《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)操作實(shí)務(wù)指南》

...wd......wd......wd...養(yǎng)老機(jī)構(gòu)操作實(shí)務(wù)指南卓慧陽〔享有學(xué)術(shù)專著版權(quán)，盜版剽竊必究〕內(nèi)容提要為了加強(qiáng)老年人社會福利機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化管理，維護(hù)老年人權(quán)益、促進(jìn)老年人社會福利事業(yè)安康開展。本書以解讀老年人的生活習(xí)性和特點(diǎn)，說明老年人的一般心理活動為基準(zhǔn)，闡述了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最基本的工作要素，提出適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作方式，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量和管理水平，以到達(dá)讓我國盡快文明安康地進(jìn)入老齡化社會。目錄前言………實(shí)務(wù)………1、精選管理人才和選址問題2、養(yǎng)老院建制3、學(xué)歷與素質(zhì)要求4、養(yǎng)老院服務(wù)人員的基本配置和工作時(shí)間安排5、養(yǎng)老院硬件制度建設(shè)6、養(yǎng)老院基本膳食服務(wù)要求7、環(huán)境布置和文化理念第一章、老年人基本生活特征…………1、老年人生活特征的反常規(guī)性2、老年人生活的特殊性3、老年人思維的特別性4、老年人心理探究極其保健第二章、管理人員工作要素……………緒論：1、如何正確認(rèn)識老年人2、怎樣把握老年人的生活重心3、正確掌握養(yǎng)老工作的規(guī)律4、定期做好維護(hù)工作人員心理保障工作5、管理人員的必備素質(zhì)第三章、護(hù)理人員的工作要素……………1、護(hù)理、護(hù)理員工作的基本任務(wù)2、特殊護(hù)理工作3、嚴(yán)格控制管理老年人常規(guī)用藥4、重視時(shí)間和氣候規(guī)律5、嚴(yán)禁事項(xiàng)第四章、對醫(yī)務(wù)室的一般性要求………1、熟悉老年病的特點(diǎn)2、重視老年病的預(yù)警3、積極配合其它部門的銜接工作附參考文件：國家級福利院評定標(biāo)準(zhǔn)…………參照資料：1、護(hù)理員工作時(shí)間輪班表2、通知家屬事宜記錄本3、養(yǎng)老院入住老人簡況表〔醫(yī)護(hù)人員使用〕4、護(hù)士常規(guī)工作記錄表〔護(hù)士使用〕5、護(hù)理員常規(guī)工作記錄表〔部長檢查工作使用〕6、居家保姆型服務(wù)人員工作時(shí)間安排后記………………前言隨著我國老年人口的比例迅速擴(kuò)大，2007年我國老年人人口已經(jīng)到達(dá)1.44億，遭受老年病猛烈襲擊的老人越來越多，此外空巢老人的數(shù)量也隨著獨(dú)生子女的膨脹無暇顧及而不斷增加。嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題刻不容緩地?cái)[在我們面前。全國各地，應(yīng)老年人實(shí)際生活狀況需求的總量不斷擴(kuò)大，辦起了諸多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。但是，因?yàn)檫@個(gè)行業(yè)屬于朝陽事業(yè)，日本國在這個(gè)領(lǐng)域也不過起步30年。軟件要求高、創(chuàng)辦經(jīng)歷明顯缺乏，作為創(chuàng)辦者自身?xiàng)l件〔非老年人〕的限制，在工作中，遇到了前所未有的挑戰(zhàn)。本書就是順應(yīng)這種挑戰(zhàn)，集合老年人的一般規(guī)律，防止養(yǎng)老工作者在工作中盲人摸象、走彎路，依循中華人民共和國頒發(fā)的中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》編寫的養(yǎng)老院基本工作手冊，以應(yīng)全國蓬蓬勃勃開展的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作之急需。實(shí)務(wù)三大素老年人社會福利機(jī)構(gòu)的宗旨是：用科學(xué)的知識和技能維護(hù)老年人基本權(quán)益，幫助老年人適應(yīng)社會，促進(jìn)老年人自身開展。養(yǎng)老事業(yè)是一項(xiàng)公德無量的軟科技事業(yè)。用通俗的語言來說就是職業(yè)道德止于至善，職業(yè)技能行于完美，好的開場是事業(yè)成功的一半。一、精選管理人才以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選址問題在實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)但凡養(yǎng)老院開辦得還算好的，都是將管理人員定位、選擇得好的養(yǎng)老院。比方：模仿醫(yī)院式管理、幼兒園式管理、學(xué)院式管理、老年大學(xué)式管理使用的優(yōu)秀人才；但凡辦得不盡人意的，僅僅局限于“養(yǎng)人場〞式的管理、集中營式的管理、老年醫(yī)院式管理、康復(fù)中心式管理等概念的養(yǎng)老院，都是對管理人員沒有進(jìn)展科學(xué)定位、篩選的所謂養(yǎng)老院。尤其是，脫離了人性道德、生理常規(guī)、公德意識，不帶有一絲一毫科學(xué)理念的、低文化、低知識、低素質(zhì)修養(yǎng)、低生活質(zhì)量的管理人員以及干部隊(duì)伍更是給我們國家的這項(xiàng)新興事業(yè)帶來了滅頂之災(zāi)。圍繞養(yǎng)老院的科學(xué)定位，有別于其它行業(yè)領(lǐng)域的特殊性，養(yǎng)老院的開山之任首當(dāng)其沖是如何挑選和配備管理人員的問題成為擺在我們面前的首選難點(diǎn)。因?yàn)?，養(yǎng)老院是集老年教育學(xué)、醫(yī)療保健助養(yǎng)學(xué)、老年心理學(xué)、居家公寓管理學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、社會道德倫理學(xué)、生物學(xué)、統(tǒng)計(jì)數(shù)學(xué)等諸多邊緣學(xué)科為一身的綜合性服務(wù)行業(yè)、也就是說它屬于軟科技技術(shù)事業(yè)領(lǐng)域。在養(yǎng)老院中，除了硬件設(shè)施、設(shè)備之外，所剩下的全部指標(biāo)都屬于軟指標(biāo)。我們面對的人不僅僅是各種各樣的老人、工作人員，我們還要隨時(shí)面對各種各樣的家屬、面對大自然的沖擊等等。甚至可以說，每一天、每一秒都會發(fā)生各種各樣的社會、環(huán)境的不確定性。毋庸置疑，養(yǎng)老院的工作切入點(diǎn)，首先必須圍繞著上述學(xué)科挑選能夠適應(yīng)養(yǎng)老院特性的可用管理人才。如果，我們不依照科學(xué)準(zhǔn)則，不尊重知識，對管理人員不進(jìn)展嚴(yán)密及嚴(yán)格地篩選把關(guān)，不正確使用人才，甚至說我們挑選的管理人員的知識水平連一點(diǎn)專業(yè)的邊也沒有靠上。那么，我們所使用的管理人員就沒有方法解決養(yǎng)老院中隨時(shí)隨刻、發(fā)生和暴露的各種類問題，更不能妥善解決護(hù)理人員的各種類實(shí)際困難，也就不能有效處理突發(fā)事件。養(yǎng)老院的工作將會被完全顛覆，勢必走向截然相反的不帶有頤養(yǎng)天年意義的所謂“養(yǎng)人工廠〞的最終結(jié)果。即把人當(dāng)成低級動物。猶如養(yǎng)豬、養(yǎng)雞、養(yǎng)鴨場一般來對待，失去了人類社會最基本的人本主義之社會精華。既達(dá)不到社會養(yǎng)老的實(shí)際目的，又不能到達(dá)社會和諧開展的有效目標(biāo)。養(yǎng)老院本身也會以失敗告終。試想，有誰愿意將世界上至親至愛的父母送到一個(gè)仿佛養(yǎng)豬場似的地方呢在養(yǎng)老院這個(gè)領(lǐng)域中，“差之毫厘、謬之千里〞是最具其形象化、最具其代表力和說服力的地方。如果，正確選擇好了管理人才，那么，面對如下問題，我們就能夠毫不費(fèi)力地迎刃而解。養(yǎng)老院的工作就能夠駕輕就熟、一步到位，很快走向正軌。任何事業(yè)成在人才，敗在人才。品德人才在養(yǎng)老院中顯得尤為重要，它維系著老人的生命安全，維系著某種生存狀態(tài)是否符合人道精神、公德意識的表達(dá)，寄托著人性的普遍希望，并以此展開各項(xiàng)科學(xué)的文明的實(shí)際運(yùn)作。從而實(shí)現(xiàn)我們國家安康老齡化的偉大目標(biāo)。為了有效實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老院標(biāo)準(zhǔn)化管理在最大限度上發(fā)揮其作用，養(yǎng)老院開辦選址最好以建在醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站、老年醫(yī)院、甚至是幼兒園、周邊環(huán)境優(yōu)美、交通方便的地方。如果開辦養(yǎng)老院的投資方具有足夠的實(shí)力，可以自辦老年醫(yī)院或者小型醫(yī)療門診所、幼兒園等作為輔助性養(yǎng)老院便養(yǎng)機(jī)構(gòu)。二、養(yǎng)老院一般建制〔按照各自養(yǎng)老院的實(shí)際條件具體操作〕１、院部：正、副院長、書記〔全部三名均應(yīng)為具有醫(yī)生資格證者、或者相關(guān)專業(yè)研究生學(xué)歷〕２、老人自治管理委員會：主任、委員〔能自理的低齡老人75歲以下〕３、為老人自治管理委員會特邀的社會助老義工律師４、辦公室〔含財(cái)務(wù)部、、總務(wù)部〕：正、副主任2名〔相關(guān)專業(yè)的本科或者研究生學(xué)歷〕；正、副總管2名〔兼：會計(jì)、出納、保管、文員〕。5、后勤部：水、電、電梯、電器管理與維修、門窗管理和維修、工人與相關(guān)職工的管理、采購、食堂、廚師。6、醫(yī)生辦公室：100名老人配備1名醫(yī)生。7、護(hù)理部：主任護(hù)理、部長〔護(hù)士長以上工作經(jīng)歷的人員〕1〕醫(yī)療護(hù)士〔具有護(hù)士長經(jīng)歷、或護(hù)士上崗資格證者〕：保管藥品、分發(fā)藥品、服藥、打針、記錄體溫、脈搏、大便、血壓、向主任匯報(bào)藥品庫存情況、配合醫(yī)生、主任處理突發(fā)事件。