2023年高級職稱考試外科學副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師肝膽外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年高級職稱考試外科學副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師肝膽外科歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(共25題)1.上消化道出血時尋找病因最先考慮的檢查是A.纖維胃鏡檢查B.胃腸鋇劑檢查C.選擇性動脈造影D.胃液分析E.大便潛血試驗2.患者，男性，35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹部劇痛12小時，伴惡心嘔吐，多汗口干。體檢：體溫37.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，肝濁音界下移，右上腹緊張，壓痛，反跳痛明顯，移動性濁音(+)，血淀粉酶64溫氏單位，白細胞14.8×109/L，中性80%，診斷為A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.潰瘍病穿孔3.正常成人每天肝臟分泌的膽汁量一般為A.200～300mlB.500～600mlC.800～1200mlD.1200～1500mlE.1500～2000ml4.患急性胰腺炎時，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為A.前者與后者同時增高B.前者增高先于后者C.前者增高遲于后者D.前者不增高，后者增高E.前者持續(xù)增高，后者先高后低5.膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項是錯誤的A.膽囊多發(fā)小結(jié)石B.膽囊管內(nèi)徑較寬C.共同通道較長D.出口梗阻E.有副胰管存在6.當急性胰腺炎累及全胰腺，臨床表現(xiàn)的特點是A.嘔吐加劇B.腹部壓痛C.腹部劇痛并呈腰帶狀向兩側(cè)腰背部放射D.腹脹、腸鳴音減弱E.發(fā)熱7.食管胃底靜脈曲張出血的臨床特點A.嘔鮮血為主，出血量大B.出血不易自止C.易誘發(fā)肝性腦病D.半數(shù)病人1～2年內(nèi)再次大出血E.首次出血死亡率可高達25%8.近年來，對于上消化道出血的病人行選擇性腹腔動脈造影，從造影劑溢出的部位來明確出血的部位，但這種檢查僅限于A.正在出血的病例B.出血已停止的病例C.任何病例D.胃癌并出血病例E.出血性胃炎病例9.患嚴重急性胰腺炎的病人不需要A.抗生素B.鉀C.液體治療D.氯化鈉E.鈣10.患者，男，30歲，患者因上消化道大出血入院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定。出血停止，為明確出血原因首選的檢查是A.選擇性腹腔動脈造影B.B超檢查C.纖維胃鏡檢查D.肝功能化驗E.鋇餐檢查11.患者，男性，15歲，突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時，疼痛時大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，痛止時又平息如常，體檢：劍突偏右方有深在壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應(yīng)采取簡單安全的方法是A.BUSB.右上腹X線平片C.測定血清淀粉酶D.十二指腸引流液檢查E.ERCP12.患者，男性，35歲，訴乏力，心悸，恍惚，步履不穩(wěn)已2年，其間先后3次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，一個月前，因早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，驗血糖2.0mmoL/L，靜脈注射50%葡萄糖溶液60ml后，癥狀緩解，既往無頭部外傷史，無其他陽性體征，診斷應(yīng)考慮為A.癥狀性癲癇B.特發(fā)性癲癇C.胰島素瘤D.饑餓性低血糖E.促胃液素瘤13.急性胰腺炎發(fā)病與飲食的關(guān)系A(chǔ).常發(fā)生在進油膩食后B.進食、飲酒后發(fā)生C.腹痛在劇烈活動后發(fā)生D.持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重E.轉(zhuǎn)移性疼痛14.門靜脈高壓癥手術(shù)治療的目的A.消除脾功能亢進B.降低門靜脈壓力C.改善腹水D.預(yù)防大出血E.改善肝功能15.患者，男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC20×109/L本例的治療原則是A.大量使用抗生素B.胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡C.解痙攣，鎮(zhèn)痛D.服用大量中藥利膽E.膽道減壓引流，解除梗阻16.急性胰腺炎的手術(shù)治療，下列哪頂是錯誤的A.繼發(fā)性胰腺感染B.伴有壺腹部嵌頓結(jié)石的重癥胰腺炎C.合并膽道梗阻和化膿感染的胰腺炎D.多數(shù)急性水腫性胰腺炎E.急性胰腺炎經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化17.患者，男性，43歲，突然右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，于16小時后出現(xiàn)明顯黃疸。檢查：意識尚清楚，鞏膜及周身黃染，BP130/70mmHg，體溫38.5℃，右上腹輕度壓痛，此病最可能有A.Courvoisier征B.Murphy征C.Charcot征D.Grey-Turner征E.Reynauld征18.患者，男性，40歲，上腹部隱痛4個月伴噯氣，反酸，尤以進食后為重，查：消瘦體型，上腹部偏右輕壓痛，未見異常，經(jīng)纖維胃鏡下證實胃竇部及十二指腸球部各有直徑2.0cm大小潰瘍，較深，黏膜皺襞集中，診斷除懷疑消化性潰瘍外，還應(yīng)注意A.甲狀旁腺功能亢進癥B.胃癌C.促胃液素瘤D.胃淋巴瘤E.胃類癌19.關(guān)于非手術(shù)治療，正確的是A.三腔管壓迫可使80%的食管胃底靜脈曲張出血得到控制B.與硝酸甘油合用可減少血管加壓素的副作用C.內(nèi)鏡治療包括硬化劑注射療法和套扎術(shù)D.肝功能儲備ChildC級盡可能采用手術(shù)E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)分流術(shù)屬于介入放射方法20.急性胰腺炎時淀粉酶的意義A.淀粉酶持續(xù)升高提示有并發(fā)癥可能B.淀粉酶的高低與病情輕重不一定成正比C.淀粉酶下降后又升高說明病情有反復(fù)D.淀粉酶不高，說明不是胰腺炎E.淀粉酶對診斷胰腺炎有特殊重要的意義21.門靜脈高壓癥手術(shù)治療主要目的是A.止血或防止出血B.消除腹水C.消除脾亢D.根除肝損害E.改善消化功能22.原發(fā)性肝癌的首發(fā)癥狀是A.肝區(qū)疼痛B.肝腫大C.貧血D.黃疸E.下肢浮腫23.患者，男，45歲，上腹痛4天伴惡心，嘔吐，吐少量胃內(nèi)容物，查體上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細胞15×109/L，血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶326溫氏單位，可考慮為A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.潰瘍病穿孔24.不宜采用診斷性腹腔穿刺的疾病是A.急性腹膜炎B.機械性腸梗阻C.腹部損傷D.腹腔內(nèi)出血E.空腔臟器穿孔25.急性化膿性膽管炎的病理改變A.膽管擴張B.膽管內(nèi)膿液C.膽管壁廣泛性炎癥D.肝細胞損害E.大量細菌及內(nèi)毒素進入肝竇第1卷參考答案一.綜合考點1.參考答案：A2.參考答案：E3.參考答案：C4.參考答案：C5.參考答案：E6.參考答案：C7.參考答案：ABCDE8.參考答案：B9.參考答案：B10.參考答案：C11.參考答案：A12