基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀及對(duì)策調(diào)研報(bào)告

基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍現(xiàn)狀及對(duì)策調(diào)研報(bào)告張健我省基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的

根本情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2362所，衛(wèi)生技術(shù)人員63680人

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2006年、2007年全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)〔助理〕醫(yī)師考試情況村衛(wèi)生室全省有46311個(gè)行政村，注冊(cè)村衛(wèi)生室44357個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)師52517人社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)全省有社區(qū)衛(wèi)生效勞中心225所，共有社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員6374人。社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

存在的問題

1全省已有社區(qū)衛(wèi)生效勞中心225個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生效勞站283萬個(gè)。1全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足2社區(qū)公共衛(wèi)生人員缺口較大3社區(qū)護(hù)士比例偏低1、基層衛(wèi)生人力資源總量缺乏2、人員整體素質(zhì)不高學(xué)歷低職稱低能力低三低3、人才引不進(jìn)、留不住全省有將近1/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近10年來沒有錄用一個(gè)大專生,而且引進(jìn)的少數(shù)大學(xué)生也大多數(shù)只是把衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕作為參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試前的“培訓(xùn)基地〞。如澧縣甘溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院5年進(jìn)修培養(yǎng)37人，到2006年底走掉26人。宜章縣2004年招聘30名醫(yī)學(xué)本科生，到現(xiàn)在已經(jīng)走掉21人。安鄉(xiāng)縣城關(guān)衛(wèi)生院2005年引進(jìn)6名本科生和1名?？粕两裰皇Ｏ?人在崗，其余6人均已離開。湘潭市雨湖區(qū)廣場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心培訓(xùn)6名全科醫(yī)師走了4名，株洲市愷德社區(qū)衛(wèi)生效勞中心培訓(xùn)7名全科醫(yī)師已走了3人。4、培訓(xùn)提高措施不到位我省已經(jīng)開展的有?農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)方案?、?社區(qū)衛(wèi)生效勞人員培訓(xùn)方案?，但在具體執(zhí)行過程仍存在措施不到位、能力難提高、培訓(xùn)的知識(shí)與需求不適宜、工學(xué)矛盾難解決等問題。探索…基層醫(yī)療衛(wèi)生人才困境的

主要原因

1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制性質(zhì)不明確……自收自支集體所有制不明確全民所有制2工資、住房、職稱等待遇沒有保障1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制性質(zhì)不明確因?yàn)闆]有財(cái)政保障，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資待遇必須依靠開展醫(yī)療業(yè)務(wù)來獲得，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以公共衛(wèi)生效勞為主、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心以“防、治、保、康、教、計(jì)〞等根本功能定位，因此醫(yī)療業(yè)務(wù)量很難保持穩(wěn)定，工資待遇相應(yīng)也就難以保持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平。另外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住房條件簡(jiǎn)陋也是難以留人的一個(gè)重要原因。2工資、住房、職稱等待遇沒有保障1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制性質(zhì)不明確3實(shí)現(xiàn)人生自我價(jià)值的平臺(tái)低4條件艱苦、進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)會(huì)少強(qiáng)化基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的

對(duì)策建議

國家各級(jí)衛(wèi)生部門采取過許多措施1醫(yī)學(xué)院校面向農(nóng)村定向招生、定向培養(yǎng)、定向服務(wù)制度

2鼓勵(lì)城市衛(wèi)生技術(shù)人員到縣以下衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任職

3城市醫(yī)務(wù)人員晉升專業(yè)職稱前必須到下一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)6個(gè)月4鼓勵(lì)縣以下衛(wèi)生技術(shù)人員到縣及縣以上衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)5……冰山一角1、強(qiáng)化在職在崗培訓(xùn)措施的落實(shí)、保證培訓(xùn)效果根據(jù)不同崗位要求，有針對(duì)性確定培訓(xùn)內(nèi)容，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，大力推行適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)，注重實(shí)踐技能與中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，切實(shí)提高基層衛(wèi)生服務(wù)人員的技能和服務(wù)水平。1要建立、完善和落實(shí)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)的考核和評(píng)估制度，確保崗位培訓(xùn)質(zhì)量。2要積極引導(dǎo)城鄉(xiāng)之間的人力智力流動(dòng)。要做好做實(shí)現(xiàn)有的一些崗位培訓(xùn)措施，比如可以將“下鄉(xiāng)”支農(nóng)的城市醫(yī)務(wù)人員與“進(jìn)城”培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行雙向逐級(jí)交流，逐步形成規(guī)范化和制度化。

3要重視基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥教育。要通過多種形式，加強(qiáng)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，加強(qiáng)其他衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能的培訓(xùn)。

4要加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理干部隊(duì)伍培訓(xùn)。對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院長(zhǎng)和社區(qū)衛(wèi)生管理人員進(jìn)行規(guī)范化的崗位培訓(xùn)，逐步實(shí)行持證上崗制度。52、探索免費(fèi)定向培養(yǎng)制度，建立可持續(xù)開展模式探索面向基層免費(fèi)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生機(jī)制的可能性、爭(zhēng)取在每年的高校招生時(shí)，對(duì)家庭困難、或志愿效勞農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的考生簽訂合同，考試時(shí)采取適當(dāng)降低分?jǐn)?shù)線、免除學(xué)雜費(fèi)、給予高校學(xué)習(xí)期間補(bǔ)貼、優(yōu)先申請(qǐng)國家助學(xué)貸款等形式，定向招生、定向培養(yǎng)、定向效勞；在新生入學(xué)時(shí)簽訂合同，畢業(yè)后按合同要求保證在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作一定的年限。3、加快相關(guān)配套政策的制定落實(shí)，

確保基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的穩(wěn)定繼續(xù)積極爭(zhēng)取對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全額預(yù)算編制管理，從而解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員身份不明確的問題。1積極探索對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全額撥款、收支兩條線管理的管理模式。2探索基層衛(wèi)技人員特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生的在職學(xué)歷教育途徑，努力為在崗基層人員晉升職稱和參加執(zhí)業(yè)資格考試創(chuàng)造條件。3出臺(tái)基層衛(wèi)生人員晉升職稱的優(yōu)惠政策。4將職工公有小型住房納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容，解決有值班任務(wù)衛(wèi)技人員住宿緊張的問題。5繼續(xù)加強(qiáng)基層人員技能培訓(xùn)。64、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，

促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快開展探索適應(yīng)基層特點(diǎn)的學(xué)校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的完整體系，建立基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制。針對(duì)基層特點(diǎn)，改革教學(xué)內(nèi)容和課程體系，尤其要強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)的管理，注重培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)、根本知識(shí)扎實(shí)的應(yīng)用型人才。在城市社區(qū)開展的全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)試點(diǎn)的根底上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步推進(jìn)，建立適合基層的?？漆t(yī)師培養(yǎng)模式。進(jìn)一步明確基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要求，加強(qiáng)管理，完善制度，促進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員