2〕生活護(hù)士〔具有護(hù)士、保健按摩師雙證以上上崗資格證者〕：按摩、營養(yǎng)、記錄輔食、老年人特需食品、室內(nèi)溫度、室外溫度、管理空調(diào)器、保健教育與指導(dǎo)、協(xié)助照料能治理的老人。3〕心理護(hù)師〔具有護(hù)士、心理咨詢師雙證以上上崗資格證者〕：聊天〔家常里短、愛好技能、國家大事、世界大事、兒女情長〕、心理撫慰〔解憂除悶〕、心理咨詢〔引導(dǎo)疏通思想障礙〕、安排各項(xiàng)學(xué)習(xí)和活動、觀察老人的情緒變化及時(shí)向主任匯報(bào)、介紹老年人互相認(rèn)識、交流、協(xié)調(diào)老年人之間的關(guān)系，解決老年人之間的矛盾糾紛，協(xié)助老年人自治團(tuán)體的各項(xiàng)工作、家訪。8、護(hù)理員部：付主任主管、部長〔具有護(hù)士資格證者〕1〕護(hù)理員〔具有護(hù)理短期培訓(xùn)班資格證者〕：床前生活各項(xiàng)服務(wù)：吃喝拉撒、個(gè)人衛(wèi)生、起、坐、躺、翻身、管理各類開關(guān)、插座2〕衛(wèi)生員〔初中以上文化〕：行動活動各項(xiàng)服務(wù)：協(xié)助老人助走、助動、助行、助廁、助潔；協(xié)助護(hù)工體力工作。3〕清潔員〔初中以上文化〕：環(huán)境保潔服務(wù)、消毒、管理公共門窗為了保障老年人的合法權(quán)益得到具體落實(shí)，以上人員的配置，各養(yǎng)老院在開辦之初就應(yīng)與國家行政機(jī)關(guān)按行政手段予以要求到位。開辦后，相關(guān)國家行政單位要對各個(gè)開辦的養(yǎng)老單位進(jìn)展人員配置到位的核查。沒有配置相應(yīng)的知識人才，不予批準(zhǔn)開辦。有些養(yǎng)老院投資方擔(dān)憂按照以上標(biāo)準(zhǔn)使用人員會加大企業(yè)本錢，認(rèn)為如果養(yǎng)老院招聘過多高學(xué)歷員工，所支付的工資額度會加大而不能支撐養(yǎng)老院的基本運(yùn)作。其實(shí)不然，使用人才素質(zhì)越高，與企業(yè)本錢的比例應(yīng)該稱成反比，而不是正比。素質(zhì)越高本錢越低，素質(zhì)越低本錢越高。一個(gè)高素質(zhì)的大專學(xué)歷的高級護(hù)士人材可以抵擋6—30個(gè)低素質(zhì)的員工。在一個(gè)有200名老人的養(yǎng)老院中，如果使用小學(xué)生素質(zhì)的護(hù)工，必須應(yīng)聘6—60個(gè)人才能夠抵擋一個(gè)研究生學(xué)歷的人材。專業(yè)人員對護(hù)理員在技術(shù)上的指導(dǎo)不需要時(shí)時(shí)刻刻、時(shí)時(shí)處處、每分每秒……只要一點(diǎn)就明。并且，高素質(zhì)的人材基本可以起到處理突發(fā)事件的預(yù)防作用和及時(shí)解決問題的能力，還能夠基本做到一心二用、甚至于一心三用、四用。工作目的性很強(qiáng)。低素質(zhì)的員工在工作的時(shí)候，往往會表現(xiàn)出猶如“狗熊掰棒子〞的態(tài)勢，掰一根、吃一口、扔一地。在突發(fā)事件面前容易出現(xiàn)慌亂，在異常情況面前會表現(xiàn)出束手無策，在忙碌的時(shí)候，會顯現(xiàn)出手忙腳亂。由于，在我國目前的物質(zhì)條件下，不可能像香港〔管理層全部使用研究生、員工全部是護(hù)士〕、西方先進(jìn)興旺國家〔有限使用員工〕那樣做到面面俱到。同時(shí)，由于，我們國家的現(xiàn)階段高學(xué)歷人員不太愿意從事養(yǎng)老行業(yè)的工作，而不得已要使用低文化素質(zhì)的人員。但是，為了我國的安康老齡生活化，必須逐漸要求到達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。另一個(gè)要指出的是，企業(yè)降低本錢首先考慮的方向應(yīng)該是各種耗材上的“跑、冒、滴、漏〞，不是人員的大幅減裁、更不能任意壓縮常規(guī)編制。軟件和硬件的匹配是相輔相成的，絕不是人為的，不科學(xué)的、想當(dāng)然的。否則，養(yǎng)老院勢必要垮，堅(jiān)持不了5年。三、學(xué)歷及其素質(zhì)要求依據(jù)中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》其中人力資源配置的要求：1、城鎮(zhèn)地區(qū)和有條件的農(nóng)村地區(qū)，老年人社會福利機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷，模范遵守國家的法律法規(guī)，熟練掌握所從事工作的基本知識和專業(yè)技能。2、城鎮(zhèn)地區(qū)和有條件的農(nóng)村地區(qū)，老年人社會福利機(jī)構(gòu)應(yīng)有1名大專學(xué)歷以上、社會工作類專業(yè)畢業(yè)的專職的社會工作人員和專職康復(fù)人員。為介護(hù)老人服務(wù)的機(jī)構(gòu)有1名醫(yī)生和相應(yīng)數(shù)量的護(hù)士。護(hù)理人員及其他人員的數(shù)量以能滿足服務(wù)對象需要并能提供本標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的服務(wù)工程為原則。3、主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)承受社會工作類專業(yè)知識的培訓(xùn)。各專業(yè)工作人員應(yīng)具有相關(guān)部門頒發(fā)的職業(yè)資格證書或國家成認(rèn)的相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷。無專業(yè)技術(shù)職務(wù)的護(hù)理人員應(yīng)承受崗前培訓(xùn)，經(jīng)省級以上主管機(jī)關(guān)培訓(xùn)考核后持證上崗。我們將以上各個(gè)工作崗位要求的學(xué)歷細(xì)化解釋為：1、管理人員〔主要領(lǐng)導(dǎo)以及中層領(lǐng)導(dǎo)、包括醫(yī)生〕：社會學(xué)〔社會倫理道德〕、教育學(xué)〔老年教育、幼兒教育〕、老年心理學(xué)、醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)、保健營養(yǎng)學(xué)、賓館公寓管理學(xué)等國家成認(rèn)的相關(guān)大?！惨陨稀硨W(xué)歷。2、護(hù)理、護(hù)工部部長：獲得雙〔以上〕相關(guān)職業(yè)資格證書，或者國家成認(rèn)的相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷的專業(yè)人才3、護(hù)理：獲得護(hù)士職業(yè)資格證書或者國家成認(rèn)的相關(guān)專業(yè)大專以上學(xué)歷的專業(yè)人才4、護(hù)理員：應(yīng)承受崗前培訓(xùn)，經(jīng)省級以上主管機(jī)關(guān)培訓(xùn)考核后持證上崗?；蛘呔哂袊页烧J(rèn)的衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)證者〔待考護(hù)士資格證者〕。逐漸杜絕使用無相關(guān)文化知識的農(nóng)民工作為護(hù)理員。在此要嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)院病人或者家庭中使用的保姆、護(hù)工類傭工。護(hù)理員是低于護(hù)士而高于保姆、護(hù)工的服務(wù)人員。5、清潔工、衛(wèi)生員：勤勞、善良、無嗜煙嗜酒、偷摸不良習(xí)性等6、以上工作人員所備道德素質(zhì)：親和力、善良、耐心、智慧、理性四、養(yǎng)老院服務(wù)人員的基本配置和工作時(shí)間安排：1、能自理老人的護(hù)理〔護(hù)士〕配置比例：1比62、半自理老人的護(hù)理員配置比例：1比43、不能自理老人的護(hù)理員配置比例：1比3〔護(hù)理、護(hù)理員部部長工作重心放在此地〕4、每100-150名老人配置專業(yè)護(hù)士9名〔具體人員數(shù)額視養(yǎng)老院的規(guī)模分別遞增或遞減〕5、每40-50名老人配置1名醫(yī)生〔視養(yǎng)老院托收老人的具體情況安排〕6、每90—100名老人配置1名護(hù)理員部主管、1名護(hù)理部部長。7、工作人員的工作時(shí)間安排：一線工作人員執(zhí)行24小時(shí)三班倒運(yùn)作，每人24小時(shí)工作8小時(shí)。休息一日或兩日。如果有居住在養(yǎng)老院的離家較遠(yuǎn)的工作人員需要集中休息可以在不影響工作的情況下，連續(xù)工作，集中休息。同時(shí)，如果，有臨終關(guān)心的老人要求特指具體某一個(gè)工作人員來照顧自己，該工作人員有處于自愿，可以允許在保證自己休息的情況下，放棄休息日連續(xù)工作，集中休息。五、養(yǎng)老院基本膳食服務(wù)要求：1、有主管部門頒發(fā)了衛(wèi)生許可證的專門為老人服務(wù)的食堂。配備營養(yǎng)師、廚師和炊事員。2、營養(yǎng)師、廚師、炊事員持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法規(guī)，嚴(yán)防食物中毒。3、注意營養(yǎng)、合理配餐，每周有食譜，根據(jù)老人的需要或醫(yī)囑制作普食、軟食、流食及其它特殊飲食。4、為有需要的自理老人、介助老人和所有介護(hù)老人送飯到居室，根據(jù)需要喂水喂飯。清洗消毒餐具。并應(yīng)該為體弱或高齡老人制訂多餐制食譜。5、每月召開1次膳食管理委員會，征求智力正常老人及其他老人家屬的意見，滿意率到達(dá)80％以上。6、照顧不同老年人的飲食習(xí)慣，尊重少數(shù)民族的飲食習(xí)俗。六、養(yǎng)老院硬件制度建設(shè)設(shè)施設(shè)備：1、老人居室：老人居室的單人間使用面積不小于10平方米；雙人間使用面積不小于14平方米；三人間使用面積不小于18平方米；合居型居室每張床位的使用面積不小于5平方米。根據(jù)老人實(shí)際需要，居室應(yīng)配設(shè)單人床、床頭柜、桌椅、衣柜、衣架、毛巾架、毯子、褥子、被子、床單、被罩、枕芯、枕套、枕巾、時(shí)鐘、梳妝鏡、洗臉盆、暖水瓶、痰盂、廢紙簍、床頭牌等，介助、介護(hù)老人的床頭應(yīng)安裝呼叫鈴。室內(nèi)家具、各種設(shè)備應(yīng)無尖角凸出局部。2、飯廳應(yīng)配設(shè)餐桌、座椅、時(shí)鐘、公告欄、廢紙桶、窗簾、消毒柜、洗漱池、防蠅設(shè)備等。