病原性球菌及檢驗鏈球菌

病原性球菌及檢驗鏈球菌第1頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月一、鏈球菌第2頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月概述分布廣泛引起疾病化膿性炎癥、猩紅熱、新生兒敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等超敏反應(yīng)性疾病第3頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月(一)生物學(xué)特性第4頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.分類Berg’s分類根據(jù)溶血現(xiàn)象分類根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類第5頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月Berg’s分類鏈球菌40個種和亞種第6頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)溶血現(xiàn)象分類甲型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)：為甲型溶血或

溶血，

溶血環(huán)中的紅細(xì)胞并未完全溶解。如草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌。多為條件致病菌。第7頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月乙型溶血性鏈球菌(-hemolyticstreptococcus)

：為乙型溶血或

溶血，

溶血環(huán)中的紅細(xì)胞完全溶解，致病性強(qiáng)。第8頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月丙型鏈球菌(γ-streptococcus)：無溶血環(huán)，一般不致病。第9頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月Hemolysisalphabetagamma第10頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類按多糖抗原，可分成A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S和T群，近年又增加U、V群，共20群。對人致病的鏈球菌菌株，90%左右屬A群。鏈球菌的群別與溶血性間無平行關(guān)系，但對人類致病的A群鏈球菌多數(shù)呈現(xiàn)乙型溶血。第12頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.形態(tài)與染色革蘭陽性球菌球形或橢圓形，呈鏈狀排列無芽胞，無鞭毛。培養(yǎng)早期（2~4h）形成透明質(zhì)酸的莢膜。第13頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月鏈球菌革蘭染色第14頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月鏈球菌第15頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月鏈球菌第16頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月鏈球菌第17頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

3.培養(yǎng)特性兼性厭氧菌，營養(yǎng)要求高，需在培養(yǎng)基中加入血液或血清。最適溫度35~37℃，最適pH7.4~7.6。第18頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

3.培養(yǎng)特性血平板上形成灰白色，透明或半透明，表面光滑、濕潤、圓形凸起的小菌落。菌落周圍形成α、β、γ三種不同的溶血環(huán)。在血清肉湯中易形成長鏈，管底呈絮狀沉淀。第19頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月溶血性鏈球菌第20頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月GroupAStreptococcus(bhemolytic)第22頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

4.生化反應(yīng)觸酶陰性第23頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

5.抗原構(gòu)造蛋白質(zhì)抗原：或稱表面抗原。具有型特異性，位于多糖抗原外層。與致病性有關(guān)的是M抗原。第24頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

5.抗原構(gòu)造多糖抗原：或稱C抗原。為群特異性抗原，是細(xì)胞壁的多糖組分。第25頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月

5.抗原構(gòu)造核蛋白抗原：或稱P抗原，無特異性，為各種鏈球菌所共有。第26頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)臨床意義第27頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月1.致病物質(zhì)鏈球菌溶素（streptolysin）SLOSLS致熱外毒素（pyrogenicexotoxin）透明質(zhì)酸酶M蛋白鏈激酶（streptokinase;SK）鏈道酶（streptodornase;SD）F蛋白（proteinF）第28頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月鏈球菌溶素（streptolysin）SLO：SLO對O2敏感。測定SLO抗體含量，可作為鏈球菌新近感染指標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動性的輔助診斷。SLS：鏈球菌在血瓊脂平板上菌落周圍的

溶血環(huán)是由這種對O2穩(wěn)定的SLS所致。第29頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月致熱外毒素（pyrogenicexotoxin）

是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)。第30頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月透明質(zhì)酸酶又名擴(kuò)散因子能分解細(xì)胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易在組織中擴(kuò)散。第31頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月M蛋白有抗吞噬和抵抗吞噬細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用。與某些超敏反應(yīng)疾病有關(guān)。第32頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月鏈激酶（streptokinase，SK）能使血液中纖維蛋白酶原變成纖維蛋白酶，有利于病菌在組織中擴(kuò)散。用于治療急性心肌梗塞患者十分有效。第33頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月鏈道酶（streptodornase，SD）能降解膿液中具有高度粘稠性的DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散?，F(xiàn)已將SK、SD制成酶制劑，臨床上用以液化膿性滲出液。第34頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月2.所致疾病A群鏈球菌為主，占90%化膿性感染中毒性疾病猩紅熱超敏反應(yīng)性疾病風(fēng)濕熱急性腎小球腎炎第35頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)微生物檢查檢驗程序標(biāo)本采集：根據(jù)病變部位，采集相應(yīng)的標(biāo)本。分離培養(yǎng)：血液標(biāo)本增菌培養(yǎng)分離培養(yǎng)一般標(biāo)本分離培養(yǎng)第37頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月鑒定鑒定依據(jù)形態(tài)染色性菌落特征：形態(tài)、大小、顏色、溶血性等。生化試驗：觸酶試驗以及其他生化試驗。第38頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月鑒定鏈球菌分群鑒定根據(jù)溶血及關(guān)鍵性試驗，對鏈球菌進(jìn)行推測性鑒定分群。第39頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月A群鏈球菌(化膿性鏈球菌)

：桿菌肽SB群鏈球菌(無乳鏈球菌)：CAMP試驗+，馬尿酸鈉水解試驗+D群鏈球菌：膽汁七葉苷試驗+，65g／LNaCl耐鹽試驗-第40頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月CAMPtest第41頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月CAMPTestGroupBStrep.Strep.Pneumo.GroupAStrep.第42頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月Bileesculinhydrolysispos