葉蔬菜，水果及堅果）5戒煙、禁酒孕中末期婦女膳食指