3、洗手間及浴室應(yīng)配備安裝在墻上的尿池、坐便器、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生紙專用夾、廢紙桶、淋浴器、坐浴盆或浴池、防滑的浴池墊和淋浴墊、浴室溫度計(jì)、抽氣扇等。4、有必備的洗衣設(shè)備，應(yīng)有洗衣機(jī)、熨斗等。定時(shí)對公共洗衣機(jī)進(jìn)展消毒。5、建有老人活動室。有供其閱讀、寫字繪畫、娛樂的場所。該場所應(yīng)提供圖書、報(bào)刊、電視機(jī)、棋牌。備有教學(xué)和告知事物的黑板。6、配置適合老人使用的健身、康復(fù)器械和設(shè)備的康復(fù)室和健身場所。7、有接待來訪的場所。接待室配備桌椅、紙筆及相關(guān)介紹材料。8、室外活動場所不得少于150m2，綠化面積到達(dá)60％。9、公共區(qū)域應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，方便識別，危險(xiǎn)地域要樹立警示牌，比方：池塘、陡坡、雜草叢生地帶，高壓線下、無護(hù)欄保障地點(diǎn)等等……。10、有一部可供老人使用的公共。11、根據(jù)老人安康情況，必須準(zhǔn)備足夠的醫(yī)療設(shè)備和物資，應(yīng)有急救藥箱和輪椅車等。不設(shè)醫(yī)務(wù)室的老年人社會福利機(jī)構(gòu)應(yīng)與專業(yè)醫(yī)院簽訂合同。合同醫(yī)院必須具備處理老年人社會福利機(jī)構(gòu)內(nèi)各種突發(fā)性疾病和其它緊急情況的能力，并能夠承擔(dān)老年人常見病、多發(fā)病的日常診療任務(wù)。12、及時(shí)解決消防、照明、報(bào)警、取暖、通訊、降溫、排污等設(shè)施和生活設(shè)備出現(xiàn)的問題，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，保證其隨時(shí)處于正常狀態(tài)。13、保證水、電供應(yīng)，冬季室溫不低于攝氏16度，夏季不超過攝氏28度。14、生活環(huán)境安靜、清潔、優(yōu)美，居室物品放置有序，頂棚、墻面、地面、桌面、鏡面、窗戶、窗臺干凈。15、建立：電子會面室，方便老人通過網(wǎng)絡(luò)與家屬經(jīng)常見面，了解老人身體以及各方面狀態(tài)；特別是方便了經(jīng)常出差在外地的家屬、國外或者分布在各不一樣地點(diǎn)的親屬能夠與老人見面。同時(shí)還能夠及時(shí)解決養(yǎng)老院通過不同渠道與老人各個(gè)不同的家屬、親屬的思想溝通，便于提高自己的管理工作水平，為老人服務(wù)。16、設(shè)立：臨終關(guān)心室〔太平間〕。17、統(tǒng)一著裝：養(yǎng)老院管理人員著粉紅色干部護(hù)士服，護(hù)理人員著淡綠或淡藍(lán)色護(hù)士服、軟底護(hù)士鞋，后勤工作人員著工人裝。除中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》一文中所規(guī)定的以上相關(guān)硬件外，還必須為養(yǎng)老院中的每一個(gè)單元建筑群組、層組、樓組配備冰箱、微波爐或者煤氣灶、方便家屬了解老人情況的、意見薄、交接班記錄本、大號電飯鍋、室內(nèi)溫度計(jì)、時(shí)鐘、接尿器、便盆、榨汁機(jī)、飯碗〔兩小、一大〕。另外，由于個(gè)別老人不樂意承受床頭牌。他們提出，如果使用床頭牌，那不就是醫(yī)院了嗎我們是來住養(yǎng)老院的，不是來住醫(yī)院的。更有老人對醫(yī)院倍感恐懼，認(rèn)為，老年人如果住在醫(yī)院里面，說明離死亡就不遠(yuǎn)了，如果真要死也要死在家里。因此，床頭牌可以改制成正面是藝術(shù)品類的裝飾，反面是可活動的記錄安康常規(guī)指標(biāo)等等欣賞力強(qiáng)的深受老年人喜愛的床頭牌。為了彰顯人性化的服務(wù)，保護(hù)老年人的隱私，也可以不設(shè)置床頭牌，具體記錄則由專人負(fù)責(zé)管理這項(xiàng)工作。七、環(huán)境布置和文化理念環(huán)境布置的著重點(diǎn)應(yīng)該盡量考慮居家制式、要求明亮、整潔、衛(wèi)生。養(yǎng)老院既不是醫(yī)院，也不是賓館，更不是康復(fù)中心、老年大學(xué)、瘋?cè)嗽汉图袪I。我們一定要讓老人入住養(yǎng)老院，就會由衷地產(chǎn)生出一種似曾相識的感覺，仿佛到了一個(gè)新的家。除老人個(gè)人休息的房間外，大廳、活動室、公共場所都要考慮其基本標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以到達(dá)讓老年人感到適用、舒適、方便、溫馨、自然、有情趣為準(zhǔn)。既要有三兩人能夠談心的小環(huán)境，又要有六、七人可聚合進(jìn)展小規(guī)模娛樂的大環(huán)境。既要考慮設(shè)置游戲、游樂室，學(xué)習(xí)、閱覽室，又要有小型、簡單的康復(fù)健身間、小餐廳、會客角。在休閑養(yǎng)性、閱覽學(xué)習(xí)的地方以及桌椅周遍布置一些室內(nèi)綠色植物，營造老年人心靜的環(huán)境；豢養(yǎng)一些小動物，增加生活樂趣和生命活力。比方：小金魚、小烏龜、鳥類動物。這些小生命既給老年人的生活增添不少情趣，又能給老年人增加每一天的精神歸宿感，還能陪伴老年人度過生命的最后階段。有的時(shí)候，動物能夠給老年人帶來莫大的精神撫慰。相當(dāng)一局部老年人在漫長的生命長河里，已經(jīng)厭倦了與人類打交道。平時(shí)生活中更喜愛小動物，他們往往會認(rèn)為只有小動物才是自己最得意、最可信、不會欺負(fù)老人、嫌棄老人的靈性。這是我們做老年工作要細(xì)致為他們著想到的地方，決不可以貿(mào)然無視。養(yǎng)、放置動物的器皿要使用不會對老人造成意外傷害和危險(xiǎn)的材料，小心割傷老人等等。在視覺上，我們要充分考慮老年人的視力會隨著年齡的增長普遍下降。因此，在老人居住的房間，一定要增加室內(nèi)的照明度，保證充足的光線。房間、大廳、門樓等地方在使用裝飾物的時(shí)候，要考慮色彩斑斕的物品。例如：色彩明亮的圖片、彩球、裝滿人工花朵的吊籃、具有人性化的一些溫馨的問候語等等。讓老人具有新鮮感、調(diào)動老人的情感思維和敏感度；二、有效刺激老人的視覺器官、情感器官。我們之所以強(qiáng)調(diào)養(yǎng)老院的特殊性在于家屬不能做、無法做、做不到的事情，我們都要設(shè)法做到。如果，家屬做不到、做不了的事情，我們也做不到，不肯做、不去做，不愿意做。那么，整個(gè)社會還要養(yǎng)老院干什么呢誰還會把老人送到養(yǎng)老院來安康老齡化將只能是一種毫無意義的空談。養(yǎng)老院的口號是：歡迎新主人的到來！養(yǎng)老院的文化主題是：給您家的溫暖給您親人般的體貼給您愛的關(guān)心我們給老年朋友的生活信念是：笑迎每一天快樂每一天幸福每一天美好每一天要永遠(yuǎn)保持養(yǎng)老院所必須的純潔、閑雅、寧靜的環(huán)境。養(yǎng)老院與學(xué)校、醫(yī)院、幼兒園在社會精神、文化體系、政治背景上應(yīng)該劃歸為同一種類性質(zhì)的單位。我們決不能將老有所養(yǎng)中的“養(yǎng)〞、頤養(yǎng)天年中的“頤〞——保養(yǎng)的意思變成頤指氣使的“頤〞以及讓服務(wù)人員誤認(rèn)為養(yǎng)老院是他們享受的地方。有很多國家、軍隊(duì)安排的老年人居住點(diǎn)〔各地的干休所、修養(yǎng)所〕的工作人員在這種單位工作久了，頭腦中不知不覺種植下了，他們才是這種特殊單位的主人。儼然以一副“太上皇〞的領(lǐng)導(dǎo)姿態(tài)對付老人，對革命功臣既然可以這樣，那更何談怎樣對待普通老百姓中的老人了。如果，那樣，養(yǎng)老院就改變了性質(zhì)，不能有效地照顧老人的生活起居，并且老年人在那樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中一旦出現(xiàn)問題，他們的合法權(quán)益也無法得到保障。合法的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該在創(chuàng)辦之初，就要及時(shí)向社會團(tuán)體登記管理部門進(jìn)展認(rèn)證，向社會公布，并且要擁有《社會機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書》方可予以開業(yè)。老年人社會福利機(jī)構(gòu)的名稱，必須根據(jù)收養(yǎng)對象的安康狀況和機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)性質(zhì)，標(biāo)明養(yǎng)老院、老年公寓、護(hù)老院、護(hù)養(yǎng)院、敬老院、托老所或老年人服務(wù)中心等。由國家和集體舉辦的，應(yīng)冠以所在地省〔自治區(qū)、直轄市〕、市〔地、州〕、縣〔縣級市、市轄區(qū)〕、鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕行政區(qū)劃名稱，但不再另起字號；由社會組織和個(gè)人興辦的應(yīng)執(zhí)行《民辦非企業(yè)單位名稱管理暫行規(guī)定》。按照當(dāng)前一句時(shí)髦的詞匯來定義養(yǎng)老院開辦條件的游戲規(guī)則，那就是：沒有一個(gè)好思想、好作風(fēng)、好品德、好態(tài)度，絕對辦不好養(yǎng)老院。看一個(gè)企業(yè)是否優(yōu)秀的標(biāo)準(zhǔn)是：1、沒有發(fā)現(xiàn)不了的問題；2、沒有解決不了的問題；3、沒有抑制不了的困難。世界上沒有十全十美的事物，但是，如果我們不提出這樣的口號，我們的工作就會迷失方向。誤以為既然不可能不發(fā)生問題，問題就是難免的，思想上就會遷就錯(cuò)誤，導(dǎo)致問題重重疊加，積重難返。困難猶如一個(gè)雪球，我們只能讓它慢慢融化，絕不能夠?qū)⑦@個(gè)雪球越滾越大，變成堅(jiān)冰，最后不得不用鋼釬來破。參考書：中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》思考題：一、為什么我國要大力開辦養(yǎng)老院養(yǎng)老院是一項(xiàng)什么事業(yè)辦養(yǎng)老院的“游戲〞規(guī)則有哪些二、為什么說精選養(yǎng)老院管理人才是辦好養(yǎng)老院至關(guān)重要的一個(gè)先決條件它與任何行業(yè)、或領(lǐng)域的管理人才有什么本質(zhì)性區(qū)別三、養(yǎng)老院的管理人才必備哪些知識條件品格修養(yǎng)四、為什么養(yǎng)老院不能被單稱為醫(yī)院、賓館、康復(fù)中心、精神病院、老年公寓、敬老院、托老所……五、養(yǎng)老院工作人員的基本配置是怎樣的六、養(yǎng)老院開辦的社會規(guī)則是什么七、普通養(yǎng)老院的最正確選址點(diǎn)應(yīng)該在哪里八、辦養(yǎng)老院只要有愛心就可以了嗎第一章、老年人基本生活特征緒論：老年人的生活特征可以用如下幾個(gè)字來概括：靜、潔、準(zhǔn)、穩(wěn)、溫、愜意、隨意、規(guī)律。