奧沙利鉑聯(lián)合培美曲塞治療晚期胃癌患者的療效及對炎癥因子及胃蛋白酶原水平的影響

奧沙利鉑聯(lián)合培美曲塞治療晚期胃癌患者的療效及對炎癥因子及胃蛋白酶原水平的影響

癌癥是一種嚴重的胃腸道疾病，對人們的生活和健康有很大的威脅。目前，我國癌癥發(fā)病率為腫瘤第二，死亡率也很高。1數(shù)據(jù)和方法1.1兩組患者性別、年齡、臨床分期比較選取2017年6月至2018年6月蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院普外科收治的晚期胃癌患者88例，依據(jù)治療方法不同分為對照組和研究組，各44例。對照組男26例、女18例，年齡41～77歲，平均(58.7±1.6)歲;臨床分期:ⅢB期18例，Ⅳ期26例。研究組男24例、女20例，年齡42～79歲，平均(60.3±1.3)歲;臨床分期:ⅢB期17例，Ⅳ期27例。兩組患者性別、年齡、臨床分期比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)蒼溪縣中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會批準，患者均簽署了知情同意書。1.2晚期或轉(zhuǎn)移的b、期納入標準:(1)既往接受過阿霉素、順鉑、紫杉類等藥品化療，但未應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合培美曲塞進行治療;(2)其他基本指標均處于正常范圍內(nèi);(3)臨床分期主要為局部晚期或轉(zhuǎn)移的ⅢB、Ⅳ期，或術(shù)后出現(xiàn)臟器或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;(4)除此次治療病癥外，其他重要器官無嚴重疾患;(5)近30d未進行化療者;(6)無十二指腸、胃部病史;(7)經(jīng)CT檢查有可測量病灶;(8)無精神病史及語言、認知障礙;(9)對奧沙利鉑、培美曲塞等本研究所有藥物均無禁忌證。排除標準:(1)近期服用抗抑郁類藥品者;(2)存在免疫、血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)病癥;(3)存在傳染病癥;(4)合并其他胃部病癥者;(5)依從性較差的患者;(6)非自愿參與本研究者;(7)無法隨訪的患者。1.3方法對照組給予培美曲塞(齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，批號:7F0061B05，規(guī)格:0.2g)治療，取培美曲塞500mg/m1.5統(tǒng)計方法采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差2結(jié)果2.1兩組臨床治療效果的比較研究組總有效率高于對照組[95.5%(42/44)比75.0%(33/44)](χ2.2學意義p治療前，兩組患者IL-6、MMP-9、VEGF-C比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組患者治療后IL-6、MMP-9、VEGF-C均低于治療前，研究組治療后各指標低于對照組，兩組間、時點間、組間和時點間交互作用差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表2。2.3p0.05治療前，兩組患者PGⅠ、PGⅡ、PGR比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組患者治療后PGⅠ、PGⅡ、PGR均低于治療前，研究組治療后各指標低于對照組，兩組間、時點間、組間和時點間交互作用差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表3。2.4兩組均可忽略副作用的發(fā)生率兩組患者白細胞減少、貧血、血小板減少、惡心嘔吐及總不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表4。2.5兩組均以一年生存概率為比較研究組治療后1年生存概率為47.7%(21/44)，高于對照組的27.3%(12/44)(χ3pg對il-6的意義目前臨床治療胃癌的首選方式為手術(shù)切除，但因胃癌初期較隱匿，缺乏典型的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致早期診斷率較低相關(guān)研究指出，奧沙利鉑和培美曲塞均可抑制DNA復(fù)制及合成IL-6屬于機體典型炎性標志物，相關(guān)研究指出，惡性腫瘤患者在病情發(fā)展發(fā)過程中，細胞免疫功能降低，IL-6水平升高，可使機體炎癥反應(yīng)進一步加重，使免疫調(diào)節(jié)功能減退，因此，可將IL-6作為判斷其預(yù)后的重要指標PG主要由胃黏膜分泌，屬于胃蛋白酶前體，在胃液中胃蛋白酶是一種重要的消化酶，PG主要包括兩種同工酶原:PGⅠ、PGⅡ。近年來有研究發(fā)現(xiàn)，PG可反映胃黏膜的功能及狀態(tài)，檢測其水平可用于診斷胃癌及判斷預(yù)后綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合培美曲塞治療胃癌的療效顯著，可降低IL-6、MMP-9、VEGF-C和PG水平，未增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性佳。1.4不同工藝病例的療效(1)臨床療效判斷標準:兩組患者治療2個月后進行療效評估。病灶直