隨著老年人脫離單位，解除了工作壓力、退出社會主流載體；兒女長大成人、適應(yīng)了退休生活；自我活動的時(shí)間、空間加大后，心情會逐漸放松下來。于是，產(chǎn)生心靜、思靜；行為放慢，生活要求隨意，生活習(xí)慣規(guī)律、社會道德意識穩(wěn)定……等等好的生活特點(diǎn)。可是，與此同時(shí)，更要引起我們高度警覺和重視的關(guān)鍵問題是，所謂可怕而絕對無法回避的老年病：比方老年癡呆、心腦血管疾病……也會隨著時(shí)間慢慢推延，或多或少、或快或慢地悄然降臨在每一個(gè)老年人的身上。甚至包括了我們每一個(gè)人的明天。老年病與我們平時(shí)生病的概念和含義有著本質(zhì)性的區(qū)別。后者是人體零件偶然出現(xiàn)故障，或肌體功能暫時(shí)被破壞，而前者則是人體到了壽終就寢的階段了，被理論學(xué)家稱為成年晚期。由于，人體這架機(jī)器使用了7、80年后，必定會像其它所有的機(jī)械機(jī)器那樣，在人類各個(gè)不同的身體部位發(fā)生不同程度的損耗、老化、消耗而不能再生的必然結(jié)果。試想，我們每一個(gè)家庭都會使用各種各樣的電器，那些電器，平均使用期限不超過15年就會因?yàn)閾p耗而壞掉。如果，不想更新，強(qiáng)行繼續(xù)使用，就必須不斷地進(jìn)展維修。電器可以更新?lián)Q代，我們的人體生命，目前科學(xué)還做不到在原有的一個(gè)生命活體上進(jìn)展更換，而使得靈魂及其精神不死。如果，可以，那么，張三就決不是張三，而是李四了。實(shí)際上，這正是本書要談的重點(diǎn)：我們應(yīng)該如何面對老年病暨養(yǎng)老院如何做好老年工作的問題。因?yàn)椋绻彝]有發(fā)生什么特殊原因和變因，目前我們國家的正常老人一般不會到養(yǎng)老院渡過老年階段。除非老年人自身發(fā)生了諸種特別的變化，比方：高齡問題〔80歲以上〕、不能自理的問題〔癱瘓〕、腦病綜合癥的問題〔各種類型的癡呆〕、肌體功能持續(xù)下降、喪失了勞動能力及生活自理能力，使得家庭無人照料，才將老人送入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。普通養(yǎng)老院腦病老人占據(jù)了90/100以上；一般養(yǎng)老院自理老人占據(jù)了70/100以上，較豪華型養(yǎng)老院頭腦清醒的老年人占據(jù)了70/100以上。這就充分地說明，無論哪個(gè)養(yǎng)老院都會有重癥老人，并且，無論哪個(gè)養(yǎng)老院都將會有潛伏期老年病人。所謂老年病，諸如：記性差、羅嗦、道德行為降低、勞動能力下降、固執(zhí)、任性、自私、焦慮、暴躁、憂郁、約束力差、無休止地重復(fù)沒有意義的言行、肌體發(fā)病頻率加快、加重……?？傊?，讓年輕人感到老人很麻煩的諸種表現(xiàn)將成為老年生活中的第一大特征。而我們前面所談到的：靜、慢、隨意、規(guī)律……倒成為老年人生活較次要的而并不是不重要的因素了。為了盡量防止老年病的蔓延、發(fā)生和開展，不讓老年病加大社會、家庭、集體的負(fù)擔(dān)。老年工作和養(yǎng)老工作自然而然被社會提到議事日程上來。那么，為什么要重視老年人生活的特征成為養(yǎng)老院工作重點(diǎn)的原因也就擺在養(yǎng)老工作者的面前。因?yàn)?，老年人的生活特征和?guī)律一經(jīng)發(fā)生細(xì)微的變化，將預(yù)示老年病的發(fā)生、發(fā)作。常規(guī)指標(biāo)不穩(wěn)定，安康狀態(tài)就會不穩(wěn)定，安康馬上就會出現(xiàn)問題。老年人得病容易，痊愈難。按老百姓的話來說：很見功。一旦生病，即使恢復(fù)后，身體安康指數(shù)也會直線下降。各個(gè)老年人的家庭將面臨災(zāi)難性的打擊，養(yǎng)老院也將面臨著老人不好護(hù)理的重重困難。不僅加大了工作的難度和深度，老人自己也生活在生不如死的境地中。給社會、家庭、養(yǎng)老院都造成極大的麻煩和痛苦。如此看來，勞動強(qiáng)度的加大不是護(hù)理老人的關(guān)鍵，對待老人的態(tài)度、重視老人的生活規(guī)律、保證老年人情緒的穩(wěn)定、怎樣強(qiáng)化自理老人抗壓的能力、怎樣科學(xué)地服務(wù)于腦病老人是養(yǎng)老院最棘手的問題，即如何預(yù)防老年病則是養(yǎng)老院工作的重中之重。第一節(jié)、老年人生活特點(diǎn)的反常規(guī)性早、閑、散、亂是老年人生活中最基本的反常規(guī)性的特質(zhì)。早睡、早醒、早吃、早起、早玩、早做。行為閑散、散漫，生活內(nèi)容隨心所欲、不固定、行為準(zhǔn)則不夠拘束。整個(gè)生活節(jié)奏比年輕人要放慢好幾拍。這就與年輕人產(chǎn)生了極大的心理反差。年輕人是晚睡、晚起、晚吃、不吃、玩晚、拖事。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的服務(wù)人員以及管理工作人員又都是年輕人，他們在照顧老年人的生活起居上，對老年人的特質(zhì)如果不能很好地把握，就會影響老年人的安康，引發(fā)老年性疾病，導(dǎo)致老年人不好護(hù)理，加大護(hù)理工作的難度，達(dá)不到頤養(yǎng)天年的目的。針對老年人的上述特征，服務(wù)于老年人的第一要素就是，我們在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，對于作息時(shí)間的安排，必須做到有意識、有方案、有目標(biāo)地相應(yīng)提前，形成特定的規(guī)律。比方：由于老年人早醒，早活動，因此，一天中的消耗也比年輕人要開場得早。那么，開飯時(shí)間就要與工作人員的吃飯時(shí)間至少錯(cuò)開30分鐘。從心理學(xué)的角度來分析。首先：如果，將工作人員的開飯時(shí)間與老人的開飯時(shí)間安排在同一個(gè)時(shí)間段，容易造成工作人員一心只想著自己的吃飯問題，而不能夠較好服務(wù)于老人的吃飯了。特別是那些智障癡呆老人必須喂食，所花費(fèi)時(shí)間相當(dāng)長。在喂食的過程中，工作人員自己的飯已經(jīng)涼透了，致使他們自己的胃蠕動時(shí)間也作了相應(yīng)的改變，引起胃病。這不僅影響工作人員自身安康，同時(shí)也損害老年人的身體安康。另外，即使不是智障癡呆老人，由于老年人的牙齒極不完整安康、吞咽系統(tǒng)功能降低，因此他們吃飯也較慢。工作人員為了不使自己的飯涼，或者害怕食堂開飯時(shí)間過了而打不到飯，就會想盡方法要老人快吃、或者干脆少吃、甚至不吃，等到他們打來飯，自己吃完后，再喂老人。讓老人吃涼飯、餓肚子。使老年人吃飯必須定時(shí)、定量成為一紙空文。這種行為在養(yǎng)老院中屬于嚴(yán)重違反操作規(guī)程行為。對老年人的身體危害極大。往往會使老人舊病加重，又添新創(chuàng)。沒有胃病的老人容易得胃病、原來在家吃得多的會變成吃得少、吃飯有規(guī)律的老人會變得沒有規(guī)律，想吃就吃，不想吃就不吃。早吃飯能夠及時(shí)讓老年人得到肌體能量上的補(bǔ)充，盡快讓老年人進(jìn)入休息狀態(tài)。吃完了，也就完成了一天中的首選任務(wù)。有些老年人對于吃飯的問題其實(shí)不亞于小孩厭食的狀態(tài)。不肯吃、不愿意多吃，吃好吃壞都不行。有的老年人因?yàn)樯眢w素質(zhì)差，把吃飯當(dāng)成一種非常繁重的勞動，吃一頓飯會感到極度勞累。所以，總是吃得很慢，如果不給予充足的時(shí)間讓他們吃，他們將吃不好、吃不飽。造成營養(yǎng)缺乏癥、體質(zhì)一旦迅速下降，則需要長時(shí)間來恢復(fù)。其中高齡老人的安康甚至出現(xiàn)不可逆性。早吃飯對老人的安康并不構(gòu)成威脅，因?yàn)?，老人總是少吃多餐，一天?餐的高齡老人不僅很多，同時(shí)也是有必要的。老年人的味覺敏感度往往隨著年齡的增大而下降。如果，飯菜涼了，不僅不能吃，同時(shí)也不好吃。久而久之，老人就不愿意吃，體質(zhì)自然就會下降。至于老年人使用的吃飯器皿，要注意將飯碗、菜碗分開使用。老年人本來味覺就直線下降，除了甜、咸之外的味覺敏感度幾乎喪失了2/3。不將飯、菜碗?yún)^(qū)分開來，把飯和菜同時(shí)打在老人的飯盆里，這種做法是完全錯(cuò)誤的。在實(shí)踐中，我們已經(jīng)看到不少養(yǎng)老單位在給老人吃飯的時(shí)候，將飯和菜同時(shí)盛在同一個(gè)飯食器皿中，這樣做，菜的味道減淡，飯被菜湯浸泡也成了不知是什么味道的稀糊飯。這既損傷老人的胃、又容易使老年人胃口大減。老年人會越來越不肯吃飯，生活質(zhì)量隨之越來越差，直至終止生命。另外，要在每一層樓的適當(dāng)場所或者每一個(gè)相對集中的場所設(shè)置小餐廳，而不是真正意義上的飯?zhí)没蛘呤程?。真正意義上的食堂只適宜年輕人或者方便食堂本身的管理。老人單獨(dú)用餐非常容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，從而影響食欲。即便在家中生活的老年人，他們每天同樣也都會不約而同地盼望兒女們盡快下班與他們團(tuán)聚，合家共進(jìn)晚餐。或者盼著周末早點(diǎn)到來，兒女能回家看看。其實(shí)，老年人越老越與兒女沒有什么共同語言，兒女回家往往不與老人有過多的交流，更多的只是吃一餐飯而已。然而，老人就是到了7、80歲，也要親自硬撐著操廚。不就是渴望與兒女吃一頓飯么要的只是一個(gè)家庭的熱鬧和親情。但決不會是要什么異常熱鬧、嘈雜的大飯店之類的飲食地。其實(shí)，不要說老年人，即使是中年人、比較愛靜的年輕人有時(shí)候也會受不了長期的飲食環(huán)境的嘈雜。孤獨(dú)從某種意義上來說，不是日常時(shí)間，而是“吃飯〞和“睡覺〞這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)上。白天，老人可以盡情到外面去尋找自己的親朋好友或者談得來的老人解悶，只有在吃飯和睡覺這兩個(gè)時(shí)間段上是孤獨(dú)的。在高、中檔的養(yǎng)老院中，老人往往訂的是單間，或者盡管是雙人間也不能排除孤獨(dú)感。所以，設(shè)置一個(gè)小型餐廳并不多余。服務(wù)于老年人的第二要素是：常規(guī)醫(yī)療體系的安康預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)必須與正規(guī)醫(yī)院同步。每日必做：量血壓、量體溫、測脈搏，記錄兩便〔大、小〕等事宜。要求將這幾項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)制成簡易方便的表格來記錄并且妥善存檔。以供醫(yī)生參考老人的基礎(chǔ)生活指標(biāo)，比方：基礎(chǔ)壓等，借以更好地為老人開藥。注意觀察老人的表體狀況以及精神心理等情緒性的反響狀況。當(dāng)醫(yī)生、護(hù)士問診、管理人員詢問老人精神情況時(shí)，要像家人那樣對待老人，作一些必要而簡單的聊天、談心、關(guān)愛、關(guān)心。這就與醫(yī)院有所區(qū)別了，保持了養(yǎng)老院醫(yī)療保健、心理保健的助養(yǎng)特色。特別要注意能夠自理的老人是否已經(jīng)開場進(jìn)入早老性老年病期，工作人員要注意防止無視早期老年癡呆癥發(fā)作的跡象。比方，有時(shí)，因?yàn)榕c某一位安康老人相處久了，從主觀意識上并不感覺這位老人會是老年癡呆癥的襲擊對象，就對他的情緒、精神狀態(tài)不重視，以致延誤病情。在養(yǎng)老院里，只注重已經(jīng)患了老年癡呆病的老人，是極其片面的。老年人的心理往往極端脆弱。有些看上去很開朗的老人，其實(shí)，他的情感并不是粗糙的，無意之間也會被傷害，被挫傷。因?yàn)?，他們平時(shí)表現(xiàn)出來的樂觀和堅(jiān)強(qiáng)掩蓋了某種潛在的事實(shí)，使得我們忽略了他們的情感和情緒。事實(shí)上，就是再樂觀的老人一旦遇到無法忍受的事情，隨著他的年齡不斷增大，大腦逐漸退化，致使其自我控制能力和自我調(diào)節(jié)能力不斷下降。這時(shí)也會出現(xiàn)與其本人常規(guī)表現(xiàn)不相吻合的情況。所以，無論面對怎樣的老人，我們在思想上，都要做到警覺老年癡呆癥的防范。注意低齡“早老期〞老人過渡到高齡“晚老期〞老人的性格特征的改變。同一個(gè)人的前后兩個(gè)階段的性格特征有時(shí)候是截然相反的。工作人員面對這種老人不必感到意外和措手不及。當(dāng)我們冒出：“這位老人平時(shí)很樂觀開朗的，怎么，他今天的言行那么不可思義〞的念頭時(shí)，應(yīng)該立刻意識到老人的生理是否發(fā)生了變化。要對該老人改變性格的誘因及時(shí)采取化解并實(shí)施應(yīng)對措施。而不是對其由原來的喜歡、理解轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的討厭、厭煩和不理解。倘假設(shè)工作人員沒有及時(shí)調(diào)整自己的態(tài)度，老人是非常敏感的，會流露出自卑的、暗自傷心的、睡不著覺的不良情緒。在一般的養(yǎng)老院中，工作人員對待不同老人的各種情緒的表露隨處可見。對癡呆老人的態(tài)度和對頭腦清醒老人的態(tài)度有很大的差異，是工作人員情不自禁的流露。老人在低齡化的時(shí)候，早就把工作人員對大家的不同態(tài)度看在眼里了。一旦這種事實(shí)發(fā)生在自己身上，會產(chǎn)生無法忍受、恐懼、害怕、擔(dān)憂的不良情緒。為了博得工作人員的厚愛和特別的寵愛，他們會像6歲以前的低齡兒童離不開父母那樣要求工作人員常常陪伴在自己身邊。工作人員有時(shí)候會對這種老人感到厭煩。他們會不理解地想：怎么這些老人這么討厭，像小孩子一樣，不能離開人因此，對老人不理不睬。那么，該老人的安康會因?yàn)楦星榈貌坏较鄳?yīng)的滿足而被加速破壞。一方面，我們要加強(qiáng)對工作人員的思想道德、工作品德、職業(yè)業(yè)務(wù)的教育。另一方面，我們對老人本身也應(yīng)該進(jìn)展必要的撫慰，告訴他，工作人員很忙，等有時(shí)間再來陪你，叫老人自己堅(jiān)強(qiáng)起來。更要警覺老年人的大便情況，如果老人有便秘史或突然便秘，都要引起高度重視。老年人95/100以上血管彈性差，一旦用力排便，往往引起腦血管破裂，造成死亡。老年人如廁死亡率占有相當(dāng)比例。與此同時(shí)，尤其必須強(qiáng)調(diào)的是，平時(shí)無論老人是否發(fā)燒，咳嗽，一旦發(fā)現(xiàn)其有感冒病癥，立即使用聽診器，聽聽肺部是否有羅音，防止肺炎的發(fā)生。一般老人發(fā)病屬于后滯性，掩蓋性、綜合性的可能性較大。如果，在發(fā)病初期得不到醫(yī)生的重視，等到出現(xiàn)了表象，往往為時(shí)已晚。無視老人的感冒，就是無視老人的肺部功能，最終引發(fā)心肺合并癥，心肺功能衰竭，直至死亡。平時(shí)測脈搏、量血壓、記錄兩便、體溫是在第一時(shí)間，預(yù)防老年疾病的最好方式之一。有效率到達(dá)80/100。第三要素：養(yǎng)老院安排的生活內(nèi)容應(yīng)該盡量讓老年人覺得愜意，自由、隨便、舒適、文明、豐富、有一定的針對性。不要規(guī)定活動時(shí)間，老年人愿意什么時(shí)間活動就可以什么時(shí)間活動，除了吃飯和睡覺的時(shí)間外，都可以允許他們自由選擇活動內(nèi)容。保健護(hù)士要注意引導(dǎo)、提醒各項(xiàng)活動的時(shí)間和內(nèi)容。積極主動、有意識、有準(zhǔn)備、有方案的巧妙地將自己有意無意地作為幾個(gè)或多個(gè)老人的活動中心，要老人每天圍繞自己開展活動。防止老人的惰性、倦怠，推動他們積極參加活動。另一方面，還可以通過老人參加活動的狀態(tài)發(fā)現(xiàn)老人有什么異常，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)了什么狀況，可以及時(shí)預(yù)防、治療、解決。心理護(hù)士要注意協(xié)調(diào)老人在活動中，互相之間產(chǎn)生的各種摩擦和誤解。制訂活動內(nèi)容和工程的時(shí)候，盡量安排老人喜愛的、適宜的、沒有刺激性的室內(nèi)活動。防止競爭、競技劇烈的活動。比方：各種類型的比賽，帶有賭博性質(zhì)的麻將、超出老人體力、能力的運(yùn)動等等活動都應(yīng)該盡量防止?；顒拥哪康氖菂⑴c，不是讓老人之間像年輕人那樣一比上下、一比輸贏。特別是高齡老人絕對不適應(yīng)競賽性質(zhì)的活動。有些心理放不開、愛面子、自尊心強(qiáng)的老人，外表不計(jì)較，心理會承受不了這種活動的結(jié)果。本來這類活動就是以快樂、娛樂為最終目的。開展了活動，卻因?yàn)槟承┎槐匾募m紛弄得不歡而散，耿耿于懷。其實(shí)，活動不一定特指年輕人所理解的各項(xiàng)運(yùn)動。定期逛超市、賞花、看熱鬧、集體談心、看幼兒園小朋友的活動、參觀新房子、新樓盤、新廣場、看看釣魚、看看街景、看看燈光……都屬于老年人的運(yùn)動。但是，如果管理人員以為在老人群體中，也像在年輕人群體中，把搞活動當(dāng)成活潑氣氛的手段，那是大錯(cuò)特錯(cuò)，后果是適得其反的。加上管理人員一旦不能較好把握活動尺度，也會刺激老年人的神經(jīng)，引起情緒波動，甚至?xí)a(chǎn)生不可設(shè)想的后果。有這樣的例子，為了爭一場輸贏，在事后的當(dāng)夜，老人中風(fēng)。達(dá)不到快樂的目的。其實(shí)，老年人也像小孩一樣，在集體活動中不能遭受打擊。老年人往往氣一次，頭腦就會糊涂一層。越氣越糊涂。老年人的情緒一旦被激發(fā)，不是一時(shí)半會就能夠平靜下來的。需要長時(shí)間的調(diào)教。在日常生活中，我們會看到這樣的情景，老年人如果生氣，那么，他們總會嘮嘮叨叨，喋喋不休，沒完沒了地說個(gè)不停，甚至幾天不能讓他平靜下來。這對安康是十分不利的。當(dāng)戶外氣候適應(yīng)老年人身體的時(shí)候，比方：室內(nèi)外溫差不大、室外早晚溫差不大，沒有刮風(fēng)、下雨、暴熱、暴寒……才能適度安排老人進(jìn)展戶外活動。最主要和重要的戶外活動首選散步。防止老人養(yǎng)成戶外氣候不適合運(yùn)動也要一如既往地出去活動的習(xí)慣，而不能把握老人的行為。因?yàn)?，?dāng)老人養(yǎng)成習(xí)慣后，就是天氣再不適應(yīng)老年人外出，他們也會強(qiáng)行外出。要讓他們養(yǎng)成只有在天氣好的時(shí)候，才能進(jìn)展戶外活動的習(xí)慣。這樣的教育要向老人反復(fù)進(jìn)展，要在他們的頭腦中打下深深的烙印。因?yàn)?，低齡老人在家就已經(jīng)養(yǎng)成了清晨外出的習(xí)慣，當(dāng)高齡來到的時(shí)候，他們往往并不會注意改變自己已經(jīng)不適合在天氣不好的情況下外出。同時(shí)，要高度注意本身患有心臟病、高血壓病的老人，戶外活動的時(shí)間必須在太陽出來后的清晨，防止10點(diǎn)前后運(yùn)動、外出。此時(shí)是高血壓病人發(fā)病高危時(shí)間段?？傊?，作息時(shí)間的安排，基本醫(yī)療安康預(yù)警機(jī)制，細(xì)致選擇活開工程、內(nèi)容及其方式都是解決老年人生活習(xí)性不同于年輕人生活習(xí)慣的最正確方法之一，我們一定不能忽略這些最基本的養(yǎng)老院工作要素。思考題：一、老年人與年輕人的生活有什么本質(zhì)上的區(qū)別二、老年人為什么要早吃、早睡對老年人來說什么是他們生活的重心三、為什么說，老年人不適合參加競技、競賽等劇烈性活動第二節(jié)、老年人生活的特殊性老年人生活的特殊性指的是：靜、潔、準(zhǔn)、穩(wěn)、溫、愜意。平時(shí)盡量保持養(yǎng)老院和各個(gè)老人房間的安靜、寧靜的環(huán)境。老年人運(yùn)動和生活的時(shí)候，音樂播送的聲音和各個(gè)房間電視的聲音不要太大，到達(dá)正常老年人能夠聽到的限度就可以了。防止刺激老人的耳膜，保護(hù)他們的聽覺器官。特別是工作人員決不允許大聲喧嘩、大聲交談、大聲玩笑。尤其在老人午休時(shí)間，嚴(yán)禁大聲喧嘩。保持老年人心靜、思靜的特點(diǎn)。否則，老年人休息不好會出現(xiàn)心煩意亂的現(xiàn)象，引發(fā)狂躁癥、抑郁癥。甚至萌生不想再住養(yǎng)老院的念頭。有些老年人較內(nèi)向，不會說明自己的內(nèi)心想法，但是作為工作人員自己一定要想到這個(gè)問題。如果，有喜歡愛鬧的外向型老人，最好防止與安靜的內(nèi)向型老人同住一個(gè)房間，盡量將其安排到靠近活動室的房間生活。但是，對于這類老年人，我們又要注意他的情緒容易產(chǎn)生波動，一旦發(fā)現(xiàn)情緒反常，與平時(shí)不一樣了，就要及時(shí)對他啟動安康預(yù)警機(jī)制，防止其出現(xiàn)意外。對于愛靜的老人，也要時(shí)常關(guān)心他們、關(guān)注他們，注意與他們進(jìn)展必要的交流，鼓勵(lì)他們與其他興趣一致、性格一致的老人多多進(jìn)展語言上的溝通。防止老年癡呆癥。另外，要說明的是：“靜〞不代表獨(dú)處。有些年輕人以為周圍環(huán)境沒有人、或者沒有聲音，到處都是萬籟俱靜就是在保持安靜。為了保持這種所謂的安靜，就不去看望老人，美其名曰：不去打攪?yán)先恕Ｆ鋵?shí)，老年人要求的安靜，不是絕對的，而是相對的。是有人、有動靜、略有聲響的安靜，絕非沒有人和沒有聲音的安靜。老人愛靜，但并不真正喜歡獨(dú)處。干凈是老年人必須的生活環(huán)節(jié)。即使沒有這一生活習(xí)慣的老年人，當(dāng)他一跨入養(yǎng)老院大門的時(shí)候，就要想盡一切方法養(yǎng)成其清潔的個(gè)人衛(wèi)生生活習(xí)慣。個(gè)人衛(wèi)生在集體生活的環(huán)境中，既是集體性的，又是個(gè)人性的。如果，不能有效配合養(yǎng)老院醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)節(jié)，保持干凈的環(huán)境，就有可能發(fā)生穿插感染，對所有的老年人的安康都是一個(gè)潛在的威脅。服務(wù)人員首先要注意培養(yǎng)自己的衛(wèi)生習(xí)慣。不是說：給老人洗澡、洗臉，掃地、摸灰、換洗衣服、清洗杯、碗等入口用具就是保持了衛(wèi)生。那只是保潔，而非衛(wèi)生。有些從農(nóng)村來的衛(wèi)生員和個(gè)別護(hù)理員在上下班前后不注意洗手，將外面的細(xì)菌帶到養(yǎng)老院來；有的衛(wèi)生員，更甚至于將便池當(dāng)成水桶用來清洗拖把。護(hù)理員在照顧老人吃水果的時(shí)候，自己不先洗手，并且也不先將水果清洗一下，就給老人吃。甚至，有些護(hù)理員自認(rèn)為，只要將水果削好了皮，切成小塊拿去沖洗一下就可以給老人吃了，這都是錯(cuò)誤的衛(wèi)生生活習(xí)慣。試問：削好皮切成小塊，再沖洗后進(jìn)食。那么，吃水果還有多少意義水果中的營養(yǎng)基本消失殆盡。要老人干凈，首先自己就要先干凈；要老人講衛(wèi)生，自己就應(yīng)該先學(xué)會講衛(wèi)生。準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)點(diǎn)、定量是老年人生活的另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。前面我們已經(jīng)講過，為什么要合理安排作息時(shí)間的問題，在此我們還要另作篇幅來強(qiáng)調(diào)這個(gè)問題，說明時(shí)間對老年人來說，是一個(gè)相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)。有些養(yǎng)老院雖然制訂了作息時(shí)間。例如：準(zhǔn)時(shí)開飯，但是并沒有做到準(zhǔn)時(shí)吃飯；雖然制定了定時(shí)睡覺的規(guī)章制度，但是到了休息時(shí)間，還看到老人在串門；按時(shí)服藥、準(zhǔn)時(shí)測量血壓和脈搏也被忽略。有的養(yǎng)老院，開飯?jiān)?，就早吃藥；開飯晚，就晚服藥?；静豢紤]藥的時(shí)間性和療效性；更有醫(yī)生僅僅憑著個(gè)人經(jīng)歷，認(rèn)為老人沒有問題，就不對老人進(jìn)展常規(guī)檢測，對工作馬虎了事。甚至還有醫(yī)生在巡診的時(shí)候，只憑肉眼觀察老人的情況。難道，他的眼睛可以替代儀器看到老人的血壓和脈搏嗎還有這樣的護(hù)理員，自己文化偏低，極度缺乏衛(wèi)生醫(yī)療常識，認(rèn)為老人的病怎么這么頑固，不像普通病人那樣能夠痊愈。于是，擅自加大老人的服藥量，致使老人的病情不穩(wěn)定，甚至惡化。一天中，老人吃藥、不吃藥；多吃、少吃；忘記吃、吃了忘記吃了，又重復(fù)吃……，這些情況在有些聘請了低素質(zhì)員工的養(yǎng)老院里，時(shí)有發(fā)生。高檔水平的養(yǎng)老院偶然也有發(fā)生。其實(shí)，老人單獨(dú)在家的時(shí)候，同樣會頻繁發(fā)生這種事情。記憶差、管理藥品的能力差是老人腦萎縮的具體表現(xiàn)，而厭世、厭倦服藥則是老人對生活失去信心的原因之一。因此，管理老年人的藥品是養(yǎng)老院不可無視的工作。正是由于老人單獨(dú)在家不善于，也沒有記憶來管理藥品。隨著老人自理能力減退，不能勇敢面對生活中的困頓，產(chǎn)生了厭世的念頭，不重視服藥。因此，在養(yǎng)老院中，才要我們來為他管理藥品，否則，養(yǎng)老院的具體職責(zé)還怎么能夠充分表達(dá)出來呢不能有效服藥，直接導(dǎo)致病情不穩(wěn)定、間接導(dǎo)致服務(wù)人員難于服務(wù)老人我們常?？吹椒?wù)人員筋疲力盡，心煩氣燥，心理扭曲，越忙越亂的現(xiàn)象。很大的程度上，是他們沒有能力看到問題的關(guān)鍵部位，于是手足無措。面對老人的不正常變化，我們首先要想到，藥是否準(zhǔn)時(shí)、定量服了；是不是餓了、冷了、熱了、渴了、要大小便、天氣變化了、吃壞了什么東西……找到原因后，逐一對癥研究解決。情緒穩(wěn)定、生活內(nèi)容穩(wěn)定、環(huán)境穩(wěn)定、服務(wù)人員隊(duì)伍穩(wěn)定、干部隊(duì)伍穩(wěn)定是衡量老年人的生活是否愜意的特殊要求。后四者的不穩(wěn)定因素往往造成老年人情緒上的不穩(wěn)定。古話說的好：70不留飯、80不留宿。說的就是這個(gè)道理。頻繁改變環(huán)境，使老年人不適應(yīng)，難適應(yīng)，都會引發(fā)不必要的身體損耗。比方：室溫的改變引發(fā)體溫改變；飯食的改變引發(fā)腸胃的改變；人員的改變引發(fā)服務(wù)習(xí)慣的改變。處處讓老年人產(chǎn)生不適感，對老人的安康是極不利的。我們在生活中最常見的例子是，相伴已久、相敬如賓的老伴去世后，有的老人不能夠很快適應(yīng)這種環(huán)境的改變。思想上、生活上沒有及時(shí)調(diào)整過來，不久就跟著離開人間。嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生絕食、自殺、自殘、自虐、老年癡呆等等不良現(xiàn)象和后果。保溫保暖也是老年人生活中要另行提出的生活要求，我們上面已經(jīng)說過，心腦血管的嚴(yán)重退化損耗是老年人死亡的高危病因之一，不重視老年人的恒溫效應(yīng)，其后果的危害性會直接導(dǎo)致老人的死亡。老年人的皮膚感覺器官是不敏感的，當(dāng)年輕人覺得冷或熱的時(shí)候，恐怕老年人并不知覺；當(dāng)年輕人感到痛得厲害的時(shí)候，老年人并不覺得有多少痛，或許他們只是覺得有一些不適而已。因此，每當(dāng)天氣變化時(shí)，我們要注意及時(shí)給老人加、減衣物。中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》中明確規(guī)定老年人室溫不能低于攝氏16度，不能高于攝氏28度。如果，年輕的護(hù)理人員沒有實(shí)際能力去把握老年人的著衣問題，可以以氣溫溫度的高、低作為：加、減衣物的參照標(biāo)準(zhǔn)。這樣也便于向老年人解釋為什么要給他們加、減衣物。有些時(shí)候，由于老年人對氣候的不敏感，不愿意加、減衣物，對服務(wù)人員的服務(wù)有抵觸情緒，或者有的知識性老人不愿意被服務(wù)人員主宰，只是憑著自己的老經(jīng)歷單方面思考問題，那么，這時(shí)候，服務(wù)人員就可以運(yùn)用科學(xué)指標(biāo)向老人解釋并說明原因。思考題：一、對于孤獨(dú)老人來說一天中，最令老人感到孤獨(dú)的時(shí)候是哪個(gè)時(shí)間段對于夫妻雙雙健在又與兒女分開居住的老人來說，一周中最感到寂寞的時(shí)候是哪個(gè)日子二、對于老年人來說，有人在的時(shí)候表現(xiàn)出來的環(huán)境安靜，與沒有人和聲音時(shí)候的安靜有什么區(qū)別三、為什么說老年人的吃藥問題要專人來掌握四、老年人的皮膚敏感度的低下，會產(chǎn)生什么問題第三節(jié)、老年人思維的特別性：頑、單、急、任。以上這幾個(gè)字的意思指的是，老年人的思維由于其大腦各種不同部位的腦細(xì)胞、腦神經(jīng)的衰退造成大腦的不活潑。繼而產(chǎn)生思維頑固：他認(rèn)為事情是怎么樣的就是怎么樣的，是不可以改變的，死認(rèn)一個(gè)理。思考方式單一，指的是對于一個(gè)問題，只考慮一方面，沒有第二條出路，不會改變思維方式；任性、脾氣急躁也屬于生理退化后的正常反映。工作人員在了解了老年人的這些特別的習(xí)性后，就應(yīng)該對他們諸多不可理喻的言行表示理解。平時(shí)工作時(shí)，既要學(xué)會防止老年人的不快樂、不愉快、不愿意等情感性誘發(fā)因素，又要善于轉(zhuǎn)移老年人的注意力，不與老年人計(jì)較、較真。從好的方面引導(dǎo)老年人，讓老年人卸掉不必要的思想包袱。一方面，無論發(fā)生什么事情，工作人員的首選方式應(yīng)該是冷處理，千萬不能將自己的是非觀、認(rèn)知力、判斷力以及情感、情緒投入到老年人的情緒氣氛中，要耐心傾聽老人的述說，等待老人冷靜下來，再從問題的不同角度去慢慢說服老人或者安撫老人。另一方面，我們首先要讓自己冷靜下來，在空間上，仔細(xì)觀察老人周圍有沒有什么異樣；在時(shí)間上，考慮老人發(fā)生狀況的直接誘因。也就是說，老人常常在某一個(gè)固定的時(shí)間上吵鬧。那么，就要考慮到這個(gè)時(shí)間段，養(yǎng)老院的活動是什么，與之相聯(lián)系，很快就會找出誘發(fā)老人不理智行為的事件，問題也就迎刃而解。案例之一：某養(yǎng)老院中，有一位九十四歲的高齡耳聾、高記憶力衰退的老人，每當(dāng)開飯期間就要強(qiáng)行回家，并且屢屢逼著服務(wù)人員一定要給自己家人打接他回家，甚至想盡方法百般胡言自己的家就在對面，拔腳就要回去。在無法與服務(wù)人員進(jìn)展溝通與交流的情況下，護(hù)理員勸說無效，只好對他進(jìn)展冷處理。過了十幾分鐘，護(hù)理員給他換了一種一般老人都比較喜歡吃的稀飯，他立刻忘記了剛剛發(fā)生的事情，香噴噴地吃起來，也不鬧著要回家了。從上述案例來分析，這位老人屬于內(nèi)向、獨(dú)立、不愛搭理旁人的、愛面子、自尊心較強(qiáng)的人。在外人面前不喜歡告知內(nèi)心獨(dú)白。當(dāng)他感到這里的飯不好吃的時(shí)候，不樂意告訴工作人員。認(rèn)為即便自己說了，也不能解決問題。于是，飯一不合口，就鬧著要回家，一定要回家吃飯。他覺得只有在自己的家里才能夠吃到令自己合口、滿意的飯菜。此時(shí)，服務(wù)人員及時(shí)給他換了可口的飯，終于解決了老人的問題。這是這一類老人具有的不輕易相信他人的特點(diǎn)，一旦發(fā)生事情，他們不愿意與外人交流，更愿意采取大吵大鬧的方式來解決問題。案例之二：一位百余歲較安康老人，時(shí)不時(shí)會絕食，有時(shí)會出現(xiàn)頑固絕食一周的現(xiàn)象。一般高齡老人、久病老人往往不愛說話，不愿意提要求，認(rèn)為人老了會被別人欺負(fù)，即便講話也沒有人聽、沒有人管、因此懶得講；或者認(rèn)為自己已經(jīng)老得沒有用處了，成為家庭、社會的包袱，為了不拖累家庭，于是不想活，不愿意活。于是，發(fā)生不明原因的絕食。出現(xiàn)這種情況后，本人不說，不愿意說。那么，勢必不能引起周圍人的注意。結(jié)果，工作人員沒有及時(shí)對老人不吃飯的現(xiàn)象進(jìn)展琢磨，不去弄明白老人的意思，或者沒有及時(shí)注意到老人在什么時(shí)候，遭受到哪方面的傷害和打擊，使得老人不開心，不想活了。以致老人最終被家人接出院，沒過多久就去世了。當(dāng)然，我們不排除老人有什么器質(zhì)性病變，但是，對老人日常生活的實(shí)質(zhì)性變化沒有進(jìn)展必要和及時(shí)的關(guān)注，沒有采取任何措施是無可推脫的。這種例子在通常百姓家庭里也時(shí)有發(fā)生，原因是我們確實(shí)對這一點(diǎn)毫無經(jīng)歷。高齡老人和久病老人是經(jīng)受不起長時(shí)間的饑餓。同時(shí)也經(jīng)受不了頻頻更換居住環(huán)境。如果居住環(huán)境稍加變化，老人必將重新適應(yīng)環(huán)境，哪怕是回到自己長期居住過的地方，也將有一個(gè)適應(yīng)過程，如果抵抗不住適應(yīng)期的侵蝕和干擾，就將直接面臨死亡。即使住進(jìn)醫(yī)院也免不了一死。這樁案例，一方面間接地說明了我們的養(yǎng)老工作還沒有做到家，是失敗的。如果，我們能夠在發(fā)生問題的最初階段，細(xì)心研究老人的各種現(xiàn)象，共同討論如何解決老人問題的方式，讓老人感到我們是愛他的、需要他的、關(guān)心他的，他決不會輕易絕食。正因?yàn)?，老人覺得活得多余，服務(wù)人員不理他，家人又不要他，他才會萌發(fā)自殺的念頭。在這個(gè)問題上，我們還要著重談到與家屬如何溝通，怎樣做到讓老人的家人盡可能多來看老人、關(guān)心、關(guān)心老人。另一個(gè)方面直接說明了關(guān)注老年人的心理變化是何其重要，我們的弱點(diǎn)是我們還沒有老，因此，并不知道老人是怎么想的。這是一個(gè)需要更多從事老年工作的研究人員來共同探討解決的問題。在養(yǎng)老院中，絕不能夠使用熱處理或極端的手法來解決問題。否則，很有可能會引發(fā)腦溢血、心臟病、抑郁癥、絕食……等意外。值班護(hù)士以及護(hù)理員在不能解決老年人問題時(shí)，必須求助心理護(hù)士，管理人員、家屬、醫(yī)療單位。而不是消極等待周末老人的家屬來探望老人時(shí)再解決，或者夢想老人會出現(xiàn)什么奇跡。最不能容忍的現(xiàn)象是，醫(yī)療單位的熟視無睹和養(yǎng)老院的無知做法。有的養(yǎng)老院的工作人員天真得很，他們看到老人不吃飯，就隨他去，不管他吃不吃。蠻以為，老人像小孩子，等他餓了，自然就會吃了。其實(shí)，老人活到這一把歲數(shù)，如果，他認(rèn)為你對他不好，那么，更多的是選擇自殺，而并非單純地不進(jìn)食。加上小孩子正處于成長期，如果一、兩頓不吃，他的胃不會受到太大傷害，即使有一點(diǎn)傷害，很快會恢復(fù)。老人就不同了，一頓不吃，一天就會有變化。幾天……幾次這樣下來，逐漸造成胃萎縮，越縮越小，越縮越厲害，幾乎沒有可逆行。直至死亡。這種例子在我們的生活環(huán)境中真是不勝枚舉。不要說養(yǎng)老院了。老人到養(yǎng)老單位來居住絕非老人的意志，完全是被動的選擇。老人被家人送進(jìn)養(yǎng)老單位來居住，也絕非家屬的本意，同樣是無奈的選擇。是否被家人拋棄，是老人的惟一念頭。所以，養(yǎng)老院的工作人員一定要以百倍的關(guān)愛來對待老人，讓他們得到家一般的溫暖，而我們要給予他們親人般的體貼，這才是辦養(yǎng)老院的宗旨。決不能將養(yǎng)老院辦成老人等死的人間地獄。思考題：一、解決老年人思維特別性的最正確處理方式是什么二、為什么說揣摩老人的心思非常重要三、揣摩老人的心事應(yīng)該從哪幾方面著手第四節(jié)、老年人基本心理探秘及其保健老年人的心理就像小孩子的心理一樣，是脆弱、敏感、不能受刺激，傷害的。小孩子因?yàn)樗男睦砟芰€沒有成熟、成長起來；老年人的心理是因?yàn)樗麄兊男睦肀Ｗo(hù)能力隨著自己的身體肌能逐漸衰退而不斷地下降。所以，我們平時(shí)與老年人接觸，總覺得老年人不能指責(zé)，不能承受新鮮事物，喜歡抱老黃歷，不喜歡聽年輕人的意見，不能說一點(diǎn)點(diǎn)他們的什么不好。對待他們只能像對待小孩子似的，即使不好，也要處處給他們帶高帽子，他們才會露出精彩而天真的笑臉。加上老年人幾乎沒有約束力，所以，所謂的道德觀念、言行標(biāo)準(zhǔn)等等恐怕也不能對老人、特別是高齡老人有什么過高的要求。曾經(jīng)有這樣一個(gè)養(yǎng)老院，他們制定的老人入院守則〔原文略〕，無論從哪個(gè)角度，叫任何人看來都是犯人的入獄守則，而不是養(yǎng)老院老人的入住守則。這就很叫人笑話了。老人入住養(yǎng)老院是把這里當(dāng)成家，自己是主人。你這也不許，那也不行，條條框框一大堆。這哪里是家的感覺簡直是讓老人自投監(jiān)獄，自套枷鎖，花錢買氣受。我們不僅不能限定老人種種文明的自由，甚至，我們在生活中對待老年人的刻薄也應(yīng)該處處習(xí)以為常。除非到了古怪而極端反常的時(shí)候，我們就要注意他們是否得了老年癡呆癥了。如果，對老人的言行像對待小學(xué)生那樣嚴(yán)格、犯人那樣沒有自由。那么，要是遇上老年癡呆癥的老人，難道你想讓他蹲監(jiān)獄么平時(shí)無端地討嫌老年人、苛刻地要求老年人的言行是極其愚蠢的。因?yàn)?，老年人的生理、心理的衰退完全沒有可逆性，我們到了上年紀(jì)的時(shí)候，同樣也會如此。老年癡呆癥既不可怕，也不用害怕。既要藐視它，又要重視它。積極預(yù)防，努力與之抗衡，就一定能夠?qū)⒗夏臧V呆癥，成功地阻擋在我們的生命之外。首先，在日常生活中，我們必須至少為老人想出三種以上不同方式的生活內(nèi)容，一個(gè)內(nèi)容至少要想出三個(gè)工程。比方：動手的、動腦的、交流的、助人為樂的……本職工作是腦力勞動的老人，退休后，應(yīng)該盡量改變其活動方式，在自己的日常生活中，加進(jìn)體力勞動的成分。比方，收拾房間而不是一味地等待護(hù)理員來收拾。整理床鋪、清洗盥洗室、抹灰、幫助別人拿東西、幫助工作人員照顧自理能力較差的老人、做一些力所能及的手工活、針線活等等。勞動要從少到多，逐漸加強(qiáng)，程度到老人自己不感到累為止。如果，累了，他們還想干下去，一定不能夠讓他們繼續(xù)，這樣，他就會對勞動產(chǎn)生興趣。在愉快中體驗(yàn)和享受到勞動的快樂。特別對體力勞動抱有偏見的老人，應(yīng)該耐心引導(dǎo)教育，幫助他們培養(yǎng)勞動樂趣，獲得不同與以往的生活體驗(yàn)。對那些本職工作是體力勞動的老人，要改變退休后的生活內(nèi)容，主要是參加腦力勞動的成分。有些體力勞動者對腦力勞動往往會產(chǎn)生畏難情緒，會不好意思地覺得自己本來就沒有多高的文化，不擅長知識、科學(xué)類的活動，是大老粗，就不愿意從事腦力勞動的工程。這是不利于老人思維保健的。要教育他們樹立不怕困難，勇攀科學(xué)頂峰的勇氣。學(xué)習(xí)上，有了一點(diǎn)成績，就要給予鼓勵(lì)。比方：我們可以教會老人自己測脈搏、量體溫、開電視機(jī)、開空調(diào)、簡單地照料其他老人，學(xué)習(xí)玩一些現(xiàn)代化的科技小玩具等等。在陪老人玩的過程中，要對老人說：呦，您現(xiàn)在也可以當(dāng)醫(yī)生了；您現(xiàn)在是科學(xué)家了……終于成為著名的書畫家了……等等，跟老人開一點(diǎn)適當(dāng)?shù)耐嫘?，逗老人樂。其?shí)，我們的目的并不是要讓老人們成為科學(xué)家，文學(xué)家、書畫家、只是通過這種讓老人參與的方式、方法來解決延緩老人患老年癡呆癥的可能性。其次，在日常生活中，我們要盡可能努力地標(biāo)準(zhǔn)老人甚至是我們自己的道德行為標(biāo)準(zhǔn)。如果不重視道德標(biāo)準(zhǔn)，等老年癡呆癥降臨時(shí)，我們的癡呆病癥往往會反映出令人感到極端厭棄的行為，甚至連我們自己正當(dāng)是好人的時(shí)候也會反感的行為。比方：隨地大小便、口出狂言、赤身裸體到處跑、拒絕護(hù)理員為我們做個(gè)人清潔……這都是些很令人痛苦的事件。當(dāng)我們年輕的時(shí)候，就要有意識地注重道德修養(yǎng)、行為標(biāo)準(zhǔn)、文明的生活習(xí)慣、熱愛生活、熱愛家庭、熱愛人民、熱愛勞動、關(guān)心他人、與人為善等等的培養(yǎng)，這都是預(yù)防老年癡呆癥最有效的途徑。在養(yǎng)老院中，我們也要積極努力地營造文明的生活環(huán)境，讓老年朋友們覺得這里才是人間天堂，杜絕盲目遷就老年人的不良行為。優(yōu)秀的道德標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)會使我們的言行優(yōu)雅，引起別人的尊敬和愛戴，對我們的心理不容易造成傷害。試想，一個(gè)言行標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的人，實(shí)際都是大家喜愛的人，人們?yōu)槭裁匆蛔鹁此氐赖卵孕袠?biāo)準(zhǔn)了，順其自然，我們的心理也就會開闊，心病也就會隨風(fēng)而去。相反，如果，你什么都想不開，你的言行處處讓人覺得討厭，在生活中不拘小節(jié)，對不文明的生活方式不加抵抗。那么，社會上和自己的生活環(huán)境中，就會有人不斷給你發(fā)出蔑視的信號，給你增添思想煩惱和心理壓力，疾病就一定會不請自到，給我們的老年生活帶來痛苦。不良的生活習(xí)慣和愛好，都會或多或少影響我們正常人的心態(tài)和大腦思維的非常規(guī)思維，直接破壞我們的安康。另外，我們應(yīng)該適當(dāng)?shù)囊罄先藢︷B(yǎng)老院安排的生活內(nèi)容要向?qū)Υ嬍衬菢硬荒芴糇臁⑻羰骋粯?，不能絕對地自己喜歡干什么就干什么。要相對地、適當(dāng)?shù)匾龑?dǎo)老年人，增加自己并不感興趣、愛好的玩樂，是有利于大腦保護(hù)的。只是注意時(shí)間不要太長、內(nèi)容不要太多、分量不能太大、程度不能太深。鼓勵(lì)老人積極參與。比方：有些知識分子出身的老人看不起打麻將等活動，我們就要對她解釋，麻將的樂趣在哪里。其實(shí)，您有這么高的文化知識，更能夠比其他的老人打得好。對文化程度不高的老人，要教他認(rèn)識一般生活中，我們常見的物理、化學(xué)、科學(xué)現(xiàn)象。夸他有文化，懂道理、懂知識等等。有意識地要求不太癡呆的老人幫助工作人員記憶、并提醒哪個(gè)病癥較嚴(yán)重的老人要吃午間點(diǎn)心、哪個(gè)老人要服藥、哪個(gè)老人快要大小便了。要他們適當(dāng)直接參與管理，擔(dān)任一定的職務(wù)。當(dāng)然并不是真正要去依靠他們，只是讓他們感到不無聊，活動活動他們的大腦、調(diào)動一下氣氛而已。尤其要強(qiáng)調(diào)的是，一旦發(fā)現(xiàn)老人不滿意我們的工作時(shí)，一定要及時(shí)修正、改正。如果，不及時(shí)處理老人提出來的合理問題，讓老人自己去解決，或者讓老人長時(shí)間為此而煩惱、生氣都是養(yǎng)老工作中的大忌。因?yàn)?，老人決不能輕易發(fā)火。久而久之老人的神精將受到極大的傷害和損害。那些心理較脆弱的老人、或者個(gè)性較強(qiáng)的老人都會迅速步入老年癡呆癥的隊(duì)伍，這種例子在我們周圍的環(huán)境中真是屢見不鮮。喜歡叫真的老人一定不愿意認(rèn)輸，會不停地對該事物進(jìn)展叫真，直至引發(fā)偏執(zhí)狂躁癥，甚至老年癡呆癥；害怕事情的老人會越來越敏感、脆弱，直至引發(fā)憂郁癥乃至老年癡呆癥。養(yǎng)老院的休養(yǎng)目標(biāo)是延緩老人進(jìn)入老年癡呆癥的行列，不是加速讓老人進(jìn)入老年癡呆癥的隊(duì)伍。這是工作人員的工作態(tài)度問題。各個(gè)養(yǎng)老單位要高度重視對工作人員服務(wù)態(tài)度的教育工作。最后，還有一個(gè)帶有普遍人群所需求的精神和心理的要求，這就是愛美之心人皆有之。有這樣一個(gè)現(xiàn)象，小孩子在能夠識別人的長相時(shí)，往往會對外貌甜美、漂亮、溫柔的人特別表示出他〔她〕的偏愛、友好、信任，哪怕是陌生人。其實(shí)，老人也是一樣的。當(dāng)他們看到長得美的人、脾氣溫和的人、說話文明的人、修養(yǎng)好的人，總是心情好很多。即使養(yǎng)老院中硬件再好，軟件也不錯(cuò)，可是工作人員如果缺乏上述條件，他們就會表現(xiàn)出極其地不愉快。俗話說：老年人耳朵根子軟。講的就是這個(gè)意思。日常生活中，有許許多多這樣的例子。比方：騙子往往會采取甜言蜜語、外表幫助、套近乎、利用美貌的方式來欺騙老人將財(cái)物交給自己。老人的識別力隨著年齡的增長同樣會跟小孩一樣，逐漸下降。因此對美的要求會比年輕人要高得多。年輕人對美有心理要求，但是，當(dāng)“美〞給他們帶來災(zāi)難的時(shí)候，他們會及時(shí)處理后果。老年人如果被“美〞所蒙蔽，往往后果已經(jīng)到了不能收拾的地步。但是，我們不能因此而因噎廢食，無視工作人員的美德教育，外貌修飾、文明化的培養(yǎng)。美化老年人的心理是一項(xiàng)十分重要的工作，否則，他們會寧可不要自己的孩子、自己的家人，也要追隨“美〞——騙子而去；寧可放棄條件好的環(huán)境，而要去尋找讓自己心理安寧、精神愉悅、舒適的并不是太好的條件環(huán)境?？傊?，老年人的心理保健要求，一句話就是要我們的工作人員服務(wù)于他們的思想、思維的種種深度要求。而決不是其它概念意義上的任何事物。作為養(yǎng)老院承擔(dān)心理治療任務(wù)的心理護(hù)士來說，密切關(guān)注老人每一天、或者每一周的精神狀態(tài)是首選任務(wù)。只有把握住老人的精神面貌，才能掌握老人心理動態(tài)的第一手資料。針對問題老人，特別是棘手老人，我們要注意隱私保密，制訂專門的治療方案。萬萬不可在沒有周密的方案，不深入了解實(shí)際原因的情況下，對老人采取貿(mào)然行動。這既會引起老人的反感，又達(dá)不到我們解決老人問題的預(yù)期效果。心理護(hù)士的另一個(gè)重要任務(wù)是配合辦公室人員制訂周娛樂方案、月娛樂方案、年度娛樂方案。開展安康的娛樂身心的活動。開展以安康人生、快樂人生、幸福人生、美好人生為主題的討論會、交流會、談心會等等。適當(dāng)開展當(dāng)前政治形勢、經(jīng)濟(jì)形勢等學(xué)習(xí)班，讓老人緊跟時(shí)代的步伐，從精神上參與社會。如何有效地轉(zhuǎn)變問題老人的心態(tài)，需要我們平時(shí)積累各種知識，又要同時(shí)引進(jìn)科學(xué)技術(shù)的先進(jìn)成果。在實(shí)踐中豐富我們的經(jīng)歷。參考書：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社2000年版本《養(yǎng)老院老人的心理護(hù)理》李彥林編經(jīng)濟(jì)管理出版社2007版《老年心理學(xué)》和《老年心理護(hù)理與康復(fù)咨詢》孫穎心著思考題：一、為什么說，老年人的心理像小孩的心理二、如果不重視老年人的心理問題極易造成什么后果三、心理護(hù)士的首選工作職能之一是什么?四、怎樣防止老年癡呆癥五、老年憂郁癥的一般性心理治療法有哪些六、為什么說美化老年人的心理是一項(xiàng)十分重要的工作第二章、管理人員工作要素緒論：一、各種類養(yǎng)老院必須具備按照有關(guān)規(guī)定和要求制訂的適合實(shí)際工作需要的規(guī)章制度。管理人員要熟悉這些規(guī)章制度。例如：1、有與入院老年人或其親屬、單位簽訂的具有法律效力的入院協(xié)議書。2、有簡單介紹本機(jī)構(gòu)最新情況的書面圖文資料。其中須說明服務(wù)宗旨、目標(biāo)、對象、工程、收費(fèi)及服務(wù)使用者申請參加和退出服務(wù)的方法與發(fā)表意見的途徑、本機(jī)構(gòu)處理所提意見和投訴的承諾等。這類資料應(yīng)滿足服務(wù)對象使用。3、有可供相關(guān)人員查閱和向有關(guān)部門匯報(bào)的長中短期工作方案、定期統(tǒng)計(jì)資料、年度總結(jié)和評估報(bào)告。4、建立入院老人檔案，包括入院協(xié)議書、申請書、安康檢查資料、身份證、戶口簿復(fù)印件、老人照片及記錄后事處理聯(lián)系人等與老人有關(guān)的資料并長期保存。5、有全部工作人員、管理機(jī)構(gòu)和決策機(jī)構(gòu)的職責(zé)說明、工作流程及組織構(gòu)造圖。6、有工作人員工作細(xì)則和選聘、培訓(xùn)、考核、任免、獎(jiǎng)懲等的相關(guān)管理制度。7、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)外事、財(cái)務(wù)、人事、捐贈等方面規(guī)定。8、各部門、各層級應(yīng)簽訂預(yù)防事故的責(zé)任書，確保安全，做到全年無重大責(zé)任事故。9、護(hù)理人員確保各項(xiàng)治療、護(hù)理、康復(fù)措施的落實(shí)，嚴(yán)禁發(fā)生事故。10、服務(wù)工程的收費(fèi)按照當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門和民政部門的規(guī)定執(zhí)行，收費(fèi)工程既要逐項(xiàng)分計(jì)，又要適當(dāng)合計(jì)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)公開和便于查閱。11、有工作人員和入院老人花名冊。入院老人的個(gè)人資料除供有需要知情的人員查閱外應(yīng)予以保密。12、嚴(yán)防智殘和患有精神病的老人走失。為智殘和患有精神病的老人佩戴寫有姓名和聯(lián)系方式的卡片，或采取其它有效措施，以便老人走失后的查找工作。13、對患有精神病且病情不穩(wěn)定的老人有約束保護(hù)措施和處理突發(fā)事件的措施。14、有老人參與機(jī)構(gòu)管理的管理委員會。15、長期住院的“三無〞老人的個(gè)人財(cái)產(chǎn)應(yīng)予以登記，并辦理有關(guān)代保管服務(wù)的手續(xù)。16、工作人員在工作時(shí)間內(nèi)領(lǐng)佩證上崗。二、除須掌握上述規(guī)章制度之外，還必須制定院長、書記責(zé)任制，專門制訂如何管理后勤總管、廚師、采購人員等管理規(guī)章制度。總管、采購、廚師由院長、書記一級領(lǐng)導(dǎo)者直接負(fù)責(zé)。老年人本身就屬于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱的群體，一旦伙食上再被不良人員克扣，那么直接利益即得者就不是老人，而是損害老年人利益的人了。養(yǎng)老院也會被這些害群之馬毀譽(yù)一旦。內(nèi)勤、內(nèi)務(wù)等本職工作的標(biāo)準(zhǔn)、員工的管理制度的建立健全，請參見：中華人民共和國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：《老年人社會福利機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，并一一對照養(yǎng)老院建制框架找到自己的工作條例，嚴(yán)格執(zhí)行。并要依據(jù)各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)制定細(xì)致的獎(jiǎng)懲條例。管理人員本身也必須有受約束的管理制度，作為主管、部長對低一級的工作人員的工作必須隨時(shí)隨刻進(jìn)展檢查。如果不檢查就屬于失職。對老人的衣食住行如果不刻意留神，也屬于失職。不要以為，注意了服務(wù)人員的工作，就可以無視老人的需要。誤認(rèn)為那是護(hù)士和護(hù)理員的事，自己管好工作人員就可以了。自己如果不站在第一線親自體驗(yàn)老人的感受，怎么可能代替老人要求員工對老人進(jìn)展服務(wù)呢養(yǎng)老院的特性與其它行業(yè)的特點(diǎn)具有本質(zhì)意義上的區(qū)別。其它行業(yè)，只須刻意把自己的工作做好就行了。養(yǎng)老院的工作是不僅要做好自己的工作，還要留心注意上一個(gè)環(huán)節(jié)、乃至下一個(gè)環(huán)節(jié)是否做好了工作。如果沒有，要果斷補(bǔ)充。每到吃飯的時(shí)間，全體干部必須親臨現(xiàn)場，考察飲食質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量。該項(xiàng)規(guī)章制度適用于任何體系的養(yǎng)老工作單位。養(yǎng)老院老年人管理委員會要充分發(fā)揮他們的各項(xiàng)職能，對管理人員起到工作監(jiān)視的作用外，還要代表老人與養(yǎng)老院管理部門進(jìn)展積極的工作交流和溝通。以便更好地推動養(yǎng)老院的各項(xiàng)工作向前開展。設(shè)立老人自治管理